1、发热门诊消毒隔离制度发诊消毒隔离制度 11、发热门诊的医务人员必须熟练掌握呼吸道等特殊传染病（如甲型H1N1流感、SARS、人禽流感等）的临床特征，诊断标准和预防措施，做到早发现、早报告、早隔离、早会诊、早转诊。2、医务人员进入发热门诊要做好个人防护，根据疫情预警，按照分级防护要求做好一、二、三级防护。3、每次接触病人后立即进行手清洗或消毒，手消毒用0.3%0.5碘伏消毒或快速手消毒剂，揉搓13分钟，如遇可疑发热病人，需加戴一次性乳胶手套、防护眼镜。4、空气消毒。室内有人情况下，保持空气充分对流，通风良好，必要时可用循环风紫外线空气消毒器对空气进行消毒。在无人情况下，关闭门窗用紫外线灯照射消毒
2、，每日2次，每次1小时。暂留室遇有可疑病人时关闭门窗循环风紫外线空气消毒器进行消毒，可疑病人出室后需做好终末消毒。5、空调滤网每周清洁消毒一次。6、地面和物体表面的清洁和消毒。湿式清洁，湿擦各种物体表面，湿拖地面，抹布、拖把分室专用，标记明显，用后及时清洁和消毒。工作用具悬挂凉干。下列情况需要进行消毒：当物体表面和地面被患者血液、体液、分泌液、排泄物等污染时，或遇有可疑病人时。消毒方法：500mg/L-1000mg/L的有效氯消毒液擦拭物体表面或拖地，作用15-30分钟，消毒后物体表面和地面应当保持干燥。7、病人排泄物、分泌物的处理。对病人的排泄物、分泌物要及时进行消毒处理，设置加盖容器，痰盂
3、内装足量浓度为2000mg/L有效氯消毒液，用于分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，可倒入厕所。痰盂每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡消毒30分钟。8、医疗器械的消毒。体温计使用后，即用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟，实行双泡制，干燥保存。血压计、听诊器等每次使用前后用75的乙醇擦拭消毒；压舌板做到一人一用一灭菌。9、防护用品的清洗与消毒。可以重复使用的防护用品，用后在产生地用双层布袋封扎（确保外层袋子不被污染和避免液体渗漏）后送洗衣房按照常规的程序进行清洗消毒，防护眼镜可以用500-1000mg/L有效氯消毒液或者75的乙醇浸泡30分钟，清洗干燥后备用。一次性使用的物品，
4、用后应当按医疗废物处理。10、严格按规范分类和处置医疗废物。认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。特殊感染废物用双层专用胶袋密封包装，并注明感染类型，由专人统一回收到指定地点进行处理。发诊消毒隔离制度 2一、发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离衣、工作帽、外科口罩、戴乳胶手套，必要时佩戴防护眼镜、N95口罩、防护服、穿鞋套。二、室内空气每日用紫外线照射消毒1次，每次30min60min，每天2-3次开窗通风，每次不少于30min，做好记录。三、医务人员进行治疗操作前进行洗手或用快速手消毒剂消毒双手。四、室内桌、椅、门把手用500mg/L.含氯消毒剂喷洒或擦试消毒，
5、作用30min后清水洗净，每日2次。下班前地面用500mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，喷洒量以表面湿润为准，作用时间应不少于30min。五、废纸、垃圾按感染性废物处理原则处理。六、使用一次性压舌板。七、病人候诊室、医务人员办公室等地面湿式拖扫，用500mg/L消毒液每日2次喷洒消毒，清洁器具分室有标记。污染时随时进行消毒处理，用1000mg/L含氯消毒液喷洒，每平方米100-300ml，消毒作用时间应不少于30min。八、病人污染物（血液、排泄物、分泌物、呕吐物等）及时消毒处理。少量污染物可用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液（或能达到高水平消毒的
6、消毒湿巾）小心移除。大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾），小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1:2浸泡消毒2小时，消毒后的排泄物等可倒入卫生间。如所处区域污水进入医院污水处理系统，则无需初步消毒，可直接排入卫生间。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氯5000mg/L的消毒
7、剂溶液漫泡消毒30分钟，然后清洗干净。九、留观病人使用的被褥、衣服、口罩等用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟；浴盆用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。十、呼吸治疗装置使用前进行灭菌或高水平消毒，使用一次性管道，重复使用的各种管道应当在使用后立即用500-15000mg/L有效氯消毒液，浸泡30分钟后再清洗，然后进行灭菌消毒处理。十一、每个诊室、隔离留观室备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，做到一人一用一消毒。体温计使用后用75%酒精消毒；听诊器、血压计不耐腐蚀，也可用75%酒精擦拭消毒。十二、一次性医疗用品使用后管理1、使用后的一次性带血注射器直接丢入利器盒内；2、不带血的注射器
