1、规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、根据医疗事故处理条例的规定，医患双方对患者的死因有异议时，应在患者死亡后_之内进行尸检，如具备冻存条件的，可以延长_。（）A 24小时；5天 B 24小时；7天 C 48小时；7天 D 48小时；5天 E 72小时；10天正确答案C答案解析参见医疗事故处理条例第十八条：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。2、下列不属
2、于左向右分流型先天性心脏病共同特点的是（）。A 差异性发绀 B 易患肺炎 C 生长发育差 D 哭闹后出现青紫 E 肺血增多正确答案A答案解析暂无解析。3、新生儿各种细胞吞噬功能（）。A 成熟 B 增强 C 暂时增强 D 减低 E 暂时减低正确答案D答案解析暂无解析。4、患者沈某患肠癌，对其进行手术治疗，手术中因医生误伤其动脉，患者需要输血，此时错误的说法是（）。A 使用医院储备血液，如无储备则需从血站取血 B 因情况紧急，医院也可临时采血，但要符合相关规定和要求 C 使用血站提供的无偿献血血液，患者无需缴纳任何费用 D 如果医院在输血过程中尽到了注意义务，没有出现任何差错，患者仍因输血而感染某
3、种疾病，则此事件不属于医疗事故 E 从血站取来的无偿献血血液，手术使用剩余部分医院不得出售给血液制品生产单位规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7441正确答案C答案解析参见献血法第十三条：医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。第十五条：为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。第十四条：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。医疗事故处理条例第三十
4、三条：有下列情形之一的，不属于医疗事故：(四)无过错输血感染造成不良后果的；献血法第十一条：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。5、下列化验检查提示弥散性血管内凝血纤维蛋白溶解亢进的是（）。A 血小板减少 B 纤维蛋白原减少 C 纤维蛋白原增多 D 纤维蛋白降解产物增多 E 纤维蛋白降解产物减少正确答案D答案解析暂无解析。6、肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是（）。A 减少肠道内氨的形成和吸收 B 纠正氨基酸不平衡 C 降低门静脉压力 D 纠正电解质紊乱 E 补充能量正确答案B答案解析支链氨基酸制剂是一种以亮氨酸、异亮氨
5、酸、缬氨酸等为主的复合氨基酸。其机制为竞争性抑制芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。其疗效尚有争议，但对于不能耐受蛋白质的营养不良者，补充支链氨基酸有助于改善其氮平衡。7、男性，60岁，1年前起走路困难，做精细运动不灵活，检查虽无瘫痪，但四肢被动运动时有相当阻力，指端震颤明显，动作迟缓，尤于起步时困难，待迈开步后，两脚即以小碎步向前移动。患者神经系统病变部位最大可能性在（）。A 皮质脊髓束 B 脊髓丘脑束 C 小脑齿状核 D 红核 E 黑质正确答案E答案解析暂无解析。8、重度脱水的主要诊断依据是（）。A 前囟和眼窝明显凹陷 B 黏膜干燥，皮肤弹性极差 C 周围循环障碍 D 尿量明显减
6、少 E 精神萎靡或烦躁不安正确答案C规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7442答案解析重度脱水的患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹，弹性极差；眼窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现周围循环障碍症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿量极少甚至无尿。9、女性，40岁，已确诊Graves病，以下表现最具有诊断意义的是（）。A 食欲亢进，体重下降 B 心慌、多汗、手抖 C 突眼，瞬目减少 D 月经减少 E 弥漫性
7、甲状腺肿大伴血管杂音及震颤正确答案E答案解析暂无解析。10、肝硬化肝性脑病时，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（）。A L-鸟氨酸-L-天冬氨酸 B 氟马西尼 C 亮氨酸 D 缬氨酸 E 异亮氨酸正确答案A答案解析L-鸟氨酸-L-天冬氨酸通过促进体内尿素循环而降低血氨。鸟氨酸能增加氨基甲酰磷酸合成酶和鸟氨酸氨基甲酰转移酶活性，其本身也可通过鸟氨酸循环合成尿素而降低血氨。天冬氨酸可促进谷氨酰胺合成酶活性，促进脑、肾利用和消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺而降低血氨，减轻脑水肿。11、某县妇幼保健站组织医疗队下乡为孕妇、产妇做健康方面检查。检查的下列主要内容中属于孕产妇保健服务的为（）。A 对碘缺乏病的
