1、第一章 健康管理概述 东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院 世界卫生组织(WHO)给健康所下的正式定义是“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。一、什么是健康？第一节第一节 健健 康康 东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院世界卫生组织据此制定了健康的10条标准：1、充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重 的工作而不感到过分紧张和疲劳。2、处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大 小，不挑剔。3、善于休息，睡眠好。4、应变能力强，能适应外界环境中的各种变化。5、能够抵御一般感冒和传染病。6、体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置
2、协调。7、眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。8、牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙龈颜色正常，无出 血现象。9、头发有光泽，无头屑。10、肌肉丰满，皮肤有弹性。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院世界卫生组织据此制定了健康的10条标准：东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院 二、健康的分类：二、健康的分类：（一）健康不仅是免于疾病和虚弱，而是保持身体上、精神上和社会适应方面的完美状态。分为身体健康、心理健康和社会适应健康：1.身体健康：是指人在生物学方面的健康，即机体完整或功能完善。2.心理健康：指人的内心世界丰富充实，处世态度和谐安宁与周围环境保持协调。心理健康包括两层含义：其一是自我人格
3、完善心理平衡。其二是有正确的人生目标。3、社会适应良好：是指一个人外显行为和内在行为都能适应复杂的社会环境变化。（二）个体健康与人群健康：个体健康是指个人的综合健康状况，个体健康是评价个人生存质量的基本指标。人群健康是指不同地域或不同特征的人群的整体健康状况，人群健康对制定健康政策、评定国家或地区的健康状况和健康服务非常重要。人群健康是以个体健康为基础的，个体健康的提高能促进整体健康的水平。（三）第一状态、第二状态和第三状态：健康作为“第一状态”疾病为“第二状态”，亚健康是健康与疾病的中间状态，无论是身体还是心理均处于一种非健康的状态，称作“第三状态”也称为“亚健康状态”或“灰色状态”。东北师
4、范大学东北师范大学 体育学院体育学院 第二节 管理与健康管理 管理就是通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最大优化,目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。具体来说,管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本、以及衡量结果的组织过程。管理还包括记录和储存为供以后使用的和为组织内其他人使用的事实和信息的过程。因此,管理事实上是一个过程,实质上是一种手段,是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。一、什么是管理：一、什么是管理：东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院 东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院四、健康管
