1、抗结核药品管理工作抗结核药品管理工作介绍介绍主要内容主要内容一、推广SOP手册的背景二、试点工作进展 三、药品管理循环四、药品管理人员职责2抗结核药品管理工作介绍一、背景介绍一、背景介绍-1-1防治策略建立持续不间断的免费抗结核药品供应系统是DOTS五要素之一 遏制结核病策略的要求 建立具有内在质量保证体系的高效、持续不间断的免费抗结核药品供应系统，提高药品管理能力，从而降低采购和实施的费用抗结核药品管理的最终目标 使结核病人能够得到持续不间断供应的高质量的药品，同时避免药品的浪费，使系统运行的成本降到最低。3抗结核药品管理工作介绍 药品管理的三项基本原则：药品管理的三项基本原则：领导、药管、
2、库管领导、药管、库管 保证药品的持续不间断供应保证药品的持续不间断供应 不得挪用、变卖不得挪用、变卖 库房保管员库房保管员 保证药品储存，勿使其毁损、过期而失效保证药品储存，勿使其毁损、过期而失效 药品管理员药品管理员4抗结核药品管理工作介绍一、背景介绍一、背景介绍-2-2主要问题主要问题对每个季度对每个季度中国结核病控制工作季报表中国结核病控制工作季报表数数据分析显示，药品库存过多或供应不足，甚至据分析显示，药品库存过多或供应不足，甚至断货的现象仍然存在断货的现象仍然存在 抗结核药品过期现象时有发生，链霉素、注射抗结核药品过期现象时有发生，链霉素、注射用水、注射器等破损问题突出用水、注射器等
3、破损问题突出库房设置及管理未达规范化要求库房设置及管理未达规范化要求5抗结核药品管理工作介绍6抗结核药品管理工作介绍u在此背景下，按照全国结核病防治工作计划，国在此背景下，按照全国结核病防治工作计划，国家中心逐步开展抗结核药品管理规范化、标准化家中心逐步开展抗结核药品管理规范化、标准化工作。工作。uSOPSOP的试点工作按的试点工作按“两步走两步走”的思路开展，即首的思路开展，即首先发现存在的问题，然后设计工具解决问题先发现存在的问题，然后设计工具解决问题。一、背景介绍一、背景介绍-3-37抗结核药品管理工作介绍二、抗结核药品管理试点进展二、抗结核药品管理试点进展u20052005年，在山东、
4、河南两省共选择省、地、县三年，在山东、河南两省共选择省、地、县三级级5050个单位，开展了抗结核药品管理评价工作。个单位，开展了抗结核药品管理评价工作。u主要目的主要目的 建立一套适合我国国情的抗结核药品管理评价系建立一套适合我国国情的抗结核药品管理评价系统，同时了解我国当前抗结核药品管理的现状，统，同时了解我国当前抗结核药品管理的现状，发现存在的问题。发现存在的问题。8抗结核药品管理工作介绍评价结果：评价结果：各级结防机构均出现过药品断货的情况各级结防机构均出现过药品断货的情况帐物相符率以及季度报表的准确性都不高帐物相符率以及季度报表的准确性都不高,尤其尤其是在县级结防机构：断货时间平均百分
5、比为是在县级结防机构：断货时间平均百分比为7.58%(7.58%(其中最大值为其中最大值为21.9%)21.9%)；帐物相符率仅为；帐物相符率仅为57.5%(57.5%(最小值为最小值为0)0)；季度报表准确百分比为；季度报表准确百分比为12.28%(12.28%(最大值仅为最大值仅为75%)75%)在病人的规范用药以及药品储存量上也存在一在病人的规范用药以及药品储存量上也存在一些问题些问题 二、抗结核药品管理试点进展二、抗结核药品管理试点进展9抗结核药品管理工作介绍u20062006年，根据年，根据20052005年的评价结果和管理现年的评价结果和管理现状，按照卫生部疾控局的安排，状，按照卫
6、生部疾控局的安排，NCTBNCTB与与WHOWHO专家讨论制定了专家讨论制定了“提高中国抗结核药品供应提高中国抗结核药品供应系统绩效的工作计划系统绩效的工作计划”，并纳入到当年全国，并纳入到当年全国结核病防治工作计划当中。结核病防治工作计划当中。u同年，在河南省继续开展抗结核药品管理同年，在河南省继续开展抗结核药品管理干预试点，编写并试用干预试点，编写并试用抗结核药品管理标抗结核药品管理标准操作手册准操作手册，从而完善各级结防机构抗结，从而完善各级结防机构抗结核药品的管理体系。核药品的管理体系。二、抗结核药品管理试点进展二、抗结核药品管理试点进展10抗结核药品管理工作介绍u2007年，国家在七
