1、 康复治疗能够消炎、消肿、止痛,改善血液循环,促进组织修复,减少疤痕,防止粘连,对膝关节半月板损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效。康复治疗的目的是最大限度地最大限度地恢复关节的功能,改善患者的生存质量。因此,为防止患者因长期制动所致的膝关节的功能障碍,必须早期介入早期介入康复。五、半月板损伤修(一)康复功能评定(一)康复功能评定1.疼痛疼痛2.关节活动度关节活动度3.肌力测试肌力测试4.关节稳定性的评定关节稳定性的评定康复功能的评定必须贯穿功能恢复的全过康复功能的评定必须贯穿功能恢复的全过程。即手术前、手术后早期、康复训练期程。即手术前、手术后早期、康复训练期间及康复训练后期。间及康复训
2、练后期。(二)二)半半月月板板后后 术前康复:术前康复:第一阶段:术后即刻第一阶段:术后即刻-术后术后4W 第二阶段:术后第二阶段:术后4W-12W 第三阶段:术后第三阶段:术后12W-18/20W脚后跟向后滑动脚后跟向后滑动(Heel slides)(作缝合处)(作缝合处理的理的90度)度)股四头肌等长收缩(股四头肌等长收缩(Quad sets)腓肠肌牵张腓肠肌牵张比目鱼肌牵张比目鱼肌牵张膕绳肌牵张(膕绳肌牵张(hamstring stretching)直腿抬高(直腿抬高(SLR),各个方向上的),各个方向上的评估进入阶段二的标准:评估进入阶段二的标准:完全伸膝完全伸膝/过伸膝过伸膝良好的股
3、四头肌肌力,良好的股四头肌肌力,SLRSLR没有伸肌滞后没有伸肌滞后被动屈膝基本正常(缝合的屈膝到被动屈膝基本正常(缝合的屈膝到9090度)度)基本上消除水肿、炎症基本上消除水肿、炎症步态基本正常步态基本正常股四头肌闭链运动股四头肌闭链运动Leg Press 膝关节膝关节90o-30o step-upswall sits踏步机训练、功率自行车训练踏步机训练、功率自行车训练本体感觉训练本体感觉训练ball tossmini-tramp balance work减重跑步训练减重跑步训练评估进入阶段三的标准:评估进入阶段三的标准:髌股关节没有疼痛髌股关节没有疼痛屈膝至少屈膝至少120120足够的力量
4、和本体感觉以开始跑步训练足够的力量和本体感觉以开始跑步训练消除水肿消除水肿/炎症炎症Biodex:肌力测试肌力训练:肌力测试肌力训练评估进入阶段四的标准:评估进入阶段四的标准:没有严重的水肿、炎症没有严重的水肿、炎症全范围的无痛的关节活动度全范围的无痛的关节活动度无髌股关节激惹无髌股关节激惹等速肌力测试患肢力量达健肢的等速肌力测试患肢力量达健肢的7070足够的力量和本体感觉,开始敏捷性训练足够的力量和本体感觉,开始敏捷性训练正常的跑步步态正常的跑步步态阶段四:术后阶段四:术后4.5/5m6/7m8字跑字跑折返跑折返跑单腿跳单腿跳 双腿跳双腿跳敏捷性训练敏捷性训练敏捷性训练敏捷性训练Agilit
5、y ladder drills当当A AC CL L合合并并ACLLCL避免内翻应力避免内翻应力ACL+MCL避免外翻应力避免外翻应力ACL+半月板半月板6 6周内不超过周内不超过9090度的下度的下蹲;若是半月板缝合蹲;若是半月板缝合术,以半月板的康复术,以半月板的康复进程为主进程为主【1】郑小飞,黄华扬,张余,尹庆水关节镜下自体、异体骨髌腱骨与半腱肌腱种重建前交叉韧带方法的疗效比较中国组织工程研究与临床康复2009-05-14.13(20):2904【2】王芝琴,李友寒运动员膝关节前交叉韧带损伤的机制及重建治疗湖南科技学院学报2007-4.28(4):177【3】覃东,孙乐蓉创伤后膝关节功能障碍的系统康复治疗中国康复医学杂志2008,23(2):173