1、机动车商业保险理赔实务要点介绍 行业机动车保险示范条款变化要点一二行业机动车保险示范条款赔款计算实务要点2 一、行业机动车保险示范条款变化 （一）条款概况31.条款主要变化与09版A条款对比n保险金额确定方式改变，解决高保低赔n车损险代位求偿更加清晰，解决无责不赔n保险责任及除外责任调整，保险责任更加明确，解决条款理解分歧n赔付计算变化 一、行业机动车保险示范条款变化要点 （一）条款概况4 2.条款架构 与09版A条款相比，由过去的分客户群、分使用性质的产品体系简化为分客户群的产品体系，整合了家庭自用车、非营业用车、营业用车条款等车损险条款，同时合并了四个主险条款。机动车采用统一的条款，对特种
2、车，摩托车、拖拉机，单程提车单独设置条款。（一）（一）条款概况条款概况 一、行业机动车保险示范条款变化要点5示范条款 3.条款体例 由过去的各条款相互独立、体例相同、每个主险均为完整条款，改为四个主险合并制定一个条款，分列保险责任、责任免除、免赔率、赔偿处理等。总则保险责任责任免除保险金额（责任限额）保险期间保险人义务投保人、被保险人义务赔偿处理保险费调整合同变更和终止争议处理附则总则车损险、三责险、车上人员责任险、盗抢险通用条款附加险释义保险责任责任免除免赔率保险金额/责任限额赔偿处理 （二）（二）条款主要变动点条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款1.
3、车损险保险金额和赔偿方式的变化明确三种索赔方式增加部分保险责任减少部分责任免除免赔率与商业第三者责任险统一保险责任描述更加清晰6 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款（1）车损险保额确定方式改变，赔付计算方式相应改变n保险金额按投保时保险机动车的实际价值确定。n投保时被保险机动车的实际价值由投保人与保险人根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格协商确定或其他市场公允价值协商确定。n全部损失按照保险金额计算赔付，部分损失在保额内按照实际修复费用计算赔付。保险金额由投保人和保险人从下列三种方式中选择确定，保险人根据确定保险金额的不
4、同方式承担相应的赔偿责任：（一）按投保时被保险机动车的新车购置价确定；（二）按投保时被保险机动车的实际价值确定；（二）按投保时被保险机动车的新车购置价内协商确定。n09A版条款n行业示范条款 保险金额 实际修复费用 投保时的新车购置价 投保时的实际价值 出险时的实际价值7 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款 （2）车损险条款中进一步明确了代位求偿，取消车损险事故责任比例，解决“无责不赔”因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故，被保险人向第三方索赔的，保险人应积极协助；被保险人也可以直接向本保险人索赔，保险人在保险金额内先行
5、赔付被保险人，并在赔偿金额内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。保险人依据被保险机动车驾驶人在事故中所负的事故责任比例，承担相应的赔偿责任。n09A版条款n行业示范条款8 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款（3）车损险责任表述更加严密保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中，因下列原因造成被保险机动车的直接损失，且不属于免除保险人责任的范围，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿：保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中，因下列原因造成被保险机动车的损失，保险人依照本保险合同的约定负
6、责赔偿：n09A版条款n行业示范条款9 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款（4）车损险责任调整 增加：受到被保险机动车所载货物、车上人员意外撞击 营业车 增加火灾、爆炸 自然灾害部分 增加台风、热带风暴、暴雪、冰凌、沙尘暴，删除海啸，将雹灾改为冰雹 减少：非营业车损险条款减少了“自燃”（5）事故责任免赔率与商业第三者责任险统一：5%、10%、15%、20%将原“违反安全装载规定的，增加免赔率5%”调整为“违反安全装载规定，增加10%的绝对免赔率”。10 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车
