1、 院感科院感科 1为什么要进行保洁员培训o 今天我们的培训是医院感染管理知识培训，为什么要对我们卫生人员进行医院感染管理知识培训，也许大家感到很意外，而且，大家这会儿一定在想，我们很忙，有必要在此听你们闲篇吗？别急，等大家听完我们这一课，我相信大家一定会有恍然大悟的感觉。2 医院环境清洁与消毒的的重要性医院环境清洁与消毒的的重要性 医院环境是病原体的“储菌库”。医院工作人员污染环境，环境污染工作人员，病人和工作人员之间相互污染。病原体存在环境物体表面越久，感染传播的可能性越大。及时有效的环境清洁、消毒是切断病原体传播途径的重要措施。因此，正确有效的保洁对降低降低医院感染医院感染有着极大的意义，
2、如果我们做到正确有效的保洁，那我们就为控制医院感染控制医院感染做出了很大的贡献。维护好医院的清洁卫生，就像一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要。3 什么是医院感染o 首先，我们讲一讲什么是医院感染，为什么要和大家讲医院感染的概念，因为我们的工作不慎和对院感（医院感染）知识的缺乏，可以造成医院感染，医院感染会加重病人病情，影响病人恢复，加重患者的医疗负担，甚至有导致病人死亡的危险，因此，我们必须了解什么是医院感染。o 医院感染简单的说，就是病人住到医院以后发生的感染，比如说，一个心脏病人住到医院后，发生了感染性腹泻，比如常言说的痢疾，那么，痢疾就属于医院感染。比如，一个阑尾炎病人，住到医院后发
3、生了肺炎，肺炎就是医院感染。还有，如果我们保洁程序不还有，如果我们保洁程序不当，擦洗了污染（简单的说就是比较脏）部位之后。当，擦洗了污染（简单的说就是比较脏）部位之后。我们没有及时洗手及消毒手，那么，我们自己也可能我们没有及时洗手及消毒手，那么，我们自己也可能造成痢疾等感染性疾病，这些疾病也是医院感染。造成痢疾等感染性疾病，这些疾病也是医院感染。4 医院感染的原因 造成医院感染的原因很多，有病人自身方面的，有医疗创伤造成的，也有我们环境消毒不到位造成的，同时，也有我们保洁程序不也有我们保洁程序不当、我们没有及时洗手及进行手消毒造成的。当、我们没有及时洗手及进行手消毒造成的。这就是我们今天给大家
4、培训的原因。这就是我们今天给大家培训的原因。5我们工作中存在的有可能导致医院感染发生的问题（一）o 卫生人员没有认识到自己工作的重要性卫生人员没有认识到自己工作的重要性：总认为卫生工作只要表面上干净就可以了，但是，细菌是我们肉眼看不见的，不正确的保洁程序会导致病菌的扩散，从而导致医院感染的发生。o 保洁程序及方法不恰当，比如：一块抹布到处擦，污染区擦完再擦清洁区，厕所、桌面等等区域抹布混用，抹布用完不按程序清洁消毒等等。比方说我们上班的时候不穿工作服或者穿着工作服直接就下班了，那么，会不会把病菌传播给家里的孩子呢，这是我们都很担心的问题，所以下班之前的最后一个程序应该是更衣及洗手。不同于宾不同
5、于宾馆保洁馆保洁6我们工作中存在的有可能导致医院感染发生的问题（二）o 没有手卫生意识没有手卫生意识：也就是说大家没有及时洗手，不知道什么时间应该洗手，导致我们自己严重污染了环境，甚至给自己和家人造成了细菌感染我们自己却毫不知晓，极大一部分人一双手套从洁到污，从污到洁到处乱擦乱摸，自以为是保护了自己，其实，是直接污染了所有环境，同时，间接的又害了自己，比如，我们带着手套，先对卫生间进行了保洁：擦拭墙面、台面、马桶、整理垃圾袋之后没有脱手套又开卫生间门，出门之后又关门，又开了我们休息室的门，擦把汗再拖地、再擦拭开水炉、从炉身到水嘴、等等最后才脱去手套，大家想一想，我们的一双脏手套，一路下来，污染
6、了多少环境，那么，我们该如何做呢？后面我们要给大家讲保洁程序。7我们工作中存在的有可能导致医院感染发生的问题（三）o 工作缺乏程序工作缺乏程序：任何工作都有一定的程序，否则，就会影响效率及质量，医院是病人集聚的场所，病人中有极大一部分是带有病原菌的，因此，医院也是细菌集聚的场所，所以，医院的保洁工作如果没有程序不仅会影响效率及质量，还有导致病菌扩散的危险，比如，我们上面讲到的，一双手套带到底的情况，就是一个细菌扩散的过程。8我们工作中存在的有可能导致医院感染发生的问题（四）o自我防护知识欠缺自我防护知识欠缺：不能正确使用防护用品，如正确使用手套，口罩，及时洗手等等。9我们工作中存在的有可能导致