8、发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 B 对严重遗传性疾病的发病原因、治疗和预防方法提供医学意见 C 为产妇提供心理方面的咨询和指导 D 为胎儿生长发育提供咨询和医学指导 E 为新生儿生长发育提供咨询和医学指导正确答案C答案解析暂无解析。12、中枢神经系统白血病多出现于（）。A 急单核细胞白血病 B 急性粒细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 慢性淋巴细胞白血病 E 儿童急性淋巴细胞白血病正确答案E答案解析暂无解析。13、下列哪项为右侧胸髓损伤的主要表现？（）规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74
9、43 A 右上下肢痉挛性瘫，左侧半身痛觉障碍 B 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍 C 右下肢瘫及深感觉障碍，左侧损伤平面以下痛温觉障碍 D 右下肢瘫、膝腱反射消失、Barbinski征（）E 左下肢瘫，右侧损伤平面以下痛温觉障碍正确答案C答案解析本题为脊髓半侧损害综合征。14、IgG通过胎盘主要取决于下列哪个部位？（）A CH2区 B Fab段 C F（ab）2 D Fd E 铰链区正确答案C答案解析暂无解析。15、甲亢病人突然出现下肢不能动，最可能的是下述哪一种疾病？（）A 周围神经炎 B 周期性麻痹 C 重症肌无力 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症正确答案B答案解析暂无解析。16、某
10、病人，将墙上的污点看成众多蚊子，遂拍打。这种症状是（）。A 感觉过敏 B 幻视 C 错视 D 非真实感 E 视物变形症正确答案C答案解析暂无解析。17、我国急性胰腺炎的主要病因是（）。A 慢性酒精中毒 B 胆道系统疾病 C 内分泌与代谢障碍 D 胰管阻塞 E 饥饿规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7444正确答案B答案解析胆石病、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中以胆石病最常见，是我国最主要的胰腺炎发病的原因。长期酒瘾者往往胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出受阻，是国外最
11、主要的胰腺炎发病的原因。18、给某患者静脉注射20%葡萄糖液50ml，患者尿量显著增加，尿糖定性阳性，分析该患者尿量增多的主要原因（）。A 肾小球滤过率增大 B 肾小管对水的通透性降低 C 肾小管溶质浓度增加 D 肾小管对Na+吸收减少 E 血容量增大正确答案C答案解析暂无解析。19、以下哪类病人不适合应用胰岛素？（）A 1型糖尿病患 B 2型糖尿病经饮食控制疗效不佳者 C 合并严重慢性并发症 D 糖尿病合并妊娠 E 糖尿病酮症酸中毒正确答案B答案解析暂无解析。20、哪项不是骨折的并发症？（）A 感染 B 内脏损伤 C 创伤性关节炎 D 脊髓损伤 E 骨折不愈合正确答案E答案解析暂无解析。21
12、、女性，19岁，8月15日来诊。1周前由安徽来京，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，有出汗，近两天发过一次高烧，持续数小时伴头痛，出汗后退热，精神佳，可以进食，血白细胞数6.5109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，血红蛋白100g/L。最可能的诊断是（）。A 急性血吸虫病 B 疟疾 C 流行性乙型脑炎 D 败血症 E 伤寒正确答案B答案解析暂无解析。22、导致胎儿生长受限最常见的病因是（）。规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7445 A 胎盘早剥 B 臀先露 C 前置胎盘 D 脐带因素 E
13、孕妇因素正确答案E答案解析影响胎儿生长的因素包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。其中孕妇因素最常见，占50%60%。营养因素（孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足）、妊娠并发症（子痫前期、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠肝内胆汁淤积症等）、妊娠合并症（心脏病、慢性高血压、肾炎、重度贫血等）均可使胎盘血流量减少，灌注下降。23、用131I治疗Graves病后，进行第二次131I治疗前需要观察多久（）。A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月 E 12个月正确答案D答案解析暂无解析。24、可以反映妊娠期高血压疾病严重程度的辅助检查是（）。A 测定血细胞比容
