1、慢性病预防控制慢性病预防控制2慢性病预防控制3慢性病预防控制4慢性病预防控制 以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病。不是特指某种疾病，是对一类起病表的一组疾病。不是特指某种疾病，是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性的总称，该类疾病一般无传染性。的疾病的概括性的总称，该类疾病一般无传染性。5
2、慢性病预防控制 6慢性病预防控制7慢性病预防控制 主要利用常规监测记录或通过专门调查获得的主要利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料按照不同地区、不同时间及不同人群特征数据资料按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分分组，描述人群中疾病或健康状态或暴露因素的分布情况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间布情况，在此基础上进行比较分析，获得疾病三间分布的特征，进而提出病因假设和线索，是揭示病分布的特征，进而提出病因假设和线索，是揭示病因和疾病因果关系最基础的步骤。描述性研究主要因和疾病因果关系最基础的步骤。描述性研究主要包括历史常规资料的分析、现况研
3、究、生态学研究包括历史常规资料的分析、现况研究、生态学研究和随访研究。和随访研究。8慢性病预防控制 病例对照研究病例对照研究 队列研究队列研究病例对照研究病例对照研究以患有所研究疾病以患有所研究疾病的病人作为病例组，以不患有该的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性个体作为对照，病但具有可比性个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比的危险因素的暴露史，测量并比较病例与对照组中各因素的暴露较病例与对照组中各因素的暴露情况，来判断暴露和疾病关联。情况，来判断暴露和疾病关联。队列研究队
4、列研究是选定暴露及未暴露于某因素的两种人是选定暴露及未暴露于某因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判定暴露因子与发病有无因果联系的差异，从而判定暴露因子与发病有无因果联系的一种观察研究方法，验证病因的强度高于病例的一种观察研究方法，验证病因的强度高于病例对照研究。对照研究。9慢性病预防控制 是指在研究者控制下，对研究对象施加是指在研究者控制下，对研究对象施加或消除某种因素或措施，以观察这些因素或或消除某种因素或措施，以观察这些因素或措施对研究对象的影响。实验性研究可分为措施对研究对象的影响。实验性研究可分为临床试验、现场试
5、验和社区试验三种主要类临床试验、现场试验和社区试验三种主要类型。型。10慢性病预防控制 是指应用流行病学方法研究行为和疾病是指应用流行病学方法研究行为和疾病与健康的关系及其在人群中的分布和影响分与健康的关系及其在人群中的分布和影响分布的因素，并进行行为干预，以减少疾病发布的因素，并进行行为干预，以减少疾病发生、增进健康的学科。行为因素是慢性病的生、增进健康的学科。行为因素是慢性病的主要危险因素，因此行为流行病学研究正方主要危险因素，因此行为流行病学研究正方兴未艾，也成为社区诊断（兴未艾，也成为社区诊断（community community diagnosisdiagnosis）的重要内容。）