7、医院感染发生的问题（五）o各区抹布拖把混用各区抹布拖把混用：病房、卫病房、卫生间、等等不同区域用同一块抹生间、等等不同区域用同一块抹布。布。1011我们如何解决上述问题o 这是我们今天培训的目的、重点、关键，之后的内容要求大家必须掌握，院感科在培训之后要现场检查，提问。12131415明显污染的情况下，通常采用明显污染的情况下，通常采用湿式清洁湿式清洁，每日每日2次，清除地面及物体表面的污秽和部分病原微生物。当受次，清除地面及物体表面的污秽和部分病原微生物。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。和消毒。16我们如
8、何解决上述问题o 应用正确的工作程序，是我们解决上述问题的唯一办法。以下，我们就进入今天的正题，讲解保洁工作程序。17 程序（一）上下班程序o 上班上班洗手洗手戴口罩戴口罩更衣更衣换鞋换鞋工作工作o 工作结束工作结束洗手洗手更衣更衣换鞋换鞋洗手洗手下班下班18程序（二）拖把使用程序o 使用前先清洗使用前先清洗消毒消毒清洗清洗干燥干燥使用使用o 办公区域、病房、走廊、厕所分区使用，不能办公区域、病房、走廊、厕所分区使用，不能混淆，混淆，并应定点放置，并应定点放置，每个病房使用后及时更每个病房使用后及时更换。拖把分池清洗，禁止在洗嗽池冲洗，拖把换。拖把分池清洗，禁止在洗嗽池冲洗，拖把及水桶用后要洗
9、干净并进行消毒，拖把悬挂晾及水桶用后要洗干净并进行消毒，拖把悬挂晾干备用。干备用。o 使用后，及时清洗使用后，及时清洗消毒消毒清洗清洗干燥干燥备用备用。19程序（三）抹布使用程序o 使用前先清洗消毒清洗干燥使用o 办公区域（绿色）、病房（蓝色）、厕所（红色）分区使用，不能混淆。o 使用后，及时清洗消毒清洗干燥备用20程序（四）走廊保洁o 洗手戴手套（乳胶长袖）将清洗消毒并干燥后的干净拖把浸入干净水或消毒水浸湿拧去多余水分s形拖擦地面拖地结束清洗消毒清洗干燥备用清洗手套脱手套将手套悬挂到固定位置认真进行六步洗手法洗手进入下一程序。21程序（五）病房保洁配置 1、蓝色桶内放备用的蓝色干抹布（半污染
10、区）。2、红色桶内放备用的红色干抹布（污染区）3、乳胶手套1付或者一次性手套数付，用于病房 保洁。4、绿色桶内放备用的绿色干抹布（清洁区）。5、喷壶1个。用于喷湿干抹布。6、快速手消毒液1瓶或者黄桶1个，内装清水或 消毒水，用于手消毒或洗手。2223以某院为例以某院为例大红毛巾大红毛巾黄色垃圾袋黄色垃圾袋纸巾或尿布纸巾或尿布戴口罩手套戴口罩手套配消毒液配消毒液警示牌警示牌24o 立即处理：立即处理：o 1.立即用尿布或旧布裹住呕吐物，立即用尿布或旧布裹住呕吐物，o 去除污染去除污染o 2.呕吐物区域倒入适量消毒液，呕吐物区域倒入适量消毒液，o 用浸有消毒液的红毛巾或尿布盖，用浸有消毒液的红毛巾
11、或尿布盖，o 消毒作用消毒作用30分钟，分钟，o 地上放置地上放置“小心地滑小心地滑”警示牌警示牌251234266578271091128程序（六）病房保洁o 洗手戴口罩穿防护服或带围裙进病房依次床单元保洁1：床头柜（红色抹布喷水，S擦拭最上面正面两侧面后面）脏抹布放入下层红色空桶手套消毒再取干净红色抹布喷水擦床头防护架床身床脚脏抹布放入下层蓝色空桶手套消毒再取干净红色抹布喷水由高到低擦拭本单元墙面脏抹布放入下层红色空桶手套消毒脱手套消毒双手进入下一单元。29程序（六）病房保洁o 整个病房台面擦拭结束拖地整理垃圾袋手消毒开门进入下一房间。o 保洁擦拭顺序：从高到低，从洁到污。30o 病区清洁
12、消毒的要求o 病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理o 1、普通病房消毒：整理用物，将污被服由专人回收消毒清洗-床垫、褥、枕心、棉胎用紫外线照射1小时-床单元用500mg/L有效氯溶液擦拭-病室开门窗通风-铺好备用床，准备迎接新病人。o 传染病病房消毒：打开床旁桌，将棉被抖开挂好，o 床垫竖起，用2000mg/L有效氯溶液擦拭病床、床旁o 桌、椅、地面，将门窗紧闭，再用紫外线照射1小o 时，打开门窗通风换气。31消毒液配制举例消毒液配制举例 含氯消毒液含氯消毒液+水水3000ml3000ml （含有效氯（含有效氯 500mg/L500mg/L）40ml40ml含氯消毒液含氯消毒液+水
13、水1000ml1000ml （含有效氯（含有效氯 2000mg/L2000mg/L）黑线：黑线：用于一般消毒用于一般消毒红线：红线：用于血液呕吐物消毒用于血液呕吐物消毒32四、针刺伤的处理和预防33保洁工作人员容易发生暴露的情况o 徒手收集医疗废物o 徒手转运医疗废物o 直接用手接触针头、破碎安瓿、玻片等锐器o 医务人员将锐器弃于塑料袋装的感染性废物o 袋中而不是放入利器盒中。o 给锐器盒封口或者盒装太装针头溢出。o 消毒液飞溅粘染皮肤及粘膜o 粉尘34（一）职业暴露报告处理流程o 简易程序o（1）局部处理彻底o（2）报告主管，登记填表o（3）追踪污染源情况o（4）预防用药和追踪随访35（二）