7、保险示范条款变化要点示范条款（6）部分责任免除调整车损险n 删除“被保险机动车所载货物坠落、倒塌、撞击、泄漏造成的损失”n 删除“驾驶证有效期已届满，或持未按规定审验的驾驶证”n 删除“应当由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额”n 删除“被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故，不能证明事故原因的，免赔率为20%”n 删除“营业车车损险责任免除中保险期间内发生多次保险事故的（自然灾害引起的事故除外），免赔率从第三次开始每次增加5%”n 删除兜底条款：如“依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车”“其他不属于保险责任范围内的损失和费用”1
8、1 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款（6）部分责任免除调整车损险n 增加“本身质量缺陷”的损失和费用，“核反应、核辐射”导致的的被保险机动车的损失和费用。n 车辆事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场改为“离开”。n 非营业车增加自燃作为责任免除n“无公安机关交通管理部门核发的行驶证或号牌”改为“被保险机动车行驶证、号牌被注销的”12 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款2.第三者责任保险（
9、1）修改“第三者”定义因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人因被保险机动车发生意外事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括投保人、被保险人、保险人和保险事故发生时被保险机动车本车上的人员n09A版条款n行业示范条款13 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款（2）完善保险责任表述第三者责任保险保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当对第三者承担的损害赔偿责任，且不属于免除保险人责任的范围，保
10、险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额的部分负责赔偿。保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定，对于超过机动车交通事故责任强制保险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。n09A版条款n行业示范条款14 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款（3）部分责任免除调整第三者责任保险n 删除了对被保险人、驾驶人的家庭成员人身伤亡赔偿n 删除“被保险机动车拖带未投保机动车
11、交通事故责任强制保险的机动车（含挂车）或被未投保机动车交通事故责任强制保险的其他机动车拖带”n 将原条款的赔偿处理“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”修改为示范条款中除外责任“超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”n 将“仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”修订为“律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”n 增加“停车费、保管费、扣车费、罚款、罚金或惩罚性赔款”15 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款3.车上人员责任保险（1）修改“车上人员”定义指发生意外事故的
12、瞬间，在被保险机动车车体内或车体上的人员，包括正在上下车的人员指保险事故发生时在被保险机动车上的自然人n09A版条款n行业示范条款16 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款（2）完善保险责任表述车上人员责任保险保险期间内，被保险人或其允许的驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，且不属于免除保险人责任的范围，依法应当对车上人员承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。保险期间内，被保险人或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使车上人员遭受人身伤亡，依法应当由被保险