6、的重要内容。11慢性病预防控制 是研究卫生服务、人民健康与社会经济是研究卫生服务、人民健康与社会经济发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经发展之间的相互制约关系、卫生领域内的经济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生济关系和经济资源的合理使用，以揭示卫生领域内经济规律发生作用的范围、形式和特领域内经济规律发生作用的范围、形式和特点的学科。点的学科。12慢性病预防控制 是应用流行病学与基因组信息相结合的是应用流行病学与基因组信息相结合的研究方法，开展以人群为基础的研究，评价研究方法，开展以人群为基础的研究，评价基因组信息对人群健康和疾病的流行病学意基因组信息对人群健康和疾病的流行病学意义，是流行病
7、学与分子流行病学交叉的前沿义，是流行病学与分子流行病学交叉的前沿领域。领域。13慢性病预防控制 慢性病已经成为重要的公共卫生问题之一慢性病已经成为重要的公共卫生问题之一 慢性病造成严重的经济社会负担慢性病造成严重的经济社会负担 慢性病严重影响人民群众的生活质量慢性病严重影响人民群众的生活质量 慢性病的上升趋势难以遏制慢性病的上升趋势难以遏制 慢性病的研究具有良好的效益慢性病的研究具有良好的效益14慢性病预防控制15慢性病预防控制发病率和死亡发病率和死亡率总体呈逐渐率总体呈逐渐上升的趋势，上升的趋势，但不同的国家、但不同的国家、地区以及不同地区以及不同疾病有不同趋疾病有不同趋势。势。心脑血管病发
8、心脑血管病发病率和死亡率病率和死亡率变化的四个阶变化的四个阶段段时间分布特征时间分布特征 不同疾病在不不同疾病在不同国家或地区同国家或地区的发病率和死的发病率和死亡率明显不同，亡率明显不同，存在明显的低存在明显的低发区和高发发区和高发区区。全球流行特征全球流行特征 我国流行特征我国流行特征 地区分布特征地区分布特征 年龄分布特征年龄分布特征 性别分布特征性别分布特征 种族分布特征种族分布特征 职业分布特征职业分布特征 人群分布特征人群分布特征 16慢性病预防控制 第一阶段（低发期）第一阶段（低发期）：工业化之前，这一时期，危害：工业化之前，这一时期，危害人类健康和生命最主要的疾病是传染性疾病，
9、而慢性病人类健康和生命最主要的疾病是传染性疾病，而慢性病仅占人群全部死亡的仅占人群全部死亡的5%5%10%10%。第二阶段（上升期）第二阶段（上升期）：随着经济、社会、工业化和城：随着经济、社会、工业化和城市化不断的发展进步，传染病得到了有效控制，人们生市化不断的发展进步，传染病得到了有效控制，人们生活水平的提高，生活方式发生了改变，营养过剩，加之活水平的提高，生活方式发生了改变，营养过剩，加之机械化代替了传统的体力劳动，人群中的心血管疾病的机械化代替了传统的体力劳动，人群中的心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占发病率呈上升趋势，死亡占10%10%30%30%。17慢性病预防控制第三阶段（高峰
10、期）第三阶段（高峰期）：高脂肪、高蛋白、高热量的饮：高脂肪、高蛋白、高热量的饮食，加上运动量的减少，心血管疾病尤其是冠心病和缺食，加上运动量的减少，心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，而且发病和死亡均出血性脑卒中的发病率大幅度上升，而且发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡构成达现年轻化的趋势，死亡构成达35%35%65%65%。第四阶段（下降期）第四阶段（下降期）：各国政府和社会普遍采取健康：各国政府和社会普遍采取健康教育和社区干预等公共卫生措施，加上医疗技术和药品教育和社区干预等公共卫生措施，加上医疗技术和药品的不断进步，使得心血管疾病的发病率和死亡率逐年下的不断进步，使得
