1、主要内容一、腔镜外科的现状和进展三、腔镜手术的精细化管理二、何为精细化管理1腔镜手术精细化管理10/24/2022腔镜外科的现状内镜外科是 现代微创外科的代表 新世纪外科治疗的发展方向内镜涉及的学科领域 普通外科、心胸外科、骨科、神经外科 泌尿外科、运动医学、妇科、血管外科2腔镜手术精细化管理10/24/2022腔镜外科的现状 内窥镜检查 腹腔镜下手术：胃肠、肝、胆、脾、胰腺、肾、输尿管、膀胱 关节镜 神经内镜 泌尿外科各种内镜 胸腔镜 椎间盘镜3腔镜手术精细化管理10/24/2022更加精准更加精准 (机器人手术间机器人手术间)更加高效更加高效(复合手术间复合手术间)多维立体多维立体 (术中
2、核磁术中核磁)更加快捷更加快捷(一体化手术间一体化手术间)更加美观更加美观 (改变入路改变入路)内镜外科的趋势4腔镜手术精细化管理10/24/2022机器人手术间5腔镜手术精细化管理10/24/2022一体化手术间主要指手术信息的统一管理及归档分析存储及远程教学医疗演示等作用。它可以将麻醉管理系统与各种医疗设备电子信息包括图像等通过网络传输到手术室的集中管理平台上，通过此平台可以传输到示教室等有网络连接的地方6腔镜手术精细化管理10/24/2022什么是精细化管理（What）1、何为“精”？何为“细”？何为“化”？2、精细化管理的内涵？3、人们心目中的精细化管理 4、目标7腔镜手术精细化管理1
3、0/24/2022何为“精”、何为“细”？何为“化”？精：物质或事物最纯粹、最精华部分 “精”的两字词：精心、精细、精确、精致、精进、精锐、精简、精益、精华、精品；“精”的四字词：精益求精、精兵简政、精简人员、精诚团结、精打细算、精雕细刻（琢）、精妙（美）绝伦、精明强干8腔镜手术精细化管理10/24/2022何为何为“精精”、何为何为“细细”？何为？何为“化化”？“细”：小；微；微小；细节：细小的环节、情节；“细”指仔细、详细、周密、精细。如：细微、细密、细腻、细致；什么是”化”?化(培)育之“道”，即“透过现象看本质”，找到规律，掌握规律，形成科学有效的管理模型/式（稳定性确定性科学性）9腔
4、镜手术精细化管理10/24/2022精细化管理的内涵精确定位，精益求精，细化目标，量化考核“精确定位”-每个部门、岗位的职能职责 都要规范清晰，有机衔接“精益求精”-标准高、要求严、做到尽善尽美“细化目标”-任务层层分解、落实到人“量化考核”-考核定量、考核及时、奖惩兑现 精细化管理的核心是：精、准、细、严10腔镜手术精细化管理10/24/2022人们心目中的精细化管理 是一种是一种管理理念、管理技术、管理文化管理理念、管理技术、管理文化 管理理念：对管理的完美追求、对工作严谨、认真、精益求精管理理念：对管理的完美追求、对工作严谨、认真、精益求精的态度的态度 管理技术：管理技术：对系统进行细化
5、、改进、提升、优化的方法，不是凭经验、感对系统进行细化、改进、提升、优化的方法，不是凭经验、感 觉、判断进行粗放式管理，而是运用标准化、程序化、数据化觉、判断进行粗放式管理，而是运用标准化、程序化、数据化、科学化的手段，使管理的各个环节精确、高效、协同及持续、科学化的手段，使管理的各个环节精确、高效、协同及持续运行，让有效的资源发挥出对大的效能运行，让有效的资源发挥出对大的效能 管理文化：管理文化：将常规管理将常规管理-引向深入引向深入 通过规范流程、规范运作、优化资源、量化责任、监督控制通过规范流程、规范运作、优化资源、量化责任、监督控制 实现业务活动的有序提升，以实现理想的综合目标实现业务
6、活动的有序提升，以实现理想的综合目标11腔镜手术精细化管理10/24/2022手术室精细化管理的范畴手术室精细化管理的范畴环环 境境团队效应最大化团队效应最大化（匹配互补原理）（匹配互补原理）人人 才才环节与流程环节与流程12腔镜手术精细化管理10/24/2022精细化八大方法 细细 化化细节决定成败细节决定成败 量量 化化没有量化就没有精细化没有量化就没有精细化 流程化流程化高效来自流程改造高效来自流程改造 标准化标准化有标准才能执行到位有标准才能执行到位 协同化协同化衔接配合，是提高系统效能的前提衔接配合，是提高系统效能的前提 经济化经济化控制成本、提高利润控制成本、提高利润 实证化实证化