13、人承担的损害赔偿责任，保险人依照本保险合同的约定负责赔偿。n09A版条款n行业示范条款17 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款3.车上人员责任保险（3）部分责任免除调整n 删除“车上人员在被保险机动车车下时遭受的人身伤亡”n 将“仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用”修订为“律师费，未经保险人事先书面同意的诉讼费、仲裁费”n 将原条款的赔偿处理“按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额”修改为示范条款中除外责任“超出道路交通事故受伤人员临床诊疗指南和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的费用部分”18 （三）条款主要变动点（三
14、）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款4.全车盗抢险（1）部分责任免除调整n 删除“除另有约定外，发生保险事故时被保险机动车无公安机关交通管理部门核发的行驶证或号牌，或未按规定检验或检验不合格”（2）绝对免赔率调整：减少了盗抢险行驶证、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明等，仅保留登记证书、来历证明，每缺少一项，增加1%的绝对免赔率 19 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款责任免除部分修定-三者险、车上人、盗抢险共同n 事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措
15、施的情况下驾驶被保险机动车或者遗弃被保险机动车逃离事故现场改为“离开”n 删除“驾驶证有效期已届满”、“持未按规定审验的驾驶证”n 删除“教练期间”导致的事故责任n 删除“依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶被保险机动车的其他情况下驾车”n 删除“其他不属于保险责任范围内的损失和费用”20 （三）条款主要变动点（三）条款主要变动点-理赔视角理赔视角 一、行业机动车保险示范条款变化要点示范条款5.附加险调整 保留玻璃单独破碎险、自燃损失险、新增设备损失险、车身划痕损失险、发动机涉水损失险、修理期间费用补偿险、车上货物责任险、精神损害抚慰金责任险、不计免赔险、指定修理厂险10个附加
16、险。增加车损险无法找到第三方特约险。21 行业机动车保险示范条款变化要点一二 行业机动车保险示范条款赔款计算实务要点2223（一）交强险赔款计算 交强险理算规则及计算公式参照行业交强险理赔实务规程（2009版），同时重点参考以下法律：n 最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释n 最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释n 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释n 中华人民共和国侵权责任法n 中华人民共和国保险法及司法解释二n 机动车交通事故责任强制保险条例2012年12月17日（国务院关于修改的决定第二次修订）n 中华人民共和国
17、道路交通安全法n 中华人民共和国道路交通安全法实施条例二、行业机动车保险示范条款理算实务24（一）交强险赔款计算 落实最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释时，重点关注：n 交强险中的受害人或者其近亲属请求在交强险项下优先赔偿精神损害的，应予赔付。n 投保人允许的驾驶人驾驶机动车致使投保人遭受损害，被保险人请求在交强险责任限额范围内予以赔偿的，应予赔付；但投保人为本车上人员的除外。n 有下列情形之一导致第三人人身损害，当事人请求在交强险责任限额范围内予以赔偿：驾驶人未取得驾驶资格或者未取得相应驾驶资格的；醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事
18、故的；驾驶人故意制造交通事故的。赔付后，公司在赔偿范围内向侵权人进行追偿。二、行业机动车保险示范条款理算实务25（二）车损险赔款计算 示范条款第十八条 因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故，被保险人向第三方索赔的，保险人应积极协助；被保险人也可以直接向本保险人索赔，保险人在保险金额内先行赔付被保险人，并在赔偿金额内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。二、行业机动车保险示范条款理算实务保险法第六十条 因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。26（二）车损险赔款计算示范条款第十九条 机动车损失赔