11、心血管疾病的发病率和死亡率逐年下降，死亡构成降至降，死亡构成降至50%50%以下。以下。18慢性病预防控制19慢性病预防控制 20慢性病预防控制 工业化国家较发展中国家高，尚未开发的山区和工业化国家较发展中国家高，尚未开发的山区和岛屿人群患病率较低。岛屿人群患病率较低。发展中国家高于发达国家，高纬度寒冷地区高于发展中国家高于发达国家，高纬度寒冷地区高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区。低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区。发病率在不同地区、不同种族中差异较大。发病率在不同地区、不同种族中差异较大。有随着越远离赤道发病率越高的现象。有随着越远离赤道发病率越高的现象。广泛分布于世界各地
12、，保持传统生活方式的广泛分布于世界各地，保持传统生活方式的地方患病率低，而生活方式不断西化的发展中国家，糖地方患病率低，而生活方式不断西化的发展中国家，糖尿病患病率高于欧洲人群。尿病患病率高于欧洲人群。21慢性病预防控制 22慢性病预防控制城市和工业发达地区发病率高于农村城市和工业发达地区发病率高于农村以华东沿海、华北以及东北三省等较以华东沿海、华北以及东北三省等较高，西北、西南、中南地区较低。高，西北、西南、中南地区较低。23慢性病预防控制24慢性病预防控制 我国胃癌死亡率形成以东部、西北部为最高，往我国胃癌死亡率形成以东部、西北部为最高，往东经由甘肃河西走廊、陕北、宁夏、内蒙、辽宁，然东经
13、由甘肃河西走廊、陕北、宁夏、内蒙、辽宁，然后沿海南下到胶东半岛及江浙一带，形成胃癌的高发后沿海南下到胶东半岛及江浙一带，形成胃癌的高发地带，广东、广西等华南地区以及云南、贵州的云贵地带，广东、广西等华南地区以及云南、贵州的云贵高原为胃癌低发区。高原为胃癌低发区。25慢性病预防控制 在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高死亡率地区集中在我国有明显的地理聚集现象，高发病率及高死亡率地区集中在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省。其在河北、河南、江苏、山西、陕西、安徽、湖北、四川等省。其中河南省死亡率最高，以下依次为江苏、山西、河北、陕西、福中河南省死亡率最高，以下依次为江苏、山西、
14、河北、陕西、福建、安徽、湖北等省。年平均死亡率在建、安徽、湖北等省。年平均死亡率在100/10 万以上的县市有万以上的县市有19 个，最高的是河北省邯郸市个，最高的是河北省邯郸市(303.37/10 万万)和磁县和磁县(149.19/10 万万)，山西省的阳城，山西省的阳城(169.22/10 万万)和晋城和晋城(143.89/10 万万)，河南省，河南省的鹤壁市的鹤壁市(169.22/10 万万)和林州市和林州市(131.79/10 万万)。26慢性病预防控制 已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。我国虽属乳腺已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。我国虽属乳腺癌的低发国家，但乳腺癌发病率存在明显的城乡差
15、异，癌的低发国家，但乳腺癌发病率存在明显的城乡差异，高发地区主要集中在沿海的大城市，其中以上海、北京高发地区主要集中在沿海的大城市，其中以上海、北京为最高。为最高。27慢性病预防控制 分布呈明显的地区差异。在中国北方省份，鼻咽癌发分布呈明显的地区差异。在中国北方省份，鼻咽癌发病率约为病率约为1/10万，属罕见恶性肿瘤，而中国东南部地区万，属罕见恶性肿瘤，而中国东南部地区如福建、江西、湖南、广东、广西和海南发病率较高，如福建、江西、湖南、广东、广西和海南发病率较高，特别是广东省和香港地区年发病率约在特别是广东省和香港地区年发病率约在10/10万以上。万以上。28慢性病预防控制 我国心脑血管疾病的
