1、端脑传导通路脑和脊端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管髓的血管被膜信管端脑端脑telencephalonl表面起伏不平，大量的脑沟及脑回。表面起伏不平，大量的脑沟及脑回。l大脑纵裂大脑纵裂将端脑分成左、右两个半球（大脑半球）将端脑分成左、右两个半球（大脑半球）,主要由胼胝体相连。主要由胼胝体相连。一、外形和分叶一、外形和分叶:端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管2大脑半球被三条恒定的沟分成五个叶。大脑半球被三条恒定的沟分成五个叶。三条沟：三条沟：中央沟、外侧沟、顶枕沟。中央沟、外侧沟、顶枕沟。五叶：五叶：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管3躯
2、体运动中枢躯体运动中枢躯体感觉中枢躯体感觉中枢听觉中枢听觉中枢视觉中枢视觉中枢说话中枢说话中枢书写中枢书写中枢听话中枢听话中枢阅读中枢阅读中枢大脑皮质重要脑回与机能定位区大脑皮质重要脑回与机能定位区端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管4二、端脑的内部结构：二、端脑的内部结构：表层是大脑表层是大脑皮质皮质，皮质下为，皮质下为髓质髓质；髓质内有髓质内有基底核基底核，端脑内腔为，端脑内腔为侧脑室侧脑室。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管5（一）基底核（一）基底核basal nuclei：属锥体外系、属锥体外系、调节躯体运动调节躯体运动.屏状核屏状核 杏仁体杏仁体纹状体纹状体尾状核尾状核豆状核豆状核壳壳
3、苍白球苍白球新纹状体新纹状体-旧纹状体旧纹状体端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管6 纹状体的损害主要症状是肌张力的改变（增强或低下）和运动的状态的异常（运动过多或过少）。黑质和苍白球病变多发生肌张力增强和运动过少症候群，称震颤性麻痹(Parkinson disease)，肌张力增强，步态缓慢，两臂摆动消失，表情呆板，随意运动减少，手“搓丸”动作，肢体远端特别是手在静止时发生震颤。新纹状体病变多产生肌张力降低和运动过多症候群。运动过多过快，作无目的，迅速的和粗大运动，常挤眉弄眼，鬼脸动作，称舞蹈病（Chorea）。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管7（二）侧脑室（二）侧脑室lateral ven
4、tricle:l位置：位置：位于大脑半球内的腔隙，左、右各一。位于大脑半球内的腔隙，左、右各一。l连通：连通：经经室间孔室间孔与第三脑室相通。与第三脑室相通。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管8（三）半球内髓质：（三）半球内髓质：包括包括连合纤维、联络纤维、投射纤维连合纤维、联络纤维、投射纤维端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管91 1、连合纤维、连合纤维：胼胝体、胼胝体、前连合、穹窿和穹窿连合前连合、穹窿和穹窿连合端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管102 2、联络纤维、联络纤维钩束钩束上纵束上纵束扣带扣带下纵束下纵束弓状纤维弓状纤维为联系为联系同侧半球内同侧半球内各部的纤维，长的联系脑叶之间，
5、各部的纤维，长的联系脑叶之间，短的弓状纤维联系脑回之间。短的弓状纤维联系脑回之间。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管113 3、投射纤维、投射纤维projection fibers 联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维联系大脑皮质和皮质下结构的上下行纤维端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管12 内内 囊囊l位置：位置：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间。l分部分部:前肢前肢膝部膝部后肢后肢端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管13l通过的通过的主要纤维束：主要纤维束：皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束丘脑中央辐射丘脑中央辐射听辐射听辐射视辐射视辐射损伤后的主要表现：损
6、伤后的主要表现：对侧偏身感觉丧失对侧偏身感觉丧失对侧偏瘫对侧偏瘫两眼对侧视野同向性偏盲两眼对侧视野同向性偏盲一侧内囊损伤，产生一侧内囊损伤，产生 “三偏三偏”症状：症状：端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管14脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜硬膜硬膜：为致密结缔组织，厚而坚韧。为致密结缔组织，厚而坚韧。分为包裹脑的硬脑膜和包裹脊髓的硬脊分为包裹脑的硬脑膜和包裹脊髓的硬脊膜。两者在枕骨大孔处相延续，并与枕膜。两者在枕骨大孔处相延续，并与枕骨大孔紧密愈着。骨大孔紧密愈着。蛛网膜蛛网膜：薄而透明，位于硬膜与软薄而透明，位于硬膜与软膜之间。膜之间。软膜软膜:薄而富有血管，紧贴脑薄而富有血管，紧贴脑和脊髓的表