19、款按以下方法计算：n 发生全部损失 赔款（保险金额被保险人已从第三方获得的赔偿金额赔款（保险金额被保险人已从第三方获得的赔偿金额 ）（1 1事故责任免赔率）事故责任免赔率）（1 1绝对免赔率之和）绝对免赔额绝对免赔率之和）绝对免赔额n 部分损失：被保险机动车发生部分损失，保险人按实际修复费用在保险金额内计算赔偿：赔款（实际修复费用被保险人已从第三方获得的赔偿金额）赔款（实际修复费用被保险人已从第三方获得的赔偿金额）（1 1事故责任免赔率）事故责任免赔率）（1 1绝对免赔率之和）绝对免赔额绝对免赔率之和）绝对免赔额n 施救费：施救的财产中，含有本保险合同未保险的财产，应按本保险合同保险财产的实际
20、价值占总施救财产的实际价值比例分摊施救费用。二、行业机动车保险示范条款理算实务27（二）车损险赔款计算 下面分析被保险人申请按常规索赔方式（即非代位求偿方式）的赔付计算：1.被保险机动车发生全部损失时 机动车损失保险赔款（车损赔款机动车损失保险赔款（车损赔款+施救费用赔款）施救费用赔款）-绝对免赔额绝对免赔额 车损赔款车损赔款（保险金额保险金额-交强险应赔付本车损失金额）被保险车辆事故责任比例（1-事故责任免赔率）（1-绝对免赔率之和）施救费赔款施救费赔款=（核定施救费核定施救费 -交强应赔付本车施救费金额）被保险车辆事故责任比例（1-事故责任免赔率）（1-绝对免赔率之和）被保险人已从第三方获
21、得的赔偿金额被保险人已从第三方获得的赔偿金额 交强险应赔付本车损失金额+（保险金额-交强险应赔付本车损失金额）（1-被保险车辆事故责任比例）二、行业机动车保险示范条款理算实务28（二）车损险赔款计算2.被保险机动车发生部分损失，保险人按实际修复费用在保险金额内计算赔偿。机动车损失保险赔款（车损赔款机动车损失保险赔款（车损赔款+施救费用赔款）施救费用赔款）-绝对免赔额绝对免赔额 车损赔款车损赔款（实际修复费用实际修复费用-交强险应赔付本车损失金额）被保险车辆事故责任比例（1-事故责任免赔率）（1-绝对免赔率之和）施救费赔款施救费赔款=（核定施救费核定施救费 -交强应赔付本车施救费金额）被保险车辆
22、事故责任比例（1-事故责任免赔率）（1-绝对免赔率之和）n 每次事故车损险及其附加险共扣一次绝对免赔额n“实际修复费用”是指保险人与被保险人共同协商确定的修复费用n 核定施救费=合理的施救费用本保险合同保险财产的实际价值/总施救财产的实际价值，最高不超过机动车损失险的保险金额n 因自然灾害引起的不涉及第三者损害赔偿的单纯车损险案件，不扣减事故责任免赔率n 客户选择绝对免赔额，如果车损险赔款计算结果小于0，车损险按0赔付，负数带入附加不计免赔率险计算 二、行业机动车保险示范条款理算实务29（三）商业第三者责任险赔款计算 1.当（依合同约定核定的第三者损失金额机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限
23、额）事故责任比例 等于或高于每次事故赔偿限额时：赔款赔款=每次事故赔偿限额每次事故赔偿限额（1-1-事故责任免赔率）事故责任免赔率）（1-1-绝对免赔率绝对免赔率之和）之和）2.当（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）事故责任比例 低于每次事故赔偿限额时：赔款（依合同约定核定的第三者损失金额赔款（依合同约定核定的第三者损失金额-机动车交通事故责任强机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）制保险的分项赔偿限额）事故责任比例事故责任比例（1-1-事故责任免赔率）事故责任免赔率）（1-1-绝对免赔率之和）绝对免赔率之和）二、行业机动车保险示范条款理算实务30（
24、三）商业第三者责任险赔款计算 3.主挂车赔款计算 （1）主车和挂车连接使用时视为一体，发生保险事故时，由主车保险人和挂车保险人按照保险单上载明的机动车第三者责任保险责任限额的比例，在各自的责任限额内承担赔偿责任，但赔偿金额总和以主车的责任限额为限。主车应承担的赔款总赔款主车应承担的赔款总赔款 主车责任限额主车责任限额（主车责任限额挂车责（主车责任限额挂车责任限额）任限额）挂车应承担的赔款总赔款挂车应承担的赔款总赔款 挂车责任限额挂车责任限额（主车责任限额挂车责（主车责任限额挂车责任限额）任限额）挂车未投保商业险的，不参与分摊在商业三者险项下应承担的赔偿金额。（2）挂车未与主车连接时发生保险事故
