1、心理咨询的基本技术-第一章 态度-一、共情 共情（empathy），又称为同理心、神入、同感、感情移入、共感，是指从来访者角度，而不是咨询师自己的参考框架去理解来访者的能力。情感取向的共情概念认定共情完全是情感过程，是对他人状态或困境的情感反应。认知取向的共情概念比较重视认知加工过程的作用。认知特质取向的共情概念认为具有共情特质的人能够想象出他人的感受，这使他们能够理解别人的想法、感受和行为。-伊根（Egan）进一步把共情分为两种类型：初级的共情和高级的准确的共情。在初级的共情下，咨询是认识到来访者重新体验过去的经历，咨询师的反应是以自身为参考框架，在与来访者交换自身体验的水平上进行。而在高级
2、准确的共情水平下，咨询是设身处地的表明自己的态度，并进一步引导来访者，使对方的思维不是停留在原来的水平。-共情有不同的层次水平，代表了不同的共情质量。卡库夫（RCarkhuff）将共情的层次水平分为五类，分别是：毫无共情反应，即完全忽视来访者的感受和行为；片面而不准确的共情反应，即理解来访者的经验及行为而完全忽略其感受；基本的共情反应，理解来访者的经验、行为及感受，但忽视其感受程度；较高的共情反应，理解来访者的经验、行为及感受，并把握其隐藏于内心的感受和意义；最准确的共情，即准确把握来访者言语传达的表层含义，并把握其隐藏的深层含义及其程度。-在咨访关系的建立过程中，咨询师可以从以下几方面实现与
3、来访者充分的共情。首先，转变角度，换位思考。其次，善于观察，投入倾听。第三，充分理解，准确传达。-二、尊重 对来访者的尊重体现在尊重他是一个个体，尊重他的人格、他的潜能。更重要的是，在咨询过程中咨询师应始终对来访者秉持这种接纳的态度，而不是批评和惩罚的态度。尊重的前提是接纳，泰勒认为接纳包括两层含义：一是我们承认每个个体在任何一个方面都是不同的；二是认识到每个个体的人生过程都是一个复杂的奋斗、思考和感受的过程。接纳来访者，给来访者以温暖，是尊重的具体体现，也是尊重来访者的前提。温暖是咨询师对来访者的主观态度的体现，它不是能够用语言来表达的，不是一种技能；而是存在于咨询师的内心之中，有待于咨询师
4、自己去开发，它为来访者创造出一个有利于内心成长的治疗气氛。-三、积极关注 积极关注是一种共情的态度，是指咨询师以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即对来访者言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，认识和利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。积极关注意味着把来访者看作是一个有价值和尊严的人，而予以赞扬和尊重。Egan认为具有对来访者的承诺感、做出努力以理解来访者、延缓批评性评价、表现出能力与关怀构成了无条件积极关注的四个部分。-四、真诚 真诚是指咨询师应坦诚地面对来访者，开诚布公、直截了当地与来访者交流自己的态度和意见，不掩饰和伪装自己。真诚就是要求咨询师放下种种角色面具
5、，真诚的核心是表里如一。真诚有助于增进信任感、安全感和更开放的交流，真诚提供的榜样作用能产生咨询效果。真诚包括五个组成部分：支持性的非言语行为传递真诚的非言语行为包括微笑、目光接触和有效倾听。角色行为。一致性。自发性。开放性。-五、补充 咨访关系的本质 所谓良好的咨访关系应该是咨询师与来访者之间相互信任、相互理解、相互接纳、相互卷入的关系。不同理论取向的心理咨询师对于咨访关系持有不同的理解。-1行为主义学说的咨访关系是控制与执行的关系 从华生、斯金纳到沃尔普的理论让人感到，咨访关系中的咨询师在咨询过程中起指导作用，而来访者是一个被动服从的、对咨询师的各种操纵机械执行的人。2人本主义学派罗杰斯认