7、面。和脊髓的表面。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管15硬脊膜硬脊膜 脊髓脊髓蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜l硬膜外隙硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内有脊神硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙，内有脊神经根通过，可行硬膜外麻醉。经根通过，可行硬膜外麻醉。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管16l蛛网膜下隙：蛛网膜下隙：蛛网膜与软膜之间的腔隙，蛛网膜与软膜之间的腔隙，充满脑脊液。充满脑脊液。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管17脑的被膜：脑的被膜：硬脑膜、蛛网膜、软脑膜硬脑膜、蛛网膜、软脑膜蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜下隙端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管18脑脊液的产生及其循环途径：脑脊
8、液的产生及其循环途径：脑脊液脑脊液CSF由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。对中对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。调节颅内压等作用。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管19侧脑室侧脑室脉络丛产生的脑脊液脉络丛产生的脑脊液室间孔室间孔 第三脑室第三脑室（脉络丛产生的脑脊液）（脉络丛产生的脑脊液）中中脑脑水水管管 第四脑室第四脑室 （脉络丛产生的脑脊液）（脉络丛产生的脑脊液）正中孔和外侧孔正中孔和外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙
9、蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管20一、动脉一、动脉:颈内颈内A A系系 椎基底椎基底A A系系颈内动脉：颈内动脉：供应端脑的前供应端脑的前2/3 2/3 和部分间脑；和部分间脑；椎椎动脉动脉：供应供应端脑的后端脑的后1/31/3、部分间脑、脑干和小脑。部分间脑、脑干和小脑。以顶枕沟为界，以顶枕沟为界，脑的血管脑的血管端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管21大脑动脉环大脑动脉环 (Willis(Willis环环 )组成：组成：两侧大脑前两侧大脑前A A的起始段、的起始段、颈内颈内A A末端、大脑后末端、大脑后A A及及 前、后交通前、后交通A A
10、位置：位置：脑底下方，蝶鞍上方，脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、环绕视交叉、灰结节、乳头体周围。乳头体周围。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管22端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管23 临床意义：临床意义：构成环的血管阻构成环的血管阻 塞时，可起到重塞时，可起到重 新分配和代偿的新分配和代偿的 作用。作用。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管241 1、浅组、浅组：收集大脑表面的静脉血，大部分收集大脑表面的静脉血，大部分注入附近脑膜注入附近脑膜V V窦。窦。二、脑的静脉二、脑的静脉 脑的静脉脑的静脉无瓣膜，不与动脉伴行，无瓣膜，不与动脉伴行，可分浅、深两组。可分浅、深两组。大脑上静脉大脑
11、上静脉大脑中静脉大脑中静脉大脑下静脉大脑下静脉横窦横窦上矢状窦上矢状窦端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管25u躯干四肢躯干四肢深感觉深感觉与与浅感觉浅感觉传导通路传导通路u头面部的头面部的浅感觉浅感觉传导通路传导通路u视觉视觉传导通路传导通路神经系统的传导通路神经系统的传导通路一、感觉传导通路一、感觉传导通路端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管27脊脊N N节节周围突周围突中枢突中枢突肌肌肌腱肌腱关节关节皮肤皮肤脊脊N N 薄束、楔束薄束、楔束薄、楔束核薄、楔束核完全完全内侧丘系内侧丘系 丘脑丘脑腹后外侧核腹后外侧核皮质中央后回皮质中央后回中上部和中央中上部和中央旁小叶后部。旁小叶后部。丘脑中央
12、辐射丘脑中央辐射经内囊后肢经内囊后肢T4端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管28躯干、四躯干、四肢的皮肤肢的皮肤脊脊N N 脊脊N N节节 脊髓脊髓后后 角细胞角细胞中枢突中枢突脊髓内上升脊髓内上升1 12 2节段节段完全完全脊髓丘脑侧、前束脊髓丘脑侧、前束丘脑中央辐射丘脑中央辐射经内囊后肢经内囊后肢皮质中央后回皮质中央后回中上部和中央中上部和中央旁小叶后部。旁小叶后部。丘脑腹丘脑腹 后外侧核后外侧核端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管29 头面部皮头面部皮 肤、粘膜肤、粘膜三叉三叉N N节节三叉三叉N N感觉核感觉核完全完全三叉丘系三叉丘系 背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核丘脑中央辐射丘脑中