5、理的基本步骤和常用服务流程四、健康管理的基本步骤和常用服务流程 东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院 健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式,它以较少的投入获得较大的健康效果,从而增加了医疗服务的效益,提高了医疗保险的覆盖面和承受力。一般来说,健康管理有以下3个基本步骤。第一步是了解你的健康,只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康。因此具体地说,第一步是收集服务对象的个人健康信息。第二步是进行健康及疾病风险性评估,即根据所收集的个人健康信息,对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。第三步是进行健康干预。在前两部分的基础上,以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良
6、的生活方式和习惯,控制健康危险因素,实现个人健康管理计划的目标。健康管理的这3个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。应该强调的是,健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程,即在实施健康干预措施一定时间后,需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始,长期坚持,才能达到健康管理的预期效果。一般来说一般来说,健康管理的常用服务流程由以下健康管理的常用服务流程由以下5个部分组成个部分组成:1.健康管理体检2.健康评估3.个人健康管理咨询4.个人健康管理后续服务5.专项的健康及疾病管理服务如下页图 东北师范大学体育学院东北师范大学体育学院健康管理咨询健康及疾病管理
7、服务后续服务体 检5 个个 部部 分分 组组 成成 东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院第三节第三节 实施健康管理的基本策略实施健康管理的基本策略 健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式，它以较少的投入获得较大的健康效果，从而增加了医疗服务的效益，提高了医疗保险的覆盖面和承受力。健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。随着健康管理理论研究的逐步深入及实践领域的不断拓展，生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合性群体健康管理六个方面的内容，逐渐发展成为较为成熟的健康管理的基本策略。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院一、生活方式管理一、生活
8、方式管理 生活方式与人们的健康和疾病息息相关，国内外有关生活方式影响或改变人们健康状况的研究已有很多。研究发现，即使对于那些正在服用降压和降低密度脂蛋白胆固醇药物的男性来说，健康的生活方式(包括合理膳食、不吸烟、适量饮酒、保持健康体重和定期运动)都能明显降低他们罹患心血管疾病的风险。研究同时发现，即使被调查者从前的生活方式不健康，生活方式改变后所带来的好处也是显而易见的。健康的生活方式不可能被药物和其他疗法所替代。改变生活方式永远不会晚，即使到中年或是晚年才开始健康的生活方式，都能从中获益。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院1.生活方式管理的概念:从卫生服务的角度看，生 活方式管理是指
9、以个人或自我为核心的卫生保 健活动。2.生活方式管理的特点:一是以个体为中心，强调个体在健康管理中的责任和作用。二是以预防为主，有效整合三级预防。预防是生活方式管理的核心，其含义不仅仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延缓疾病的发展历程。三是与其他健康管理策略联合实施。与许多医疗保健措施需要付出高昂费用为代价相反，预防措施通常是便宜而有效的。因此，在实施生活方式管理的过程中，强调与健康管理的多种策略联合应用，这样对于提高生活方式管理的质量水平，同时促进健康管理的整体效果都具有十分重要的意义。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院 在实际应用中，生活方式管理可以以多种不同的形式出现，也可以融入到
