1、正常产褥期产妇的护理正常产褥期产妇的护理正常产褥期产妇的护理一、产褥期产妇的生理变化一、产褥期产妇的生理变化一生殖系统一生殖系统子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复 产产后后10日子宫降至骨盆日子宫降至骨盆腔内，产后腔内，产后6周恢复至周恢复至非孕大小。非孕大小。子宫内膜再生子宫内膜再生 产后产后3 3周胎盘附着处以外的子周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全修复宫内膜修复，完全修复约需约需6 6周。周。子宫颈复原子宫颈复原 产后产后1 1周子宫颈外形周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产后恢复，子宫颈内口关闭。产后4 4周子周子宫颈恢复宫颈恢复。子宫下段变化子宫下段变化 子子宫下段收缩逐渐恢宫下段收缩逐
2、渐恢复至非孕时的子宫复至非孕时的子宫狭部。狭部。1.1.子宫复旧子宫复旧2021/1/122一、产褥期产妇的生理变化一生殖系统子宫肌纤维缩复 产 2.2.阴道及外阴阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后黏膜皱襞约在产后3 3周重现。周重现。外阴轻度水肿产后外阴轻度水肿产后2 2日日3 3日可自行消退。日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口轻度会阴裂伤或会阴切口 缝合后缝合后3 3日日5 5日可愈合。日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成分娩时撕裂的处女膜形成 处女膜痕。处女膜痕。2021/1/123 2.阴道及外阴 2 0 2 1/1/1 2 3 3.3.盆底组织盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降
3、低常盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。伴有肌纤维部分断裂。假设产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或假设产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。子宫脱垂。2021/1/124 3.盆底组织 2 0 2 1/1/1 2 4 产后产后1414日以后分泌的日以后分泌的乳汁，蛋白质约乳汁，蛋白质约2%2%3%3%，脂肪约脂肪约4%4%，糖类约，糖类约8%8%9%9%，无机盐约，无机盐约0.4%0.4%0.5%0.5%，还有维生素等微量元，还有维生素等微量元素。素。二乳房二乳房 产后产后7 7日日1414日，日，蛋白含量逐渐减少，脂蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增多
4、。肪和乳糖逐渐增多。产后产后7 7日内分泌日内分泌的乳汁，浑浊淡黄的乳汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白色，含丰富的蛋白质、质、胡萝卜素、矿胡萝卜素、矿物质及分泌型物质及分泌型IgAIgA，脂，脂肪及糖类较少，极易肪及糖类较少，极易消化，是新生儿早期消化，是新生儿早期理想的天然食物。理想的天然食物。初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳2021/1/125 产后1 4 日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%3%，脂肪约二乳房二乳房2021/1/126二乳房2 0 2 1/1/1 2 6三血液循环系统三血液循环系统 血容量：产后血容量：产后72h72h内增加内增加15%15%25%25%，产后，产后2 2周周3 3
5、周恢复至周恢复至未孕状态。未孕状态。高凝状态：产后早期仍存在，产后高凝状态：产后早期仍存在，产后3 3周周4 4周内降至周内降至 正常纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原。正常纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原。血细胞：生理性贫血于产后血细胞：生理性贫血于产后2 2周周6 6周得到纠正。白周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，细胞总数产褥早期仍较高，2 2周后恢复正常。红细胞周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后沉降率于产后3 3周周4 4周恢复正常。周恢复正常。2021/1/127三血液循环系统血容量：产后7 2 h 内增加1 5%2 5%，四消化系统：便秘四消化系统：便秘五泌尿系统：五泌尿系统：易发生尿潴
