1、基本公共卫生服务基本公共卫生服务06岁儿童健康管理岁儿童健康管理 国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（2011年版）年版）06岁婴幼儿岁婴幼儿 一、服务对象一、服务对象 辖区内居住的06岁儿童 二、服务地点二、服务地点v新生儿家庭访视新生儿家庭访视 新生儿家中新生儿家中v满月后满月后-6岁内岁内 乡镇卫生院乡镇卫生院 村卫生室（偏远地区）村卫生室（偏远地区）三、服务内容 服务的基本次数服务的基本次数l新生儿新生儿 2 2次次 新生儿出院后周内 新生儿满月访视：2830天l3 3岁内岁内 8 8次次满月后1岁以内：至少4次健康管理服务 3、6、8、12月13岁：至少2次/年 18
2、、24、30、36月46岁：每年提供一次健康管理服务三、服务内容三、服务内容v（一）新生儿家庭访视内容v了解出生时情况、预防接种、新生儿疾病筛查、听力筛查情况。v询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。v为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查。v建立06岁儿童保健手册、06岁儿童健康档案。v针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查和听力筛查，告知家长尽量到分娩地医疗保健机构补筛。三、服务内容三、服务内容v（二）新生儿满月健康管理v满28天后，结合接种乙肝疫
3、苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况。v进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。三、服务内容三、服务内容v（三）婴幼儿健康管理 v询问婴幼儿喂养、患病等情况v体格检查，做生长发育和心理行为发育评估。v母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。v68、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。v6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。v预防接种前均要检查有无禁忌症，体检结束后接受疫苗接种。三、服务内容三、服务内容v（四）学龄前儿童健康管理v每年提供一次。v散居儿
4、童在乡镇卫生院、村卫生室，集体儿童在托幼机构进行。v内容包括：膳食、患病等情况询问，体格检查，生长发育和心理行为发育评估。血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。v每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。三、服务内容三、服务内容v（五）健康问题处理 v对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。四四服务流程服务流程 0-60-6岁儿童健康管理随访流程图岁儿童健康管理随
5、访流程图评估评估分类分类指导指导急性患病：如肺炎、严重腹泻、急性患病：如肺炎、严重腹泻、喘憋等转诊至上级医院喘憋等转诊至上级医院一周内随访一周内随访正正 常常l常规指导常规指导喂养指导营养剂补充指导发育指导意外伤害指导l告知下次健康管理时间告知下次健康管理时间l填写儿童健康档案填写儿童健康档案营养不良营养不良维 生 素维 生 素 D 缺缺乏性佝偻病乏性佝偻病营养性缺铁营养性缺铁性贫血性贫血针对问题加强指导，治针对问题加强指导，治疗疗两周时随访l体格测量体格测量身长体重头围l发育评估发育评估视力听力语言行为社交l实验室检查实验室检查 血红蛋白（八个月以后）血铅（有高危因素时查）l微量元素微量元素
6、 有条件时查l检查预防接检查预防接种禁忌症种禁忌症l与家长沟通，与家长沟通，建立良好关系建立良好关系l询问询问一般情况喂养情况患病情况预防接种l观察观察 面色 精神 活动l体格检查体格检查 五官 胸腹 四肢 外生殖器 髋关节l若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种l接种后观察30分钟，无异常可回家l填写预防接种记录预 防 接预 防 接种种转诊至上级医转诊至上级医院，两周内随院，两周内随访访出生缺陷，听力、出生缺陷，听力、视力、智力、肢体、视力、智力、肢体、外生殖器异常，身外生殖器异常，身高发育迟缓高发育迟缓异异 常常发育异常发育异常其他异常其他异常连续两次随访，问题仍连续两次随访，问题仍存在，存
7、在，五五、儿童保健设施的基本要求、儿童保健设施的基本要求v儿童保健诊室儿童保健诊室2间，布局合理，符合儿间，布局合理，符合儿童特点，面积不少于童特点，面积不少于40平方米。平方米。v有标准的体重计、卧式量床和身高计、有标准的体重计、卧式量床和身高计、压舌板、儿童血压计、软尺、儿童诊查压舌板、儿童血压计、软尺、儿童诊查床、床、X片阅片灯等。片阅片灯等。v相关医技设备：血分析仪相关医技设备：血分析仪/血红蛋白测定血红蛋白测定仪、仪、X光机等。光机等。六、新生儿家庭访视设备要求六、新生儿家庭访视设备要求v 新生儿访视包：体重秤、体温计、听诊器、腕表、软尺、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签，新
8、生儿访视表、笔。七、考核指标七、考核指标v新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100。v儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内应管理年度辖区内应管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数100v儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 06 6岁儿童岁儿童数数1000-6岁儿童健康档案表单目录岁儿童健康档案表单目录v健康档案封面v个人基本信息表v新生儿家庭访视记录表v1岁以内儿童健康检查记录表v12岁儿童健康检查记录表v3-6岁儿童健康检查记录表v儿童生长发育监测图
9、 年龄别体重 年龄别身长v居民健康档案封面居民健康档案封面 编号编号-湖南省桃江县居民健康档案 （06岁儿童）姓 名：_ 现 住 址：_ 户籍地址：_ 联系电话：_ 乡镇（街道）名称：_ 村（居）委会名称：_ 建档单位：_ 建 档 人：_ 责任医生：_ 建档日期：年 月 日个人基本信息表个人基本信息表姓名：姓名：编号编号-性 别0未知的性别 1男 2女 9未说明的性别 出生日期 身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍 2非户籍 民 族1汉族 2少数民族 血 型1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型 5不详/RH阴性：1否 2是 3不详 /文化程度1文盲及半文盲 2小学 3
10、初中 4高中/技校/中专 5大学专科及以上 6不详 职 业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 2专业技术人员 3办事人员和有关人员 4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员 6生产、运输设备操作人员及有关人员 7军人 8不便分类的其他从业人员 婚姻状况1未婚 2已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况 医疗费用1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 /支付方式 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他 药物过敏史1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他_ /既 往 史疾病1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病
11、6恶性肿瘤 7脑卒中 8重性精神疾病9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病 13其他 确诊时间 年 月/确诊时间 年 月/确诊时间 年 月 确诊时间 年 月/确诊时间 年 月/确诊时间 年 月手 术1无 2有：名称1_时间 /名称2 时间 外 伤1无 2有：名称1 时间 /名称2 时间 输 血 1无 2有：原因1 时间 /原因2 时间 家 族 史父 亲/母 亲/兄弟姐妹/子 女/1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其他遗传病史1无 2有：疾病名称 残疾情况1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾
