1、产褥感染专题知识产褥感染专题知识宣教宣教（puerperal infection）是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感 染,引起局部和全身的炎性变化。是产妇死 亡的四大原因之一。发病率为1%7.2%。（puerperal morbidity）：分娩24小时以后的10日内口表每日测量 体温4次，有2次38。产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也 包括生殖道以外的感染，例如：乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染等。产褥感染专题知识宣教2 1.分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自分娩降低或破坏生殖道的防御功能和自 净作用，增加病原体侵入生殖道的机会。净作用，增加病原体侵入生殖道的机会。2.产妇体质虚弱、营养不
2、良、孕期贫血、产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、产科手术妊娠晚期性生活、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等。操作、产程延长、产前产后出血过多等。以厌氧菌为主。需氧性链球菌、厌氧以厌氧菌为主。需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌。支原体、衣原体近年增多。类杆菌。支原体、衣原体近年增多。产褥感染专题知识宣教3-溶血性链球菌中B族链球菌是外源性感染的主要致病菌，能产生和，致病力强，播散快，可引 起。临 床特点：发热早，体温超 过380C、寒战、心率加快、腹胀、子宫缩复不良、旁触痛、菌血症、败血症。产褥
3、感染专题知识宣教4是外源性感染的主要菌种，大肠杆菌和相关的革兰氏阴性杆菌、变形杆菌产生，可引起菌血症和感染性休 克。正常时寄生在阴道、会阴、尿道口周围，产褥 期可迅速繁殖而发病，是 的病原菌。对抗生素敏 感性差异大，需行药敏试 验。产褥感染专题知识宣教5金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌，多为外源性感染，引起；表皮葡萄球菌，引起感染轻，存在阴道菌丛内，对青霉素可产生。产褥感染专题知识宣教6消化链球菌和消化球菌多存在正常阴道中，常与 产褥感染专题知识宣教7包括脆弱类杆菌,产色素类杆菌等。此菌有加速血液凝固的特点,可引起感染临近部位。产褥感染专题知识宣教8(Clinical manife
4、station)急性外阴、阴道、宫颈炎 急性子宫内膜炎、子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 血栓静脉炎 脓毒血症及败血症产褥感染专题知识宣教10 局部灼热、疼痛、下坠。局部 伤口红肿、发硬、裂开，脓液流出。裂伤及挫伤表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。裂伤感染向深部蔓延达宫旁组织，引 起盆腔结缔组织炎。产褥感染专题知识宣教11 病原体经胎盘剥离面病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕侵入，扩散到子宫蜕膜称膜称，侵，侵及子宫肌层称为及子宫肌层称为。表现：表现：发热、恶露多、有发热、恶露多、有 臭味、下腹痛及压臭味、下腹痛及压 痛、白细胞增高。痛、白细胞增高。
5、产褥感染专题知识宣教12 病原体经宫旁淋巴和血行达宫旁组织，形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。表现：表现：为寒战、高热、下腹痛，甚至“”。淋病奈氏菌感染形成脓肿后，高热不退。产褥感染专题知识宣教13 高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、里急后重、排尿困难。下腹部有压痛、反跳痛。炎症发展 盆腔腹膜炎 弥漫性腹膜炎产褥感染专题知识宣教14n厌氧性细菌侵及子宫静脉、卵巢静脉、髂内静脉及阴道静脉，促成凝血。寒战高热反复发作，产后12周多见。下肢血栓性静脉炎，表现为弛张热、下肢持续性疼痛。局部静脉压痛，“股白肿”。彩超多普勒检查可协助诊断。产褥感染专题知识宣教15产褥感染专题知识宣教16感染血栓脱落入血循环
6、 大量细菌入血循环并繁殖 血细菌培养 高热寒战、全身明显中毒症 状，可危及生命 血细菌培养产褥感染专题知识宣教17 产后发热首先考虑产褥感染。确定病变部位，妇检、B超、CT、MRI。确定病原体。1、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物 作涂片镜检。2、血培养和厌氧性细菌培养。3、病原体抗原和特异性抗体检测。产褥感染专题知识宣教18 上呼吸道感染上呼吸道感染 急性乳腺炎急性乳腺炎 泌尿系感染泌尿系感染 产褥感染专题知识宣教19(management)支持疗法，半卧位。药敏试验选广谱高效抗生素，中毒症状严重者，短期给肾上腺皮 质激素。局部切开引流。应用大量抗生素同时，加 用肝素、尿激酶等溶栓药。产
7、褥感染专题知识宣教20 (prevention)加强孕期保健及卫生宣教，临产前2个月 避免性生活、盆浴，及时治疗妇科炎症。待产室、产室及各种器具定期消毒。提高接产技术，严格无菌操作。产褥期保持会阴清洁。预防应用抗生素。产褥感染专题知识宣教21 定义定义 (definition)原因原因 (etiology)临床表现临床表现 (Clinical manifestation)诊断诊断 (diagnosis)鉴别诊断鉴别诊断 (different diagnosis)处理处理 (management)预防预防 (prevention)产褥感染专题知识宣教22 掌握掌握 和 熟悉熟悉 和产褥感染专题知识宣教23
