1、 简称简称“上感上感”小儿最常见小儿最常见的疾病，主要指的疾病，主要指鼻、鼻咽鼻、鼻咽及及咽咽部部的急性感染。一年四季均可的急性感染。一年四季均可发生，以发生，以冬春冬春季节多见。季节多见。注：因婴幼儿时期呼吸道的解剖生理和免疫特点易患注：因婴幼儿时期呼吸道的解剖生理和免疫特点易患呼吸道感染呼吸道感染定义：定义：2022-10-222上呼吸道解剖图上呼吸道解剖图2022-10-223病因病因1.病毒性：（利巴韦林）90%以上是由病毒引起的（流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒）。-WBC计数偏低或正常2.继发性细菌感染（青霉素）（在病毒感染的基础上）溶血性链球菌、肺炎球菌-WBC和N增高2022-10
2、-224临床表现临床表现 （年龄、病原体和机体抵抗力有关）（年龄、病原体和机体抵抗力有关）一一.一般类型上感一般类型上感 1.1.局部症状：流涕、鼻噻、喷嚏、咳嗽、咽部不适及局部症状：流涕、鼻噻、喷嚏、咳嗽、咽部不适及咽痛咽痛-淋巴滤泡，颌下淋巴结肿大，触痛；肠道病毒感染淋巴滤泡，颌下淋巴结肿大，触痛；肠道病毒感染-皮疹皮疹。2.2.全身症状：发热（热程全身症状：发热（热程2-32-3天至一周）、畏寒、头痛、天至一周）、畏寒、头痛、烦躁不安、拒奶、乏力，可伴呕吐、腹泻、腹痛，甚至高烦躁不安、拒奶、乏力，可伴呕吐、腹泻、腹痛，甚至高热惊厥。部分患儿早期可出现热惊厥。部分患儿早期可出现脐周阵发性疼
3、痛脐周阵发性疼痛，无压痛无压痛 注：注：年长儿一局部症状为主年长儿一局部症状为主 2022-10-225腹痛的区分腹痛的区分1.1.阵发性脐周疼痛，无压痛：类似急腹症，及发热所致的肠痉挛或肠阵发性脐周疼痛，无压痛：类似急腹症，及发热所致的肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关；系膜淋巴结炎有关；2.2.及阑尾炎相区别：及阑尾炎相区别：.阑尾麦氏点阑尾麦氏点：右髂前上棘和脐连线的中外右髂前上棘和脐连线的中外1/31/3交点处交点处.阑尾炎的典型症状：压痛阑尾炎的典型症状：压痛,反跳痛反跳痛,肌紧张肌紧张 2022-10-226阑尾麦氏点阑尾麦氏点2022-10-227二二.特殊类型上感特殊类型上感 1.1.
4、疱疹性咽峡炎：柯萨奇疱疹性咽峡炎：柯萨奇A A组病毒、好发于夏秋季、病程组病毒、好发于夏秋季、病程为为1 1周左右周左右 主要表现：主要表现：（1 1）急性高热、咽痛、流涎（口水）拒食）急性高热、咽痛、流涎（口水）拒食 （2 2）软腭有）软腭有灰白色疱疹灰白色疱疹，破溃形成，破溃形成小溃疡小溃疡（所以拒食）（所以拒食）2022-10-228疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎2022-10-2292.2.咽咽-结合膜热结合膜热 :腺病毒感染。病毒从口入胃肠道的，好发于春季，病腺病毒感染。病毒从口入胃肠道的，好发于春季，病程为程为1212周（可在集体儿童中小流行）周（可在集体儿童中小流行）主要表现：主要表现
5、：（1 1）临床表现以）临床表现以发热、咽炎、结合膜炎发热、咽炎、结合膜炎为特征为特征 （2 2）主要表现为高热（）主要表现为高热（3939C-40C-40C C可持续可持续3-53-5天）、咽痛、天）、咽痛、咽部刺痛、咽部刺痛、畏光、流泪等畏光、流泪等 (3)(3)体征表现为单侧眼睛充血、颈部及耳后淋巴结肿大体征表现为单侧眼睛充血、颈部及耳后淋巴结肿大注：应及注：应及“红眼病红眼病”区分区分 红眼病主要表现为两只眼睛充血、红眼病主要表现为两只眼睛充血、有分泌物、很少发热。有分泌物、很少发热。“咽结合膜炎咽结合膜炎”是高热，单侧眼睛充是高热，单侧眼睛充血无明显分泌物，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎血