12、 4言语残疾 5 肢体残疾/6智力残疾 7精神残疾 8其他残疾 填表说明填表说明v1本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。v2性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。v3出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101v4工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。v5联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名v6民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。v7血型：在前一个“”内填写与ABO血型对应编号的数
13、字；在后一个“”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。填表说明填表说明v8文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。v9药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选v10既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。v（1）疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称，如有职业病，请填写具体名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准
14、，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。填表说明填表说明v（2）手术 填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。v（3）外伤 填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。v（4）输血 填写曾经接受过的输血情况。如有，应填写具体输血原因和发生时间。v11家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。可以多选。v12.生活环境：农村地区在建立居民健康档案时需根据实际情况选择填写此项新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记
15、录表姓名：编号性 别0未知的性别 1男 2女出生日期 9未说明的性别身份证号家庭住址父 亲姓名职业联系电话出生日期 母 亲姓名职业联系电话出生日期 出生孕周_ 周 母亲妊娠期患病情况 1糖尿病 2妊娠期高血压 3其他 _ 助产机构名称_ 出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫 5双多胎 6臀位 7其他_/新生儿窒息 1无 2有 是否有畸型 1无 2有 (Apgar评分：1分钟 5分钟 不详）新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查 4不详 新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 _ 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg出生身长 cm喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工
16、*吃奶量 ml/次*吃奶次数 次/日*呕吐 1 无 2有 *大便 1糊状 2 稀 *大便次数 次/日体温 脉率 次/分钟呼吸频率 次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足 前囟 cm cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他_ 眼外观 1未见异常 2异常 _ 四肢活动度 1未见异常 2异常 耳外观 1未见异常 2异常 _ 颈部包块 1无 2有 鼻 1未见异常 2异常_ 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 口 腔 1未见异常 2异常_ 肛门 1未见异常 2异常 心肺听诊 1未见异常 2异常 外生殖器 1未见异常 2异常 腹部触诊 1未见异常 2异常 脊柱 1未
17、见异常 2异常 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 转诊建议 1无 2有 原因：机构及科室：指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导 /本次访视日期 年 月 日下次随访地点下次随访日期 年 月 日随访医生签名填表说明填表说明 v1姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名之男或之女。v2出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。v3身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。v4父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。v5出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。v
18、6新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“”。若不清楚在“不详”上划“”。v7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。填表说明填表说明v8.喂养方式：v母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。v混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。v人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划“”。v9“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目v1
19、0查体v眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。v耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。v鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。v口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。v心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。填表说明填表说明v腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。v四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。v颈部包块:触摸颈部是
20、否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划“”。v皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。v肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。v外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。v11指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。v12下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。表中相关数值参考表中相关数值参考v不不同年龄同年龄呼吸、脉率的参考值呼吸、脉率的