13、央辐射皮质中央皮质中央后回下部后回下部中枢突中枢突经内囊后肢经内囊后肢端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管30（三）视觉传导通路（三）视觉传导通路视锥C视杆C双极双极C C节节C C视N、视交叉、视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射经内囊后肢视区视区仅鼻侧半交叉仅鼻侧半交叉端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管31 感受器：感受器：视网膜视网膜传入神经：传入神经：视神经视神经中枢部位：中枢部位：顶盖前区顶盖前区传出神经：传出神经：动眼神经动眼神经效应器：效应器：瞳孔括约肌瞳孔括约肌端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管32一般由三级神经元组成一般由三级神经元组成第二级神经元轴突多发生交叉第二级神经元轴突多发生
14、交叉交叉以下损伤，同侧感觉障碍交叉以下损伤，同侧感觉障碍交叉以上损伤，对侧感觉障碍交叉以上损伤，对侧感觉障碍l各级神经元不同各级神经元不同l交叉平面不同交叉平面不同l经过内囊部位不同经过内囊部位不同意识性感觉传导通路的异同点：意识性感觉传导通路的异同点：感受器感受器周围突周围突第第级级N N元元中枢突中枢突第第级级N N元元交叉交叉第第级级N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管33二、二、运动传导通路运动传导通路锥体系锥体系锥体外系锥体外系大脑皮质大脑皮质锥体细胞锥体细胞脑干躯体运动核脑干躯体运动核脊髓前角脊髓前角神经细胞神经细胞中间中间N N元元
15、上运动上运动N N元元upper motor neurons骨骨骼骼肌肌下运动下运动N N元元lower motor neurons端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管34概念 控制全身骨骼肌随意运动，因大 部分纤维经过延髓锥体而得名两级神经元传导，一次交叉 上运动神经元-大脑皮质运动区 下运动神经元在脊髓前角或脑干皮质脊髓束：支配躯干四肢骨骼肌运动 皮质脊髓侧束上下肢骨骼肌 皮质脊髓前束双侧躯干骨骼肌皮质脑干束：支配头面部的骨骼肌（一）锥体系（一）锥体系pyramidal system：端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管351 1、皮质脊髓束、皮质脊髓束中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前
16、部中央旁小叶前部皮质脊髓束经内囊后肢、脑干不完全性交叉交叉 脊髓脊髓灰质前角灰质前角脊神经 躯干四肢躯干四肢 骨骼肌骨骼肌大部交叉大部交叉 侧束侧束小部不交叉小部不交叉 前束前束 躯干肌受两侧脑支配，四肢肌受对侧脑控制。躯干肌受两侧脑支配，四肢肌受对侧脑控制。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管362 2、皮质核束（延髓）、皮质核束（延髓）中央前回中央前回下部下部皮质核束皮质核束经内囊膝在脑干内不同平面部分交叉经内囊膝在脑干内不同平面部分交叉头颈部头颈部骨骼肌骨骼肌脑干躯体脑干躯体运动核运动核l仅眼裂以下的表情肌和舌肌受对侧脑支配，仅眼裂以下的表情肌和舌肌受对侧脑支配，其余均受两侧脑支配。其余均
17、受两侧脑支配。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管37左面神经核下瘫左面神经核下瘫右内囊损伤后核上瘫右内囊损伤后核上瘫端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管38（二）锥体外系（二）锥体外系extrapyramidal system指锥体系以外的影响和控制躯体指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路。运动的一切传导路。包括：部分包括：部分大脑皮质、背侧丘脑、纹状体、大脑皮质、背侧丘脑、纹状体、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等。状结构等。在种系发生上是较古在种系发生上是较古老的结构，老的结构，在鸟类以下是控制运在鸟类以下是控制运动的中枢。动的中枢。协调锥体系的活动，协调锥体系的活动，维持身体的姿势和习惯性动作，维持身体的姿势和习惯性动作，两者互相依赖，为不可分割的整两者互相依赖，为不可分割的整体体。端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管39端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管40两侧两侧动眼神经副核动眼神经副核睫状神经节睫状神经节视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区动眼神经动眼神经节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌（和睫状肌）和睫状肌）两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小端脑传导通路脑和脊髓的血管被膜信管41