8、、输液器，单手在利器盒上去掉针头；其残留部分丢人黄色垃圾袋内；3、其它一次性医疗用品一律丢入黄色垃圾袋中。十三、消毒处理要求如下：1、当利器盒内的废弃物盛至3/4时，及时更换利器盒；2、对盛有不带血的注射器、输液器残留部分的黄色垃圾袋，以及盛有其它一次性医疗物品的黄色垃圾袋采用500mg/L的含氯消毒液对袋内喷洒消毒；然后扎紧袋口，提起该袋，再采用500mg/L的含氯消毒剂对袋外进行喷洒消毒，置入另一只干净的黄色垃圾袋，扎紧袋口。十四、污水污物处理1、病人的生活垃圾要用双层黄色垃圾袋盛装，视同医疗废物及时消毒处理，避免污染；2、使用后的一次性隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套等医疗废弃物用双层黄
9、色垃圾袋盛装及时消毒处理，存放容器加盖，避免污染；3、疫情期间污水处理可以适当增加药物投放量，使总余氯量6.5mg/L。十五、终末消毒病人住院、转院、死亡后房间必进行终末消毒。发诊消毒隔离制度 3消毒隔离制度1、 医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。2、 诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。3、 无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌、消毒液定期更换，体温计用后要用消毒液浸泡。4、 病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿擦，抹布要专用，定期消毒。5、 换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢
10、，不在病房清点，便器每次用后清洗消毒。6、 各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必须消毒后再用，病人被褥要定期更换消毒。7、 有严重感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。8、 出院病人的单元，必须做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。9、 传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观察室隔离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经 消毒的物品，不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗
11、。10、 传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。11、 传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。12、 凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。13、 进入治疗室、换药室应衣帽整洁、戴口罩、私人物品不准带入室内，严格遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即消毒处理。14、 治疗换药室，每天通风换气，
12、清洁、用消毒液拖地，紫外线照射，或用消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。15、 每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。16、 治疗室的抹布、拖把等用具应专用。17、 换药车上用物定期更换和来菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处理，再进行清洗、灭菌。发诊消毒隔离制度 4一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，遵守无菌操作规程。严格执行医务人员手卫生规范及医务人员防护用品的使用规范。二、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有体液从中流过的物品或接触人破损皮肤、破损黏膜的
13、诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。三、重复使用的诊疗器械、器具和物品应先清洁，再进行消毒或灭菌。其中被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒与灭菌。所有医疗器械在检修前应先经清洁消毒或灭菌处理。四、灭菌物品应注明灭菌日期及失效日期，各科室、病区按照日期先后存放，遵循“先进先出”的原则使用，并做好标识。并按灭菌日期排放，有效期不超过7天，超过7天应重新灭菌方能使用。五、化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使
14、用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。六、感染性疾病科门诊按照医院隔离技术规范（2009版）和医疗机构传染病预检分诊管理办法要求，与普通门诊要做到挂号、候诊、收费、取药、检验、注射、厕所等分开。七、医院在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应的隔离措施并有明显的隔离标志。黄色为空气隔离标志，粉色为飞沫传播隔离标志，蓝色为接触隔离标志。八、病人用的一次性吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要严格一次性使用，用后按医疗废物处置，复用的应一人一用，送供应室集中消毒。呼吸机螺旋管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿
