1、目目 录录建立临床护理思维建立临床护理思维培养学生综合能力培养学生综合能力校企合作进行教改校企合作进行教改能力导向多元培养能力导向多元培养建立临床护理思维建立临床护理思维 临床调研临床调研案例案例1：学生新收病人时，不按新病人评估表收集资料，一时问一般情况、一时问心理、一时问过敏史，没有条理，极易遗漏。案例案例2：中心站交班时，护士长学生的交班报告很乱，东一句、西一句，非常不系统，学生汇报了一半，护士长叫停。思维杂乱无章，缺乏条理和逻辑性思维杂乱无章，缺乏条理和逻辑性一、可行性和必要性建立临床护理思维建立临床护理思维案例案例3：先进的仪器及监测手段为观察病情提供了有利条件，但是方法的先进并不等
2、于结果必定正确。如果盲目的依赖监护仪器设备所提供的数据及图像，容易延误病情。如病人有时T波过高，心电监护仪器可能就将病人的心率数成双倍，有的学生就会盲目把数字记下来。这时老师就会告诉他们，如果你看看病人的有创血压波形和数脉搏，就会发现病人的心率没有那么快。只教学生做法，没有教她如何思考建立临床护理思维建立临床护理思维传统教育护理教育临床思维大都在临床实践中获得，然而现在面临的问题：（1）护理人力资源匮乏，临床护理承担的教学功能正在逐渐弱化。（2）护理专业扩招，患者维权意识增加，学生动手操作机会相应减少。（3）新型医患关系的形成，医疗法律不断健全，要求建立临床思维。临床护理思维建立置前于学生在校
3、期间培养学生综合能力培养学生综合能力 以提高专业技能、临床护理思维能力和职业素养三个维度为目标；按照专业基础实训-专科护理实训-综合护理实训-护理岗位实习的四个阶段进行系统设计，实现了实践教学系统化。素养技术思维首先，从实践教学入手构建构建“三维度、四阶梯三维度、四阶梯”实践教学体系实践教学体系 三、成果内容三三维维度度并并进进的的实实践践教教学学目目标标第一阶梯第一阶梯为医学基本实验和护理学基本技术技能的训练，同时培养医学科学基本思维和尊重生命的基础医学素养；第二阶梯第二阶梯为护理专业技能的训练，同时培养专业基本思维和护理基本职业素养；第三阶梯第三阶梯为护理综合技能的训练，同时提升专业基本思
4、维和护理基本职业素养以对接临床实习；第四阶梯第四阶梯临床护理技能的训练，同时培养临床思维能力和优质护理服务意识与职业道德观。第四阶梯第四阶梯第三阶梯第三阶梯第二阶梯第二阶梯医学基本实验护理学基本技术基础医学素养专科护理技术专业基本思维护理基本职业素养护理综合技能的训练专业基本思维护理基本职业素养第一阶梯第一阶梯临床护理技能的训练培养临床思维能力优质护理服务意识与职业道德观培养学生综合能力培养学生综合能力然后，将思维训练融入从实践教学中与专业课程对接生理学生物化学医学免疫学组织胚胎学病原生物学病理学原有人体解剖学医学基础课程实验改革 医学基础实验技术基础护理专科护理三、成果内容四阶梯衔接的实践教
5、学运行四阶梯衔接的实践教学运行 培养学生综合能力培养学生综合能力将思维训练融入综合能力培养中专业基础课程模块正常人体结构与功能、异常人体结构与功能护理伦理、护理法律、护理用药、英语、计算机专业支撑课程模块健康评估、护理学基本技术、护理学导论生命周期课程模块专业方向课程模块急救护理、精神卫生护理康复护理、社区护理母婴护理、儿童护理、成人护理、老年护理临床护理思维训练、综合技能应用培养学生综合能力培养学生综合能力强化实践教学提高综合分析能力专科岗位适应力综合素质临床护理实习课程模块 临床实习“小讲课”实习与护理岗位相融合 综合能力培养中逐渐建立临床护理思维校企合作进行教改校企合作进行教改以问题为导
6、向的辩证思维模式以证据为基础的循证思维模式基于工作过程护理程序思维模式如何收集健康资料、分类整理、提出假设。整个分析过程自动记录，生成思维树。护理评价时，再次详细收集资料，做出评价，对于未完全实现的目标分析原因。护理计划目标手写，并可输入原因，体现计划制订的科学性。校企合作进行教改校企合作进行教改完整表达了整体护理的程序：护理评估-护理诊断-护理计划-护理实施-护理评价；系统模拟护士接诊病人的过程，记录下完整的思路，最终进行评价。带有多媒体资料，让学生寻找线索，体现泛在式学习方式；分场景练习，虚拟病人表现真实病例数据，学员训练更有趣味性；可进行练习和考核，大量的客观评估数据，并可做自动统计，节