14、 B 测定血谷丙转氨酶值 C 眼底检查 D 测定尿雌激素/肌酐值 E 全血黏度比值和血浆黏度比值正确答案C答案解析眼底检查：视网膜小动脉痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映妊娠高血压疾病的严重程度。25、心肌梗死最常发生的部位在（）。A 室间隔后1/3 B 左心室后壁 C 右心室前壁 D 左心室前壁 E 右心室后壁正确答案D答案解析绝大多数AMI患者冠脉内可见在粥样斑块的基础上有血栓形成，使管腔闭塞。心肌梗死最常发生的部位为左前降支，常引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。26、最易发生抗原变异的病毒是（）。A 狂犬病毒 B 流行性感冒病毒 C 腮腺炎病毒规培结业内科临
15、床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7446 D 冠状病毒 E 乙型肝炎病毒正确答案B答案解析流感病毒尤其是甲型流感病毒的表面抗原易发生变异，病毒复制时易发生基因重组而产生新亚型，变异部位主要是包膜表面的刺突血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。HA和NA是决定流感病毒亚型的依据。27、下列哪项为大脑皮质运动区病变引起的瘫痪类型？（）A 单瘫或不均等偏瘫 B 完全性均等性偏瘫 C 交叉性瘫 D 四肢瘫 E 截瘫正确答案A答案解析由于锥体束在大脑皮层投射纤维是较为分散的，因此，发生病变时多引起单瘫或不均等性偏瘫。故本
16、题答案为A项。28、铅中毒时的神经系统损害表现有以下哪项？（）A 周围神经炎 B 中毒性脑病 C 神经衰弱综合征 D A+B+C都有 E 有A+B正确答案D答案解析暂无解析。29、感染（又称传染）的概念是指（）。A 病原体侵入人体的过程 B 病原体侵入人体的结果 C 人体对病原体的杀灭过程 D 病原体和人体之间相互作用的过程 E 病原体寄生人体后引起的机体免疫系统的应答正确答案D答案解析暂无解析。30、氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断（）。A 中枢-肾上腺素能受体 B 中枢-肾上腺素能受体 C 中脑-边缘系和中脑，皮质通路D2受体 D 黑质-纹状体通路中的5-HT1受体 E 结节-漏斗通路的D2
17、受体正确答案C规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7447答案解析暂无解析。31、型变态反应的重要病理学特征是（）。A 嗜酸性粒细胞浸润 B 单核细胞浸润 C 充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润 D 嗜碱性粒细胞浸润 E 淋巴细胞浸润正确答案C答案解析暂无解析。32、关于6-巯基嘌呤的叙述，不正确的是（）。A 抑制次黄嘌呤生成IMP B 抑制IMP生成AMP C 抑制IMP生成GMP D 抑制腺苷生成AMP E 抑制鸟瞟呤生成GMP正确答案D答案解析暂无解析。33、知觉反映客观事物的哪种属性？（）A
18、 主要 B 整体 C 本质 D 个别 E 特定正确答案B答案解析感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。34、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少须降至（）。A+10%以下 B+20%以下 C+25%以下 D+30%以下 E+35%以下正确答案B答案解析基础代谢（BMR）正常值为-0%+15%，甲亢时一般高于正常值，其增高程度与病情轻重相符。轻型+15%+30%，中型+31%+60%，重型+61%。家庭中常用公式计算，方法是禁食12h，睡眠8h后，清晨空腹静卧测脉率、血压，再用下列公式计算：BMR%脉率+脉压-111，BMR%0.75（脉率+0.74脉压）
19、-72故本题答案为B项。35、当交感肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质释放的因素主要是（）。A 神经调节 B 前馈调节规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7448 C 自身调节 D 体液调节 E 反馈调节正确答案A答案解析暂无解析。36、肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内及周围肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，应诊断为（）。A 慢性肺淤血 B 大叶性肺炎灰色肝变期 C 小叶性肺炎 D 大叶性肺炎溶解消散期 E 肺结核变质渗出期正确答案C答案解析小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有