6、为咨访关系应是一种协助关系 罗杰斯认为，咨访关系应是一种协助关系，强调来访者自我成长的动机、能力和选择的自由。咨询师应当是非指导性的，在咨询中力图使来访者和自己变得更有能力去体验、欣赏，更能表露、更能发挥个人内在潜能，从而达到人格的成长、发展和成熟的咨询目的。3弗洛伊德用移情的概念来界定咨访关系 精神分析学派认为移情现象是咨访关系的核心和基础。经典的精神分析是以在咨询中保持自己的中立性、被动性、隐身性来造成和维持移情的。精神分析的咨访关系强调咨询师隐匿的角色，以使来访者能将他们的情感投射到咨询师身上。-如何建立良好的咨访关系 1咨询师应具备良好的咨询态度 2注意初次会谈的技巧 3保持与来访者之
7、间的界线 开始建立咨访关系的有效方法之一就是考虑如何创造和保持来访者与咨询师之间的界线（boundary）。在心理咨询情境下，可以根据不同维度的关系来确定界线，如时间、空间、信息、亲密性、社会角色等。界线可以是严格固定的，也可以是有渗透性的。对于界线的规定因心理咨询师的个人风格而异。4自我觉察 5理解咨询过程 6实践经验-第二章 基本技术倾听技术专注技术提问技术表达技术观察技术-一、倾听技术 1、倾听的概念 倾听技术是心理咨询的关键技术之一，是每一个心理咨询工作者要学习掌握的第一项技术。所谓倾听（attending），有参与、专心、注意之意，是指借助言语或非言语的方法和手段，使来访者能详细叙述
8、其所遇到的问题，充分反映其所体验的情感，完全表达其所持有的观念，以便咨询师对其有充分的、全面的了解和准确把握的过程。-2、倾听的态度 对咨询师的第一个要求，就是注意倾听来访者的诉说。有时候来访者不需要其他帮助，只需一个耐心、共情的倾听者。其重要意义在于：首先表达了对来访者的积极关注 其次来访者能有对象地倾诉其内心的苦恼，倾诉本身就有宣泄或治疗作用 第三，只有通过耐心倾听，咨询师才能了解来访者的心理问题及其根源，才能同来访者一起找到解决问题的办法。倾听可分为：选择性倾听和非选择性倾听 选择性倾听是指咨询师从来访者诉说的内容中选择他认为重要的方面；非选择性倾听则意味着咨询师对会谈内容很少发挥影响，
9、而是让来访者掌握主动权，给来访者充分的时机来诉说，咨询师只以注意作为反应-3、倾听的要求第一，倾听应有一个框架第二，倾听与关注相结合第三，倾听应该客观，摒弃偏见第四，倾听者应该敏于反应-二、专注技术-2、目光接触目光接触属于非言语符号的部分。目光接触往往是交流的起点目光属于表情范围目光接触是传递信息的重要手段3、目光接触的作用作为一种认识手段，表明对说话者十分感兴趣，并希望知悉、理解他们的话题；控制、调整沟通者之间的互动；用来表达人的感情及其在沟通情境中的卷入程度；作为提示、告诫以及监视的手段。-三、提问技术 1、概述 开放式提问 封闭式提问 问题过多的影响 问题的过多可能会带来如下消极作用：
10、a责任转移 b造成依赖 c触发心理防御 d影响概括和说明2、提问的技巧a开放式问题慎用“为什么”b少用封闭式问题c多重问题d解释性问题e责备性问题问题的选择可以直接影响咨询师和来访者的关系，在咨询实践中应认真对待。问题的选择必须遵循原则：a有效b积极c可接受性-四、表达技术-鼓励鼓励（emcourage）是指咨询师通过言语或非言语等方式对来访者进行鼓励，促使其进行自我探索和改变的技术。鼓励具体可以表现为咨询师直接、简明地重复来访者的话，尤其是重述来访者回答中最后一句话，或仅以某些词语如“嗯”、“好”、“接着说”、“还有呢”、“以后呢”、“别的情况下如何等。鼓励的目的：鼓励或培养来访者表达；营造