7、约教师时间，可做数据统计，用于提高教学质量。产品可培训护士建立整体护理思维方式。以病人为中心，针对病人存在的或潜在的健康需要，建立计划并提供特殊的护理措施。遵循护理程序的5个步骤：评估、分析（诊断）、计划、实施、评价，并随时关注护患交流、健康教育。可分模块训练，方便单一实训及课堂教学需要；可整体训练或考核，方便期末或毕业考试需要；客观记录、客观打分与主观分析打分相结合，适应考试需要。校企合作进行教改校企合作进行教改思维训练过程思维训练过程校企合作进行教改校企合作进行教改思维过程思维过程收集健康资料收集健康资料-病史采集病史采集问诊问题口语化，问诊方式开放化，护士与患者交流，进行健康资料收集。收
8、集健康资料收集健康资料 体格检查体格检查应用检查工具，检查部位，得出患者体征信息，进行健康资料收集。请添加文本请添加文本请添加文本请添加文本收集健康资料收集健康资料 辅助检查辅助检查了解患者的辅助检查资料、病历病史信息，更全面的收集健康资料，从而进行资料分析整理。校企合作进行教改校企合作进行教改填写护理评估表：将病史采集、体格检查、辅助检查收到的资料，填写护理评估表，并可通过右键勾选，收集有意义的健康资料，用于诊断、思维。校企合作进行教改校企合作进行教改思维过程思维过程资料分析资料分析-提出健康问题提出健康问题根据收集的健康资料，提出护理诊断假设，继续收集资料，从而确定是否存在护理问题/合作性
9、问题/医疗问题。对护理诊断进行优先级排序，制订护理目标、措施，可根据考核的范围，决定是否要求填写目标制订的原因。制订护理计划制订护理计划时间切换到下一个场景，重新通过问诊、查体和医疗文书资料，获得信息，评价护理问题是否得到解决。护理评价护理评价校企合作进行教改校企合作进行教改实时记录思维，将抽象思维真实再现，保留操作轨迹，即使删除也会留下痕迹。思维树生成思维树生成校企合作进行教改校企合作进行教改思维过程思维过程客观题客观题病例结束后，可根据设置进行相关人文或知识的客观题考核。校企合作进行教改校企合作进行教改个人成绩查询个人成绩查询成绩一目了然：从总体概况和详细分类两个方面展示，可查看个人总得分
10、，成绩分布等，也可分别查看各部分得分和具体对错情况，并且可与教师正确答案比对显示。校企合作进行教改校企合作进行教改校企合作进行教改校企合作进行教改 基于护理模式和现代护理岗位需求，以临床工作过程和真实案例为主线，将理论、技能和临床经验相结合来培养学生护理临床思维能力、综合技能和人文素养，达到运用护理程序对病人存在或潜在的健康问题的综合分析、判断和科学地实施护理措施的能力提升。以临床中常见的代表性的病例为引导，启发学生如何在工作中担负起病情观察、专业照顾、健康教育、心理支持等各项护理任务，为患者提供安全、优质的护理。在实训项目选择上，均为临床护理实际应用技能项目，在任务实施中更贴近临床实际工作，
11、并创新性地以情景案例的方式，实施项目导向、任务驱动式教学模式，使学生逐步进入护士的角色。全教材共分为3篇，包括护理临床思维训练篇、护理技能综合应用篇、知识链接与探索篇。包含16个项目。能力导向多元培养能力导向多元培养教改案例：助产专业护理临床思维与技能综合应用课程，学生利用思维训练软件进行问题分析，方案制定，效果评价，完成思维过程；虚实结合的信息化手段又完成了在临床无法实现的技术操作，学生有真实体验。能力导向多元培养能力导向多元培养教改案例：作为标准化病人培训基地SP师资培训基地，去年我们在教学中成功地应用了SP，学生综合能力有了很大的提升。能力导向多元培养能力导向多元培养教改案例：借鉴国际考核模式，建立OSCE考站，将SP及思维训练软件、虚拟现实技术进行整合，综合能力多元培养模式更趋完善。谢谢
