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1、人体解剖学复习课运动系统概述运动系统概述运动系统的组成运动系统的组成：骨骨连结（骨骼）肌骨骨连结（骨骼）肌 骨骼概念：骨骼概念：骨骼骨骼skeleton骨骨连结骨骨连结 运动系统各部分的功能运动系统各部分的功能 骨运动杠杆骨运动杠杆 骨连结运动枢纽骨连结运动枢纽 骨骼肌运动动力，骨骼肌运动动力，牵拉骨骼，产生运动牵拉骨骼，产生运动骨骼：骨骼：支持、保护、造血等支持、保护、造血等（一）骨的分类和结构（一）骨的分类和结构1.1.分类分类和特点和特点 长骨长骨：长，有一体（骨干）两端（骺）；内部的腔叫骨髓长，有一体（骨干）两端（骺）；内部的腔叫骨髓 腔；骨干与骺在青春期之前借骺软骨相连，成年腔；骨干

2、与骺在青春期之前借骺软骨相连，成年 后骺软骨骨化形成骺线。长骨分布于四肢。后骺软骨骨化形成骺线。长骨分布于四肢。短骨：短骨：立方状，分布于腕部和踝部。立方状，分布于腕部和踝部。扁骨：扁骨：扁平，分布于颅和躯干。扁平，分布于颅和躯干。不规则骨：不规则骨：不规则，分布于颅和不规则，分布于颅和躯干。躯干。2.2.骨面结构骨面结构 突起突、粗隆、结节、转子、棘、嵴等突起突、粗隆、结节、转子、棘、嵴等 凹陷凹、窝、压迹、沟、切迹等凹陷凹、窝、压迹、沟、切迹等 孔孔、口等孔孔、口等3.3.骨内结构：骨内结构：腔、管等腔、管等 （二）（二）骨的构造骨的构造 骨由骨膜、骨质、骨髓构成骨由骨膜、骨质、骨髓构成，

3、有血管、淋巴管、神经等分布，有血管、淋巴管、神经等分布1.1.骨质：包括骨密质和骨松质骨质：包括骨密质和骨松质 骨密质致密，分布于骨干和其它骨的表面骨密质致密，分布于骨干和其它骨的表面 骨松质由骨小梁构成，分布于骺和其它骨的内部骨松质由骨小梁构成，分布于骺和其它骨的内部2.2.骨髓骨髓bone marrowbone marrow：包括红骨髓和黄骨髓：包括红骨髓和黄骨髓 红骨髓含大量发育中的红细胞和白细胞，有造血功能。分布于红骨髓含大量发育中的红细胞和白细胞，有造血功能。分布于 婴幼儿（婴幼儿（6 6岁前）的骨松质和骨髓腔内，青春期后只存岁前）的骨松质和骨髓腔内，青春期后只存 在于骨松质。在于骨

4、松质。黄骨髓由脂肪构成，正常情况下无造血功能。存在于青春期黄骨髓由脂肪构成，正常情况下无造血功能。存在于青春期 后长骨的骨髓腔内。后长骨的骨髓腔内。3.3.骨膜：骨膜：由结缔组织构成。含造骨细胞、血管、神经等。对骨的发生、生由结缔组织构成。含造骨细胞、血管、神经等。对骨的发生、生 长、营养、感觉、修复和再生有重要作用。长、营养、感觉、修复和再生有重要作用。1.1.关节的基本结构关节的基本结构关节面关节面articular surfacearticular surface：为关节为关节的骨的接触面，通常一凹（关节的骨的接触面，通常一凹（关节窝）凸（关节头），均有关节软窝）凸（关节头），均有关节软

5、骨覆盖骨覆盖关节囊关节囊articular capsulearticular capsule：为结缔为结缔组织膜性囊。外层称纤维层；内组织膜性囊。外层称纤维层；内层为滑膜。层为滑膜。关节腔关节腔articular articular cavitycavity：为关节囊滑膜与关节软为关节囊滑膜与关节软骨共同围成的间隙，正常情况下骨共同围成的间隙，正常情况下有少量滑液，呈负压有少量滑液，呈负压关节面关节面关节囊关节囊纤维层纤维层关节腔关节腔关节软骨关节软骨关节囊关节囊滑膜层滑膜层关节的基本结构关节的基本结构椎骨的一般形态结构椎骨的一般形态结构 锥体锥体前部前部 椎弓椎弓后部后部 三对半（三对半（7

6、 7个）突起个）突起椎孔椎孔：由椎体和椎弓围成由椎体和椎弓围成椎管椎管：全部椎骨的椎孔连接形成，内全部椎骨的椎孔连接形成，内 容纳脊髓和脊神经根容纳脊髓和脊神经根椎间孔椎间孔：由相邻两个椎骨椎弓根的切：由相邻两个椎骨椎弓根的切 迹围成，有脊神经穿过迹围成，有脊神经穿过椎体椎体横突横突棘突棘突椎孔椎孔椎体椎体横突横突棘突棘突椎弓椎弓上关节突上关节突下关节突下关节突胫骨胫骨tibiatibia和腓骨和腓骨fibulafibula位置位置：胫骨位于小腿内侧；腓骨位于小腿外侧：胫骨位于小腿内侧；腓骨位于小腿外侧形态结构形态结构胫骨：胫骨：上端内侧髁、外侧髁、上端内侧髁、外侧髁、胫骨粗隆胫骨粗隆 下端下