21、参考值v年龄 呼吸次数（次/分）脉搏（次/分）v新生儿 4045 120 140 v1 岁 3040 110 130 v23 岁 2530 100 120 v47 岁 2025 80 100 新生儿心率179次为心动过数。表中相关数值参考表中相关数值参考v血红蛋白值：新生儿170200g/L 儿童110160g/Lv身长：出生月50cm，3月龄约61cm，6月龄约68cm,8月龄约71cm,12月龄约76cm,18月龄约81cm,24月龄约88.5cm,30月龄约92。v计算方法为：前3个月每月增长4cm，后9个月每月长1.4cm左右。12岁之间增长10cm，v2岁以上儿童身长年龄X7+75c
22、m。v体重计算：0-6个月体重=年龄X0.6+出生体重，612每月 增加0.5公斤。1岁后儿童体重=年龄X2+8。v头围：出生时平均头围约34cm，3月龄约41cm，6月龄时约44cm，12月龄时头围46cm(同胸围)，18月龄约47cm，2岁为约48cm，3岁约49cm。表中相关数值参考表中相关数值参考v前囟：新生儿前囟对边直径大小约为1.52.0厘米，出生头几月内前囟会随头围的增大而扩大，一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小，到了18个月左右闭合。v新生儿黄疸发生时期：新生儿黄疸常发生在新生儿出生后23天出现，到第7天左右最重，此后逐渐减轻，足月儿在第14天黄疸消失，早产儿在第34周消
23、失。足月儿血胆红素不超过12mg/dl,早产儿不超过15mg/dl。v新生儿喂养：吃奶次数不少于8次/24小时。v 大便次数：每日34次（糊状）。1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号月龄月龄满月满月3月龄月龄6月龄月龄8月龄月龄随访日期随访日期体重（体重（kg）上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下身长（身长（cm）上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下 上上 中中 下下头围（头围（cm）体体格格检检查查面色面色1红润红润2黄染黄染3其他其他1红润红润2黄染黄染3其他其他1 1红润红润 2 2其他其他1 1红润红润 2 2其
24、他其他皮肤皮肤1未见异常未见异常 2异常异常1未见异常未见异常 2异常异常1未见异常未见异常 2异常异常1未见异常未见异常 2异常异常前囟前囟1闭合闭合 未闭未闭 cm cm1闭合闭合 未闭未闭 cm cm1闭合闭合 未闭未闭 cm cm1闭合闭合 未闭未闭 cm cm颈部包块颈部包块1有有 2 无无1有有 2 无无1有有 2 无无眼外观眼外观1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常耳外观耳外观1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常听力听力1 1通过
25、通过2 2未通过未通过口腔口腔1 1未见异常未见异常2 2异常异常1 1未见异常未见异常2 2异常异常出牙数（颗）出牙数（颗）出牙数（颗）出牙数（颗）心肺心肺1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常腹部腹部1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常脐部脐部1 1未脱未脱 2 2脱落脱落 3 3脐部有渗出脐部有渗出 4 4其他其他1未见异常未见异常2异常异常四肢四肢1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异
26、常未见异常2异常异常可疑佝偻病症状可疑佝偻病症状1无无 2夜惊夜惊3多汗多汗 4烦躁烦躁1无无 2夜惊夜惊3多汗多汗 4烦躁烦躁1无无 2夜惊夜惊3多汗多汗 4烦躁烦躁可疑佝偻病体征可疑佝偻病体征1无无2颅骨软化颅骨软化3方颅方颅4枕秃枕秃1无无2颅骨软化颅骨软化3方颅方颅4枕秃枕秃1 1肋串珠肋串珠2 2肋外翻肋外翻3 3肋软肋软骨沟骨沟4 4鸡胸鸡胸5 5手镯征手镯征1 1肋串珠肋串珠2 2肋外翻肋外翻3 3肋肋软骨沟软骨沟4 4鸡胸鸡胸5 5手镯征手镯征肛门肛门/外生殖器外生殖器1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异常1未见异常未见异常2异常异
27、常血红蛋白值（g/L）（g/L）（g/L）（g/L）户外活动 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日服用维生素DIU/日IU/日IU/日IU/日发育评估 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过两次随访间患病情况1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他转诊建议1无2有 原因：机构及科室：1无2有 原因：机构及室：1无2有 原因：机构及室：1无2有 原因：机构及室：指导1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 1科学喂养2生
28、长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健下次随访日期随访医生签名填表说明填表说明v1填表时，按照项目栏的文字表述，将在对应的选项上划“”。若有其他异常，请具体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。v2体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。v3体格检查v（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。满月及3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。v（2）3、6、8月龄：皮肤：当无皮疹
29、、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。v眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。v耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常v填表说明填表说明v听力：6月龄时使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。v口腔：3月龄时，当无口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常，6和8月龄时按实际出牙数填写。v心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。v腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则
30、为异常。v脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。v四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。v可疑佝偻病症状：根据症状的有无在对应选项上划“”。v可疑佝偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“”。v肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形,判断为未见异常，否则为异常。填表说明填表说明v4户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。v5服用维生素D：填写具体的维生素D名称，按实际补充量填写，每日剂量约补充400IU/天，未补充，填写“0”。v6发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，