7、务实求真，市场分析务实求真，市场分析 精益化精益化优势源于求精优势源于求精13腔镜手术精细化管理10/24/2022环境卫生环境卫生零死角零死角护理服务护理服务零缺陷零缺陷目目 标标 6个零个零团队内部团队内部零抱怨零抱怨物资管理物资管理零浪费零浪费手术运行手术运行零故障零故障服务对象服务对象零投诉零投诉14腔镜手术精细化管理10/24/2022内镜手术的精细化管理 内镜手术团队组织架构与培训内镜手术团队组织架构与培训 内镜手术设备规范化内镜手术设备规范化 内镜手术器械管理的标准化内镜手术器械管理的标准化 内镜手术配合标准内镜手术配合标准 内镜手术器械灭菌检测标准化内镜手术器械灭菌检测标准化1
8、5腔镜手术精细化管理10/24/2022明 确 职 责护护 士士 长长内镜专科护士内镜专科护士内镜专科组长内镜专科组长制定制度制定制度质量督导质量督导设设 备备耗耗 材材手术配合手术配合后勤内镜组后勤内镜组发放发放回收处理回收处理16腔镜手术精细化管理10/24/2022内镜手术团队内镜手术护理专科小组内镜手术护理专科小组 普外腔镜小组普外腔镜小组 泌外腔镜小组泌外腔镜小组 妇科腔镜小组妇科腔镜小组 关节镜小组关节镜小组 神经内镜小组神经内镜小组 心胸外科内镜小组心胸外科内镜小组17腔镜手术精细化管理10/24/2022内镜手术团队 内镜手术器械后勤小组内镜手术器械后勤小组 发放、回收发放、回
9、收 清洗清洗 包装、灭菌、储存包装、灭菌、储存18腔镜手术精细化管理10/24/2022腔镜团队成员的培训 培训方式培训方式 授课授课 参加相关学术会议参加相关学术会议 实践实践 考核考核 培训内容培训内容 设备的原理与操作程序设备的原理与操作程序 手术器械的使用、清洗、保养等手术器械的使用、清洗、保养等 各专科腔镜手术配合流程各专科腔镜手术配合流程19腔镜手术精细化管理10/24/2022内镜设备管理规范化 设备部件编号设备部件编号-品牌、手术间号品牌、手术间号 定手术间放置定手术间放置-专用内镜手术间专用内镜手术间 定人管理、每天检查定人管理、每天检查-内镜专科护士内镜专科护士 制定规范操
10、作流程制定规范操作流程-各种内镜标准操作流程各种内镜标准操作流程 维护与保养记录维护与保养记录-电子信息电子信息 随机配置使用注意事项随机配置使用注意事项20腔镜手术精细化管理10/24/2022腔镜手术器械管理的标准化 腔镜手术器械的分类腔镜手术器械的分类 不同颜色器械盒不同颜色器械盒 纸塑包装纸塑包装 标准工作流程标准工作流程回收、清洗、包装回收、清洗、包装 灭菌、发放灭菌、发放 规范摆放规范摆放21腔镜手术精细化管理10/24/2022内镜手术器械循环流程发放发放-由内由内镜护士准镜护士准备送入手备送入手术间术间 使用使用-手术手术护士及手护士及手术医生术医生回收回收-内镜护内镜护士士清
11、洗、包清洗、包装、灭菌装、灭菌护士与护护士与护工工储存储存-内镜护内镜护士士 内镜手术器械内镜手术器械22腔镜手术精细化管理10/24/2022内镜手术配合标准化 术前准备术前准备 手术间布局手术间布局 手术体位手术体位 设备准备设备准备 巡回护士工作流程巡回护士工作流程 洗手护士工作流程洗手护士工作流程 术毕手术用物的处理流程术毕手术用物的处理流程23腔镜手术精细化管理10/24/2022内镜手术器械灭菌检测标准化 化学监测化学监测 生物监测生物监测 化学化学PCD监测监测 灭菌器灭菌过程监测灭菌器灭菌过程监测24腔镜手术精细化管理10/24/2022”“小小 结结 内镜手术的精细化管理体现
12、在：内镜手术的精细化管理体现在：优秀的手术护理团队优秀的手术护理团队-护士、护工护士、护工 标准的工作流程标准的工作流程-手术器械循环流程中个手术器械循环流程中个环节的标准工作流程环节的标准工作流程 规范的操作标准规范的操作标准-设备、器械、手术配合设备、器械、手术配合、质量监测、质量监测 力求实现：力求实现：精细化管理目标精细化管理目标-6个零个零 25腔镜手术精细化管理10/24/2022环境卫生环境卫生零死角零死角护理服务护理服务零缺陷零缺陷目目 标标 6个零个零团队内部团队内部零抱怨零抱怨物资管理物资管理零浪费零浪费手术运行手术运行零故障零故障服务对象服务对象零投诉零投诉26腔镜手术精细化管理10/24/202227腔镜手术精细化管理10/24/2022