20、上轻下重的特点。病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。37、下列选项中，不属于肾小球性高血压发生机制是（）。A 钠、水潴留 B 血管内皮素分泌增多 C 肾素分泌增多 D 肾内激肽释放酶生成减少 E 前列腺素生成减少正确答案B答案解析肾小球疾病导致高血压的发生机制：首先是由于水、钠潴留，即血容量增加而引起容量依赖性高血压，所以利尿剂降压有效；肾素分泌增多：肾实质缺血刺激肾素一血管紧张素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；肾实质损害后，肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶生成减少，前列腺素生成减少。B项，血管内皮素分泌增多是原发性高压的发
21、病机制。38、下述哪一项结果对诊断缺铁性贫血最有意义？（）A 红细胞平均血红蛋白浓度降低 B 红细胞平均体积降低 C 红细胞平均直径变小 D 血清铁降低 E 骨髓象幼红细胞增生活跃正确答案D答案解析暂无解析。39、小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发，有“乒乓头”，诊断及治疗为（）。A 佝偻病初期，维生素D 0.5万1万IU/d B 佝偻病激期，维生素D 5001000IU/d C 佝偻病恢复期，维生素D 400800IU/d D 佝偻病初期，维生素D 1万2万IU/d E 佝偻病激期，维生素D 1万2万IU/d规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b
22、5683fe2a939fb17b39999d05ca7449正确答案E答案解析暂无解析。40、男性，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmoL/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下列哪一项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义？（）A 超声显像 B 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描 C 测定血浆18-羟皮质酮浓度 D 肾上腺磁共振 E 静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度正确答案E答案解析暂无解析。41、治疗结核性腹膜炎。最重要的是（）。A 手术切除病灶 B 卧床休息加强营养 C 正规抗结核治疗 D 腹腔
23、内注射糖皮质激素 E 大量抽腹水正确答案C答案解析结核性腹膜炎治疗的关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。A项，手术只有在发生梗阻时施行；B项，卧床休息加强营养为常规处理。42、10岁女童。左大腿下端肿痛，体检：体温40，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列最关键的是（）。A 联合应用大剂量抗生素 B 根据药敏选用敏感抗生素 C 全身支持疗法，注意水电解质平衡 D 局部减压引流+患肢制动 E 避免外伤骨折正确答案D答案解析暂无解析。43、非胃肠道手术，术前禁食时间是（）。A 4h B 6h C 8h D 12h E
24、 14h正确答案D答案解析暂无解析。44、患儿3岁，因发热、四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，下述措施规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7441044、患儿3岁，因发热、四肢关节游走性肿痛而入院。查体发现，心率快，176次/分，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，下述措施中不正确的一项是（）。A 洋地黄制剂 B 吸氧 C 利尿剂 D 维持电解质平衡 E 阿司匹林正确答案E答案解析暂无解析。45、1岁小儿，血压11/8kPa，面