10、健康管理的其他策略之中。例如，生活方式管理可以纳入疾病管理项目中，用于减少疾病的发生率，或降低疾病的损害；可以在需求管理项目中出现，帮助人们更好地选择食物，提醒人们进行预防性的医学检查等。不管应用了什么样的方法和技术，生活方式管理的目的都是一致的，即通过选择健康的生活方式，减少疾病的危险因素，预防疾病或伤害的发生。3.生活方式管理的技术:生活方式管理是健康管理策略的重要组成部分，而对不良生活方式的干预技术在生活方式管理中有着举足轻重的作用。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院二、需求管理二、需求管理 需求管理实质上是通过帮助健康消费者维护自身健康和寻求恰当的卫生服务，控制卫生成本，促进卫
11、生服务的合理利用。需求管理的目标是减少昂贵的、临床并非必需的医疗服务，同时改善人群的健康状况，提高健康水平。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院1.需求管理的概念:健康管理中的需求管理包括自我保健服健康管理中的需求管理包括自我保健服务和人群就诊分流服务，旨在帮助人们更务和人群就诊分流服务，旨在帮助人们更好地使用医疗服务和管理自己的小病。这好地使用医疗服务和管理自己的小病。这一管理策略基于这样一个理念：如果人们一管理策略基于这样一个理念：如果人们在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极在和自己有关的医疗保健决策中扮演积极的角色，其服务效果会更好。通过提供一的角色，其服务效果会更好。通过提供一些
12、工具，比如小病自助决策支持系统和行些工具，比如小病自助决策支持系统和行为支持系统，个人便可以更好地利用医疗为支持系统，个人便可以更好地利用医疗保健服务，在适当的时间、适当的地点，保健服务，在适当的时间、适当的地点，利用适当的服务类型。需求管理常用的手利用适当的服务类型。需求管理常用的手段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人段包括：寻找手术的替代疗法、帮助病人减少特定的危险因素并采纳健康的生活方减少特定的危险因素并采纳健康的生活方式，鼓励人们自我保健和自我干预等。式，鼓励人们自我保健和自我干预等。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院2.影响需求管理的主要因素:影响人们卫生服务消费需求的因素直
13、接影响对需求的管理，主要有三种因素：一是患病率可以影响卫生服务需求，因为它反映了人群中疾病的发生水平，但并不表明患病率与服务利用率之间存在正相关的关系，因为相当多的疾病是可以预防的。二是个人对卫生服务需求的认知水平是影响卫生服务利用的最重要的因素，它反映了个人对疾病重要性的看法以及是否需要寻求卫生服务来处理该种疾病。三是病人偏好，病人偏好的概念强调病人在决定其医疗保健措施时的重要作用。与医生一道，病人对选择何种治疗方法负责，医生的职责是帮助病人了解该种疗法的益处和风险。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院3.需求预测方法与技术:目前已有多种方法和技术用于预测谁将是卫生服务的利用者，归纳起
14、来其主要方法为：一是以问卷为基础的健康评估，它以健康和疾病风险评估为代表，通过综合性的问卷和一定的评估技术，预测在未来的一定时间内个人的患病风险，以及谁将是卫生服务的主要利用者。二是以医疗卫生花费为基础的评估，该方法是通过分析已发生的医疗卫生费用，预测未来的医疗花费。与问卷法不同，医疗花费数据是已经客观存在的，不会出现个人自报数据对预测结果的影响。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院 东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院三、疾病管理三、疾病管理 疾病管理是健康管理的一种策略和方法,应用这种策略可以为人群提供最好的个体对个体的卫生保健服务。疾病管理的主要目的，一是改善病人的健康状况，