7、端内踝内踝腓骨：腓骨：上端上端腓骨头腓骨头 下端下端外踝外踝内内外外胫骨粗隆胫骨粗隆腓骨头腓骨头内踝内踝外踝外踝前前面面后后面面内内外外 消化系统消化系统Alimentary system口腔口腔咽咽食管食管胃胃十二十二指肠指肠空肠空肠回肠回肠盲肠盲肠结肠结肠直肠直肠肛管肛管唾唾液液腺腺肝肝胰腺胰腺消化系统消化管消化腺消化系统消化管消化腺1.消化管的组成和分部消化管的组成和分部上消化道上消化道 出血出血 呕血和黑便；呕血和黑便；下消化道下消化道 出血易发生便血出血易发生便血 2.消化腺的组成消化腺的组成 三对大口腔腺（唾液腺）三对大口腔腺（唾液腺）大消化腺大消化腺 肝肝 胰胰小消化腺：位于消化

8、管粘膜内的小小消化腺：位于消化管粘膜内的小 腺体腺体 1.1.口腔的境界、交通和分部口腔的境界、交通和分部境界境界(6(6壁壁)：上壁（顶）腭；下壁（底）口底；上壁（顶）腭；下壁（底）口底；前壁唇，借口裂与外界交通；后壁借咽峡通前壁唇，借口裂与外界交通；后壁借咽峡通咽；侧壁颊咽；侧壁颊分部：分部：口腔前庭口腔前庭牙列与颊和唇之间的窄隙牙列与颊和唇之间的窄隙借牙列分借牙列分 固有口腔固有口腔牙列以内的口腔部份牙列以内的口腔部份腭垂腭垂腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓腭帆腭帆后后缘有腭缘有腭垂和腭垂和腭舌弓、舌弓、腭咽弓腭咽弓咽峡：由咽峡：由腭垂、腭腭垂、腭舌弓以及舌弓以及舌根围成，舌根围成，沟通口腔沟通

9、口腔与咽的交与咽的交通通3.3.食管的生理性狭窄食管的生理性狭窄 位置位置 距中切牙距中切牙第一处狭窄第一处狭窄 与喉咽移行处与喉咽移行处 15cm15cm第二处狭窄第二处狭窄 与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处 25cm 25cm 第三处狭窄第三处狭窄 穿膈主动脉裂孔处穿膈主动脉裂孔处 40cm 40cm 降降部部上部上部水平部水平部升部升部（六）小肠（六）小肠（十二指肠、空肠和回肠十二指肠、空肠和回肠）小肠是小肠是消化管中最长的消化管中最长的一段，一段，5-7m,消化吸收消化吸收1.十二指肠十二指肠1）位置：）位置：上腹部深面，上腹部深面，紧贴腹后壁紧贴腹后壁2）分部：分部：上部、降部、

10、上部、降部、水平部、升部水平部、升部2 2）齿状线：齿状线：为连结肛瓣边缘与肛柱下端的锯齿状环行线，是为连结肛瓣边缘与肛柱下端的锯齿状环行线，是区分内外痔的标志。区分内外痔的标志。具有重要临床意义。线的上具有重要临床意义。线的上、下方有许多不同的结构和应用特点、下方有许多不同的结构和应用特点 上方上方 下方下方被覆上皮被覆上皮 单层柱状上皮单层柱状上皮 复层扁平上皮复层扁平上皮动脉供应动脉供应 直肠上动脉直肠上动脉 直肠下动脉直肠下动脉静脉回流静脉回流 直肠上静脉直肠上静脉肝门静脉肝门静脉 肛门静脉肛门静脉下腔静脉下腔静脉淋巴回流淋巴回流 髂内淋巴结髂内淋巴结 腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结神经支配

11、神经支配 内脏感觉神经内脏感觉神经 躯体感觉神经躯体感觉神经痔疮痔疮 内痔内痔 外痔外痔癌肿癌肿 腺癌腺癌 鳞癌鳞癌3.3.肝外胆道肝外胆道1 1）胆囊：位于胆囊窝，分底、体、颈、管，作用）胆囊：位于胆囊窝，分底、体、颈、管，作用 胆囊底体表投影点右锁骨中线与右肋弓相交处胆囊底体表投影点右锁骨中线与右肋弓相交处2 2）输胆管道）输胆管道 左、右肝管：由肝内的毛细胆管汇合而成，出肝门左、右肝管：由肝内的毛细胆管汇合而成，出肝门 肝总管：由左、右肝管汇合而成肝总管：由左、右肝管汇合而成 胆总管：由肝总管与胆囊管汇合而成，其胆总管：由肝总管与胆囊管汇合而成，其末段与主末段与主胰管汇合形成肝胰壶腹，最