16、地区分布存在较大差异。北方人我国心脑血管疾病的地区分布存在较大差异。北方人群发病率、死亡率以及心脑血管病死亡占总死亡的百分群发病率、死亡率以及心脑血管病死亡占总死亡的百分比均明显高于南方。心脑血管死亡构成比最高的是河南比均明显高于南方。心脑血管死亡构成比最高的是河南的郑州，其中男性为的郑州，其中男性为50%，女性为，女性为63%；最低的是广东；最低的是广东的湛江，男女各为的湛江，男女各为23%。我国高血压总的趋势是北方高。我国高血压总的趋势是北方高于南方，有自东北向西南递减的趋势。高血压患病率以于南方，有自东北向西南递减的趋势。高血压患病率以西藏及北京为最高，分别为西藏及北京为最高，分别为19
17、.54%和和16.93%；海南最；海南最低，为低，为6.75%。29慢性病预防控制 我国我国1型糖尿病发病率为世界低水平，但有纬度越高发型糖尿病发病率为世界低水平，但有纬度越高发病率越高的特点，表现为以长江为界明显北高（病率越高的特点，表现为以长江为界明显北高（0.65/10万人年）南低（万人年）南低（0.50/10万人年）的特征。城乡差别分布万人年）的特征。城乡差别分布趋势表现为城市市区儿童的发病率显著高于郊县和农村。趋势表现为城市市区儿童的发病率显著高于郊县和农村。2型糖尿病标化患病率最高的是北京，达型糖尿病标化患病率最高的是北京，达4.56%，最低，最低的为浙江，为的为浙江，为1.99%
18、。城乡差别明显，患病率沿省会城。城乡差别明显，患病率沿省会城市、中小城市、富裕县镇、贫困县镇、贫困县农村依次市、中小城市、富裕县镇、贫困县镇、贫困县农村依次下降的顺位。下降的顺位。30慢性病预防控制 随着年龄的增长其发病率和死亡率逐渐上升的趋势。癌症可以发随着年龄的增长其发病率和死亡率逐渐上升的趋势。癌症可以发生在任何年龄，但不同的癌症有不同的高发年龄。儿童时期，死亡生在任何年龄，但不同的癌症有不同的高发年龄。儿童时期，死亡率最高的恶性肿瘤是白血病、脑瘤和恶性淋巴瘤。青壮年时期高发率最高的恶性肿瘤是白血病、脑瘤和恶性淋巴瘤。青壮年时期高发的肿瘤为肝癌和白血病。壮年和老年高发的恶性肿瘤主要为肺癌
19、、的肿瘤为肝癌和白血病。壮年和老年高发的恶性肿瘤主要为肺癌、胃癌、食管癌和宫颈癌。胃癌、食管癌和宫颈癌。儿童期的心血管疾病主要为先天性心脏病为主，青少年期是以风儿童期的心血管疾病主要为先天性心脏病为主，青少年期是以风湿性心脏病为主，青壮年期主要是心肌炎，老年人群中以高血压、湿性心脏病为主，青壮年期主要是心肌炎，老年人群中以高血压、冠心病、肺心病、脑卒中高发。冠心病、肺心病、脑卒中高发。31慢性病预防控制 除了女性所特有的肿瘤外，一般男性恶性肿瘤的发病率高于女性。除了女性所特有的肿瘤外，一般男性恶性肿瘤的发病率高于女性。但不同恶性肿瘤男女性别发病率的差异有所不同，但不同恶性肿瘤男女性别发病率的差
20、异有所不同，发病率男性高于女性的恶性肿瘤主要包括肺癌、肝癌、食管癌、胃发病率男性高于女性的恶性肿瘤主要包括肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌和白血病等。癌、膀胱癌、鼻咽癌和白血病等。女性发病率高于男性的恶性肿瘤有甲状腺癌和胆囊癌等。女性发病率高于男性的恶性肿瘤有甲状腺癌和胆囊癌等。风湿性心脏病多见于女性，冠心病、心肌炎以男性多见，高血压患风湿性心脏病多见于女性，冠心病、心肌炎以男性多见，高血压患病率男女两性无明显差异。随着年龄的增长，男女两性心血管疾病病率男女两性无明显差异。随着年龄的增长，男女两性心血管疾病的性别差异逐渐缩小。的性别差异逐渐缩小。32慢性病预防控制 慢性病的种族和民族的
21、分布差异的主要原因来自于不慢性病的种族和民族的分布差异的主要原因来自于不同的遗传背景、生活环境以及不同的风俗习惯。同的遗传背景、生活环境以及不同的风俗习惯。例如，中国是鼻咽癌的高发国家，在我国又以讲广东方例如，中国是鼻咽癌的高发国家，在我国又以讲广东方言的人群高发，口腔癌主要在印度人群中高发，非洲班言的人群高发，口腔癌主要在印度人群中高发，非洲班图族原发性肝癌发病率较高，白种人皮肤癌的发病率明图族原发性肝癌发病率较高，白种人皮肤癌的发病率明显高于黑色人种。显高于黑色人种。33慢性病预防控制 不同职业，高发的恶性肿瘤的种类不同。从事染料、橡不同职业，高发的恶性肿瘤的种类不同。从事染料、橡胶、印刷