6、留易发生尿潴留六内分泌系统：六内分泌系统：PRLPRL泌乳素高于非泌乳素高于非孕程度，哺乳期产妇月经复潮延迟，在产孕程度，哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后后4 46 6个月恢复排卵个月恢复排卵七腹壁七腹壁2021/1/128四消化系统：便秘2 0 2 1/1/1 2 8二、产褥期妇女的心理调适二、产褥期妇女的心理调适nRubinRubin产后心理调适分期产后心理调适分期依赖期依赖期 产后产后1 1日日3 3日日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休
7、息，丰富的营养，丈夫及家人的关，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。重要。2021/1/129二、产褥期妇女的心理调适R u b i n 产后心理调适分期依赖期 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。产后压抑或患精神抑郁症。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知
8、识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达养和护理知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与别人交流等，均能进步产妇自信自己的情绪，多与别人交流等，均能进步产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。依赖独立期依赖独立期 产后产后3 3日日1414日日2021/1/1210 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。此期产妇、家人和婴儿已成为一个完好的系统，此期产妇、家人和婴儿已成为一个完好的系统，形成新的生活形式。形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务
9、及维持夫妻关系家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。中各种角色的矛盾。社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。的帮助。独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月2021/1/1211 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完好的系统，形成新的生活形【护理评估护理评估】一安康史一安康史 理解产妇此次妊娠和分娩的详细情况，理理解产妇此次妊娠和分娩的详细情况，理解产妇既往安康状况。解产妇既往安康状况。2021/1/1212【护理评估】一安康史 2 0 2 1/1/1 2 1 21 1生命体征生命体征 产妇产后产妇产后2424小时
10、内体温略升高，小时内体温略升高，但一般不超过但一般不超过3838；脉搏略缓慢，；脉搏略缓慢，6060次次分分钟钟7070次次分钟；呼吸深慢，分钟；呼吸深慢，1414次次分钟分钟1616次次分钟；血压平稳。分钟；血压平稳。2 2子宫复旧子宫复旧 胎盘娩出后，子宫收缩变圆而硬，胎盘娩出后，子宫收缩变圆而硬，宫底在脐下一横指。产后第宫底在脐下一横指。产后第1 1天宫底平脐，以后天宫底平脐，以后每天下降每天下降1 1cmcm2 2cmcm，至产后至产后1010天子宫降入骨盆天子宫降入骨盆腔，腹部扪不到子宫底。腔，腹部扪不到子宫底。二临床表现二临床表现2021/1/12131 生命体征 产妇产后2 4