12、后开口于十二指肠大乳胰管汇合形成肝胰壶腹，最后开口于十二指肠大乳头头肝胰壶腹括约肌（肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）围绕在肝胰壶腹、胆总管末段、主胰管括约肌）围绕在肝胰壶腹、胆总管末段、主胰管末段的平滑肌，有控制胆汁和胰液排放的功能。进食时开放，不进食时关闭。末段的平滑肌，有控制胆汁和胰液排放的功能。进食时开放，不进食时关闭。呼吸系统概述呼吸系统概述呼吸系统的呼吸系统的组成组成和功能：和功能：鼻鼻 上呼吸道上呼吸道 咽咽 喉喉 气管气管 下呼吸道下呼吸道 主支气管主支气管 肺肺 通气、气体交换通气、气体交换肺外呼吸道肺外呼吸道通气、发音、嗅觉通气、发音、嗅觉（三）喉腔（三）喉腔1.1.粘膜皱襞

13、粘膜皱襞2.2.喉腔入口、间隙和分部喉腔入口、间隙和分部喉口喉口喉的入口喉的入口前庭裂前庭裂两侧前庭襞之间的间隙两侧前庭襞之间的间隙声门裂声门裂两侧声带之间的间隙，两侧声带之间的间隙，呼吸道最窄处呼吸道最窄处喉前庭喉前庭喉口与前庭裂之间的喉腔喉口与前庭裂之间的喉腔喉中间腔喉中间腔前庭裂与声门裂之间的喉腔；其向两侧的凹陷称喉室前庭裂与声门裂之间的喉腔；其向两侧的凹陷称喉室喉下腔（声门下腔）喉下腔（声门下腔）声门裂以下的喉腔，容易水肿声门裂以下的喉腔，容易水肿甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨杓状软骨1.1.喉软骨喉软骨名称名称单块：单块：甲状

14、软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 会厌软骨会厌软骨成对：成对：杓状软骨杓状软骨（二）喉软骨及连结（二）喉软骨及连结三、三、胸膜与肺的体表投影胸膜与肺的体表投影注：胸膜顶和肺尖的体表投影注：胸膜顶和肺尖的体表投影锁骨内侧段上方锁骨内侧段上方2 23cm3cm （二）主支气管（二）主支气管 是指从气管杈到肺门处第一个肺是指从气管杈到肺门处第一个肺叶支气管发出部位之间的一段支气管叶支气管发出部位之间的一段支气管蝶窦蝶窦额窦额窦筛窦筛窦上颌窦上颌窦额窦开口额窦开口蝶窦开口蝶窦开口后筛窦开口后筛窦开口前、中筛前、中筛窦开口窦开口上颌窦开口上颌窦开口鼻泪管开口鼻泪管开口（三）（三）鼻旁窦鼻旁窦第四节第四节

15、纵膈纵膈mediastinummediastinum一、一、概念概念：指两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称：指两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称，前界为胸骨，后界为，前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。二、分区二、分区纵隔纵隔胸骨角平面胸骨角平面上纵隔上纵隔心包后面心包后面心包前面心包前面前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔泌尿系统概述泌尿系统概述1.1.组成：组成：肾、输尿管、膀胱、尿道肾、输尿管、膀胱、尿道2.2.功能：功能：排出部份水分，并以水为介质排出机体的代谢废物和无机离子，排出部份水分，并

16、以水为介质排出机体的代谢废物和无机离子，通过排泄尿液排出代谢废物并以此调节机体的水、电解质和酸硷平衡。通过排泄尿液排出代谢废物并以此调节机体的水、电解质和酸硷平衡。肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道第二节第二节 输尿管输尿管ureterureter一、起止和分段：一、起止和分段：起自肾盂，终于膀胱起自肾盂，终于膀胱二、位置与毗邻二、位置与毗邻腹段：腹段：位于腰大肌表面位于腰大肌表面盆段：盆段：在女性于子宫颈外侧约在女性于子宫颈外侧约2cm2cm处，处，输尿管被子宫动脉从前上方跨越输尿管被子宫动脉从前上方跨越；在男性在男性的膀胱外侧被输精管从前上方跨越的膀胱外侧被输精管从前上方跨越壁内段：壁内段：

17、斜穿膀胱底的壁，长约斜穿膀胱底的壁，长约1.5cm1.5cm 三、生理狭窄：三、生理狭窄：起始处、跨小骨盆入口处；穿膀胱底处起始处、跨小骨盆入口处；穿膀胱底处腹段腹段盆段盆段壁内段壁内段肾盂与输尿肾盂与输尿管移行处管移行处小骨盆入口小骨盆入口膀胱底膀胱底膀胱的输膀胱的输尿管开口尿管开口两端（极，上、下）；两面（前、后）；两缘（内侧、外侧）两端（极，上、下）；两面（前、后）；两缘（内侧、外侧）肾门肾门肾内侧缘中部的凹陷，有肾盂、肾动、静脉和神经、淋巴管等穿过肾内侧缘中部的凹陷，有肾盂、肾动、静脉和神经、淋巴管等穿过肾蒂肾蒂进出肾门的结构被结缔组织包裹形成的大型管道束进出肾门的结构被结缔组织包裹形