15、化液应为无菌水，每日更换。九、吸痰操作执行一人一次一管，一次性吸痰管使用后放入医垃圾袋；盛放吸痰管的容器每日更换灭菌；吸痰器的吸引瓶使用时，应先放入有效氯1000mg/L的消毒液再吸痰，紧急情况可先吸痰再放消毒液；使用中的吸引瓶，应每班倾倒吸引物，使用完成后进行终末消毒，干燥保存。十、病人使用体温表先清洗再放入含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分钟，捞出冲洗擦干备用，盛放体温表的容器每日清洁，每周高压灭菌两次；含氯消毒剂现用现配，用时监测，每日更换。十一、紫外线灯、空气消毒机每日空气消毒2-3次，有记录；紫外线灯管有累计照射时间、更换日期及强度监测记录，使用中紫外线灯管低于70uw/cm2
16、应更换灯管，灯管每周用7080酒精棉球擦拭一次并记录。发现灯管表面有灰尘、油污时，应及时擦拭；空气消毒机过滤网每月清洗一次，有记录。十二、地面与物体表面应湿式清扫，保持清洁；地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时(10ml)，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。（用后抹布或拖把需浸泡于含有效氯500mg/L消毒液30分钟后,再清洗晾干备用。被肝炎病毒污染时用2000mg/L含氯消毒剂擦洗。拖把要分室使用，标识明确，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。）十三、感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒，如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、重症监护病房、新生儿
17、室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每日用消毒液擦拭物体表面与地面2次（采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭作用30min），有污染随时清洁消毒。十四、含氯消毒剂应现配现用，须保持有效浓度监测并记录，每日更换。十五、各科室消毒工作质量由护理部和医院感染管理科共同负责监管。发诊消毒隔离制度 5一、各科室应严格执行消毒技术规范和医院隔离技术规范，结合本科室工作特点，制定本科室消毒隔离制度并落实相关消毒隔离措施。二、医务人员进行各种诊疗护理操作时，应严格执行无菌技术操作规程，并按规定洗手或手消毒、戴口罩和工作帽
18、等。三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗物品必须灭菌；接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。四、各科室重复使用的医疗器械、物品应严格按照医院消毒供应中心：清洗消毒及灭菌技术操作规范进行清洗、消毒和灭菌，并按要求进行相关的监测并记录。五、各科室应配备必要的手卫生设施，医务人员和相关人员必须严格执行医务人员手卫生规范，根据不同情况严格洗手或手消毒，医院感染重点部门应按要求进行手卫生效果监测。六、任何物品在消毒、灭菌前均应充分清洗干净。消毒、灭菌方法首选物理方法，如耐湿、热的物品首选压力蒸气灭菌；选择化学方法消毒灭菌时，应进行化学消毒剂浓度监测，消毒灭菌后的物品使用前用无菌水彻
19、底冲洗干净。七、科室应保持环境清洁，空气清新。必要时进行消毒处理。1、各科室应定时通风，必要时根据不同情况选择其他的空气净化措施。2、地面无明显污染时湿式清扫，当受到病原体污染时，应进行消毒处理；拖洗工具使用后及时清洗、消毒、晾干备用。3、墙面一般不需常规消毒，受到病原体污染时，采用适宜浓度的消毒剂喷雾或擦拭处理。4、病房各类用品表面应保持清洁，一床一桌一椅一抹布，使用后及时清洗，必要时消毒处理。5、病人出院、转科或死亡必须对床单元进行终末消毒处理。八、洗衣房回收污染被服不应在各科室走廊内请点，以免造成周围环境的污染。九、各科室布局、流程应合理，洁、污区域划分明确，防止人流、物流交叉。医务人员
20、及相关人员应严格执行医院隔离技术规范，掌握各种防护用品的使用指证和方法。根据不同疾病的传播途径，在标准预防的基础上实施相应的隔离防护措施，并穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。十、各科室应根据专业特点，在病区末端设一间或多间隔离病室；对已确诊的传染病患者，应收治于感染性疾病科；疑似传染病患者应单间隔离观察；多重耐药菌感染患者或定植患者应采取相应的隔离措施。十一、医务人员不得穿工作服进、出医院餐厅、会议室等公共场所。十二、医疗废物处置应符合我院医疗废物管理有关规定。发诊消毒隔离制度 6一、医院应对医务人员进行消毒隔离与预防知识培训，为其提供必要的防护用品，医务人员应正确使用防护
21、用品。二、医务人员上班应衣帽整洁、操作时戴口罩；进入手术室、产房应换专用鞋；不得穿工作衣随意出医院；在日常工作中要做到标准预防，严格执行医务人员手卫生规范。三、感染病人与非感染病人应分室安置，同类感染病人可安置一室，特殊感染病人应单间隔离。日常工作中应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，采取相应的隔离与预防措施。四、医务人员在工作中应严格执行卫生部医务人员手卫生规范。五、治疗室应分清洁区、污染区，标识清楚，医务人员进入时应戴口罩、帽子；操作时严格执行无菌技术操作规程；治疗时应铺无菌盘，抽出的药液不得超过2h，各种溶酶不得超过24h，并注明开启时间。碘酒、酒精应密闭保存。容器每周灭菌2次（也
