1、护理心理学绪论无所不在的心理现象 2022-10-182看热闹护理心理学l 绪论l心理学基础(心理过程、人格与心理学的主要流派)l各论(心理应激与心身疾病、心理卫生、心理评估与心理治疗、护士心理与病人心理、护患关系与护患沟通、临床各科的心理护理)2022-10-183第一章 绪论教学目标知识目标:了解护理心理学的相关概念、医学模 式转变的原因及其与护理心理学的关系能力目标:掌握护理心理学的基本研究方法素质目标:树立身心统一的整体护理观 2022-10-184第一节 心理学、护理心理学概述一、心理学(一)心理学的概念 英文中:Psychology=psyche(Psychology=psyche
2、(灵魂)+logos()+logos(讲述)即:心理学是阐述心灵的学问。心理学(psychology)(psychology)是研究人的心理现象的发生、发展及其活动规律的一门科学。(心理学既研究人的心理,也研究动物心理,而以人的心理为主要研究对象。)2022-10-185(二)心理学的发展 1919世纪往常心理学思想源于西方哲学。18791879年冯特在德国莱比锡创建了世界上第一个正式的心理学实验室,标志着独立的科学心理学的诞生。1919世纪末到2020世纪2020年代,心理学诞生了许多派别。2020世纪3030年代以后,各种学派相互融合,共同促进心理学的发展。2022-10-186(三)心理
3、现象与健康、疾病的关系 有害的心理因素能引起人的身心疾病,而良好的心理素质与积极的心理状态能够促进人的身心健康。2022-10-187二、医学心理学 (一)概念 医学心理学(Medical Psychology)是医学与心理学相结合的交叉学科,它研究心理变量与健康或疾病变量之间的关系,研究解决医学领域中的有关健康与疾病的心理行为问题。(二)任务 关注心理社会因素在健康与疾病中的作用;重视解决医学领域中的有关怀理与行为问题;将心理学的技术与方法应用研究于医学临床实践中。2022-10-188三、护理心理学(一)护理心理学的概念 护理心理学是将心理学的理论知识与技术方法运用于现代护理领域,处理护理
4、对象现在的潜在的心理问题的应用研究学科。2022-10-189(二)护理心理学的学科性质 是自然科学与社会科学的边缘学科。2022-10-1810是心理学与护理学有机结合的交叉学科。(三)本教材所研究内容 绪论心理学基础心理应激心身疾病心理卫生心理评估与心理治疗护士心理病人心理护患关系与护患沟通心理护理临床各科病人的心理护理2022-10-1811第二节 医学模式的转变对护理心理学的兴趣一、医学模式转变(一)医学模式的概念医学模式是指一定期内人们对医学的一种主导思想,也是对疾病与健康本质的概括。包括疾病观、健康观、诊断观与治疗观 。医学模式会影响从医者的思维方式与行为模式,也会影响医学与护理工
5、作的过程与结果。2022-10-1812(二)医学模式的演变过程1 1、神灵主义的医学模式 存在于远古时代,当时由于人们认识能力的低下,无法解释各种自然现象,对超自然的神秘力量顶礼膜拜,把一切自然现象都归纳为神驱鬼使,疾病被看作是鬼神作祟,天谴神责。人们往往依靠巫师祈求神灵的保佑,通过请神赶鬼、念咒烧符等巫术来诊治疾病。今天在一些偏远地区或某些文化中还可见到这种模式的遗迹。2022-10-18132 2、自然哲学的医学模式 大约出现于公元前30003000年左右,随着生产力的发展,人们逐步摆脱了迷信与巫术,以朴素的唯物论与辩证法来解释疾病,概括防治疾病的经验,摒弃了“神”对人体及环境的束缚。我
6、国古代医学中“天人相应”“形神合一”的观念,阴阳五行、脏腑气血经络的学说与古希腊希波克拉底的“四体液病理学说”均属此模式。2022-10-18143 3、生物医学模式 十五世纪以后,文艺复兴运动极大地促进了自然科学的进步,并推动了医学科学的发展。哈维创立了血液循环说、摩尔根尼关于疾病的器官定位的研究,以及魏尔啸创立的细胞病理学等一系列成果奠定了现代医学的基石,也标志着生物医学模式的建立。但由于长期受身心二元论与分析还原论的影响,这一模式将人看成是生物的人,忽视人作为社会成员的一面,特别少注意行为心理过程,忽视心理与社会因素对健康的作用。2022-10-18154 4、生物-心理-社会医学模式(