25、及四肢明显凹陷性浮肿，腹膨隆，移动性浊音（+），Hb125g/L，胆固醇7.2mmol/L，血浆蛋白42g/L，白蛋白18g/L,BUN5.3mmol/L，尿蛋白（+），RBC偶见/HP。最可能的诊断是（）。A 急性肾炎 B 单纯型肾病 C 慢性肾炎 D 肾炎型肾病 E 慢性肾炎急性发作正确答案B答案解析暂无解析。46、以下哪项是合成脂肪酸的乙酰CoA的主要来源？（）A 糖的分解代谢 B 生酮氨基酸的分解代谢 C 胆固醇的分解代谢 D 生糖氨基酸的分解代谢 E 脂肪酸的分解代谢正确答案A答案解析乙酰CoA是合成脂酸的主要原料乙酰CoA主要来自葡萄糖。细胞内的乙酰CoA全部在线粒体内产生，而合成
26、脂酸的酶系存在于胞液。线粒体内的乙酰CoA必须进入胞液才能成为合成脂酸的原料。47、Colles骨折，发生在（）。A 桡骨干 B 桡骨近端 C 桡骨的任何部位 D 尺骨的远端 E 桡骨的远端正确答案E答案解析暂无解析。48、男性老人除了躯体健康的重视，在心理健康的维护上以下哪项是不合理的？（）A 继续进行人生的追求 B 保持乐观的情绪 C 养成健康的行为习惯规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74411 D 丰富自己的精神生活 E 改变不良的气质特征正确答案E答案解析暂无解析。49、消化液中最重要的
27、是（）。A 胃液 B 唾液 C 胆汁 D 胰液 E 小肠液正确答案D答案解析暂无解析。50、新生儿生理性黄疸的原因不包括（）。A 胆红素生成过多 B 肝细胞处理胆红素的能力不足 C 肝-肠循环增加 D 新生儿红细胞寿命短 E 同族免疫性溶血正确答案E答案解析暂无解析。51、不属于血浆非蛋白类含氮化合物的是（）。A 尿素 B 肌酸 C 肌酐 D 胆红素 E 胆汁酸正确答案E答案解析暂无解析。52、目前治疗日本血吸虫病最常用的药物是（）。A 呋喃丙胺 B 血防846 C 吡喹酮 D 硝硫氰胺 E 酒石酸涕钾正确答案C答案解析暂无解析。规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/
28、25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7441253、女性，42岁，因皮肤紫癜入院，血小板计数65109/L血块收缩不良，其血小板减少与下述哪一项无关？（）A 病毒感染 B 药物如苯及其衍生物，噻嗪类，雌激素等 C 电离辐射 D 自身免疫性疾病如SLE E 大量出血如月经过多，痔疮出血等正确答案E答案解析暂无解析。54、男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折伸直型，若不及时处理，其最可能的后果是（）。A 感染 B 缺血性骨坏死 C 骨化性肌炎 D 关节僵硬 E 缺血性肌挛缩正确答案E答案解析肱骨髁
29、上骨折伸直型是最易发生合并血管神经损伤的骨折，尤其是血管损伤，肘关节前方有肱动脉，向前下方移位的骨折近端极易伤及肱动脉。该患者前臂肿胀，手部青白发凉，麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。55、女性，17岁，学生，近半年来失眠，成绩下降，注意力不集中，怀疑同学在背后议论她，常与同学发生口角，因此不愿上学，将家中门窗关严，认为邻居都知道了她的“丑事”，连报纸、电视上都播放与她有关的事情，不愿出门，体检、神经系统检查阴性，该病情考虑为（）。A 抑郁性神经症 B 人格障碍 C 神经衰弱 D 精神分裂症 E 心因性反应正确答案D答案解析暂无解析。56、抗结核病的首选
30、药和必选药是（）。A 异烟肼 B 吡嗪酰胺 C 乙胺丁醇 D 利福平 E 链霉素正确答案A答案解析暂无解析。57、男婴，8个月，自幼人工喂养，未补充维生素D制剂，近来出现多汗、烦躁、夜惊。查体：方颅，出牙延迟，串珠。诊断为佝偻病活动期。该病的发病机制下述哪一项是错误的？（）A 血中钙，磷乘积降低规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74413 B 尿磷排出增加 C 维生素D缺乏 D 钙、磷在肠道吸收减少 E 甲状腺代偿功能不足正确答案E答案解析暂无解析。58、小儿接种过麻疹疫苗或用过免疫球蛋白，与患儿
31、接触发生麻疹，往往表现为（）。A 轻型麻疹 B 重型麻疹 C 异型麻疹 D 无皮疹型麻疹 E 无症状性麻疹正确答案A答案解析暂无解析。59、盲肠癌患者最少见的并发症是（）。A 缺铁性贫血 B 大肠梗阻 C 右下腹包块 D 急性阑尾炎 E 原因不明的低热和消瘦正确答案B答案解析消化道中，因有回盲瓣的作用，肠内容物只能从小肠进入结肠，而不能反流。当发生盲肠癌时，肠内容物可能被癌性肿块阻挡，无法经回盲瓣进入盲肠，从而发生低位肠梗阻（回肠），而不会发生大肠梗阻。60、低血钾影响神经肌肉系统时，最突出的部位是（）。A 呼吸肌 B 腹肌 C 四肢肌 D 膈肌 E 背部肌正确答案C答案解析暂无解析。二、A2