22、可使用一次性小包装消毒液，使用时间为7天）。门诊、换药室、手术室、分娩室的干缸不超过四小时。其余处置室不超八小时。六、医务人员应遵守消毒灭菌原则：进入人体组织、无菌器官、腔隙，或接触人体破损的皮肤、粘膜、组织的医疗用品必须达到灭菌；接触皮肤、黏膜的器具和物品必须达到消毒水平。七、根据物品性能选用消毒灭菌方法。耐高温、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品可选用低温灭菌；用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中特殊感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。八、使用化学消毒剂时必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素
23、等，配置时注意有效浓度，并按要求进行监测做好记录。配制好的84消毒液不超过24小时。戊二醛不超过一周。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡物品的容器进行灭菌处理。九、病人使用的雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存。湿化瓶里应加灭菌水，每日更换。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头等可拆卸部分应每周更换2次。十、体温表、止血带应一人一用一消毒。血压计袖带应保持清洁，如有血液、体液污染应及时清洗，并用含有效氯500mg/L消毒剂浸泡消毒。十一、普通病区的物品表面、地面无污染时，需采用湿式清洁。当受到污染时先去除可见污染物，再清洁和消毒。擦拭布巾、拖布按要求清洗、消毒，干燥备
24、用。特殊科室如手术室、产房、口腔科、检验科等部门的地面与物体表面应保持清洁、干燥，每天进行消毒，用含有效氯500-1000mg/L消毒剂湿拖或湿擦，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。各室抹布要分别使用，不得混用。十二、病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行清洁、消毒处理。各科室需监督检查保洁员的清洁消毒工作，有特殊要求时应向保洁员交待清楚。换下的被服放入污物袋内，不得在病房或走廊清点被服。十三、病房、治疗室、厕所应有专用拖把，标记明确，分开使用，悬挂晾干，并定期消毒。十四、手部皮肤的清洁与消毒执行医务人员手卫生规范。十五、按照卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法合理处理医疗废物。发诊消毒隔离制度
25、71、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体的或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒。2、用过的医疗器材应根据消毒技术规范要求，先去污，按六步法进行彻底清洗，在选择正确的消毒和灭菌方法。3、根据物品性能选择物理或化学方法进行消毒或灭菌。4、耐热耐湿物品首选物理灭菌法。手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌;油、膏、粉的功能首选干热灭菌;各种重复使用的导管等不耐热物品首选环氧乙烷灭菌;消毒内镜首选氧化电位水消毒;活检钳首选环氧乙烷灭菌;灭菌内镜首选环氧乙烷或过氧化氢等离子灭菌器灭菌，尽量取消浸泡灭菌。5、不可采用甲醛自然熏蒸法对无菌物品进行熏蒸灭菌。6、采用
26、浸泡方法消毒医疗用品的，应在容器外明显处标明消毒剂名称、浓度、有效时间等。7、医务人员进行各种诊疗操作(包括穿刺、换药、手术等)时，应严格执行无菌操作，按规定洗手、戴口罩和工作帽。8、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每天消毒，用毕终末消毒，干燥保存。9、不可在病房走廊内清点污染被服。10、保持环境清洁，定时对空气、物体表面及地面进行清洁，必要时消毒处理。地面湿式清扫，拖洗工具使用后应先消毒清洗，再晾干。11、严格按传染病防治法执行，传染病人应专科收治，普通病房不可混住传染病病人。12.有厌氧菌/绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离措施，器械、被服及病室都
27、要按常规严格消毒处理，敷料应焚烧后深埋。13、传染病人入院按常规隔离，疑为传染病者应隔离观察。病区发生传染病时，及时会诊、传科或转院，病人转出后的病房及床单位应 做好终末消毒处理。14、传染病人的各类污染物品和排泄物按有关规定处理。15、病人出院或后的床单位，严格终末消毒处理。发诊消毒隔离制度 81、 医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。2、 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品可选用化学灭菌