11、小时内体温略升高，但一般不超过3恶露恶露3.3.恶露恶露 正常有血腥味，正常有血腥味，持续持续4 4周周6 6周，周，总量总量250ml250ml500ml500ml 血性恶露血性恶露 色鲜红，量多，色鲜红，量多，持续持续3 3日日4 4日。日。浆液性恶露浆液性恶露 色淡红，含少量血液、较色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈黏多坏死蜕膜组织、宫颈黏液及细菌等，持续约液及细菌等，持续约1010日。日。白色恶露白色恶露 黏稠，白色，含大量黏稠，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续表皮细胞及细菌等，持续约约2 2周周3 3周。周。2021/1/1214
12、恶露3.恶露 正常有血腥味，持续4 周6 周，总量2 5 0 ml 4 4产后宫缩痛产后宫缩痛 于产后于产后1 1天天2 2天出现，持续天出现，持续2 2天天3 3天自然消失，哺乳时可加剧。天自然消失，哺乳时可加剧。产后第产后第1 1日宫底日宫底稍上升平脐，以后每日下降稍上升平脐，以后每日下降1cm1cm2cm2cm，产后，产后1010日日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。5 5乳房乳房 产后哺乳延迟或没产后哺乳延迟或没有及时排空乳房，导致乳腺有及时排空乳房，导致乳腺管不通而形成硬结，产妇可管不通而形成硬结，产妇可出现乳房胀痛。孕期乳房护出现乳房胀痛。孕期
13、乳房护理不良或产后哺乳不当可导理不良或产后哺乳不当可导致乳头皲裂。致乳头皲裂。6 6其他其他 还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛、伤还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛、伤口愈合不佳、产后口愈合不佳、产后1 1周内褥汗较多等情况。周内褥汗较多等情况。2021/1/1215 4 产后宫缩痛 于产后1 天2 天出现，持续2 天3 天自 产褥期是产妇在生理和心理上变化较大的一个产褥期是产妇在生理和心理上变化较大的一个时期。时期。初为人母的产妇可表现出兴奋和喜悦，但情绪易初为人母的产妇可表现出兴奋和喜悦，但情绪易波动。波动。丈夫和家庭对产妇的态度和关心程度、身体恢复丈夫和家庭对产妇的态度和关心程度、身体恢复
14、情况以及新生儿的性别、喂养、哭闹等都会影响情况以及新生儿的性别、喂养、哭闹等都会影响产妇的心理及身体的恢复。产妇的心理及身体的恢复。三心理三心理-社会状况社会状况2021/1/1216 产褥期是产妇在生理和心理上变化较大的一个时期。三心理-1 1潜在并发症潜在并发症 产后出血、产褥感染。产后出血、产褥感染。2 2知识缺乏知识缺乏 缺乏产褥期保健相关知识。缺乏产褥期保健相关知识。3 3母乳喂养无效母乳喂养无效 缺乏正确的母乳喂养方法和知识。缺乏正确的母乳喂养方法和知识。【常见护理诊断【常见护理诊断/问题】问题】2021/1/1217 1 潜在并发症【常见护理诊断/问题】2 0 2 1/1/1 2
15、 1 71 1产妇生命体征平稳，无产后出血和感染产妇生命体征平稳，无产后出血和感染 发生。发生。2 2能说出产褥期保健有关知识。能说出产褥期保健有关知识。3 3掌握正确的哺乳方法，母乳喂养成功，掌握正确的哺乳方法，母乳喂养成功，亲子互动正常。亲子互动正常。【护理目的】【护理目的】2021/1/12181 产妇生命体征平稳，无产后出血和感染【护理目的】2 0 2 1/【护理措施】【护理措施】一一般护理一一般护理 1 1饮食饮食 蛋白质，高热量、高纤维素及多汤汁蛋白质，高热量、高纤维素及多汤汁,补充维生素和铁剂，少食多餐。补充维生素和铁剂，少食多餐。2 2大小便大小便 产后产后4 4小时鼓励产妇排
16、尿。小时鼓励产妇排尿。3 3清洁卫生清洁卫生 勤换内衣裤、床单被褥。保暖，勤换内衣裤、床单被褥。保暖，每天要每天要梳头、温水洗漱、洗脚。梳头、温水洗漱、洗脚。2021/1/1219【护理措施】1 饮食 蛋白质，高热量、高纤维素及多汤汁4 4休息与活动休息与活动 阴道分娩无异常者产后阴道分娩无异常者产后6 6小时小时1212小时可起床细小时可起床细微活动，第微活动，第2 2天可在室内随意走动。天可在室内随意走动。会阴切开或剖宫产者可适当推延活动时间。会阴切开或剖宫产者可适当推延活动时间。无异常者产后第无异常者产后第2 2天可以做保健操。天可以做保健操。2021/1/12204 休息与活动 阴道分