11、促进沟通、建立关系、解决问题等氛围；支持来访者去面对并超越心理上的挣扎；建立信任的沟通关系。-内容反应 内容反应（ContentReaction）咨询师把来访者的言语与非言语的思想内容，加以概括、综合与整理后，再用自己的言语反馈给来访者。内容反应的目的：通过内容反应，促进了咨询师对来访者深入、准确的理解；使得来访者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容；达到帮助来访者更清晰地做出决定的目的。-内容反应的功能：让来访者有机会再回顾自己的叙述可以对来访者所叙述的归类、整理，找出重要内容。咨询师可以了解自己的理解是否准确。传达一种信息：我在认真地倾听你的叙述，并理解了
12、你的意思。把话题引向重要的方向。-情感反应情感反应（emotionalreaction）咨询师把来访者用言语与非言语行为中包含的情绪、情感，加以概括、综合与整理后，再用自己的言语反馈给来访者，以达到加强对来访者情绪、情感的理解，促进沟通的。情感反应的功能协助来访者觉察和接纳自己的感觉促使来访者重新拥有自己的感觉使咨询师进一步正确地了解来访者，或使来访者更了解自己有助于建立良好的咨询关系-一般化一般化（general）即咨询师根据来访者所述提供相关的专业信息，让来访者看到他的问题具有普遍性，其他一般人也会遭遇，以减少心理压力。具体化具体化（specific）是咨询师帮助来访者清楚、准确地表述自己
13、所持的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件，澄清那些重要、具体的事实。-五、观察技术-面部表情-形体动作 身体语言（bodylanguage）主要包括手势、躯干姿势、腿脚的动作、点头或摇头等。身体语言受一定文化传统的影响，通过模仿学习获得的。交流中，最起作用的身体语言是手势、躯体姿势和腿脚的动作。手、躯干、腿脚-沉默 创造性沉默是来访者对自己或咨询师刚讲过的话或自己刚体验到的某种情感进行一处内省反应 自发性沉默一般出现在来访者不知道该说些什么，或者咨询过程已告一段落，来访者已将自己的一些想法表达完毕，等待咨询师的反应时等 冲突性沉默一般是来访者在交谈过程中，出现内心矛盾冲突，一时不
14、知如何处理的状态-第三章 常见情绪问题的处理方法 放松训练 自信训练 合理情绪疗法 家庭疗法 强化法-放松训练 焦虑通常伴随着身体的紧张。放松训练可以缓和身体的紧张，同时间接缓解心理的焦虑状态。放松训练可分为肌肉放松和心理放松两种。肌肉放松是人为地通过降低肌肉的紧张来缓和人们的焦虑水平。心理放松是通过心理刺激使人们处于一种放松状态。心理放松训练常常有指导语。要求在安静舒适的空间中，指导语要轻柔而舒缓地讲出，如有轻松舒缓的背景音乐作为配合，则效果更好。放松训练对焦虑情绪和睡眠障碍等都有良好的效果，也可以作为催眠治疗的基础训练。-自信训练 让来访者通过一些训练重新树立自信心，从而缓解焦虑情绪。角色
15、互换：适用于人际焦虑的来访者。具体程序：首先，帮助来访者树立决心。其次，确定来访者的焦虑水平。根据其心理和生理表现确定0到4的焦虑级别。第三，设置特定的情景，确定相应的角色，然后做交往练习：咨询师扮演一个成熟和自信的人，来访者扮演另一个与咨询师互动的角色，鼓励来访者尽一切努力使自己表现出自信的行为等。第四，两个角色互换，做同样的练习。每次练习后作一次总结。-合理情绪疗法合理情绪方法主要包括三个主要步骤：第一，向来访者指出其信念是不合理的，抑郁情绪的产生与其不合理的信念有关；第二，鼓励、启发来访者对不合理信念提出质疑，并与之辩论；第三，放弃不合理信念和思维方式，打破旧的认知结构，建立新认知。-家庭疗法 对来访者及来访者家属或亲密朋友进行恰当的教育是非常必要的。取得家庭成员的积极配合与支持，为来访者提供一个理解、温暖的环境，协助并帮助来访者进行各种训练，鼓励来访者乐观对待生活。-强化法-谢谢-