28、法。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的选用化学方法。3、 医护人员上班时要衣帽整洁，不得穿工作服进食堂，上厕所和离院外出。接触病人前后及进行无菌技术操作前后应洗手，必要时进行手部消毒。严格遵守无菌技术操作规程。4、 无菌物品必须一人一用一灭菌。注射做到一人一针一管，换药做到一人一份，体温计一用一消毒。5、 各种医疗用品定期消毒，消毒液更换。已用过和未用过的物品分开放置，有明确标记。定期检查无菌物品是否过期，过期重新灭菌，不得使用过期物品。6、 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。7、 使用中消毒剂应密闭保存，每周更换2
29、次，容器每周灭菌2次。置于无菌储槽中的灭菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24小时。8、 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。发诊消毒隔离制度 91、认真实施消隔离制度，按照规定路线进入手术室。进入更衣室前，换上拖鞋，换上衣服，戴上口罩，帽子。2、严格区分三个区域：非限制区（污染区）、适用区（清洁区）、限制区（无菌区）。3、手术间物品摆放整齐，干净无尘，无血迹，个人物品和书报不得带入手术室，手术间内热敷包装严禁。4、认真执行消规格，按规定规格包装，排气压力灭菌最大大包的体积为30cm30cm25cm不能超过。事前真空及脉动真空压力
30、蒸汽灭菌的物品体积不得超过30cm30cm50cm。各种热敷袋、器械袋均放入灭菌指示卡，包外贴3米胶带进行化学监测（胶带长度按要求）。穿衣套餐5公斤；不超过。金属包是7公斤以下。5、灭菌包要存放在无菌物品柜内，有效期为一周，过期后要重新消，川流蒸煮包皮无瑕疵，不缝，不潮湿。6、医务人员使用无菌物品和器械时，要检查外部包装的完整性和灭菌者。打开无菌包后没有使用，但如果被认为是污染，就必须重新灭菌。（威廉莎士比亚、灭菌、灭菌、灭菌、灭菌。7、手术过程中，职员严格进行无菌操作，静脉输液一人一针一管。麻醉物品要一次性消，一次性医疗器械、器械不能重复使用。8、严格执行机器清洗过程。手术器械及物品要先尽量
31、打开或拆下有污染、酶清洗、洗涤、消灭菌、关节、缝隙、牙槽的器械，确保设备的清洁度，保证清洗效果和灭菌质量。做好内窥镜清洗消灭菌的记录。9、手术间每天按时进行紫外线空气消。消时间为45分钟，每天两次，每周紫外线灯用95%的酒精棉球擦拭，每月监测一次紫外线灯。一个月一次，干净的手术室空气培养分为100级13点、100级9点、100级7点、10万级5点、暴露时间30分。10、能监控每天使用的消液浓度，熟练掌握配方方法。11、手术室手术间严格的卫生、消系统。每天术前和术后进行湿擦拭清洁消，墙面擦拭高度为22.5米，未清洁消的手术间不能继续使用。每周进行一次彻底的卫生清洁，使用的扫帚、抹布严格区分。12
32、、手术室为紧急、传染病、感染患者手术设立隔离手术室。传染或隔离患者的手术通知书中要注明“紧急”、“某种感染”或“某种检查结果以上”的情景。严格的隔离管理，术后器械及物品按照清洗程序执行，实行高压灭菌。13、怀疑或确诊感染钚的患者应使用一次性诊疗机、器械、物品，使用后应在2层密封包装、袋外贴上标记，集中回收处置。可重复使用的污染器械、器械、物品应先浸泡在lmolL氢氧化钠溶液中，起到60min的作用，然后根据清洗消过程进行处理，压力蒸汽灭菌应使用134 138、18min或132、30min或121、60min14、气象台污染处理过程应符合消技术规范的规定和要求。首先将含氯或溴消剂1 OOOMG
33、L 2 OOOMGL浸泡在30min45min中，有明显污染物时，应使用含氯消剂5OOOmgL 10000mgL，至少浸泡60min，然后按照清洗消程序处理。15、接送患者的平车每周消或专用套装；室内车、室外车分别使用。隔离患者要转用专车，使用后要严格消。16、术后污水敷料的定点放置，按规定处理。手术废弃物放入黄色塑料袋，关闭指定场所。医护人员脱下的手术服手套口罩等必须放在指定的位置才能离开手术室。17、根据手术患者和手术部位的污染及感染情况合理安排手术间。对烟台手术要做好烟台之间的消工作，保证消时间和消效果。18、严格执行灭菌效果监测标准，消锅灭菌包内外实施化学指示物监测，每周进行生物监测，
34、有记录。19、患有上呼吸道感染或其他传染病的职员应限制进入手术室。20、清洁手术之间的净化空调系统在手术前要启动30分钟，手术后要关闭30分钟，通风孔格栅要使用垂直格栅，每天擦拭一次，对新鲜空气入口过滤网每周要清洁一次左右，检查网是否堵塞。发诊消毒隔离制度 101凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋子必须盖住头发，方准入内。2除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。参观手术需经医教科、护理部批准，其人数不能超过手术间规定之数字。环境要求1手术间应坚持清洁，每次术后一切用物均应用消液湿式擦抹，地面、墙角需清洁干交，并以消液拖净。2每日各手术间彻底打扫一次。3吸引瓶、污物桶
35、每次用后，洗刷干净，并以消液浸泡后方可使用。4洗涤间须坚持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线圈丢入水池，以防堵塞。5洗手间每晚与次晨须各拖地一次，洗手完毕再清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以坚持水池洁白通畅。6更衣室清洁工作，地面，便池要求洁白无臭味，每日拖地二次，每周总打扫一次。7坚持洗澡间整洁，防止毛发等物堵塞下水道，非本室人员及非当日手术人员，不得在该洗澡间洗澡。8办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，使用后随时坚持清洁整齐，每月大扫除一次。9手术室在严格划分无菌，有菌区域后，手术按无菌与感染分室，因诊断不明或其它原因在无菌手术间施行有菌手术后，应进行严格严密的清洁和消。消隔离制度1无
