1、终身学急救救护伴我行医-院-业-务-知-识-培-训汇报人:XXX汇报时间:20XX12345第一章节现代救护简介现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。n 目的：保存生命恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。防止伤势恶化处理伤口、固定骨部。促进复原避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。n 主要方式：心肺复苏术、外伤包扎术现代救护简介 第
2、一目击者是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。现代救护是立足于现场的抢救，在医院外的环境下，“第一目击者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护，以挽救生命，减轻伤残和痛苦。“生命链”是指从“第一目击者”发现伤病员开始，到专业急救人员到达现场进行抢救的一个系列而组成的链，它包括四个互相联系的环节序列，也叫链条，即“早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏除颤、早期高级生命支持”。尽早呼救尽早实施心肺复苏尽早实施心脏电除颤尽早实施高级生命支持现代救护简介确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护报告人姓名与电话号码，伤病员人数、性别、年龄；伤病员所在地点，
3、找特殊标志性建筑；伤病员目前最危重的情况；现场所采取的救护措施；在征得急救中心同意后再挂断电话。第二章节心肺复苏概况心跳、呼吸骤停的现场急救，称为现场心肺复苏，通常采用人工胸外按压和口对口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation）适用于心脏病、电击、淹溺、中毒及创伤、过度疲劳等各种原因导致的心脏功能及全身血液循环或和呼吸突然停止，医学上也称之为猝死，是最紧急的危险情况。什么是现场心肺复苏？心肺复苏概况 通常心脏停止搏动：3 秒钟 头晕1020秒 晕厥或抽搐3045秒 昏迷、瞳孔散大60秒钟后 呼吸停止、大小便失禁46分钟后 脑组织不可逆的损害10分钟后 脑
4、组织死亡、植物状态80以上心脏骤停发生在医院外；40以上死于发病后15分钟；急救部门到达现场的时间难保障；4-6分钟为急救黄金段。心肺复苏概况p 邓丽君 1995年5月8日因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。p 古月 2005年7月2日晚11时，因突发大面积心肌梗塞，而猝死于广东佛山，享年66岁。p 华罗庚 1985年6月12日因心脏病突发猝死于日本 东京国际学术会议讲台上，享年74岁。p 高秀敏 2005年8月18日凌晨因心脏病突发，猝死在家中，年仅46岁。心肺复苏概况原 则：越早实施越好！心肺复苏的黄金时间为“46分钟”4min内实施CPR，救愈率32%；46min实施CPR，救愈率10
5、%；超过6min实施CPR，救愈率4%；超过10min实施CPR，可能变为植物人。关 键：准确的评估；正确的干预方 式：胸外心脏按压人工呼吸每30次胸外按压后2次人工呼吸心肺复苏概况1.病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；2.心音无、大动脉无；3.心跳呼吸停止；4.面色苍白或紫绀，瞳孔散大；5.心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。猝 死 诊 断第三章节心肺复苏实施u呼叫CAB判断意识：呼叫病人，轻拍其面颊或肩部立即呼救：判断病人意识丧失后，应求助他人帮助。原地高声呼救，并拨打急救电话。胸外按压。保持气道通畅。人工呼吸。心肺复苏实施实施胸外按压前仰卧位地面或硬床板上整体翻转，头、颈身体同轴转动
6、，保护颈部 无意识，有循环体征：侧卧位救护人跪于病人一侧心肺复苏实施C胸外心脏按压胸部正中，乳头连线水平100次/分大于5厘米（成人）30:2，每30次胸外按压，2次人工呼吸；5个周期心肺复苏实施C胸外心脏按压按压手法：以掌跟按压、两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压按压时掌根不可向下猛撞松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置按压与松弛的时间须平均尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变心肺复苏实施A
7、保持气道畅通仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。清除病人口鼻内的污物心肺复苏实施B人工呼吸要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）。深吸一口气（1s），屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气。在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。心肺复苏实施CPR成功的指标对光反射恢复，散大的瞳孔缩小肢体出现无意识挣扎动作自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动