17、娩无异常者产后6 小时1 2 小时可起床2021/1/12212 0 2 1/1/1 2 2 1二预防并发症二预防并发症1 1预防产后出血预防产后出血 产后产后2 2小时极易发消费后出血，应小时极易发消费后出血，应留产房亲密观察产妇生命体征、阴道流血量和子宫收留产房亲密观察产妇生命体征、阴道流血量和子宫收缩情况。每次观察均应按压宫底排出积血，以免影响缩情况。每次观察均应按压宫底排出积血，以免影响子宫收缩。及时更换会阴垫，准确估计和记录出血量子宫收缩。及时更换会阴垫，准确估计和记录出血量。2021/1/1222二预防并发症1 预防产后出血 产后2 小时极易发消费后出2 2预防产褥感染预防产褥感染
18、1 1观察生命体征：每天测体温、脉搏、呼吸观察生命体征：每天测体温、脉搏、呼吸 2 2次。应注意有无出血及感染。每天测血压次。应注意有无出血及感染。每天测血压1 1次。次。2 2观察子宫收缩和恶露：按摩子宫促其收缩，而后观察子宫收缩和恶露：按摩子宫促其收缩，而后手测宫底高度，理解子宫复旧情况。同时观察恶露量手测宫底高度，理解子宫复旧情况。同时观察恶露量、颜色及气味。、颜色及气味。2021/1/12232 预防产褥感染1 观察生命体征：每天测体温、脉搏、呼吸NoImage保持部分清洁枯燥，每日保持部分清洁枯燥，每日2 2次温开水或低浓度消毒次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧
19、卧位。溶液擦洗会阴，并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。会阴部有水肿者可用会阴部有水肿者可用50%50%硫酸镁液湿热敷，产硫酸镁液湿热敷，产后后24h24h可用红外线照射外阴。可用红外线照射外阴。会阴伤口于产后会阴伤口于产后3 3日日5 5日拆线，日拆线，假设伤口感染，应提早拆线引流，假设伤口感染，应提早拆线引流，并定时换药。并定时换药。3 3会阴护理会阴护理2021/1/1224保持部分清洁枯燥，每日2 次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴，三心理护理三心理护理要耐心倾听产妇诉说分娩经历或不快。要耐心倾听产妇诉说分娩经历或不快。根据产妇心理变化的不同时期，及时给家根据产妇心理变化的不同时期，及时给家人及
20、产妇进展帮助、指导和支持，鼓励产人及产妇进展帮助、指导和支持，鼓励产妇尽快适应母亲角色，促使产妇尽早恢复妇尽快适应母亲角色，促使产妇尽早恢复至正常的心理状态。至正常的心理状态。2021/1/1225三心理护理要耐心倾听产妇诉说分娩经历或不快。2 0 2 1/1四安康指导四安康指导 1 1知识宣教知识宣教2 2母乳喂养指导母乳喂养指导 3 3方案生育指导方案生育指导 4 4产后访视和产后安康检查产后访视和产后安康检查 产后访视至少产后访视至少3 3次，分别为产后次，分别为产后7 7天、天、1414天、天、2828天。天。理解产妇饮食、睡眠、心理状况及哺乳情况。理解产妇饮食、睡眠、心理状况及哺乳情
21、况。检查子宫复旧及伤口愈合情况。检查子宫复旧及伤口愈合情况。理解新生儿安康状况、喂养及预防接种等，并给予指导理解新生儿安康状况、喂养及预防接种等，并给予指导。产后产后6 6周周8 8周母婴到医院进展一次全面安康检查，周母婴到医院进展一次全面安康检查，主要理解产妇生殖器恢复情况及新生儿的发育情况。主要理解产妇生殖器恢复情况及新生儿的发育情况。2021/1/1226四安康指导 1 知识宣教产后访视至少3 次，分别为产后7 天【护理评价】【护理评价】1 1产妇生命体征是否平稳，有无产褥感染、产妇生命体征是否平稳，有无产褥感染、产后出血并发症发生。产后出血并发症发生。2 2对产褥期保健有关知识理解的程
22、度。对产褥期保健有关知识理解的程度。3 3母乳喂养是否成功。母乳喂养是否成功。2021/1/1227【护理评价】1 产妇生命体征是否平稳，有无产褥感染、产后出Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程T h a n k Y o u 世界触手可及携手共进，齐创精品工程NoImage内容总结正常产褥期产妇的护理。外阴轻度水肿产后2日3日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口。血细胞：生理性贫血于产后2周6周得到纠正。沉降率于产后3周4周恢复正常。此期产妇、家人和婴儿已成为一个完好的系统，形成新的生活形式。1生命体征 产妇产后24小时内体温略升高，但一般不超过38。脉搏略缓慢，60次分钟70次分钟。呼吸深慢，14次分钟16次分钟。携手共进，齐创精品工程内容总结正常产褥期产妇的护理。外阴轻度水肿产后2 日3 日可自