32、型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、诊断颅盖骨骨折通常依据（）。A 头颅X线摄片 B 头皮伤痕 C 局部触诊闻及骨擦音规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74414 D 剧烈头痛伴呕吐 E 对侧肢体偏瘫正确答案A答案解析颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨X线片确诊。为了解凹陷骨折的陷入深度，还应照切线位。2、决定肺部气体交换方向的主要因素是（）。A 肺泡膜的通透
33、性 B 肺内压的大小 C 肺内压与胸内压之差 D 气体的分压差 E 气体和血红蛋白的亲和力正确答案D答案解析暂无解析。3、治疗军团菌病的首选药物是（）。A 麦迪霉素 B 红霉素 C 土霉素 D 多西环素 E 四环素正确答案B答案解析暂无解析。4、男性，60岁，足刺伤10天，头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿临床诊断为（）。A 气性坏疽 B 败血症 C 破伤风 D 脑血栓 E 牙周炎正确答案C答案解析患者足刺伤，局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为612天，根据患者头痛、乏力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为C项。5、关于小儿呼吸道感染错误的是（）。A 上呼吸道感染，最常见
34、的病原是病毒 B 毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌 C 疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒 D 咽结合膜热病原体为腺病毒 E 支原体肺炎病原体为肺炎支原体正确答案B规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74415答案解析小儿上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50%以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。6、心力衰竭细胞最常见于（）。A 肺心病 B 冠心病 C 右心衰竭 D 慢性肺淤血 E 肺褐
35、色硬化正确答案D答案解析暂无解析。7、术后伤口感染的早期临床表现是（）。A 伤口红肿 B 伤口疼痛加重 C 伤口周围皮温增高 D 伤口局部波动感明显 E 伤口化脓正确答案B答案解析暂无解析。8、急性肾炎与慢性肾炎的根本区别是（）。A 起病缓急 B 高血压程度 C 有无肾功能减退 D 肾组织病理改变 E 起病年龄、性别正确答案D答案解析急性肾炎与慢性肾炎可从临床及实验室进行鉴别。一般急性肾炎起病急、病程短、预后好，其病理改变多为渗出增生性。慢性肾炎病程长、多有肾功能损害、贫血、高血压等，其病理改变多为膜性或膜增殖，两者鉴别可通过肾活检明确区分。9、应用心理学的方法影响或改变病人的感受、认识、情感
36、和行为，调整个体与环境之间的平衡，称之为（）。A 心理卫生 B 心理治疗 C 心理诊断 D 心理咨询 E 心理适应正确答案B答案解析暂无解析。10、患儿，4岁，自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度为75%，此病例可能的诊断是（）。A 肺动脉狭窄，规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74416 B 原发性肺动脉高压症 C 艾森曼格综合征 D 较大型室间隔缺损 E 法洛四联症正确答案E答案解析暂无解析。11、某单位发生了症状以呕吐为主、腹
37、泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等处未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶。该致病菌可能是（）。A 产气荚膜杆菌 B 鼠伤寒沙门菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肠炎杆菌 E 副溶血弧菌正确答案C答案解析暂无解析。12、下列哪项为主要用于预防疟疾的药物？（）A 乙胺嘧啶 B 奎宁 C 青蒿素 D 伯氨喹 E 氯喹正确答案A答案解析疟疾的预防方法是保护易感者，服药预防。进入疟区，特别是流行季节，在高疟区必须服药预防。一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区68周。药物可选用乙胺嘧啶，4片每周1次，或8片每两周1次。故本题答案为A项。13、急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化的肉眼观察特点