25、，在挂车的责任限额内承担赔偿责任。二、行业机动车保险示范条款理算实务31（四）车上人员责任保险赔款计算 1.每次事故每座受害人的赔款分别计算，最高不超过每次事故每座受害人的赔偿限额（1）对每座的受害人,当（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）事故责任比例大于或等于每次事故每座赔偿限额时：每次事故每座受害人赔款每次事故每座受害人赔款=每次事故每座赔偿限额每次事故每座赔偿限额（1-1-事故责任免赔率）事故责任免赔率）（1-1-绝对免赔率之和）绝对免赔率之和）（2）对每座的受害人，当（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由机动车交通事故
26、责任强制保险赔偿的金额）事故责任比例小于每次事故每座赔偿限额时：每次事故每座受害人赔款每次事故每座受害人赔款=（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）事故责任比例事故责任比例（1-1-事故责任免赔事故责任免赔率）率）（1-1-绝对免赔率之和）绝对免赔率之和）2.每次事故赔款金额=每次事故每座受害人赔款之和二、行业机动车保险示范条款理算实务32（四）车上人员责任保险赔款计算 说明：n “应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额”等于每座受伤人员通过除本车外其他
27、肇事车辆交强险得到的赔款之和n 对当乘客的受害人超过承保的乘客座位数时，应以投保的座位数为限n 当其一座位每次事故责任限额尚未用完时，不能挪到其他座位受害人使用。二、行业机动车保险示范条款理算实务33（五）全车盗抢保险赔款计算 1.被保险机动车全车被盗抢的，按以下方法计算赔款：赔款保险金额赔款保险金额（1-1-绝对免赔率之和）绝对免赔率之和）2.被保险机动车发生条款第五十一条第（二）款、第（三）款列明的损失，保险人按实际修复费用在保险金额内计算赔偿：赔款实际修复费用赔款实际修复费用说明：发生全车损失，被保险人未能提供机动车登记证书、机动车来历凭证的，每缺少一项，增加1%的绝对免赔率。二、行业机
28、动车保险示范条款理算实务34（六）附加险赔款计算 1.玻璃单独破碎险赔款计算：赔款实际发生的修理费用赔款实际发生的修理费用 2.自燃损失险赔款计算：自燃损失险赔款自燃损失险赔款=车损赔款车损赔款+施救费用赔款施救费用赔款（1）车损赔款计算全部损失，在保险金额内计算赔偿：赔款（保险金额残值）赔款（保险金额残值）(1(120%)20%)部分损失，在保险金额内按实际修理费用计算赔偿：赔款（实际修理费用残值）赔款（实际修理费用残值）(1(120%)20%)（2）施救费用赔款当实际施救费用（保险财产价值实际被施救财产总价值）等于或高于保险金额时：施救费用赔款保险金额施救费用赔款保险金额（1-20%1-2
29、0%）当实际施救费用（保险财产价值实际被施救财产总价值）小于保险金额时：施救费用赔款实际施救费用施救费用赔款实际施救费用（保险财产价值（保险财产价值实际被施救财产总价值）实际被施救财产总价值）（1-20%1-20%）二、行业机动车保险示范条款理算实务35（六）附加险赔款计算 3.新增设备损失险赔款计算：本附加险每次赔偿的免赔约定以机动车损失保险条款约定为准（1）当新增设备“实际修理费用”等于或高于新增设备损失险保险金额时:赔款（保险金额赔款（保险金额-被保险人已从第三方获得的赔偿金额被保险人已从第三方获得的赔偿金额 ）（1-1-事故责事故责任免赔率）任免赔率）（1-1-绝对免赔率之和）绝对免赔
30、率之和）-绝对免赔额绝对免赔额（2）当新增设备“实际修理费用”小于新增设备损失险保险金额时：赔款（实际修复费用被保险人已从第三方获得的赔偿金额）赔款（实际修复费用被保险人已从第三方获得的赔偿金额）（1-1-事事故责任免赔率）故责任免赔率）（1-1-绝对免赔率之和）绝对免赔率之和）-绝对免赔额绝对免赔额 说明：新增设备“实际修复费用”是指保险人与被保险人共同协商确定新增设备的修复费用。如涉及施救费，在车损险项下计算赔付。每次事故车损险及其附加险共扣一次绝对免赔额。二、行业机动车保险示范条款理算实务36（六）附加险赔款计算 4.车身划痕损失险赔款计算：（1）在保险金额内按实际修理费用计算赔偿 当“
31、实际修理费用”小于车身划痕损失险的保险金额时：赔款实际修理费用赔款实际修理费用（1 115%15%）当“实际修理费用”等于或大于车身划痕损失险的保险金额时：赔款保险金额赔款保险金额（1 115%15%）（2）赔偿后，批减本附加险保险合同中协商确定的保险金额 说明：在保险期间内，累计赔款金额达到保险金额，本附加险保险责任终止。二、行业机动车保险示范条款理算实务37（六）附加险赔款计算 5.发动机涉水损失险赔款计算：在保险金额内按发动机实际修理费用计算赔偿 发动机赔款（发动机实际修理费用发动机赔款（发动机实际修理费用-残值）残值）(1(115%)15%)如涉及施救费，在车损险项下计算赔付二、行业机
