1、1诊断学绪论诊断学绪论E-mail:guoqingguo-QQ:271953709 电话:短号:6663212一一诊诊 断断一一识别识别（IdentificationIdentification）：）：二二 基本方法、问诊、查体、化验、特基本方法、问诊、查体、化验、特检检三三分析分析（Analysis)Analysis)：四四 医学基础知识，综合分析，临床思医学基础知识，综合分析，临床思维的方法程序维的方法程序识别？识别？诊断？诊断？3一一疾病的诊断疾病的诊断二二疾病的特征疾病的特征疾病的发生、发展和消疾病的发生、发展和消失失 过程中所具的特殊症状、体征和其他过程中所具的特殊症状、体征和其他表
2、现（实验室及特殊检查）表现（实验室及特殊检查）4是研究诊断疾病的基本理论、基本是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科知识、基本技能和诊断思维的临床学科通过对疾病的症状、体征及其他表通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法现的识别与分析来判断疾病程序和方法5 重要性？重要性？一一 入门、基础、桥梁、工入门、基础、桥梁、工具具6诊断学的内容诊断学的内容一一（一）采集病史（一）采集病史二二 询问主观感觉的异常或不适询问主观感觉的异常或不适三三 病人的陈述（病人的陈述（ComplaintsComplaints）四四 症 状 诊 断（症 状 诊 断（S
3、y m p t o m a t i c S y m p t o m a t i c diagnosisdiagnosis）问诊问诊(interview(interview）症状症状7诊断学的内容诊断学的内容一一（二）（二）体格检查体格检查二二 （Physical examinationPhysical examination）三三 用感观、简单工具作客观检查发现的用感观、简单工具作客观检查发现的异常征象异常征象体征体征（SignsSigns）检体诊断检体诊断（Physical DiagnosisPhysical Diagnosis）8诊断学的内容诊断学的内容一一三大常规：血、尿、粪常规三大常规
4、：血、尿、粪常规二二肝肾功、电解质及其他化验肝肾功、电解质及其他化验三三心电、超声心电、超声四四其他特殊检查其他特殊检查（三）化验即实验室检查及特殊检查（三）化验即实验室检查及特殊检查9问诊、查体的作用问诊、查体的作用?一一 最为重要，不能削弱最为重要，不能削弱二二 实验诊断、影像诊断实验诊断、影像诊断三三 心理诊断、基因诊断心理诊断、基因诊断10 临临 床床 诊诊 断断（Clinical Diagnosis)Clinical Diagnosis)一一 诊断是基本实践活动，没诊断是基本实践活动，没有正有正二二确诊断就没有正确治疗确诊断就没有正确治疗11临临 床床 诊诊 断断一一()初步初步诊断
5、诊断二二 （症状诊（症状诊断）断）印象印象(Impression)(Impression)疾病诊断的方向疾病诊断的方向12（二）如何作出完整诊断（二）如何作出完整诊断病病 因因最具指导意义最具指导意义细菌性肺炎细菌性肺炎 风湿性心病风湿性心病病病 理理 解解 剖剖定位、范围定位、范围性质由临床推断性质由临床推断右下大叶性右下大叶性肺炎肺炎二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病病 理理 生生 理理功能变化功能变化低氧血症低氧血症心律不齐、心律不齐、房性早搏房性早搏疾病的分型分期疾病的分型分期全程、完整全程、完整并发症并发症 胃溃疡穿孔胃溃疡穿孔伴发病伴发病 胆囊结石伴胆囊结石伴慢性胆囊炎慢性胆囊炎乙型肝炎乙型肝
6、炎活动期活动期高血压病高血压病期期糖尿病酮症糖尿病酮症酸中毒酸中毒肺结核拌肺炎肺结核拌肺炎13（三）如何进行临床诊断（三）如何进行临床诊断一一 临床医师的基本实践活动最临床医师的基本实践活动最为重为重二二要问诊、查体、化验、部分特检、要问诊、查体、化验、部分特检、连连三三贯起来的逻辑思维过程最重要贯起来的逻辑思维过程最重要!141516祖国医学祖国医学 四诊：四诊：望问闻切望问闻切 八纲：八纲：阴阳表里寒热虚实阴阳表里寒热虚实 脏腑辩证：脏腑辩证：营胃气血三焦营胃气血三焦17西方医学 体查：望触叩听体查：望触叩听17611761年奥恩布鲁格：叩诊年奥恩布鲁格：叩诊18761876年法国年法国L
7、annecLannec木制听诊器木制听诊器显微镜显微镜血压计血压计细菌学细菌学 心电图心电图X X线线血清学血清学18近年诊断技术显著进步近年诊断技术显著进步计算机体层扫描计算机体层扫描CT磁共振成象装置磁共振成象装置MR单光子断层照相机单光子断层照相机SPECT聚合链反应仪聚合链反应仪PCR19现代医学现代医学-MRI20现代医学CT三维三维成像CT冠脉成像于冠脉造影的对照2122诊断学的学习方法诊断学的学习方法（与基础课不同（与基础课不同)一一（）树立良好医德医风（）树立良好医德医风二 细致关心、体贴入微才能学到东西细致关心、体贴入微才能学到东西三三 工作的高度灵活性、主动性工作的高度灵活
8、性、主动性23诊断学的学习方法诊断学的学习方法（与基础课不同（与基础课不同)一（二）重视实践二）重视实践 1.1.掌握正确的方法掌握正确的方法 2.2.强调标准化、规范化强调标准化、规范化3.3.接触病人接触病人、主动学习主动学习问诊内容、方法问诊内容、方法查体内容、方法查体内容、方法24（三）熟悉（三）熟悉诊断疾病步骤诊断疾病步骤，了解自己的，了解自己的 作用，理论联系实际学习作用，理论联系实际学习一一搜集资料搜集资料二二采集病史采集病史三三体格检查体格检查四四化验与特检化验与特检五五观察疾病全过观察疾病全过程程25分析资料分析资料一一判断资料的真假与价值判断资料的真假与价值二二对阳性发现按
9、重要性排队对阳性发现按重要性排队三三选择选择1212个主要临床表现，提出初步诊个主要临床表现，提出初步诊断断四四从列举的诊断中选择从列举的诊断中选择五五 六六复查全部临床资料，看看是否与此诊断复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符相符全部临床表现均可解释者全部临床表现均可解释者其他可能性，从而提出最后诊断其他可能性，从而提出最后诊断26具体要求具体要求 一一 （）问诊（）问诊二二 独立地、系统地问诊，了解其临床意独立地、系统地问诊，了解其临床意义义三三 （二）查体（二）查体四四 独立地、全面地体检独立地、全面地体检五五 （三）掌握三大常规技术及临床意义（三）掌握三大常规技术及临床意义六六 其他：肝肾功、体腔液、骨髓的检查其他：肝肾功、体腔液、骨髓的检查方法方法七七 意义意义 重点的体检及其临床意义重点的体检及其临床意义27一一（四）掌握（四）掌握心电图心电图、超声波指征、结果、超声波指征、结果解释解释二二（五）（五）书写病历书写病历、整理资料、规范化记、整理资料、规范化记录录三三（六）诊断疾病的（六）诊断疾病的步骤步骤、临床、临床思维方法思维方法，学学四四 习诊断疾病，制定计划，动态观习诊断疾病，制定计划，动态观查查具体要求具体要求28此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
