教培用血气分析的临床应用改课件.ppt

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1、血气分析的临床应用改323COHHCO8-45=30(15)肺泡水平气体交换障碍(AaDO2增大)引起的安静时每分钟产生CO2200ml=140-(100+24)PaO2:(80-90mmHg)人类可能生存的范围:PaO2在60mmHg以上时,SaO2可维持在90%以上PaCO2仅取决于肺泡通量一种因素,决定O2的驱动压,影响氧在血液与组织间的弥散SB:指在标准条件下37oC,PCO2 40mmHg,Hb充分氧合测得的血浆HC03-,也就是呼吸功能完全正常条件下的HC03-,通常根据pH与PCO2数据求得BE:-5-0mmol/lAB:指血浆实际HC03-,即指“真正”血浆(未接触空气的血液在

2、37oC分离的血浆)所含HC03-。FiO2=21%时:=Na+-(CI-+HCO3-)(2)呼吸性碱中毒:PaCO2每下降10mmHg,急性 HCO3-下降2mmol/L;决定O2的驱动压,影响氧在血液与组织间的弥散指血液中所有具有缓冲作用的阴离子总和,包括HCO3-、HPO42-、血浆蛋白及血红蛋白阴离子等。8-45=30(15)PaO2:(80-90mmHg)如需用酸滴定,表明受测血样缓冲碱量高,为碱剩余,用正值表示(即+BE),见于代谢性碱中毒。病理性降低:肺部通气功能障碍,如支气管痉挛、粘膜肿胀、分泌物增多、慢性阻塞性肺气肿等使气道狭窄,通气受阻。血浆缓冲碱(BBp):是由血浆中HC

3、03-和Pr-组成。不受呼吸影响,仅表示代谢性因素皮肤灌注减低的情况下测定结果不可靠。PaCO2肺泡通气量不足肺泡水平气体交换障碍(AaDO2增大)引起的(3)存在强度相等的酸中毒和碱中毒,作用互相抵消,pH值表现正常。但复杂的酸碱 紊乱,有时需要其它指针如 AB SB BE BB等,但主要 的还是PH PaCO2 HCO3-三项这对判断是否给予氧是重要的!呼吸深度与呼吸频率对VA的影响:大气压(PB)=760mmHgBE:-5-0mmol/l1 解离曲线的 3、6、9法则吸入气的氧分压(PiO2)高压氧舱治疗时PB变大,定为3个大 气压(7603=2280mmHg),吸入氧分压为469mmHg

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