38、是（）。A 大白肾 B 大红肾及蚤咬肾 C 多囊肾 D 颗粒性固缩肾 E 小红肾正确答案B答案解析暂无解析。14、诊断有机磷中毒最重要的指标是（）。A 出现毒蕈碱和烟碱样症状 B 确切的接触史 C 血胆碱酯酶活性降低 D 阿托品试验诊断阳性 E 呕吐物和衣服有大蒜味规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74417正确答案C答案解析暂无解析。15、男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP 150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2
39、P2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）。A 动脉血气分析 B 胸部X线片 C 心脏超声波 D 动态心电图 E 肺功能正确答案A答案解析肺源性心脏病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病。根据该患者30年COPD病史以及查体表现，可考虑为肺源性心脏病，患者目前昏迷状态应考虑为肺源性心脏病引起的低氧血症所致的肺性脑病，故应行动脉血气分析确定有无低氧及二氧化碳潴留。16、男，52岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛2天。慢性乙型肝炎病史12年。查体：T 38.8
40、，前胸可见数个蜘蛛痣，腹部饱满，全腹弥漫压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。A 腹膜转移癌 B 结核性腹膜炎 C 肝癌破裂 D 上消化道穿孔 E 自发性腹膜炎正确答案E答案解析患者慢性肝炎病史，突发腹痛、发热、前胸蜘蛛痣、腹水、全腹弥漫压痛及反跳痛，考虑为肝硬化并发自发性腹膜炎可能性大。B项，无午后低热、面颊潮红、夜间盗汗等结核中毒征象，可排除结核性腹膜炎。17、心理健康是指一个人能够具有（）。A 正常的心理状态 B 健康的身体条件 C 积极的心理活动 D 完好的人际关系 E 良好的环境适应功能正确答案E答案解析心理健康又称心理卫生，是指以积极的有效的心理活动，平稳正常的心理状态
41、，对当前和发展着的社会和自然环境做出良好的适应。只有E选项能完整概括其涵义。18、关于苯二氮类的叙述，错误的是（）。A 具有镇静、催眠、抗焦虑作用 B 可缩短睡眠诱导时间 C 首选用于治疗癫痫持续状态 D 增强GABA能神经传递和突触抑制 E 较大量易引起全身麻醉规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74418正确答案E答案解析苯二氮类药物有较好的抗焦虑作用，可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，对快动眼睡眠时相影响小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药，目前已取代巴比妥类用于镇静、催眠，疗效确切，安全性
42、好，即使过量也不易引起麻醉和麻痹，因此本题E是错误的。本类药物中的地西泮是目前治疗癫痫持续状态的首选药，此外尚有中枢性肌肉松弛作用。19、患者，男，56岁。5天前因急性心肌梗死收住院。今日查体：BP 110/80mmHg，S1低钝，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。1年前查体心脏无异常发现。出现心脏杂音的最可能原因是（）。A 室壁瘤形成 B 乳头肌功能失调 C 急性感染性心内膜炎 D 心脏游离壁破裂 E 室间隔穿孔正确答案B答案解析B项，患者5天前突发急性心肌梗死，现心尖部可闻及收缩期杂音，结合患者无其他心脏瓣膜疾病（1年前查体心脏无异常发现）应考虑为乳头肌功能失调。乳头肌功能失调是指二尖瓣乳头
43、肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。A项，室壁瘤特点为心电图ST段持续抬高。DE两项，心脏游离壁破裂及室间隔穿孔，患者常有剧烈的胸痛。20、男孩，11岁，体格检查发现心脏有杂音而就诊。血压105/75mmHg，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及23级收缩期喷射性杂音，肺动脉第二音亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏，V1呈rsR型。最可能的诊断是（）。A 动脉导管未闭 B 房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄正确答案B答案解析暂
44、无解析。21、HIV致病的关键因素是（）。A HIV基因组的活化 B 因各种类型的机会性感染而致死 C gp120易变异，逃避免疫攻击 D 侵犯免疫细胞，造成严重的免疫缺陷 E 发生各种肿瘤而致死正确答案D答案解析暂无解析。22、基因重组不包括（）。A 整合 B 转换 C 转化 D 转导 E 转位规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca74419正确答案B答案解析暂无解析。23、化生指的是（）。A 细胞体积增大 B 细胞数量增多 C 细胞大小形态不一致 D 一种分化组织代替另一种分化组织 E 细胞体积缩