18、成的大型管道束肾窦肾窦为肾门伸入肾实质的凹陷，内有脂肪、肾血管、肾盂、肾盏等结构为肾门伸入肾实质的凹陷，内有脂肪、肾血管、肾盂、肾盏等结构肾上极肾上极肾下极肾下极肾门肾门肾蒂肾蒂肾窦肾窦一、肾的形态一、肾的形态第三节第三节 膀胱膀胱urinary bladderurinary bladder1.1.形态形态分部：分部：囊状，分尖、体、底、颈四部囊状，分尖、体、底、颈四部2.2.位置：位置：位于耻骨联合后方位于耻骨联合后方3.3.毗邻毗邻：男性：前耻骨联合；后精囊、输精管壶腹、直肠；下前列腺男性：前耻骨联合；后精囊、输精管壶腹、直肠；下前列腺 女性：前耻骨联合；后子宫、阴道；下尿生殖膈女性：前耻

19、骨联合；后子宫、阴道；下尿生殖膈膀胱尖与耻骨联合上缘关系膀胱尖与耻骨联合上缘关系 膀胱空虚膀胱尖平或低于耻骨联合上缘膀胱空虚膀胱尖平或低于耻骨联合上缘 膀胱充盈膀胱尖在耻骨联合上缘上方膀胱充盈膀胱尖在耻骨联合上缘上方4.4.膀胱三角膀胱三角：位于膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口的三角区。无论膀：位于膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口的三角区。无论膀 胱充盈与否，该区均光滑无皱襞，是膀胱疾病的好发部位胱充盈与否，该区均光滑无皱襞，是膀胱疾病的好发部位 （三）男性尿道（三）男性尿道:长长 161622cm22cm 两口两口-内、外口内、外口三部三部-前列腺部、膜部前列腺部、膜部(后尿道后尿道)海

20、绵体部海绵体部(前尿道前尿道)三狭窄三狭窄-内口、外口、膜部内口、外口、膜部三膨大三膨大-前列腺部、球部、舟状窝前列腺部、球部、舟状窝两弯曲两弯曲-耻骨下弯（固定）、耻骨前弯耻骨下弯（固定）、耻骨前弯（可变化）（可变化）前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部尿道内口尿道内口尿道外口尿道外口（二）输卵管（二）输卵管uterine tubeuterine tube1.1.位置：位置：宫底两侧，被子宫阔韧带宫底两侧，被子宫阔韧带包裹包裹2.2.分部和特点分部和特点：四部：四部子宫部子宫角的宫壁内，借输卵管子宫部子宫角的宫壁内，借输卵管子宫口通子宫腔子宫口通子宫腔输卵管峡细、直，女性结扎术首选输卵管

21、峡细、直，女性结扎术首选部位部位输卵管壶腹粗、弯、长，正常受精输卵管壶腹粗、弯、长，正常受精处处漏斗部周缘有输卵管伞，为识别标漏斗部周缘有输卵管伞，为识别标志；中央有输卵管腹腔口通腹膜腔志；中央有输卵管腹腔口通腹膜腔子宫部子宫部子宫口子宫口峡峡壶腹部壶腹部漏斗部漏斗部伞伞腹腔口腹腔口 二、血液循环：二、血液循环：指血液在心和血管内周而复始、循环往复的流动。指血液在心和血管内周而复始、循环往复的流动。体（大）循环体（大）循环systemic circulationsystemic circulation 路径路径：左心室：左心室主动脉主动脉主动脉的各级分支主动脉的各级分支全身毛细血管全身毛细血管

22、体循环各级静脉体循环各级静脉 上、下腔静脉、冠状窦上、下腔静脉、冠状窦右心房右心房 特点：特点：流程长、范围广；动脉内为动脉血，静脉内为静脉血流程长、范围广；动脉内为动脉血，静脉内为静脉血 功能：功能：通过动脉血将氧气和养料送到全身，将全身的静脉血送回右半心。完成通过动脉血将氧气和养料送到全身，将全身的静脉血送回右半心。完成 血液与全身各器官的物质交换（包括气体内交换），通过肾排除多余的血液与全身各器官的物质交换（包括气体内交换），通过肾排除多余的 水和代谢产物等水和代谢产物等肺（小）循环肺（小）循环pulmonary circulationpulmonary circulation 路径路径

23、：右心室：右心室肺动脉干肺动脉干 左、右肺动脉及其各级分支左、右肺动脉及其各级分支 肺泡毛细血管肺泡毛细血管 各级肺静脉各级肺静脉 左、右肺上、下静脉左、右肺上、下静脉左心房左心房 特点：特点：流程短、范围小；动脉内为静脉血，静脉内为动脉血流程短、范围小；动脉内为静脉血，静脉内为动脉血 功能：功能：将静脉血送到肺进行气体交换，使之变为动脉血后再送到左半心。完成将静脉血送到肺进行气体交换，使之变为动脉血后再送到左半心。完成 血液与肺泡之间的气体交换（气体外交换）血液与肺泡之间的气体交换（气体外交换）2.2.颈外动脉颈外动脉external carotid a.external carotid a