6、无明显分泌物，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎 2022-10-2210咽咽-结合膜热结合膜热2022-10-2211常见护理诊断常见护理诊断1 1、体温过高、体温过高 上呼吸道感染有关上呼吸道感染有关2 2、舒适度减弱、舒适度减弱 疼痛（咽痛）、鼻塞及上呼吸道炎疼痛（咽痛）、鼻塞及上呼吸道炎症有关症有关3 3、潜在并发症症、潜在并发症症 热性惊厥热性惊厥2022-10-2212并发症并发症婴幼儿婴幼儿多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿、喉炎、支气管炎及肺炎、咽后壁脓肿、颈淋脓肿、喉炎、支气管炎及肺炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、巴结炎、年长儿年长儿若患若患A
7、 A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热球肾炎和风湿热2022-10-2213护理措施护理措施1 1、维持正常体温、维持正常体温（1 1）环境温度）环境温度 室温室温18-2218-22C C，湿度，湿度50%-60%50%-60%每日通风每日通风1-21-2次次（2 2）保证营养及水分摄入）保证营养及水分摄入 鼓励患儿多饮水，加快毒素排泄及降低体鼓励患儿多饮水，加快毒素排泄及降低体温。饮食清淡易消化、高维生素饮食温。饮食清淡易消化、高维生素饮食（3 3）监测体温体温超过）监测体温体温超过38.538.5%时给予物理降温（头部冷敷或冰枕，时给予物理
8、降温（头部冷敷或冰枕，腋下及腹股沟放置冰袋、温水擦浴等）或遵医嘱给予解热药（泰诺口腋下及腹股沟放置冰袋、温水擦浴等）或遵医嘱给予解热药（泰诺口服或乙酰氨基酚塞肛）服或乙酰氨基酚塞肛）注：给予降温措施后半小时测一次体温直至体温回复正常。出注：给予降温措施后半小时测一次体温直至体温回复正常。出汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服汗后及时给患儿用温水擦净汗液，更换衣服2022-10-22142 2、促进舒适、促进舒适（1 1）患儿鼻噻呼吸不畅时，可在哺乳及临睡前用）患儿鼻噻呼吸不畅时，可在哺乳及临睡前用0.5%0.5%麻黄素液（收麻黄素液（收缩鼻腔黏膜缩鼻腔黏膜)滴鼻，每天滴鼻，每天2-32-3次
9、，每次次，每次1-21-2滴（哺乳前滴（哺乳前1515分钟，保证吸分钟，保证吸吮）吮）（2 2）加强口腔护理，保持口腔清洁。咽部不适或咽痛时用温盐水或）加强口腔护理，保持口腔清洁。咽部不适或咽痛时用温盐水或开喉剑喷喉。开喉剑喷喉。3 3、病情观察、病情观察(1)(1)密切观察患儿体温变化密切观察患儿体温变化 警惕高热惊厥的发生。注意咳嗽的性质警惕高热惊厥的发生。注意咳嗽的性质及口腔黏膜及皮肤有无皮疹，以便早期发现麻疹、猩红热（发热，口及口腔黏膜及皮肤有无皮疹，以便早期发现麻疹、猩红热（发热，口周苍白圈，杨梅舌，蜕皮脱屑）周苍白圈，杨梅舌，蜕皮脱屑）注：高热惊厥表现：阵发性痉挛、意识丧失、眼凝视、斜视、上翻。注：高热惊厥表现：阵发性痉挛、意识丧失、眼凝视、斜视、上翻。不超过不超过1515分钟。具体下回分晓分钟。具体下回分晓2022-10-2215一一.“上感上感”的主要病因及好发季节的主要病因及好发季节二二.疱疹性咽峡炎的主要病毒是什么？疱疹性咽峡炎的主要病毒是什么？三三.咽咽-结合膜热的主要临床表现？结合膜热的主要临床表现？四四.物理降温及药物降温分类物理降温及药物降温分类2022-10-22162022-10-2217