7、现代医学模式)19771977年美国医生恩格尔提出了“生物-心理-社会医学模式”的概念。这一模式是建立在系统论与整体观之上的医学模式,他要求医生把人看成是一个多层次的、完整的连续体,也就是在健康与疾病的问题上,不管是治病、诊断、治疗,依然预防及康复都应将人视为一个整体,全面考虑生物、心理与社会因素的综合作用。2022-10-18162022-10-1817(1)第三、四模式时期死亡原因居前四位的比较结核疟疾心脏病鼠疫天花2022-10-1818(2)第三、四模式时期死亡原因居前四位的比较心脏病脑血管疾病心脏病恶性肿瘤慢性呼吸道疾病(3 3)目前“慢性病 ”的特征原因多 病程长 难痊愈遗传年龄性
8、别 吸烟缺乏锻炼应激不良个性行为方式机体长时间疾病症状2022-10-1819二、护理心理学的兴起 习惯医学模式转变的需要 生物医学模式 生物心理社会医学模式 习惯现代护理学发展的需要 现代护理学发展时期 4040年代 以疾病为中心 40406060年代 以病人为中心 7070年代 以人的整体健康为中心2022-10-1820(一)以疾病为中心的护理时期 目标:帮助医生消除病人身体上的“病灶”使其恢复正常功能。工作内容:执行医嘱是护理工作最主要的内容。特点:有利于医护明确分工形成一整套疾病护理操作技术与程规,护理只关怀“病”不关注患病的“人”。2022-10-1821对“以疾病为中心护理”的评
9、价优点:护理已成为一专门的职业护士从业前需经过培训 完成执行医嘱与技术操作 形成了较规范的疾病护理常规弱点:护理只关怀疾病病灶局部 2022-10-18222 2、以病人为中心的护理时期目标:应用护理程序全面收集病人一辈子理、心理、社会等方面的资料,制定相应的护理计划,对病人实施身心整体护理工作内容:从疾病护理转向以病人为中心的护理特点:改变了护理研究方向与内容 改变了护士工作内容与角色 改变了医护关系 从助手 合作的伙伴 改变了护患关系 从被动接受 主动参与 从护士出发 从病人出发 改变了护理教育课程设置2022-10-1823对“以病人为中心护理”的评价优点:强调护理是一个专业 强调提供全
10、方位的整体护理 护理的工作方法是护理程序 护理学形成了自身的知识体系弱点:护理以患者为主 护理以医院为主 2022-10-18243 3、以人的整体健康为中心的护理时期目标:WHO:WHO提出“20002000年人人享有卫生保健”工作内容:诊断与处理人类对现存的与潜在的健康问题的反应。特点:护理学成为一门独立的学科 为人类健康服务的应用科学 护理的任务扩展 护士的工作场所延伸2022-10-1825对“以人的整体健康为中心护理”评价特点:护理已成为一门完整独立的健康学科 护理已超出了对患者的护理扩展到了 从疾病 健康 从个体 群体 从医院 社区 2022-10-1826三、开设护理心理学课程的
11、意义 有助于护理制度的改革 有助于现代护理学的发展 有助于护理工作的改进 有助于护士素质的提高2022-10-1827第三节 护理心理学研究的对象与任务 一、护理心理学研究的对象 主要是护理工作中出现的各种心理问题,探讨护理对象的心理活动规律,并寻求最佳的心理护理对策。病人 亚健康状态的个体 健康人2022-10-1828(一)研究病人 研究疾病对病人的心理活动特征的影响与心理因素对健康的作用,以及生理与心理因素之间的相互作用。研究病人普遍的心理反应与不同年龄时期、不同疾病时期的心理特点。研究一般病症与特别病症的心理特点与心理护理方法。2022-10-1829(二)研究“亚健康状态”的个体 “
12、亚健康状态”是指无器质性病变的一些功能性改变,又称第三状态或灰色状态,因其主诉症状多种多样,又不固定,也被称为“不定陈述综合征”,它是人体处于健康与疾病之间的过渡时期,在身体上、心理上没有疾病,但主观上却有许多不适的症状表现与心理体验。研究健康状况受到潜在因素威胁的亚健康状态的个体,如社会文化因素、情绪因素、人格因素、不良行为方式等潜在因素对健康的影响。2022-10-1830(三)研究健康人(包括护理人员)研究正常心理活动、健康的行为方式与应激的应对方式等对健康的维护与促进作用。研究护理人员的心理特征的培养;良好职业素质的塑造与培养;护理人员的心理活动对护理对象的积极与消极影响;以及如何维护