32、动车保险示范条款理算实务38（六）附加险赔款计算 6.修理期间费用补偿险赔款计算：（1）车辆全部损失：赔款日补偿金额赔款日补偿金额（保险合同中约定的最高补偿天数（保险合同中约定的最高补偿天数-1-1）（2）车辆部分损失：在计算补偿天数时，首先比较约定修理天数和从送修之日起至修复之日止的实际修理天数，两者以短者为准。补偿天数未超过保险合同中约定的最高赔偿天数 赔款日补偿金额赔款日补偿金额（补偿天数（补偿天数-1-1）补偿天数超过保险合同中约定的最高赔偿天数 赔款日补偿金额赔款日补偿金额（保险合同中约定的最高补偿天数（保险合同中约定的最高补偿天数-1-1）（3）赔付后，批减本附加险保险合同中约定的
33、最高补偿天数。说明：在保险期间内，累计赔款金额达到保险单载明的保险金额，本附加险保险责任终止。二、行业机动车保险示范条款理算实务39（六）附加险赔款计算 7.车上货物责任险赔款计算：（1）当“（依合同约定核定的车上货物损失金额-应由交强险赔偿的车上货物赔款）事故责任比例”等于或大于责任限额时：赔款责任限额赔款责任限额（1 120%20%）（2）当“（依合同约定核定的车上货物损失金额-应由交强险赔偿的车上货物赔款）事故责任比例”小于责任限额时：赔款（依合同约定核定的车上货物损失金额赔款（依合同约定核定的车上货物损失金额-应由交强险赔偿的车上货物应由交强险赔偿的车上货物赔款）赔款）事故责任比例事故
34、责任比例（1 120%20%）说明：应由交强险赔偿的车上货物赔款（除本车外其他肇事车辆交强险财产损失赔偿限额项下对被保险机动车车上货物的赔款）意外事故不包含因自然灾害导致的车上货物损失二、行业机动车保险示范条款理算实务40（六）附加险赔款计算8.精神损害抚慰金责任险赔款计算：本附加险赔偿金额依据人民法院的判决在保险单载明的赔偿限额内计算赔偿。（1）法院生效判决的应由被保险人或其允许的驾驶人承担的精神损害赔偿责任，在扣除交强险赔偿的精神损害赔款后，未超过责任限额时：赔款（应由被保险人承担的精神损害赔偿责任赔款（应由被保险人承担的精神损害赔偿责任-交强险对精神损失的赔款）交强险对精神损失的赔款）（
35、1 120%20%）（2）应由被保险人或其允许的驾驶人承担的精神损害赔偿责任在扣除交强险赔偿的精神损害赔款后，超过约定的每次事故责任限额或每次事故每人责任限额时：赔款责任限额赔款责任限额（1 120%20%）二、行业机动车保险示范条款理算实务41（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算（1）附加车损险的不计免赔率险赔款 如果被保险人申请常规索赔方式（即非代位求偿方式），按以下公式计算：被保险机动车发生全部损失时，赔款计算如下：附加车损险的不计免赔率险赔款附加车损险的不计免赔率险赔款=（车损险保险金额（车损险保险金额-交强险应赔付本车损失金交强险应赔付本车损失金额额 ）被保险车辆事故责任比例
36、被保险车辆事故责任比例事故责任免赔率事故责任免赔率被保险机动车发生部分损失时，赔款计算如下：如果被保险人申请常规索赔方式（即非代位求偿方式），按以下公式计算：附加车损险的不计免赔率险赔款附加车损险的不计免赔率险赔款=（实际修复费用（实际修复费用-交强险应赔付本车损失金交强险应赔付本车损失金额额 ）被保险车辆事故责任比例被保险车辆事故责任比例事故责任免赔率事故责任免赔率如发生施救费，计算时应一并考虑，计算同上述二、行业机动车保险示范条款理算实务42（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算（1）附加车损险的不计免赔率险赔款 如果被保险人申请代位求偿索赔方式，按以下公式计算：被保险机动车发生全部
37、损失时，赔款计算如下：附加车损险的不计免赔率险赔款附加车损险的不计免赔率险赔款=（车损险保险金额（车损险保险金额-被保险人已从第三方获得被保险人已从第三方获得的赔偿金额的赔偿金额 ）事故责任免赔率事故责任免赔率被保险机动车发生部分损失时，赔款计算如下：如果被保险人申请代位求偿索赔方式，按以下公式计算：附加车损险的不计免赔率险赔款附加车损险的不计免赔率险赔款=（实际修复费用（实际修复费用-被保险人已从第三方获被保险人已从第三方获得的赔偿金额得的赔偿金额 ）事故责任免赔率事故责任免赔率如发生施救费，计算时应一并考虑，计算同上述二、行业机动车保险示范条款理算实务43（六）附加险赔款计算9.不计免赔率
38、险赔款计算（2）附加第三者责任险的不计免赔率险赔款当“（依合同约定核定的第三者损失金额机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）事故责任比例”等于或高于每次事故赔偿限额时：附加第三者责任险的不计免赔率险赔款附加第三者责任险的不计免赔率险赔款=每次每次事故赔偿事故赔偿限额限额事故责任免赔率事故责任免赔率当“（依合同约定核定的第三者损失金额机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）事故责任比例”小于每次事故赔偿限额时：附加第三者责任险的不计免赔率险赔款附加第三者责任险的不计免赔率险赔款=（依合同约定核定的第三者损失金额机（依合同约定核定的第三者损失金额机动车交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）动车