7、个省份推广使用抗结核药品管理标准操作手册（手册）u主要目的 寻求在不同省份推广使用SOP手册的方法，为手册在全国推广总结经验，提供借鉴，奠定基础。二、抗结核药品管理试点进展二、抗结核药品管理试点进展11抗结核药品管理工作介绍与现有与现有中国结核病防治规划抗结核药品管中国结核病防治规划抗结核药品管理手册理手册相比，相比，SOP手册更加便于基层操作，手册更加便于基层操作，可以解决可以解决“应该怎样做应该怎样做”的问题的问题不仅可以保证药品的持续不间断供应，减少不仅可以保证药品的持续不间断供应，减少药品管理所需经费，同时各级对药品管理系药品管理所需经费，同时各级对药品管理系统的掌控能力得到提高统的掌
8、控能力得到提高二、抗结核药品管理试点进展二、抗结核药品管理试点进展效果评价效果评价12抗结核药品管理工作介绍统一的表、卡、本，使药品管理工作更加规范、统一的表、卡、本，使药品管理工作更加规范、操作性更强操作性更强库存控制卡的使用能监测药品月消耗量和最小库库存控制卡的使用能监测药品月消耗量和最小库存量及周转期限，掌握申请调拨额度，不至于发存量及周转期限，掌握申请调拨额度，不至于发生药品使用中断。生药品使用中断。使用带有价格的药品调拨使用带有价格的药品调拨/入库单，符合项目经费入库单，符合项目经费财务审计工作要求，做到了项目管理与财务管理财务审计工作要求，做到了项目管理与财务管理的统一。的统一。实
9、现动态监测，特别是对于市实现动态监测，特别是对于市/区库存调整，预防区库存调整，预防药品积压或短缺起到了警示作用药品积压或短缺起到了警示作用。二、抗结核药品管理试点进展二、抗结核药品管理试点进展效果评价：效果评价：13抗结核药品管理工作介绍三、药品管理循环14目的和目标 通过介绍我国抗结核药品采购供应情况和药品管理循环的四个主要内容，使学员了解药品管理的重要性我国抗结核药品供应管理的工作流程各级药品管理人员的职责15抗结核药品管理工作介绍我国免费抗结核药品采购供应情况 免费抗结核药品的供应2001年前，在部分省份对涂阳肺结核患者和重症涂阴肺结核患者实施免费治疗 2002年起，对所有传染性肺结核
10、病患者实施免费治疗政策 2005年起，扩大了免费的范围，对涂阴肺结核患者也实施免费治疗的政策 16抗结核药品管理工作介绍经费来源和投入中央财政经费投入为主世界银行贷款中国结核病控制项目、日本援助结核病项目、第一轮全球基金结核病项目以及达米恩基金会也先后为部分省份免费提供了抗结核药品 2002-2006年我国共筹措资金2.53亿元，提供了约467万人份的免费抗结核药品（未包括省级经费购买部分）17抗结核药品管理工作介绍免费抗结核药品的种类免费抗结核药品的种类 大范围使用的板式组合药 逐步开始应用固定剂量复合制剂 在全球基金项目地区开始应用二线抗结核药品18抗结核药品管理工作介绍使用的板式组合药药
11、品名药品名符号符号剂量剂量计量单位计量单位治疗对象治疗对象异烟肼异烟肼利福平利福平吡嗪酰胺吡嗪酰胺乙胺丁醇乙胺丁醇HRZE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(500毫克x4)=2000毫克(250毫克x5)=1,250毫克板初治涂阳病人强化期复治涂阳病人强化期 重症涂阴病人强化期其他涂阴病人强化期异烟肼异烟肼 利福平利福平HR(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克板初治涂阳病人继续期涂阴病人继续期异烟肼异烟肼利福平利福平乙胺丁醇乙胺丁醇 HRE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(250毫克x5)=1,250 毫克板复治涂
12、阳病人继续期19抗结核药品管理工作介绍常见的固定剂量复合制剂药品名 剂型剂量怡诺尼康片(60s)片剂R150mgH75mgZ400mgE275mg乙胺利福异烟片片剂R120mgH120mgE250mg异福胶囊（60s)胶囊R150mgH100mg异福酰胺胶囊(90s)胶囊R75mgH50mgZ250mg异福酰胺胶囊(60s)胶囊R75mgH50mgZ250mg20抗结核药品管理工作介绍FDC的使用情况 近年来，部分省市尝试性的开始了大规模FDC的使用 20042005年在黑龙江省由GF1提供初治涂阳肺结核患者所需FDC 从2005年开始浙江省对部分患者使用FDC，至2007年年底，FDC的数量
13、已占全部药品数量的30 21抗结核药品管理工作介绍 我国“规划”中明确提出“将总结试点经验，将总结试点经验，逐步推广固定剂量复合制剂的使用逐步推广固定剂量复合制剂的使用”新修订的“指南”中，已将治疗方案修订为可选择每日治疗方案和隔日治疗方案两种 今年国家级在重庆、浙江、黑龙江和河南省开展FDC的试点FDC的使用情况 22抗结核药品管理工作介绍药品管理循环包含的内容 药品管理循环药品管理循环选择管理支持分发采购使用政策和法律框架24抗结核药品管理工作介绍 选择和采购主要在国家级和省级完成，本次培训的主要内容是药品的分发和使用 分发指将采购的药品逐级发放到各级机构，确保各级有适量的药品储备，避免药