36、菌手术和污染手术应分室进行，如必须在同一手术间进行，应先做无菌手术，后做污染手术。2手术前后以0.1%有效氧消液或0.5%过氧乙酸擦拭手术床、桌、台、凳、用具、门窗等，并用思康消液拖擦地面，室内经常坚持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。术前3060分钟之前启动导流，做污染手术后按常规要求及时消处理。3无菌罐、无菌镊（钳）、无菌盒采用灭菌后干保存一用一灭菌。各种治疗包、手术包、敷料包经高压蒸汽灭菌后，有效期为两周。4用过的手术器械、手套清洗后分别置于超声波清洗机清洗，然后将器械放入烤箱烤干，涂油备用，手套晾干备用。用过的布类、敷料送洗衣房清洗煮沸消30分钟。乙型肝表面抗原阳性患者和绿脓杆
37、菌感染患者用过的器械，置于500mgL含氯消液中浸泡30分钟，取出清洗烤干，一次性敷料用后送大地维康公司焚烧。对用过的手术间，以0.5%过氧乙酸擦试手术床、麻醉桌、凳、器械台、门、窗、用具、地面以思康消液拖擦消。5破伤风、气性坏疽等特异染手术患者用过的器械、浸泡、冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烘干、涂油备用。用过的布类送高压灭菌后再送洗衣房清洗煮沸消30分钟。用过的敷料送大地维康公司焚烧。不能耐高温的精密仪器，用低温灭菌密闭。6手术包用化学指示剂检测灭菌效果，包内放置二张指示卡，每月做一次生物指示剂检测（即用嗜热脂肪杆菌芽胞检测）。7手术间每月做空气细菌培养一次，按规定和手术室等级放置平皿。8手
38、术室应设置消物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为7天，霉季为3天。9无菌包内必须放有化学指示卡和3M胶带。10已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4小时。11高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、医用器材（熏蒸、浸泡），消液、净化水、操作台，每月细菌检测培养一次。12各手术间周期清洁消规定。13手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。14任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至平面以下，必须重新灭菌后才能使用。15器械护士不可从术者身后传递器械，需要时可在术者臂下传递，但不能低于台面。16已取出的无菌物品，虽然未污染，
39、但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用。17手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新灭菌后再用。18术中被污染的器械，如切开消化道的剪、刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用。感染手术后处理原则：感染手术后必须消处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不一样而分四类方法处理。1一般感染手术（如脓肿切除）（1）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消灭菌处理。（2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消处理。（3）手术间按常规清扫并消。2感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）（1）护士在术前根据手术的
40、需要尽可能将的品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染。（2）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消灭菌处理。（3）消液擦拭物品表面，消液拖地，空气净化处置。3烈染手术（如气性坏疽、破伤风）此类手术尽量在就地病区作，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。（1）术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），包含脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一个。（3）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消灭菌处理。（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消液擦拭。4乙型肝炎表面抗原阳性术后处理（1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。（2）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消灭菌处理。（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。（4）手术间按常规消处理。