24、.甲状腺上动脉甲状腺上动脉舌动脉舌动脉面动脉面动脉颞浅动脉颞浅动脉上颌动脉上颌动脉（五）腹部的动脉（五）腹部的动脉1.1.动脉干动脉干腹主动脉腹主动脉起始起始：膈主动脉裂孔处（第膈主动脉裂孔处（第1212胸椎）续于胸主动脉胸椎）续于胸主动脉终止终止：第第4 4腰椎下缘分为左、右髂总动脉腰椎下缘分为左、右髂总动脉2.2.腹主动脉分支腹主动脉分支分布概况分布概况壁支壁支4 4对腰动脉、膈下动脉等，对腰动脉、膈下动脉等，分布于腹后壁、膈等分布于腹后壁、膈等成对脏支成对脏支肾动脉肾动脉、生殖腺动脉，、生殖腺动脉，分布于同名器官分布于同名器官不成对的脏支不成对的脏支腹腔干、肠系膜上腹腔干、肠系膜上动脉、

25、肠系膜下动脉动脉、肠系膜下动脉，分布于腹腔，分布于腹腔不成对脏器不成对脏器腰动脉腰动脉髂总动脉髂总动脉肾动脉肾动脉不成对不成对脏支脏支一、心的一、心的位置位置、毗邻和、毗邻和体表投影体表投影(1)(1)位置位置：中纵隔内，中纵隔内，2/32/3在正中矢状面左侧，在正中矢状面左侧，1/31/3在右侧在右侧(2)(2)毗邻：毗邻：两侧贴纵隔胸膜和肺，前隔胸膜和肺与胸骨以及第两侧贴纵隔胸膜和肺，前隔胸膜和肺与胸骨以及第2 26 6肋肋 软骨相邻（在心包裸区内直接与胸骨体和第软骨相邻（在心包裸区内直接与胸骨体和第4 46 6肋软骨相贴）肋软骨相贴）常用心包穿刺点常用心包穿刺点：第第4 4肋间隙胸骨左侧

26、缘肋间隙胸骨左侧缘心包穿刺点心包穿刺点心包心包心心肺肺(一一)外形外形 一尖一尖、一底一底、两面、三缘、两面、三缘、三沟三沟心尖心尖：朝左前下方，左心室构成：朝左前下方，左心室构成 心尖搏动点心尖搏动点左锁骨中线与左第左锁骨中线与左第5 5肋间隙相交处内侧肋间隙相交处内侧1 12cm.2cm.心底心底：朝右后上方，与大血管干相连，左、右心房构成：朝右后上方，与大血管干相连，左、右心房构成膈面（后面）：左心室（大部）膈面（后面）：左心室（大部）、右心室、右心室（小部）构成（小部）构成胸肋面（前面）：右心室（大部）、左心室（小部）构成胸肋面（前面）：右心室（大部）、左心室（小部）构成右缘：右心房构

27、成右缘：右心房构成左缘：左心耳（小部）、左心室（大部）构成左缘：左心耳（小部）、左心室（大部）构成下缘：右心室（大部）、左心室（小部）构成下缘：右心室（大部）、左心室（小部）构成冠状沟冠状沟：分界心房与心室，内有冠状动脉等：分界心房与心室，内有冠状动脉等前室间沟前室间沟：分隔左、右心室标志，内有前室间动脉等：分隔左、右心室标志，内有前室间动脉等后室间沟后室间沟：分隔左、右心室标志，内有后室间动脉等：分隔左、右心室标志，内有后室间动脉等四个腔：左心室、右心室、左心房和右心房四个腔：左心室、右心室、左心房和右心房二、心的外形和心腔（二）心腔（二）心腔1.1.右心房右心房right atriumri

28、ght atrium：四口四口（三个入口一个出口）（三个入口一个出口）一窝一窝梳状肌梳状肌右心耳右心耳下腔静脉口下腔静脉口卵圆窝卵圆窝oval fossaoval fossa：为胎儿时期卵圆孔闭为胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹（一岁左合后的遗迹（一岁左右），是房间隔缺损右），是房间隔缺损好发部好发部.右房右房室口室口上腔静脉口上腔静脉口冠状窦口冠状窦口乳头肌乳头肌肺动脉瓣肺动脉瓣pulmonary pulmonary valvevalve：能防：能防止肺动脉血液止肺动脉血液向右心室倒流向右心室倒流三尖瓣复合体（三尖瓣、腱索、乳三尖瓣复合体（三尖瓣、腱索、乳头肌、右房室口环）能防止右心室头肌、右房室

29、口环）能防止右心室血液向右心房倒流血液向右心房倒流腱索腱索三尖瓣三尖瓣tricuspid tricuspid valvevalve六、心包六、心包 pericardiumpericardium纤维心包（外）纤维心包（外）厚、韧，不易扩张厚、韧，不易扩张 壁层壁层贴纤维心包内面贴纤维心包内面浆膜心包（内）浆膜心包（内）心包腔心包腔 脏层脏层心外膜心外膜心包窦：心包窦：横窦横窦 斜窦斜窦纤维心包纤维心包浆膜心包浆膜心包脏脏层层浆膜心包浆膜心包壁壁层层心包腔心包腔一、眼球壁一、眼球壁1.1.纤维膜（前纤维膜（前后）后）角膜角膜巩膜巩膜2.2.血管膜（前血管膜（前后）后）虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络