22、等职业的人群，膀胱癌高发；接触煤焦油、石胶、印刷等职业的人群，膀胱癌高发；接触煤焦油、石油等含有多环芳烃化合物的职业人群，皮肤癌和肺癌高油等含有多环芳烃化合物的职业人群，皮肤癌和肺癌高发。脑力劳动者心血管病发病率明显高于体力劳动者，发。脑力劳动者心血管病发病率明显高于体力劳动者，职业的紧张程度影响心血管病的发病率，紧张程度高的职业的紧张程度影响心血管病的发病率，紧张程度高的职业其心血管病的发病率明显增加职业其心血管病的发病率明显增加。34慢性病预防控制35慢性病预防控制 36慢性病预防控制 37慢性病预防控制 38慢性病预防控制39慢性病预防控制 40慢性病预防控制中共中央国务院中共中央国务院
23、关于卫生改革与发展的决定关于卫生改革与发展的决定指出，要积极发展社区卫生服务和积极开展对心指出，要积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作，努力推动以社区为基础，以健康教育和健康作，努力推动以社区为基础，以健康教育和健康促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治，促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。提高社区居民的健康水平和生活质量。41慢性病预防控制 1.1.从群体防治着眼，从个体服务入手，使个体服务融入群从群体防治着眼，从个体服务入手，使个体服务融入群体防治策略。体防治策
24、略。2.2.以预防为导向，防治结合的服务。以预防为导向，防治结合的服务。3.3.强调把疾病预防与控制落实到社区卫生服务之中。强调把疾病预防与控制落实到社区卫生服务之中。4.4.以具有危险因素的、亚健康状态的和有健康需求的人群以具有危险因素的、亚健康状态的和有健康需求的人群为主要服务对象。为主要服务对象。5.5.服务的对象大多需要通过健康教育，入户调查，周期性服务的对象大多需要通过健康教育，入户调查，周期性健康检查，或对具有高危因素的人群筛查等主动去发现。健康检查，或对具有高危因素的人群筛查等主动去发现。42慢性病预防控制 6.6.服务采用的是预防性的、综合性的健康促进诊疗管理方服务采用的是预防
25、性的、综合性的健康促进诊疗管理方法。法。7.7.不仅是治病救人和治好病，还要追求提高服务对象的自不仅是治病救人和治好病，还要追求提高服务对象的自身防治意识和能力。身防治意识和能力。8.8.旨在降低社会和受服务者的健康投资，提高生命质量。旨在降低社会和受服务者的健康投资，提高生命质量。9.9.人群对预防医学诊疗服务的需求是大量的、长期的和发人群对预防医学诊疗服务的需求是大量的、长期的和发展的，但在人们不知晓的情况下，其需求是隐匿的，需要通展的，但在人们不知晓的情况下，其需求是隐匿的，需要通过健康教育开发和引导，才会形成现实的需求。过健康教育开发和引导，才会形成现实的需求。43慢性病预防控制4 23 1 5 44慢性病预防控制 45慢性病预防控制 46慢性病预防控制 47慢性病预防控制 48慢性病预防控制 50慢性病预防控制主动监测与被动监测主动监测与被动监测常规报告与哨点监测常规报告与哨点监测实际病例与监测病例实际病例与监测病例直接指标与间接指标直接指标与间接指标静态人群与动态人群静态人群与动态人群51慢性病预防控制 52慢性病预防控制 53慢性病预防控制 54慢性病预防控制 55慢性病预防控制 56慢性病预防控制 57慢性病预防控制 58慢性病预防控制 59慢性病预防控制 60慢性病预防控制 61慢性病预防控制 62慢性病预防控制谢谢谢谢Thank You63慢性病预防控制
