1、解放军总医院放射科解放军总医院放射科CT室室 赵绍宏赵绍宏多层面螺旋CTA与外周血管病变 周围血管疾病（周围血管疾病（Peripheral vascular disease,PVD）心脏以外心脏以外 周围动脉疾病（周围动脉疾病（Peripheral artery diasease,PAD)临床工作主体临床工作主体 DSA仍为外周血管疾病（仍为外周血管疾病（PVD）诊断的黄金标准）诊断的黄金标准 有创有创 价格价格 静脉静脉 MDCTA的角色？的角色？快速快速 便宜便宜 近于无创近于无创 分辨率高分辨率高 视野宽大视野宽大多层面螺旋CTA与外周血管病变 血管疾病诊断不难血管疾病诊断不难 成像技术
2、含量成像技术含量知识含量知识含量 血管疾病外科治疗前、后的需要血管疾病外科治疗前、后的需要 解剖的了解、术式的选择以及术后随诊解剖的了解、术式的选择以及术后随诊 CTA对血管疾病的筛查作用对血管疾病的筛查作用 用于血管疾病的诊断，较少有创检查诊断用于血管疾病的诊断，较少有创检查诊断多层面螺旋CTA与外周血管病变临床检查部位分布临床检查部位分布动脉病变静脉病变静脉病变多层面螺旋CTA与外周血管病变影响影响CTA成像和诊断的重要因素成像和诊断的重要因素 扫描参数的选择扫描参数的选择 造影剂的应用造影剂的应用 重建操作的熟练程度和细致性重建操作的熟练程度和细致性 对病变的认知程度对病变的认知程度 对
3、图像的解读对图像的解读多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变扫描越快越好吗？多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变 造影剂应用和操作技术的精确配合是CTA成功的关键 技术影响诊断，技术决定诊断 临床医生对CTA技术的了解至关重要多层面螺旋CTA与外周血管病变临床应用多层面螺旋CTA与外周血管病变CT对血管疾病的评价对血管疾病的评价管腔管腔 解剖结构，狭窄，闭塞，解剖结构，狭窄，闭塞，扩张扩张管壁管壁 剥离，动脉硬化，溃疡剥离，动脉硬化，溃疡管外管外 周围结构关系周围结构关系,脏器脏器多层面螺
4、旋CTA与外周血管病变CTA评价血管病变评价血管病变 管腔管腔 DSA 狭窄有较高的一致性；狭窄有较高的一致性；严重狭窄或闭塞，远端血管显示严重狭窄或闭塞，远端血管显示CTADSA 管壁管壁 DSA 管外管外 多层面螺旋CTA与外周血管病变血管管腔评价 解剖结构显示 狭窄、闭塞 支架后、人工血管后随诊多层面螺旋CTA与外周血管病变管管腔腔评评价价多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变管管腔腔评评价价多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变一次扫描一次造影剂注射同时评价肺动脉主动脉冠状动脉多层面螺旋CTA与外周血管病变先天性
5、病变多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变管腔评价管腔评价多层面螺旋CTA与外周血管病变内脏血管多层面螺旋CTA与外周血管病变内脏血管多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变术后评价术后评价多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变术后评价多层面螺旋CTA与外周血管病变术后评价多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变静脉系统多层面螺旋CTA与外周血管病变下肢CT静脉造影多层面螺旋CTA与外周血管病变血管管壁、管外显示 管壁：增
6、厚、血肿、斑块、溃疡 管外：血栓、肿瘤多层面螺旋CTA与外周血管病变管壁评价管壁评价多层面螺旋CTA与外周血管病变管壁评价多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变管壁评价多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变女性15岁大动脉炎多层面螺旋CTA与外周血管病变管外的评价上肢动脉受累情况多层面螺旋CTA与外周血管病变管外评价主动脉夹层分支血管受累，左肾部分缺血多层面螺旋CTA与外周血管病变急诊急诊 多层面螺旋多层面螺旋CTA是血管急诊或急诊（外伤）是血管急诊或急诊（外伤）的血管评估的重要检查方法的血管评估的重要检查方法 快速、准确，为临床治疗提供可靠依据快速
7、、准确，为临床治疗提供可靠依据 临床医生没有注意临床医生没有注意CTA急诊应用潜能急诊应用潜能血管急诊多层面螺旋CTA与外周血管病变主动脉夹层致肠缺血多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变软组织外伤多层面螺旋CTA与外周血管病变多层面螺旋CTA与外周血管病变骨折致血管损伤多层面螺旋CTA与外周血管病变女性，50岁，9月底出现咳嗽、咳痰、发热；10月就诊当地医院，CT诊为肺炎，肺脓肿，抗炎治疗；11月出现咳血。既往有右下肢静脉曲张10年，查体有杵状指多层面螺旋CTA与外周血管病变总结总结 CTA可替代诊断性可替代诊断性DSA检查做为病变筛检查做为病变筛选选 CTA评价管壁及管外情况优于评价管壁及管外情况优于DSA CTA快捷、方便，适于急诊血管病变诊快捷、方便，适于急诊血管病变诊断断 注意血管病变所致非血管表现注意血管病变所致非血管表现多层面螺旋CTA与外周血管病变