30、膜3.3.视网膜视网膜盲部盲部视部视部 眼球水平切面（右侧）眼球水平切面（右侧）角膜角膜巩膜巩膜虹膜虹膜睫状体睫状体脉络膜脉络膜视网膜视网膜（一）（一）眼球纤维膜眼球纤维膜角膜角膜：占前占前1/61/6，无色透明，无色透明，无血管，含丰富感觉神，无血管，含丰富感觉神经末梢，能屈光经末梢，能屈光 巩膜：巩膜：占后占后5/65/6，乳白色，乳白色，不透明不透明巩膜静脉窦巩膜静脉窦：位于角膜与巩位于角膜与巩膜交界处的环形小管，收膜交界处的环形小管，收纳房水纳房水角膜角膜巩膜巩膜巩膜静脉窦巩膜静脉窦（三）视网膜：（三）视网膜：1.1.分部和功能分部和功能盲部：虹膜、睫状体内面，无感光作用盲部：虹膜、睫

31、状体内面，无感光作用视部：脉络膜内面，能感光视部：脉络膜内面，能感光2.2.重要结构重要结构 视神经盘：视网膜中央稍鼻侧处，由神经纤维构成，有视网膜中央血管视神经盘：视网膜中央稍鼻侧处，由神经纤维构成，有视网膜中央血管穿过，无感光作用，称视网膜生理性盲点穿过，无感光作用，称视网膜生理性盲点 黄斑：视神经盘颞侧黄斑：视神经盘颞侧3.5mm3.5mm处稍下方，其中央凹陷，称中央凹，是感光和处稍下方，其中央凹陷，称中央凹，是感光和辨色最敏锐部位辨色最敏锐部位3.3.视部的组织结构视部的组织结构（外（外内）内）色素上皮吸收光线，保护视细胞色素上皮吸收光线，保护视细胞 视细胞视细胞感受光线刺激并产生神经

32、冲动。视锥细胞感受强光和辨色；视感受光线刺激并产生神经冲动。视锥细胞感受强光和辨色；视杆细胞感受弱光杆细胞感受弱光 双极细胞传导视细胞产生的神经冲动双极细胞传导视细胞产生的神经冲动 节细胞传导双极细胞传来的神经冲动节细胞传导双极细胞传来的神经冲动组成：组成：角膜、房角膜、房水、晶状体、水、晶状体、玻璃体玻璃体特点：无色透明特点：无色透明，有屈光作用，有屈光作用角膜角膜玻璃体玻璃体晶状体晶状体房水房水如果角膜有瘢痕，玻璃体如果角膜有瘢痕，玻璃体有不透明物体，可产生飞有不透明物体，可产生飞蚊症蚊症虹膜角膜角虹膜角膜角眼后房眼后房房水循环障碍可导致眼压升高，进而发生青光眼房水循环障碍可导致眼压升高，

33、进而发生青光眼眼前房眼前房四、四、眼球外肌（眼球外肌（7 7块）块）上睑提肌上睑提肌上斜肌上斜肌上直肌上直肌内直肌内直肌外直肌外直肌下直肌下直肌下斜肌下斜肌内耳的感受器内耳的感受器第二节第二节 中耳中耳 （二）内容物（二）内容物听小骨链（锤骨听小骨链（锤骨砧骨砧骨镫骨）镫骨）听小骨肌（鼓膜张肌、镫骨肌）听小骨肌（鼓膜张肌、镫骨肌）神经（鼓索神经等）神经（鼓索神经等）四、四、神经系统的常用术语神经系统的常用术语（一）中枢神经系统的术语（一）中枢神经系统的术语灰质灰质gray mattergray matter：是中枢神经系统内神经元：是中枢神经系统内神经元胞体和树突聚集的部位，因富含血管在新鲜胞

34、体和树突聚集的部位，因富含血管在新鲜标本中色泽灰暗标本中色泽灰暗,称灰质称灰质白质白质white matterwhite matter：是神经纤维在中枢神经系：是神经纤维在中枢神经系统内聚集的部位。由于神经纤维表面的髓鞘统内聚集的部位。由于神经纤维表面的髓鞘含有类脂质，在标本上呈亮白色而称为白质含有类脂质，在标本上呈亮白色而称为白质。皮质：是大脑半球和小脑半球表层灰质的特称皮质：是大脑半球和小脑半球表层灰质的特称.髓质髓质:大脑半球和小脑的白质位于皮质的深面，大脑半球和小脑的白质位于皮质的深面，称髓质称髓质白质白质灰质灰质皮质皮质皮质皮质髓质髓质髓质髓质纤维束纤维束：起止、行程和功能基本相同的

35、神：起止、行程和功能基本相同的神经纤维在中枢神经系统中汇聚成束，经纤维在中枢神经系统中汇聚成束，称纤维束。称纤维束。神经核神经核neucleusneucleus：是中枢神经内，形态和：是中枢神经内，形态和功能相似的神经元聚集形成的灰质团功能相似的神经元聚集形成的灰质团纤维束纤维束神经核神经核网状结构：中枢神经内灰质和白质交网状结构：中枢神经内灰质和白质交织的部位织的部位网状结构网状结构 中脑中脑 脑干脑干 脑桥脑桥 斜坡后方斜坡后方;具有传导和反射功能具有传导和反射功能 延髓延髓脑的分部、位置和主要功能端脑端脑位于颅腔；产生特定感觉意识，通过分析、整合各种位于颅腔；产生特定感觉意识，通过分析、