13、与促进护理人员的心身健康等。2022-10-18312022-10-1832二、护理心理学研究的任务研究心理、行为的生物学与社会学基础认识生理、心理与社会因素之间的相互作用。研究各种疾病的病人心理行为变化的一般规律与特别的心理表现应用有效沟通与心理评估的理论与技术对病人的心理问题进行评估;依照心理评估的结果对病人心理问题进行分析;了解病人在认知、情绪、人格、行为等方面存在的心理问题依照心理干预理论与技术提出病人的心理护理措施;评估心理护理的效果,同时为护理科研提供各项评估工具。2022-10-1833第四节 护理心理学的研究方法 观察法 实验法 调查法 测验法 个案研究法2022-10-183
14、4一、观察法 护理人员有目的、有步骤地观察病人的表情、动作、言语等外显行为,并如实记录,然后综合分析、判断病人的心理活动的变化与规律,是护理学中最常用的方法。2022-10-1835一、观察法 按情境不同分为自然观察法与控制观察法按观察时间不同可分为长期观察与定期观察按观察的内容可分为全面观察与重点观察2022-10-1836二、实验法是指有目的地控制与改变某种条件,使被试产生所要研究的某种心理现象,并进行分析研究,以得出这一心理现象发生的原因或有价值的规律结果。具体方法有:实验室实验法与自然实验法。2022-10-1837三、调查法是指通过会谈、访问、问卷等方法就某一问题要求被调查者回答自己
15、的想法或做法,以此来分析并推测群体心理倾向的研究方法。具体方法有:访谈法与问卷法。2022-10-1838四、测验法是指使用标准化量表对个体的心理特征进行量化的研究方法。常用的有9090项症状自评量表(SCL90SCL90)、抑郁自评量表(SDSSDS)、焦虑自评量表(SASSAS)、艾森克人格问卷(EPQEPQ)、明尼苏达多想人格问卷(MMPIMMPI)以及韦克斯勒智力量表等等。2022-10-1839五、个案研究法 以个人或者团体(一个家庭或者一个工作团体)为研究对象的一种研究方法,是借鉴病案记录的模式发展起来的。2022-10-1840 第五节现代心理学的发展 一、构造主义心理学派(st
16、ructuralismstructuralism)该学派于18991899年产生于德国,后在美国得到发展,2020世纪3030年代以后渐趋衰落。代表人物:冯特(18791879,莱比锡););铁钦纳(E(E、B B、TitchenerTitchener,1867192718671927)。主要观点:所有的心理现象都是由元素构成,强调意识的结构。并主张心理学应该用实验内省法研究意识经验的内容或构造,找出意识的组成部分及它们如何结合成各种复杂心理过程的规律。优点:该学派是用实验法独立研究心理学问题的学派,促进了西方心理学派的兴起与美国心理学的发展。它的研究成果差不多成为现代心理学组成部分。缺点:不
17、重视心理学的应用。但由于它确定的研究对象过于狭窄并陷入元素主义与内省主义境地,因而遭到许多心理学家的反对。2022-10-1841 二、精神分析学派产生于1900年,这一学派的理论在20世纪20年代广为流传,颇具影响。代表人物:奥地利精神病医师、心理学家弗洛伊德(S、Freud,18561939)主要观点:弗洛伊德认为,人的心理能够分为两部分:意识与潜意识。潜意识不能被本人所意识,它包括原始的盲目冲动、各种本能以及出生后被压抑的动机与欲望。他强调潜意识的重要性,认为性本能是人的心理的基本动力,是摆布个人命运与决定社会发展的永恒力量;他把人格分为本我、自我、超我三部分,其中本我与生俱来,包括着先
18、天本能与原始欲望;自我由本我分出,处于本我与外部世界之间,对本我进行控制与调节;超我是“道德化了的自我”,包括良心与理想两部分,主要职能是指导自我去限制本我的冲动。三者通常处于平衡状态,平衡被破坏,则导致精神病。2022-10-1842 三、行为主义学派(又称早期行为主义学派)于1913年产生于美国。代表人物:华生(J(J、B B、WatsonWatson,18781958)18781958)、斯金纳(B(B、F F、Skinner)Skinner)托尔曼(E(E、C C、Tolman)Tolman)、赫尔(C(C、L L、Hull)Hull)。主要观点:这一学派不同意心理学探讨意识,认为心理学是行为的科学,应当研究“客观观察所能获得的并对所有的人都清楚的东西”,也就是人的行为,并提出“刺激反应”(SR)的行为公式。新行为主义认为,有机体不是单纯地对刺激作出反应,在动物与人的目的行为之间,必须有一个“中介”因素,这就是个体的认知。也就是说在“刺激反应”过程中,加进一个中介变量(O),使行为主义的模式成为“SOR”。同时行为主义学派反对内省,而强调运用实验的方法。2022-10-1843感谢您的聆听！
