围术围术期心血管系统对统对外科手术术的应应激反应导应导致心脏脏病患者意外的发发病率和死亡率增加。评评分 严严重CVS并发并发症发发生率 死亡率 6 0.7%0.2%25 22 56%Goldman评评分与结与结局临临床指征剂剂带带验证据验证据 硬膜外镇痛减少心率增加的机会硬膜外镇痛减少心率增加的机会滞滞 麻醉处理的总原则 症状与体征:心绞痛 心电图:左室高电压 X线检查:左室增大 早期每搏量增加,但最终动脉血回流导致 左心衰、CO减少。病因:缺血性心脏脏病、退行性病变变、感染(风湿热风湿热、梅毒、心内内膜炎)、强直性脊柱炎 防止心动过缓动过缓,引起返流时间时间增多、射血减减少、CO下降。外周血管过过度收缩缩和舒张张都使返流 增加,因此要注意扩扩血管治疗疗。症状与状与体征 1、左心室衰竭的典型表现现,呼吸困难难和咯血 2、心电图电图:二尖瓣型P波 3、X线线示左心房增大、肺水肿肿 4、超声声心动图动图可确定有无左心房血栓。