36、整合各种 刺激信息，形成逻辑判断，发放意识性运动冲动刺激信息，形成逻辑判断，发放意识性运动冲动间脑间脑位于蝶鞍上方；能产生粗略的痛觉，并具有调节躯体位于蝶鞍上方；能产生粗略的痛觉，并具有调节躯体 运动和内脏活动的功能运动和内脏活动的功能 小脑小脑位于颅后窝；具有维持平衡，调节肌张力和协调肌群位于颅后窝；具有维持平衡，调节肌张力和协调肌群 运动（共济运动）等功能运动（共济运动）等功能纹状体纹状体 尾状核尾状核 新纹体新纹体（爬行类和鸟类出现）（爬行类和鸟类出现）组成组成 壳壳 豆状核豆状核 苍白球：苍白球：旧纹体旧纹体（鱼类已出现）（鱼类已出现）功能：在哺乳类以下的低等动物是调节躯体、内脏活动对

37、环功能：在哺乳类以下的低等动物是调节躯体、内脏活动对环境作本能性适应的高级中枢（复杂的非条件反射），在高境作本能性适应的高级中枢（复杂的非条件反射），在高等哺乳动物退居次要地位，成为大脑皮质控制下的锥体外等哺乳动物退居次要地位，成为大脑皮质控制下的锥体外系中枢，有调节肌张力和协调运动的功能系中枢，有调节肌张力和协调运动的功能（2 2）椎动脉椎动脉起起：锁骨下动脉：锁骨下动脉走行走行：颈颈6 61 1椎横突孔椎横突孔枕骨枕骨大孔大孔基底沟基底沟基底动脉基底动脉主要分支：主要分支：脊髓动脉、小脑动脊髓动脉、小脑动脉、脉、迷路动脉迷路动脉、大脑后动脉大脑后动脉分布范围分布范围：脊髓颈部、脑干、：脊髓

38、颈部、脑干、小脑、内耳、大脑半球后小脑、内耳、大脑半球后1/3 1/3 颈内动脉颈内动脉由外向内分三层由外向内分三层:1.1.硬膜：硬膜：硬脊膜、硬脑膜硬脊膜、硬脑膜 2.2.蛛网膜：蛛网膜：脊髓蛛网膜、脑蛛网膜脊髓蛛网膜、脑蛛网膜 3.3.软膜：软膜：软脊膜、软脑膜软脊膜、软脑膜一、脊髓的被膜1 1、上行上行纤维束纤维束薄束薄束楔束楔束脊髓丘脊髓丘脑束脑束内侧丘系内侧丘系背侧丘脑和后丘脑的核团纤维联系背侧丘脑和后丘脑的核团纤维联系脊髓丘系脊髓丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央幅射（丘脑皮质束）丘脑中央幅射（丘脑皮质束）大脑皮质躯大脑皮质躯体感觉区体感觉区三叉丘系三叉丘系丘脑腹后内侧核丘

39、脑腹后内侧核丘脑中央幅射（丘脑皮质束）丘脑中央幅射（丘脑皮质束）大脑皮质躯大脑皮质躯体感觉区体感觉区视束视束外侧膝状体外侧膝状体视幅射视幅射大脑皮大脑皮质视区质视区外侧丘系外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体听幅射听幅射大脑皮大脑皮质听区质听区脑脊液循环途径脑脊液循环途径侧脑室脉络丛产生脑脊液侧脑室脉络丛产生脑脊液室间孔室间孔第三脑室（加入脉络丛第三脑室（加入脉络丛产生的脑脊液）产生的脑脊液）中脑水管中脑水管第四脑室（加入脉络第四脑室（加入脉络丛产生的脑脊液）丛产生的脑脊液）正中孔及正中孔及2个外侧孔个外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦等上矢状窦等颈内静脉颈内静脉脊神经概况1.1.数目

40、数目：3131对颈神经对颈神经8 8对、胸神对、胸神经经1212对、腰神经对、腰神经5 5对、骶神经对、骶神经5 5对对和尾神经和尾神经1 1对对2.2.构成：前根后根在椎间孔附构成：前根后根在椎间孔附近合成，后根膨大处为脊神经节。近合成，后根膨大处为脊神经节。3.3.所含纤维所含纤维前根运动纤维前根运动纤维后根感觉纤维后根感觉纤维脊神经及其分支混合性神经脊神经及其分支混合性神经4.4.分支分支出椎间孔后分支，主要由前支、出椎间孔后分支，主要由前支、后支、交通支等后支、交通支等脊神经前根脊神经前根脊神经后根脊神经后根脊神经节脊神经节脊神经前支脊神经前支脊神经后支脊神经后支交通支交通支1111对