14、报告处理程序o 1、即时处理o（1）保持镇静。o（2）迅速、敏捷地按常规脱去污染的手套、帽子、口罩。o（3）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗。o（4）如有伤口，应当在伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。o（5）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒、包扎处理；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。36o 2、报告填表o 职业暴露者均需填写暴露登记表，以便追踪检查是否医院感染如果暴露源为乙肝表面抗原阳性、HIV阳性血液和体液，经专家组进
15、行暴露级别认定，医院免费予以高效价乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗注射，抗艾滋病病毒药预防应用。o 3、追踪检查o 定期检查肝功能、乙肝三系、丙肝抗体和HIV抗体。37医疗废物的管理o 生活废物黑色袋3839错误操作示范图例生活垃圾里混入医疗废物生活垃圾里混入医疗废物错误的封口和标识错误的封口和标识40错误错误正确正确41 医疗废物管理的“三不准三禁止”o 三不准：o不准混合放置医疗废物o不准取出已放入容器中的医疗废物o不准运出未达包装要求的医疗废物o 三禁止：o禁止买卖医疗废物（一次性便盆、尿壶使用后按医疗废弃物处理，不得私自当废品卖出）o禁止在非存放地点倾倒、放置医疗废物o禁止将医疗废物混入生
16、活垃圾42医疗废物管理的“五必须”必须分类防置必须有效封口必须密闭转运必须称重、签字必须保持垃圾桶、转运箱或车清洁43怎么正确的戴口罩呢？o 佩戴口罩前后都必须清洁双手；要让口罩紧贴面部；o 口罩有颜色的一面向外；o 系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；o 口罩应完全覆盖口鼻和下巴；o 把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧使口罩紧贴面部。如口罩的包装有佩戴指示，应依照指示佩戴口罩44手卫生规范o 洗手能有效预防控制和降低医院感染o 洗手是自我防护的重要措施45要不要洗手要不要洗手?o 一双手套从上班到下班？！462013-06-064747脱掉手套后应立即洗手！脱掉手套后应
17、立即洗手！48手卫生规范卫生人员在下列情况下应当洗手：o 1、进行保洁工作前后，处理清洁物品之前，处理污染物品之后，尤其是保洁操作结束后保洁操作结束后，必须认真洗手。o 2、当保洁人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染时。49正确洗手法演示501、流动水湿润双手注意：用手背或手臂或肘部开关水笼头！512、取洗手液，均匀涂抹双手注意：取液时用手背压开关！523、六步洗手法内534、六步洗手法外545、六步洗手法夹556、六步洗手法弓567、六步洗手法大578、七步洗手法立589、再次六步洗手法冲洗双手5910、干手6011、取速干手消毒液，均匀涂抹双手注意：取液时用手背压开关！61下面
18、行为我们工作中应该杜绝（一）o 1：整理过垃圾袋或进行过其他保洁工作后没有洗手或使用手消毒剂前，用脏手或戴手套的手开关门，如实在没有手卫生条件，可用胳膊肘开关门。o 2：没有经过手卫生（洗手或手消毒）的手接电话。o 3：没有经过手卫生（洗手或手消毒）的手 进入下一工作程序。62下面行为我们工作中应该杜绝（二）4：各区拖布及抹布混用。5：带着一次性手套到处乱摸。6：做完电梯内保洁后及时脱去手套，洗手。带着一次性手套压按钮。7:医疗废物回收人员戴手套将医废袋装入回收车或箱后，及时脱去手套，进行手消毒，再签字及进行下一程序，一双手套到处污染。63下面行为我们工作中应该杜绝（三）o 8：将医疗垃圾混入生活垃圾。o 9：没有贴标签的医疗垃圾出科，回收人员拒绝回收。监督执行科室是护理部、院感科，我们将在垃圾回收的各个环节进行抽查，结果汇报主管院长。64送给大家一句话：送给大家一句话：6566