39、交通事故责任强制保险的分项赔偿限额）事故责任比例事故责任比例事故责任免赔率事故责任免赔率二、行业机动车保险示范条款理算实务44（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算（3）附加车上人员责任险的不计免赔率险当“（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）事故责任比例”高于或等于每次事故每座赔偿限额时：附加车上人员责任险的不计免赔率险赔款附加车上人员责任险的不计免赔率险赔款=每次事故每座赔偿限额每次事故每座赔偿限额事故责任免赔率事故责任免赔率当“（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额-应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）事故责任比例”
40、小于每次事故每座赔偿限额时：附加车上人员责任险的不计免赔率险赔款附加车上人员责任险的不计免赔率险赔款=（依合同约定核定的每座车上人员人身（依合同约定核定的每座车上人员人身伤亡损失金额伤亡损失金额-应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）应由机动车交通事故责任强制保险赔偿的金额）事故责任比例事故责任比例事故事故责任免赔率责任免赔率 每次事故赔款金额=每次事故每座受害人赔款之和（4）附加盗抢险的不计免赔率险赔款=盗抢险的保险金额盗抢险的保险金额20%20%二、行业机动车保险示范条款理算实务45（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算（5）附加自燃险的不计免赔率险实际修理费用附加自燃险的不计免
41、赔险率险赔款当“实际修理费用”等于或大于自燃损失险的保险金额时：赔款赔款=（自燃险保险金额残值）（自燃险保险金额残值）20%20%当“实际修理费用”小于自燃损失险的保险金额时：赔款赔款=（实际修理费用残值）（实际修理费用残值）20%20%施救费附加自燃险的不计免赔率险赔款当“核定施救费”等于或大于自燃损失险的保险金额时：赔款赔款=保险金额保险金额20%20%当“核定施救费”等于或大于自燃损失险的保险金额时：赔款赔款=核定施救费核定施救费20%20%二、行业机动车保险示范条款理算实务46（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算（6）附加新增设备损失险的不计免赔率险 计算同附加车损险的不计免赔
42、率险赔款当新增设备“实际修理费用”等于或高于新增设备损失险保险金额时：附加新增设备损失险的不计免赔率险赔款附加新增设备损失险的不计免赔率险赔款=（保险金额（保险金额-被保险人已从第三方获得被保险人已从第三方获得的赔偿金额的赔偿金额 ）事故责任免赔率事故责任免赔率当“实际修理费用”小于新增设备损失险保险金额时：附加新增设备损失险的不计免赔率险赔款附加新增设备损失险的不计免赔率险赔款=（实际修理费用被保险人已从第三方（实际修理费用被保险人已从第三方获得的赔偿金额）获得的赔偿金额）事故责任免赔率事故责任免赔率二、行业机动车保险示范条款理算实务47（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算（7）附加
43、车身划痕损失险的不计免赔率险当实际修理费用大于或等于保险金额时：附加车身划痕损失险的不计免赔率险赔款附加车身划痕损失险的不计免赔率险赔款=保险金额保险金额15%15%当实际修理费用小于保险金额时：附加车身划痕损失险的不计免赔率险赔款附加车身划痕损失险的不计免赔率险赔款=实际修理费用实际修理费用15%15%（8）附加发动机涉水损失险的不计免赔率险 赔款赔款=（发动机实际修理费用（发动机实际修理费用-残值）残值）15%15%二、行业机动车保险示范条款理算实务48（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算（9）附加车上货物责任险的不计免赔率险当“（依合同约定核定的车上货物损失金额-应由交强险赔偿的
44、车上货物赔款）事故责任比例”等于或大于责任限额时：附加车上货物责任险的不计免赔率险赔款附加车上货物责任险的不计免赔率险赔款=责任限额责任限额20%20%当“（依合同约定核定的车上货物损失金额-应由交强险赔偿的车上货物赔款）事故责任比例”小于责任限额时：附加车上货物责任险的不计免赔率险赔款附加车上货物责任险的不计免赔率险赔款=（依合同约定核定的车上货物损失金额（依合同约定核定的车上货物损失金额-应由交强险赔偿的车上货物赔款）应由交强险赔偿的车上货物赔款）事故责任比例事故责任比例20%20%二、行业机动车保险示范条款理算实务49（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算（10）附加精神损害抚慰金
