1、护理学基础脉搏的观护理学基础脉搏的观察和护理察和护理脉脉 搏搏 随着心脏有节律的收缩和舒张，动脉管壁相应地出现扩张和回缩，在表浅动脉上可出现的搏动 护理学基础脉搏的观察和护理2正常脉搏及其生理变化正常脉搏及其生理变化 由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性，当心室收缩时，左心室将血液射入主动脉，动脉内的压力骤然升高，随之动脉管壁扩张；当心室舒张时，血压下降动脉管壁弹性回缩。大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血管传布，产生了脉搏。护理学基础脉搏的观察和护理3正常脉搏及其生理变化正常脉搏及其生理变化 v 对脉搏的评估主要从v脉率v脉律v脉搏的强弱 三个方面进行观察护理学基础脉搏的观察和护理4脉脉 率率 v
2、即每分钟脉搏搏动的次数v正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4：1v成人为60-100次/分。v脉率可随年龄、性别、活动和情绪等因素变动。v婴幼儿比成人快，老年人稍慢，v同龄女性比男性稍快，v进食、运动和情绪激动可出现占时性增快v休息睡眠时较慢 护理学基础脉搏的观察和护理5脉脉 律律 v指脉搏的节律性v反应了左心室的收缩情况v正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等v 护理学基础脉搏的观察和护理6脉搏的强弱脉搏的强弱 v指诊脉时血液流经血管的一种感觉v取决于动脉的充盈度和脉压的大小v正常的脉搏搏动强弱相等 护理学基础脉搏的观察和护理7脉搏的紧张度脉搏的紧张度 v正常的动脉壁光滑柔软，有弹性v动脉脉
3、搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关，弹性越大传导越慢 护理学基础脉搏的观察和护理8 v1、脉率异常：v（1）缓脉：100次/分。v A：代偿性：发热、甲亢、休克、心衰。特点：开始与终止呈逐渐变化，一般不超过150次/分。v B：阵发性心动过速：特点：突然发作，突然停止。一般超过150次/分。护理学基础脉搏的观察和护理10v2、节律异常：表现在脉搏间隔时间不等，忽长忽短，跳动力量不均。v（1）间隙脉：期前收缩代偿间隙护理学基础脉搏的观察和护理11v 即每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律v发生机制 是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种
4、心脏病或洋地黄中毒的患者。二联律、三联律二联律、三联律护理学基础脉搏的观察和护理12v（2）脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率。v原因：由于心收缩力强弱不等，当心收缩力弱时，心输出量少，可产生心音，但不能引起周围血管搏动，造成脉率少于心率。v特点：心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，见于房颤的病人。护理学基础脉搏的观察和护理13强弱异常强弱异常 v洪脉洪脉 脉搏搏动强大有力，多见于高热、甲状腺功能亢进的患者。当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则导致脉搏强而大v丝脉丝脉(脉搏搏动细弱无力，扪之如细丝，亦称细脉，多见于心功能不全、大出血失代偿期、休克的患者。当心
5、输出量减少，周围动脉阻力较大，或动脉充盈度降低时，则导致脉搏弱而小v交替脉交替脉 脉搏搏动节律正常，但强弱不一交替出现，多见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者。当心室收缩强弱交替出现时，则引起脉搏搏动强弱不等，为心肌损害的一种表现 护理学基础脉搏的观察和护理14动脉壁异常动脉壁异常 v由于动脉壁变硬失去弹性，呈纡曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上v多见于动脉硬化的患者v当动脉壁的弹力纤维减少，胶原纤维增多时，使动脉管壁变硬，使脉搏的传导加快 护理学基础脉搏的观察和护理15异常脉搏的护理措施异常脉搏的护理措施 v心理护理心理护理 进行有针对性的心理护理和健康指导，以缓解患者的紧张
6、恐情绪；增加卧床休息以减少心肌耗氧量v观察疗效观察疗效 按医嘱给药并给予适当的指导，同时应观察药物疗效和不良反应，作好相应的护理v协助检查协助检查 协助医生进行有关的检查和治疗 护理学基础脉搏的观察和护理16脉搏的测量脉搏的测量 v临床上常用的测量部位多选择表浅、靠 近骨骼的大动脉v如桡动脉、颞动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉和股动脉等v最常选择的诊脉部位是桡动脉。护理学基础脉搏的观察和护理17护理学基础脉搏的观察和护理18用物准备用物准备 v有秒针的表v记录本和笔v必要时备听诊器 护理学基础脉搏的观察和护理19操作要点操作要点 v护士 以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处
7、，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜v测量时间 一般情况30秒，乘以2即为1分钟脉搏v异常脉搏、危重患者脉搏细弱难以触诊时，应测1分钟护理学基础脉搏的观察和护理20绌脉的测量绌脉的测量 两名护士同时测量 一人听心率 另一人测脉率 计数1分钟记录方式 次/分 心率脉率 如140/98/次/分护理学基础脉搏的观察和护理21注意事项注意事项 v勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆 v休息20 钟后再测量，剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应为偏瘫患者测脉，应选择健测肢体 v脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率1分钟 护理学基础脉搏的观察和护理22脉搏的绘制及记录脉搏的绘制及记录 如出现绌脉，将测量后的心率用红笔绘制在体温单上，用红圈“”表示，两次相邻的心率用红线相连 绌脉时的脉搏和心率之间用红笔划斜线填充 如体温和脉搏在同一点上时，应先绘制蓝色体温符号，外划红圈，以表示脉搏 护理学基础脉搏的观察和护理23