15、提高健康水平；二是减少不必要的医疗费用。疾病管理是健康管理的又一主要策略，其历史发展较长。美国疾病管理协会(Disease Management Association of America，DMAA)对疾病管理的定义是：“疾病管理是一个协调医疗保健干预和与病人沟通的系统，它强调病人自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划，强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化，它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果。”该协会进一步表示，疾病管理必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、病人自我管理教育、过程与结果的预测和管理以及定期的报
16、告和反馈”。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院 疾病管理的病种选择标准：一是选择高医疗花费性疾病。可以通过分析住院患者和门诊患者的医疗花费作参考，例如高血压病，如果长期治疗不当，会发生严重的心、脑、肾等重要器官的并发症，而这些并发症的医疗费用昂贵，甚至超过长期保健的费用。因此，高血压病是适合选择为开展疾病管理的病种。二是选择通过健康教育项目和临床治疗能够减少总的医疗花费，减少并发症和死亡率，提高患者生活质量和健康水平的疾病。需要了解该种疾病目前的保健过程和实践方式、疾病管理上存在的障碍，分析治疗和其他干预方式采用后的收益。近年来，国内外的一些试点经验均已证明通过加强干预和系统管理，高血
17、压患者的生活质量可以大大提高。东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院四、健康管理的其他策略四、健康管理的其他策略 除了上述生活方式管理、需求管理和疾病管理三项策略之外，健康管理还包括灾难性病伤管理、残疾管理和综合性群体健康管理等策略。1.灾难性病伤管理3.综合性群体健康管理2.残疾管理 东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院 东北师范大学东北师范大学 体育学院体育学院儿童糖尿病儿童糖尿病河南省人民医院内分泌科 鲁平糖尿病基础与临床学习班 第二十三讲糖尿病糖尿病(diabetes mellitus)是一个是一个 遍及全球的疾病。遍及全球的疾病。无论成人与儿童中的糖尿病发病率无论成人与儿童
18、中的糖尿病发病率 均在增长。均在增长。儿童糖尿病的高峰见于两个年龄组，儿童糖尿病的高峰见于两个年龄组，5-7岁和青春期。岁和青春期。分型分型1型：最常见2型：少见，但近年有上升趋势 病因学（一）病因学（一）遗传1.对同卵孪生子的研究表明，无论1型或2型糖尿病均有很强 的遗传影响。孪生子患病的一致率1型为50%，2型为90%。2.HLA型：1型患者白细胞内第6号染色体上组织相容性抗原 （HLA）在A、B、C、D等为点上增减出现的频率，与发病 有相关性。3.备解素因子B（properdin factor,Bf)：位于HLA-B与D之间第 6号染色体短臂上。Bf有二个少见等位点F1与S1。BfF1在
19、1 型出现频率高达20%，而健康人仅为2%。病因学（二）病因学（二）病毒感染：柯萨奇B4病毒 EB病毒流行性腮腺炎病毒风疹病毒 病因学（三）病因学（三）自身免疫 包括细胞免疫和体液免疫。可测出甲状腺抗体、肾上腺 抗体、胃壁细胞抗体及循环免疫复合物。新发的1型病 例的胰岛细胞抗体（ICA）阳性率可达60-70%，ICA随 病程而递减，2-5年时阳性率降至30%左右。糖尿病时的代谢紊乱（一）：糖尿病时的代谢紊乱（一）：糖代谢紊乱表现为慢性高血糖状态。由于糖进入组织细胞减少，葡萄糖激酶合成作用减弱，糖原合成减少；糖酵解作用减少以及三羧酸循环作用减弱，因而糖利用减少。高血糖引起血浆渗透压升高，渗透性利
20、尿的结果产生多尿、脱水及电解质丢失，引起烦渴多饮。热能供给不足产生乏力、饥饿感与多食。糖尿病时代谢紊乱（二）：糖尿病时代谢紊乱（二）：脂肪代谢紊乱表现为血脂升高，进而出现酮血症及酮尿。这是由于：1.合成减慢。脂肪细胞摄取葡萄糖减少,脂肪组织中葡萄糖代谢速度下降,脂肪酸合成减慢,脂肪细胞内合成甘油三酯的底物减少及脂肪酯化受抑制；2.分解增加。因胰岛素缺乏，对脂肪分解的抑制作用减弱，血脂增加，肝细胞中肉毒碱脂酰转移酶系统活力增加，脂肪酸进入线粒体氧化增多，生成酮体的底物增多。糖尿病时的代谢紊乱（三）：糖尿病时的代谢紊乱（三）：蛋白质代谢紊乱蛋白质代谢紊乱由糖供给的热能不够，除以脂肪代谢供能外，机体