45、责任险的不计免赔率险当“应由被保险人承担的精神损害赔偿责任-交强险对精神损失的赔款”超过约定的每次事故责任限额或每次事故每人责任限额时：附加精神损害抚慰金责任险的不计免赔率险赔款责任限额附加精神损害抚慰金责任险的不计免赔率险赔款责任限额20%20%当“应由被保险人承担的精神损害赔偿责任-交强险对精神损失的赔款”未超过约定的每次事故责任限额或每次事故每人责任限额时：附加精神损害抚慰金责任险的不计免赔率险赔款附加精神损害抚慰金责任险的不计免赔率险赔款=（应由被保险人承担的精神损害（应由被保险人承担的精神损害赔偿责任赔偿责任-交强险对精神损失的赔款）交强险对精神损失的赔款）20%20%不计免赔率险赔
46、款不计免赔率险赔款各承保且出险的险种的不计免赔率险赔款各承保且出险的险种的不计免赔率险赔款二、行业机动车保险示范条款理算实务50（六）附加险赔款计算9.不计免赔率险赔款计算说明：下列情况下，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：A、机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的B、因违反安全装载规定而增加的C、发生机动车全车盗抢保险约定的全车损失保险事故时，被保险人未能提供机动车登记证书、机动车来历凭证的，每缺少一项而增加的D、机动车损失保险中约定的每次事故绝对免赔额E、可附加本条款但未选择附加本条款的险种约定的F、不可附加本条款的险种约定的：玻璃单独破碎险、修理期间费用
47、补偿险、指定修理厂险二、行业机动车保险示范条款理算实务51（六）附加险赔款计算10.机动车损失保险无法找到第三方特约险赔款计算：赔款车损赔款赔款车损赔款+施救费赔款施救费赔款当实际修复费用等于或大于机动车损失保险的保险金额时：车损赔款保险金额车损赔款保险金额30%30%当实际修复费用小于机动车损失保险的保险金额时：车损赔款实际修复费用车损赔款实际修复费用30%30%当核定施救费等于或大于机动车损失保险的保险金额时：施救费赔款保险金额施救费赔款保险金额30%30%当核定施救费小于机动车损失保险的保险金额时：车损赔款核定施救费车损赔款核定施救费30%30%11.指定修理厂险投保时选择本附加险，机动
48、车损失保险事故发生后，被保险人可指定修理厂进行修理。二、行业机动车保险示范条款理算实务 保险法第六十条 因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的，保险人自向被保险人赔偿保险金之日起，在赔偿金额范围内代位行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。前款规定的保险事故发生后，被保险人已经从第三者取得损害赔偿的，保险人赔偿保险金时，可以相应扣减被保险人从第三者已取得的赔偿金额。保险人依照本条第一款规定行使代位请求赔偿的权利，不影响被保险人就未取得赔偿的部分向第三者请求赔偿的权利。行业示范条款第十八条 因第三方对被保险机动车的损害而造成保险事故，被保险人向第三方索赔的，保险人应积极协助；被保险人也可以直接向本
49、保险人索赔，保险人在保险金额内先行赔付被保险人，并在赔偿金额内代位行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。被保险人已经从第三方取得损害赔偿的，保险人进行赔偿时，相应扣减被保险人从第三方已取得的赔偿金额。（七）车损险代位求偿赔款计算的基本原理代位求偿的依据二、行业机动车保险示范条款理算实务52被保险人遭受的总损失二、行业机动车保险示范条款理算实务代位保险公司按照代位方式在车损险和附加险项下计算赔款代位公司按照常规方式在车损险和附加险项下应付赔款实际代位赔付的赔款，即应向责任对方追偿的赔款交强险公司商业第三者责任险和附加险公司责任对方不足部分如果仍然不足在交强险项下按照行业实务计算交强险公司代位赔款部
50、分在商业第三者责任险和附加险项下按照保险合同计算商业第三者责任险公司超出部分代位求偿方式下车损险赔付及追偿的步骤1.车损险被保险人向承保公司申请代位求偿索赔方式时，承保公司应先在车损险及不计免赔率险项下按代位求偿索赔方式计算出总赔款金额并支付给被保险人；2.车损险承保公司代位赔付后，首先向责任对方的交强险承保公司进行追偿；超出交强险财产分项限额部分向责任对方的商业第三者责任险承保公司进行追偿；保险责任范围内追偿后，不足以偿付代位方应追偿金额，代位方可继续向责任对方追偿。3.车损险被保险人从代位保险公司得到赔款后，就未取得赔偿的部分可以继续向责任对方进行索赔。二、行业机动车保险示范条款理算实务5
