1、重证肺炎护理病史简介w 入院后予以头罩吸氧，流量5L/分，二叶强针，罗氏芬针、甲基强的松龙针、沐舒坦针、FDP针、西地兰针应用。普米克令舒雾化吸入，吸痰，急测血气分析，并行血生化、血培养、胸片、心电图检查等。初步诊断：重症吸入性支气管肺炎，急性心力衰竭。血气分析示：低氧血症。血常规示：HGB112g/。血生化示：心肌酶稍偏高。护理问题w 心输出量减少R/T缺氧使心脏负荷增加w 清理呼吸道无效R/T与炎症使分泌物增多，粘稠及咳嗽无力w 有窒息的危险R/T与喂养不当，呛奶有关。w 气体交换受损R/T炎症使呼吸膜增厚护理措施w 清理呼吸道的护理w 气体交换受损的护理w 营养不足的护理w 心力衰竭的护
2、理病人的现状w 患儿面色口唇红润，呼吸平，夜间偶有咳嗽，痰少，无发热，胃纳好，无呕吐及呛奶，腹软，肝肋下cm，质软，四肢温，尿量多。重症肺炎的病因w、病毒性肺炎：以腺病毒为主，其次是流感病毒，副流感病毒，巨细胞病毒和肠道病毒。w、细菌性肺炎：以肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎杆菌等。w、支原体肺炎：是肺炎支原体所致。w、衣原体肺炎：由沙眼衣原体，肺炎衣原体等。重症肺炎的病因w 5 真菌性肺炎：由白色念珠菌，肺曲菌等引起的肺炎，多见于免疫病及长期使用抗生素。w 6 原虫性肺炎:卡氏肺囊虫肺炎,免疫缺陷病患者为易感人群。w 7 非感染性病因引起的肺炎：如吸入性肺炎，坠积性肺炎，过敏性肺炎肺炎的分类
3、w 1，按病理分大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。以支气管肺炎多见。w 2，按病因分可分为上述7类。w 3，按病程分急性肺炎、迁延性肺炎和慢性肺炎。几种不同病原体肺炎的特点w 1。呼吸道合胞病毒肺炎：以喘为突出表现，肺炎体征出早。w 2。腺病毒肺炎：高热时间长，咳嗽剧烈，肺炎体征出现较晚。w 3。金黄色葡萄球菌肺炎：病情重，发展快，易复发，常有并发症。w 4。肺炎支原肺炎：刺激性咳嗽为突出表现，时间长。肺炎的临床表现w 一，轻症肺炎表现为呼吸系统症状秒相应的肺部体征。w）症状：发热或者体温不升，咳嗽、气促和全身症状。w）体征：呼吸加快，可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发绀。肺部可听到较固
4、的中、细湿啰音。重症肺炎的临床表现w 除有呼吸系统症状和全身中毒加重外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。w 1，循环系统：可发生心肌炎，表现为面色苍白，心音低钝，严重者可闻及奔马律。重症肺炎所表现的心率增快，呼吸增快，烦躁不安和肝脏增大。重症肺炎的临床表现w 2 消化系统：表现为食欲减退，呕吐和腹泻，发生中毒性肠麻痹时表现为严重的腹胀，膈肌升高，加重呼吸困难。w 3 神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡，意识障碍，惊劂，前囟隆起，瞳孔对光反射迟钝，呼吸节律不齐甚至呼吸停止重病肺炎的临床表现w 4。发生DIC时，可表现血压下降，四肢凉，脉速弱，皮肤及胃肠道出血普通肺炎的并发症w 脓胸w 肺大
5、泡w 肺脓肿w 脓气胸重症肺炎的并发症w 1、中毒性脑病w 2、中毒性肠麻痹w 3、急性心力衰竭 急性心力衰竭临床表现w 1、突然烦躁不安，面色苍白或发绀；不能用原有疾病解释。w 2、安静时心率增快（婴儿180次分，幼儿次分）。w、安静呼吸增快（次分）。w、肝脏短时间内增大cm以上w、心音明显低钝，或出现奔马律。w、尿少，双下肢水肿。急性心力衰竭的急救流程1。呼救2。体位适当，予半卧位，保持呼吸道通畅。3。鼻导管吸氧或者头罩吸氧。4。密切观察病情，注意心率，心律变化。予心电监护。5。保持安静，减少刺激，避免哭吵，各项操作集中进行，心要时使用镇静剂。急性心力衰竭的急救流程6。按医嘱正确使用洋地黄
6、，利尿剂，血管活性药物，并观察药物疗效及副作用。7。控制输液速度和总量，详细记录24小时尿量。辅助检查w、血常规、肝功能、肾功能、电解质、血气分析、血培养。w、病原学检查w、胸部线检查2552C.jpg治疗原则w、根据不同的病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程。w。止咳、平喘。w、控制输液速度，（每公斤体重每小时毫升）防止并发症如何保持呼吸道通畅1、保持室内空气新鲜，保持温湿度适宜。w 2、饮食易消化，营养丰富的流汁，少量多餐。w 3、及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用超声雾化吸入。必要时吸痰。w 4、合适体位，并经常更换，翻身拍背。w 5、指导和鼓励患儿有效的咳
7、嗽。w 6、根据病性和病变部位进行体位引流。w 7、按医嘱给予祛痰剂。氧疗的注意事项w 1。用氧浓度过高、时间过长，可因引起视网膜病变或眼晶状体后纤维增生而失明。w 2。密切观察病情变化。w 3。注意气道湿化。吸痰的注意事项w 1.若缺氧患者吸痰前先供氧,如病情需要,可按步骤重复吸引,但最多不超过4次,重复吸痰中应充分给氧后再吸痰.w 2.操作时必须严格执行无菌技术,吸痰管、手套、吸痰容液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉感染。w 3。操作时动作轻、快，避免损伤气管粘膜。吸痰的注意事项w 4。吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，水面不超过2/3，每天要浸泡消毒。w 5。使
8、用人工呼吸机病吸痰后呼吸机连接，调节参数，气管切开处敷料，一般每天更换一次。使用洋地黄毒性反应w 1。心律失常w 2。胃肠道反应w 3。神经系统症状使用洋地黄注意事项w 1。用药前二周了解患儿洋地黄使用情况，防止药物过量中毒。w 2。各种病因引起的心肌炎患儿对洋地黄耐受性差，按常规剂量减去1/3。w 3。未成熟儿和小于2周的新生肝肾功能不完善，按婴儿剂量减少1/2-1/3。w 4。钙剂对洋地黄有协同作用，故使用洋地黄时避免使用钙剂。低血钾可使洋地黄中毒。洋地黄使用注意事项w 1。用药前测心率，新生儿低于120次/分、婴儿低于110次/分、幼儿低于100次/分、学龄前儿童低于90次/分停用报告医生。稀释后缓慢静注，时间大于10分钟。喂奶的注意事项出院指导w 1、向患儿家属解释疾病的有关知识和防护知识。w 2、指导家长全理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食。w 3注意天气变化，及时增减衣服，多进行户外活动。w 4、一旦感冒，及时治疗，让家长了解药物名称、剂量、用法及副作用。w 5。指导患儿不随地吐痰，咳嗽时应用纸巾捂住嘴。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