21、亦利用蛋白质氧化供能。患者肌肉对支链氨基酸摄取能力减低，血中支链氨基酸主要在肌肉中氧化分解而进入非合成代谢，患者糖异生作用加强，各种生糖氨基酸在肝内脱氨基后分解为糖类。以至蛋白代谢呈负平衡，体重下降，生长发育受阻。1型糖尿病的自然史（分期）型糖尿病的自然史（分期）第第1期期遗传学易感性。遗传学易感性。两个重要的易感基因（在白人中），即IDDM1和IDDM2，分别构成遗传因素的40%和10%。IDDM1位于染色体6p21，其主要成分为HLAII类分子的DQ和DR编码基因。易感基因只能赋予个体对该病的易感性，但其发病常依赖于多个易感基因的共同参与及环境因素的影响。第第2期期启动自身免疫反应。启动自
22、身免疫反应。环境因素环境因素1.病毒感染：病毒感染：柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、脑炎心肌炎病毒等。2.人工喂养：人工喂养：由于新生儿胃肠道屏障功能还未完善，若出生后用牛奶或牛奶的配方制剂喂养，有些儿童以后发生1型糖尿病的危险性增加。研究表明，牛奶中有两种蛋白质即牛白蛋白和酪蛋白。牛白蛋白与胰岛细胞中的一种成分ICA69有同源性。1型糖尿病型糖尿病 的自然史（分期）的自然史（分期）第第3期期免疫学异常。免疫学异常。三种抗体三种抗体胰岛细胞自身抗体（胰岛细胞自身抗体（ICA）：）：新诊断的1型阳性约80%胰岛素自身抗体（胰岛素自身抗体（IAA）：）：新诊断在胰岛素治疗前，IA
23、A阳性率 40-50%；谷氨酸脱羧酶自身抗体（谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD）：）：新诊断的1型糖尿病患者，阳 性率60-96%，且更具敏感性，持续时间长，有助于区别1型和 2型患者，并提示及早应用胰岛素治疗。第第4期期进行性胰岛进行性胰岛B细胞功能丧失。细胞功能丧失。通常先有胰岛素分泌 第1相降低，以后随着B细胞群减少，胰岛分泌功能下降，血糖 逐渐升高，最终发展为临床 糖尿病。1型糖尿病的自然史（分期）型糖尿病的自然史（分期）第第5期期临床糖尿病。临床糖尿病。此期患者有明显高血糖，出现糖尿 病的部分或典型症状。在胰岛的病理学改变上，胰岛细胞主 要剩下分泌胰升糖素的A细胞，分泌生长抑素的D细胞和
24、分泌 胰多肽的PP细胞，只有残存少量B细胞（约剩10%）分泌少量 胰岛素。第第6期期 在1型糖尿病发病后数年，多数患者胰岛B细胞完全 破坏，胰岛素水平极低，失去对刺激物的反应，糖尿病临床 表现明显。自然病程自然病程1.急性期：急性期：起病较急。临床表现常是突然发病。如未能及时 诊断治疗可进展为酮症酸中毒危及生命。80%以上的病例在 发病一月内作出诊断，开始治疗。2.缓解期：缓解期：急性期得到正确的胰岛素及饮食治疗数周后，约 2/3的病例胰岛功能暂时恢复，进入早期缓解期，又称蜜月期（honey moon period）。表现为临床症状消失，血糖、尿糖化 验接近正常或正常，胰岛素需要量减少。3.强
25、化期与永久期：强化期与永久期：所有1型糖尿病的缓解期最终都将结束，进入疾病的强化期。患者的胰岛素、C肽进一步减少。由于胰 岛功能进行性减退，治疗所需胰岛素量势必逐渐加大。最后发 展为全糖尿病阶段即糖尿病永久期，时间一般在发病5年左右。实验室检查实验室检查1.葡萄糖耐量实验：葡萄糖耐量实验：1.75g/kg葡萄糖，最大量葡萄糖为 75g，每克加水3-4ml，5分钟内服完。结果：结果：2.糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：正常人HbA1c为4-6%，治疗后的1型 病人最好能在7%左右，最高亦应低于9%，有延缓晚期并 发症的可能。并发症并发症急性并发症急性并发症中期并发症中期并发症慢性并发症慢性并发症 急
26、性并发症（一）急性并发症（一）糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）诱因诱因 急性感染、延误诊断、过食或中断胰岛素治疗等表现表现 血糖FPG增高可达27.8mmol/L以上，血酮体可大于10mmol/L，尿酮体呈强阳性。水和电解质代谢紊乱 酸中毒时血pH下降治疗治疗 液体及电解质的补充 胰岛素的应用 其他治疗 急性并发症（二）急性并发症（二）低血糖低血糖诱因诱因 胰岛素用量过多或注射胰岛素后未能按时进餐表现表现 轻轻心悸、出汗、饥饿感、头晕和震颤等；重重昏迷甚至惊厥后果后果 抢救不及时可引起死亡 长期反复发作可发生脑功能障碍或癫痫治疗治疗 给予口