45、小正确答案D答案解析一种分化组织转化为另一种分化组织称为化生。化生常发生在性质相似的组织，如上皮组织的互相转化和间叶组织的互相转化。呼吸上皮转化为鳞状上皮和骨化性肌炎内骨组织的出现均为化生的典型病理变化。24、哪一种情况可引起全身淋巴结肿大?（）A 慢性鼻炎 B 急性咽炎 C 再生障碍性贫血 D 链霉素过敏 E 足癣合并感染正确答案D答案解析暂无解析。25、苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现是（）。A 惊厥 B 智能发育落后 C 肌张力增高 D 毛发皮肤色泽变浅 E 尿和汗液有鼠臭味正确答案B答案解析苯丙酮尿症临床表现为智力低下，惊厥，皮肤白嫩，毛发黄，尿有“鼠尿”样气味。最突出的临床表现是智能发
46、育落后。但是早期进低苯丙氨酸饮食，脑损伤减少，智力可达到正常水平。26、患者男性，65岁，因肺癌行右下肺叶切除，术后送重症监护室，胸腔闭引流通畅。术后2小时观察引流血性液约400ml左右，患者血压100/70mmHg，心率102次/分，此时最佳的处理措施为（）。A 视引流量增加输液、输血量 B 大量止血药物使用 C 增加抗生素用量，防止感染 D 重返手术室手术止血 E 高半坐卧位保持引流通畅正确答案D答案解析典型的术后出血病案，每小时出血量超过100ml出现早期休克的临床表现，可辅助性床头拍胸片，如片示“胸腔积液”则术后出血诊断确立，需再次手术止血。故本题答案D项。规培结业内科临床思维题库近5
47、年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca7442027、环孢素A发挥作用的主要原因是（）。A 对CD4细胞有细胞毒作用 B 辅助或诱导T细胞 C 在细胞受体部位与-IFN，IL-2竞争 D 导致T细胞数目减少 E 对造血干细胞有细胞毒作用正确答案D答案解析暂无解析。28、在实验中，动物出现搏出量降低、左心室舒张末期压力降低、血压降低，这是由于（）。A 静脉回心血量减少 B 射血分数降低 C 后负荷增大 D 心肌收缩能力降低 E 心率减慢正确答案A答案解析心肌收缩的异常调节指回心血量增加，引起左心室舒张末期压力增加，导致心肌收缩能力
48、加强、血压上升；同理，回心血量减少，引起左心室舒张末期压力降低，导致心肌收缩能力降低、血压降低。心肌收缩的异常调节是心脏在静脉回心血量短时间变化时的自身调节机制。29、患者一侧瞳孔散大，直接及间接反射均消失，病变在（）。A 同侧视神经 B 对侧视神经 C 对侧动眼神经 D 同侧动眼神经 E 同侧视神经及动眼神经正确答案D答案解析暂无解析。30、肝脏在脂肪代谢中产生过多酮体主要由于（）。A 肝脏中脂肪代谢障碍 B 肝功能不好 C 脂肪转运障碍 D 脂肪摄入过多 E 糖的供应不足或利用障碍正确答案E答案解析暂无解析。三、B1型题（以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个
49、备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）规培结业内科临床思维题库近5年精选（含答案解析）2022/10/25编号：78b5683fe2a939fb17b39999d05ca744211、（共用备选答案）A.军团菌B.大肠埃希菌C.肺炎支原体肺炎D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌1上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是（）正确答案A答案解析常见的社区获得性肺炎的病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。2上述病原体中，血浆凝固酶（）的是（）正确答案D答案解析血浆凝固酶是致病
50、菌产生，能使含有肝素等抗凝剂的人血浆发生凝固的酶类物质。金黄色葡萄球菌为凝血酶阳性的葡萄球菌。3上述病原体中，首选大环内酯类治疗的是（）正确答案C答案解析肺炎支原体肺炎首选大环内酯类药物治疗，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。2、（共用备选答案）A.氢氯噻嗪B.阿米洛利C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.呋塞米1做基础降压药宜选（）。正确答案A答案解析氢氯噻嗪有加强其它降压药的降压作用。短期使用时通过利尿减少血容量和细胞外液，降低心输出量而降压；长期应用能直接松弛小动脉平滑肌，使外周血管扩张而降低血压。本品长期应用不产生耐药性，且能对抗其他降压药的水钠潴留，常用作基础降压药。2发挥作用最慢的利尿药是（）。正