8、面色转为红润肱动脉手收缩压大于60mmhgCPR终止条件伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中第四章节气道异物梗塞急救阻塞类型：呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地表现特征：颜面青紫、不能发声、“v”形手势、肢体抽搐、呼吸停止 气道异物梗塞急救 如呼吸道部分阻塞而气体交换良好时，救护员不要做任何处理，应尽量鼓励伤病员咳嗽。如病人不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，实施上腹部冲击法。救护员站在伤病员背后，伤者弯腰并头部前倾 救护员双手环抱病人
9、腰部 救护员一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 救护员另一手掌紧握在握拳之手上 救护员用力在病人腹部向内向上挤压，每秒约一次做56次 每次推压动作要明显分开第五章节创伤救护闭合性开放性多发伤复合伤创伤主要类型：交通伤 坠落伤 机械伤 创伤主要原因：锐器伤 跌伤 火器伤创伤救护基本技术：止血、包扎、固定、搬运创伤急救目的：延长病人生命。减少出血，防止休克。保护伤口。固定骨折部位，预防并发症。快速转移。原则：确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速、平稳、轻柔做好自我保护创伤救护人的血液占自身体重8 出血20 800ml1600ml出现休克症状，面白肌冷，
10、出冷汗，脉搏可去到100120次出血40 1600ml以上躁动或者表情淡漠，心慌呼吸快，脉搏细弱摸不到，血压测不出，可导致死亡根据出血部分分类：外出血：血自体表流出 内出血：血流入深部组织或脏器根据损伤血管分类：动脉出血：鲜红，喷射静脉出血：暗红，流出毛细血管出血：鲜红，渗出创伤救护止血材料：1.敷料 2.止血带止血方法：包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血止血8字顺序：压住、包住、塞住、捆住头顶部出血：颞浅动脉颜面部出血：面动脉手指出血：指动脉 手部出血：桡、尺动脉 前臂以下出血：肱动脉 小腿出血：腘动脉下肢大出血：股动脉创伤救护用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、
11、三角巾等覆盖伤口，加压包扎达到止血目的。适用于较深较大，出血多，组织损伤严重的伤口。适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用。上肢出血结扎于上臂上1/3处，下肢出血结扎于大腿的中上段创伤救护n 止血带止血：医用止血带、布条止血带1、止血带不能与皮肤直接接触。2、松紧度要适宜，以能止住血为度。3、扎止血带时间不宜过长，应每隔3040分钟放松一次，每次放松34分钟。4、上完止血带后应有明显标志，要注明上止血带时间。创伤救护创可帖、绷带、就地取材、胶带、三角巾 尽可能带上医用手套 暴露伤口，检查伤情。防止污染伤口 动作要轻巧而迅速，部位要准确，伤口包扎要牢固，松紧适宜。不用水冲洗伤口 不要对嵌有
12、异物或骨折断端外露的伤口包扎 不要在伤口上用消毒剂或消毒粉 如必须用手操作，处理完后用肥皂洗手。创伤救护开放性气胸的处理立即用保鲜膜、塑料布、纱布或清洁敷料压在伤口上 胶布将敷料固定 三角巾折成宽带绕胸固定于健侧打结 三角巾侧胸部或全胸部包扎 伤员取半卧位伤口异物处理 敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上 用敷料卷放在异物两侧，将异物固定 用绷带或者三角巾包扎 立即止血 包扎伤肢残端 如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断 断肢在现场不清洗，不涂药，24摄氏度保存最好 将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院创伤救护 闭合性 开放性 完全性 不完全性 嵌顿性 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍创伤救护先处
13、理创面，做好包扎止血处理夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定骨折断端暴露，一般不要拉动，不要送回伤口内、暴露肢体末端便于观察血运现场骨折固定的关键是制动，避免现场整复夹板的固定只能行断端的上下两侧分段捆扎，不能进行绷带环形包扎固定夹板固定在骨突部位要加垫，避免损伤皮肤 开放性骨折现场不冲洗，不涂药。肢体如有畸形，按畸形位固定。临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。创伤救护 置伤病人于适当位置，就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互
14、接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指（趾）端，便于检查末稍血运创伤救护脊柱板头部固定器自制颈托上臂骨折、前臂骨折大腿骨折、小腿骨折创伤救护移动患者前，先检查头、颈、胸、腹和四肢是否有损伤，如果有损伤，应先作急救处理，再搬运。伤情重，或路途遥远的，要做好途中护理，密切注意患者的神志、呼吸、脉搏及伤势的变化，随时准备心肺复苏。上止血带的患者，要记录上止血带和放松止血带的时间。搬运脊柱骨折的患者，要保持患者身体的固定。颈椎骨折的患者除了身体固定外，还要有专人牵引固定头部，避免移动。用担架搬运患者，一般头略高于脚，但休克患者则脚略高于头，行进时，患者的脚在前，头在后，以便于观察患者的情况。有脑脊液耳漏、鼻漏，头部抬高30度。昏迷患者头偏于一侧。用汽车运送时，床位要固定，防止颠簸、刹车时使患者再度受伤、疼痛。创伤救护1.扶行法2.抱持法3.背负法4.拖拉法5.爬行法6.双人徒手搬运7.担架搬运8.自制担架搬运终身学急救救护伴我行医-院-业-务-知-识-培-训汇报人:XXX汇报时间:20XX