27、服或静脉葡萄糖，或进食碳水化合物类食物 急性并发症（三）急性并发症（三）感染感染糖尿病为终身疾病，随时有发生各种感染的可能，包括呼吸道、泌尿系及皮肤等急慢性感染。每当有轻度感冒时亦可使病情加重，严重感染时可发生中毒性休克，如果只注重感染的治疗，忽视对糖尿病的诊断和治疗，可造成严重后果。急性并发症（四）急性并发症（四）糖尿病性非酮症性高渗性昏迷糖尿病性非酮症性高渗性昏迷儿童儿童1型病人少见。型病人少见。表现表现 血糖常27.8mmol/L,血钠145mmol/L,血浆渗透压310mmol/L;有脱水及昏迷 血、尿酮体增高不明显，无酸中毒；治疗治疗 等渗或低渗液 胰岛素应用易小量，血糖降低速度应慢
28、 中期并发症中期并发症*注射部位的皮下脂肪萎缩或肥厚，影响注射部位的皮下脂肪萎缩或肥厚，影响 胰岛素的吸收。胰岛素的吸收。*关节活动受阻。关节活动受阻。*骨质疏松。骨质疏松。*生长障碍，同时伴有肥胖、肝大者称为生长障碍，同时伴有肥胖、肝大者称为 Mauriac综合征。综合征。*性成熟延迟。性成熟延迟。*反复发生低血糖者可有智力减退。反复发生低血糖者可有智力减退。*白内障。白内障。*血糖反调节障碍。血糖反调节障碍。慢性并发症慢性并发症微血管病变微血管病变*糖尿病性肾脏病变*视网膜病变*糖尿病性神经病变*皮肤病变类脂质渐进性坏死等大血管病变大血管病变动脉粥样硬化1型糖尿病的治疗要求型糖尿病的治疗要
29、求1.消除临床症状：多饮、多尿、多食都不存在。消除临床症状：多饮、多尿、多食都不存在。2.预防糖尿病酮症酸中毒的发生。预防糖尿病酮症酸中毒的发生。3.避免发生低血糖。避免发生低血糖。4.保持正常的生长和性成熟。保持正常的生长和性成熟。5.防止肥胖。防止肥胖。6.早期诊断、及时治疗并发症和伴随疾病。早期诊断、及时治疗并发症和伴随疾病。7.防止和及时纠正情绪障碍。防止和及时纠正情绪障碍。8.防止慢性并发症的发生和发展。防止慢性并发症的发生和发展。1型糖尿病的控制监测型糖尿病的控制监测糖化血红蛋白糖化血红蛋白 每2-3月测1次，HbA1c9%;血糖血糖 每天监测血糖应成为1型病人治疗的一部分，餐前4
30、.4-6.7mmol/L，餐后10mmol/L;血脂血脂 每年1次；尿酮体尿酮体 每天1次。1型糖尿病的治疗方法型糖尿病的治疗方法*胰岛素的应用胰岛素的应用 *计划饮食计划饮食 *体育锻炼体育锻炼 *精神支持精神支持 胰岛素的治疗胰岛素的治疗胰岛素的剂量：胰岛素的剂量：1型病儿每天胰岛素的需要量一般为 0.4-1.0U/kg。单用单用RIRI分分3434次注射或次注射或RIRI与与NPHNPH混合治疗的混合治疗的 调整调整 根据患者每天测4段尿糖或查7次血糖,相应时段 分别调整。胰岛素泵胰岛素泵 持续输入胰岛素（基础量）及每餐前加注RI （餐前量），一般基础量和餐前量各占50%。胰岛素治疗的并
31、发症胰岛素治疗的并发症*低血糖低血糖 Somogyi现象（低高血糖反应）*局部或全身反应局部或全身反应 胰岛素过敏*胰岛素抵抗胰岛素抵抗 即表示有胰岛素抵抗。*胰岛素注射部位脂肪组织萎缩或肥厚胰岛素注射部位脂肪组织萎缩或肥厚 饮食治疗饮食治疗热卡的需要量热卡的需要量 总热卡=1000+年龄x（70100）kcal 4180+年龄X（290420）Kj食物成分的比例食物成分的比例 糖类 50-55%脂肪 30%蛋白质 15-20%全日热量的分配全日热量的分配 早餐 25%午餐25%晚餐 30%餐间点心和5%睡前 10%运动治疗*糖尿病患儿应每天固定时间运动，易于处理 食入热量、胰岛素注射量和运动量之间的关 系。要根据运动情况调整胰岛素和食物量，以便于掌握变化的规律。*病人有增殖性视网膜病变时，要注意避免举重 或头部低下的运动，或鼻闭住做深呼吸的运动，或对病人进行肺活量的检查等。*腿部感觉功能减低者，运动时应小心碰伤腿，以只做散步运动为宜。1型糖尿病的治疗发展倾向1.1.预防预防 免疫治疗免疫治疗2.2.早期缓解早期缓解 免疫抑制剂免疫抑制剂类固醇激素、类固醇激素、硫唑嘌呤、环孢菌素硫唑嘌呤、环孢菌素A A