31、为通过。否则为不通过。v7两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。v8指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。v9下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。12岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表姓名：姓名：编号编号月（年）龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期体重(kg)上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长(cm)上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体面色1红润 2其他1红润 2其他1红润 2其他1红润 2其他格皮肤1未见异常 2异常1未见异常 2异常1
32、未见异常 2异常1未见异常 2异常检前囟1闭合 未闭1闭合 未闭1闭合 未闭查 cm cm cm cm cm cm眼外观1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常耳外观1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常听力1通过2未通过1通过2未通过出牙/龋齿数（颗）/心肺1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常腹部1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常四肢1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异常 2异常步态 1未见异常 2异常1未见异常 2异常1未见异
33、常 2异常可疑佝偻病体征1“O”型腿 2“X”型腿1“O”型腿 2“X”型腿1“O”型腿 2“X”型腿血红蛋白值g/g/随访医生签名下次随访日期1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健指导1无2有 原因：_ 机构及科室：_ 1无 2有 原因：_ 机构及科室：_ 1无 2有 原因：_ 机构及科室：_ 1无2有 原因：_ 机构及科室：_ 转诊建议其他1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病两次随访间患
34、病情况_1通过 2未过1通过 2未过1通过 2未过发育评估 _ IU/日 IU/日 IU/日服用维生素D 小时/日 小时/日 小时/日 小时/日户外活动填表说明填表说明v1填表时，按照项目栏的文字表述，根据查体结果在对应的序号上划“”。“”表示本次随访时该项目不用检查。v2体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”。v3体格检查v皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。v前囟：如果未闭，请填写具体的数值。v眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则为异常。v耳
35、外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为未见异常，否则为异常填表说明填表说明v听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。v出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。v心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。v腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。v四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。v步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。v佝
36、偻病体征：根据体征的有无在对应选项上划“”。填表说明填表说明v4户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。v 5服用维生素D：填写具体的维生素D 名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。v6发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估（见服务规范指南）。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。v7两次随访间患病情况：填写上次随访到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。v8.其他：将需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。v9转诊建议：转诊无、有在相应数字上划“”。并将转诊原因及接诊机构名称填入。v10指导：做了哪些指导请
37、在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。v11下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。v36岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表 姓名：姓名：编号编号 月龄3岁4岁5岁6岁随访日期体重(kg)上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下身长(cm)上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下体格发育评价1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5超重视力格听力1通过 2未过检牙数（颗）/龋齿数/查心肺1未见异常2异常1未见
38、异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L其他 两次随访间患病情况1无 2肺炎_次 3腹泻_次4外伤_次5其他 1无 2肺炎_次 3腹泻_次4外伤_次5其他 1无 2肺炎_次 3腹泻_次4外伤_次5其他 1无 2肺炎_次 3腹泻_次4外伤_次5其他 转诊建议1无2有 1无2有 1无2有 1无2有 原因：原因：原因：原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：指导1合理膳食1合理膳食1合理膳食1合理膳食2生长发育2生长发育2生长发育2生长发育3疾病预防3疾病预防3疾病预防3疾病
39、预防4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健下次随访日期随访医生签名填表说明填表说明v1填表时，按照项目栏的文字表述，在对应的选项前划“”。若有其他异常，请具体描述。“”表示本次随访时该项目不用检查。v2体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用的儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“”，并作出体格发育评价。v3体格检查v（1）视力检查：填写具体数据，使用国际视力表或对数视力表均可。v（2）听力检查：3岁时使用行为测听的方法进行听力筛查，将结果在相应数字上划“”。v（3）牙齿数与龋齿数：
40、据实填写牙齿数和龋齿数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。v填表说明填表说明v（4）心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。v（5）腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。v（6）血红蛋白值：填写实际测查数据。v（7）其他：将体格检查中需要记录又不在标目限制范围之内的内容时记录在此。v4两次随访间患病情况：在所患疾病后填写住院次数。v5其他：当有表格上未列入事宜，但须记录时，在“其他”栏目上填写。v6指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。v7下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。生长发育监测图生长发育监测图生长发育监测图生长发育监测图