14、品断货或过期浪费。这就需要建立一套科学的库存控制系统，同时涉及到药品的需求测算、申请、发放与储存等内容 药品管理内容25抗结核药品管理工作介绍药品的使用是指将药品发放给患者并确保患者正确服用的过程首先要保证按照程序向患者发放正确、高质量的药品，还要通过多种方法提高患者的依从性。药品管理内容26抗结核药品管理工作介绍 药品管理循环的中心是强有力的管理支持系统：组织、经费、信息管理和人力资源管理。最后，整个循环落脚到政策和法律框架药品管理内容27抗结核药品管理工作介绍我国抗结核药品供应管理工作流程我国抗结核药品供应管理工作流程28抗结核药品管理工作介绍我国抗结核药品供应管理工作流程 药品采购药品采
15、购，在地市级和县级来说即为药品年度需求测算 药品运输药品运输，指药品从药厂发放到省级或从上级发放到下级的过程，主要有自领模式和物流模式两种，管理方法也有所不同 药品到达机构后即要涉及药品接收药品接收、库房管理库房管理的相关工作29抗结核药品管理工作介绍 在常规工作中有药品的申请与发放药品的申请与发放要求 药品最后要经过一定的流程发放发放给患者 为保证有限的卫生资源得到充分的利用，并保证各级结防机构按照标准治疗方案，定期进行药品的使用核查药品的使用核查是必须的，通过核对一段时间内药品的消耗量和治疗的病人数，尽管可能会有一定的偏差，但大体上仍可以做出判断。我国抗结核药品供应管理工作流程30抗结核药
16、品管理工作介绍四、药品管理人员职责 省级药品管理人员的主要职责 测算并上报全省下一年度的药品需求计划；验收药品并及时入库；及时审核下级提出的药品申请并发放药品，避免下级药品短缺；保证本级药品库房的条件符合要求；熟练掌握药品库存系统，保证最佳库存水平，及时进行药品采购，避免药品过期或短缺；31抗结核药品管理工作介绍及时填写药品出入库登记本、库房账本；每月盘库，保证库存记录与实物相符；每季度初要与统计人员一起收集、核对并汇总地区级的报告，做出全省药品汇总的季度报表；并与统计人员协作，按时上报药品的使用与库存情况季度报表；对全省药品季报情况进行分析，发现问题、及时解决；在单位负责人支持下，定期组织、
17、实施药品管理督导工作；培训下级药品管理人员。药品管理人员职责 32抗结核药品管理工作介绍 市级药品管理人员的主要职责 测算并上报全市下一年度的药品需求计划；核对省级发放的所有药品数量和质量，并在验收后立刻给上级回复药品接收单（直接到上级领取的药品除外），对任何差异均应及时报告；及时审核下级提出的药品申请并发放药品，避免下级药品短缺；保证本级药品库房的条件符合要求；熟练掌握药品库存系统，保证最佳库存水平，及时（常规、紧急）申请补充药品，避免药品过期或短缺；药品管理人员职责 33抗结核药品管理工作介绍及时填写药品出入库登记本；每月盘库，保证库存记录与实物相符；每季度初及时收集、核对并汇总各县的报告
18、，做出全市药品汇总的季度报表；并与本所统计人员协作，按时上报药品使用及库存情况季度报表。对本所及所辖县区季度报表中药品的报告情况进行分析，发现问题、及时解决；在单位负责人支持下，定期组织、实施药品管理督导工作；培训县级药品管理人员。药品管理人员职责 34抗结核药品管理工作介绍 县、区级药品管理人员的主要职责测算并上报全县下一年度的药品需求计划；核对上级发放的所有药品数量和质量，并在验收后立刻给上级回复药品接收单（直接到上级领取的药品除外），对任何差异均应及时报告；及时为病人提供药品，以保证病人规律治疗；保证本级药品库房的条件符合要求；熟练掌握药品库存系统，保证最佳库存水平，及时（常规、紧急）申请补充药品，避免药品过期或短缺；及时填写药品出入库登记本；每月盘库，保证库存记录与实物相符；与本所统计人员协作，按时上报库存情况季度报表。药品管理人员职责 35抗结核药品管理工作介绍合格药品管理人员应具备的基本条件 新任职人员必须接受上级有关药品管理的专业培训；具有中专或以上学历（省级须大学专科以上学历）；市级以上人员须能够熟练使用计算机，具备一定的网络知识；出色的计划和沟通能力；有良好的工作动机和积极的工作态度；能独立工作并具有良好的团队精神。36抗结核药品管理工作介绍谢谢大家！谢谢大家！37抗结核药品管理工作介绍