41、肋间神经对肋间神经1 1对肋下神经对肋下神经 支配胸、腹壁肌肉和皮肤支配胸、腹壁肌肉和皮肤(三)胸神经前支附：胸神经前支的分布平面附：胸神经前支的分布平面胸骨角平面胸骨角平面T T2 2；乳头平；乳头平面面T T4 4；剑突平面；剑突平面T T6 6；肋；肋弓最低点平面弓最低点平面T T8 8；脐平；脐平面面T T1010；耻骨联合上缘；耻骨联合上缘T T1212肋间肋间神经神经(二)臂丛brachial plexusbrachial plexus组成组成：由第由第5-85-8颈神经前支和第颈神经前支和第1 1胸胸神经前支的大部分组成神经前支的大部分组成位置位置：斜角肌间隙斜角肌间隙锁骨中点后

42、方锁骨中点后方腋窝（围绕腋动脉形成内侧腋窝（围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束）束、外侧束和后束）主要分支：主要分支：肌皮神经肌皮神经 正中神经正中神经median n.median n.尺神经尺神经ulnar n.ulnar n.桡神经桡神经radial n.radial n.腋神经腋神经axillary n.axillary n.臂丛臂丛外侧束外侧束内侧束内侧束腋动脉腋动脉（五）骶丛sacral plexussacral plexus组成：组成：腰腰4 4神经前支一部和腰神经前支一部和腰5 5神经前支、全部骶神经前支神经前支、全部骶神经前支和尾神经前支组成和尾神经前支组成位置：位置：骶骨和

43、梨状肌前面骶骨和梨状肌前面主要分支：主要分支：臀上、下神经臀上、下神经 阴部神经阴部神经 坐骨神经坐骨神经骶丛骶丛起：起：由动眼神经核（躯体运动纤维）和动眼神经副核（副交感纤维）发出由动眼神经核（躯体运动纤维）和动眼神经副核（副交感纤维）发出的纤维构成的纤维构成走行和穿颅部位：走行和穿颅部位：中脑脚间窝中脑脚间窝海绵窦海绵窦眶上裂（出颅）眶上裂（出颅）眼眶眼眶支配支配：躯体运动纤维支配：躯体运动纤维支配5 5块眼球外肌（上睑提肌、上直肌、下直肌、内块眼球外肌（上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌）直肌、下斜肌）内脏运动（副交感）纤维终止于睫状神经节，由神经节的神经元再内脏运动（副交感）纤维

44、终止于睫状神经节，由神经节的神经元再发出纤维支配发出纤维支配2 2个眼内肌（睫状肌、瞳孔括约肌）个眼内肌（睫状肌、瞳孔括约肌）三、三、动眼神经动眼神经oculomotor n.oculomotor n.动眼神经动眼神经感觉纤维：感觉纤维：来自三叉神经节的假单极神经元，其周围突构成三叉神经分支中来自三叉神经节的假单极神经元，其周围突构成三叉神经分支中的感觉纤维，分布到头面部、口、鼻、眼球等处，其中枢突构成三叉神的感觉纤维，分布到头面部、口、鼻、眼球等处，其中枢突构成三叉神经感觉根，终止于三叉神经感觉核经感觉根，终止于三叉神经感觉核运动纤维运动纤维：来自三叉神经运动核，构成三叉神经运动根，来自三叉

45、神经运动核，构成三叉神经运动根，支配咀嚼肌支配咀嚼肌分支分布：分支分布：三大分支眼神经、上颌神经、下颌神经三大分支眼神经、上颌神经、下颌神经五、五、三叉神经三叉神经trigeminal n.trigeminal n.三叉神经节三叉神经节下颌神经下颌神经上颌神经上颌神经眼神经眼神经感觉纤维：感觉纤维：来自膝神经节的双极神经元，其周围突构成面神经分支中的感来自膝神经节的双极神经元，其周围突构成面神经分支中的感觉纤维，觉纤维，分布于舌前分布于舌前2/32/3的味蕾的味蕾，其中枢突构成面神经味觉根，其中枢突构成面神经味觉根，终止于孤束核终止于孤束核躯体运动纤维：躯体运动纤维：来自面神经运动核，来自面神

46、经运动核，支配面肌支配面肌内脏运动（副交感）纤维：内脏运动（副交感）纤维：来自上涎核，分别终止于翼腭神经节和下颌下来自上涎核，分别终止于翼腭神经节和下颌下神经节，由神经节的神经元再发出纤维神经节，由神经节的神经元再发出纤维支配泪腺、下颌下腺支配泪腺、下颌下腺、舌下腺舌下腺等等走行和出颅部位：走行和出颅部位：脑桥延髓沟外侧脑桥延髓沟外侧内耳门内耳门内耳道内耳道面神经管面神经管茎乳孔茎乳孔（出颅）（出颅）分支分布：分支分布：岩大神经含副交感纤维，终止于翼腭神经节，最后支配泪岩大神经含副交感纤维，终止于翼腭神经节，最后支配泪腺、鼻腔的粘膜腺体；鼓索神经含味觉纤维支配舌前腺、鼻腔的粘膜腺体；鼓索神经含味觉纤维支配舌前2/32/3味味觉，含副交感纤维终止于下颌下神经节，最后配下颌下腺、舌觉，含副交感纤维终止于下颌下神经节，最后配下颌下腺、舌下腺、口腔粘膜腺体；面支含躯体运动纤维，支配表情肌等下腺、口腔粘膜腺体；面支含躯体运动纤维，支配表情肌等七、七、面神经面神经fascial n.fascial n.