1、偏瘫患者的临床护理1偏瘫发生的原因 1、脑卒中：包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成和脑栓塞 2、脑外伤 3、脑肿瘤 4、某些脑部手术、脑炎、脑膜炎 5、发生偏瘫的危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等2偏瘫患者急性期的应对方法 急性期持续时间一般为2-4周，待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。主要是为了预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形等并发症。尽快的从床上的被动活动过度到主动运动；为主动活动训练创造条件；尽早开始床上的生活自理活动；为恢复期功能训练做准备。3偏瘫患者长期卧床引起哪些症状 偏瘫患者卧床太久或
2、长期被迫采取坐位，不活动和很少活动，就会出现以生理功能衰弱为主要特征的症候群，称之为废用综合征。主要表现为褥疮、肺感染、泌尿系统感染、便秘、大小便失禁、肌肉萎缩、关节挛缩畸形。骨质酥松，体位性低血压、肩手综合征、心肺功能下降、消化功能减退、异位骨化等一系列问题。41、心理护理 偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望精神忧郁等各种心理问题。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心，尊重和体贴关心他们，避免刺激和损伤病人自尊的言行；指导病人正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避免过度依赖心理，增强病人自我照顾的能力与信心，使他们鼓起生活的勇气，主动配合治疗和进行自我锻炼52、预防并发症的发生 压
3、疮是瘫痪病人常见的并发症。因此从入院即主动宣传预防压疮的重要意义，制定措施，建立翻身卡，昼夜坚持2小时翻身一次，危重患者翻身时先理顺各种设备仪器的管道及导线。病人骨突处用海绵、棉圈加以保护。保持皮肤清洁干燥。肢体被动活动和按摩预防深静脉血栓。63、做好病室环境的管理 瘫痪病人抵抗力低下，容易被各种病毒和细菌感染。因此需要做药病室的消毒清洁工作，定时通风，保持空气清新，减少探视人员来往，保持病室环境安静、干净、整洁，这些措施能有力地防止交叉感染，为患者创造良好的治疗和休息环境。尽量减少患者亲友探视，按时作息。74、保持病人身体清洁 对入院的患者在24H内进行卫生处理，包括头发、五官、全身皮肤、会
4、阴、指甲等都彻底清洗干净，严重患者每日全身清洗，保持“三短九洁”，穿着宽松舒适患服，这些细致的工作对患者的治疗和健康的恢复起到了重要的作用。85、保持床单位的清洁 瘫痪病人伴有大小便失禁时，要保持床单位的干净、舒适、整洁尤为重要。被服定时更换，如有汗液、呕吐物、体液、粪便污染时应立即更换，避免潮湿和污物对患者形成负性损伤因素96、做好大小便护理 瘫痪病人因为卧床和进食少，肠胃蠕动慢，易发生便秘，大便干结等问题。解大便如用力过猛，易发生再出血情况，必要时遵医嘱给予通便药，留置导尿的患者，应每日膀胱冲洗及会阴擦洗，每日更换引流袋。107、重视安全，防止坠床 对烦躁不安有精神症状的患者，应适当加以约
5、束和防护，及时巡视病房，防止坠床和摔伤。对神志恍惚、认知障碍或神志不清的病人加床档防护，认真交接班。11饮食护理 根据引起偏瘫的危险因素来讲，饮食控制，有利于患者的康复和防止再次中风。1 低脂。禁吃食物有：肥肉、动物内脏、蛋黄、全脂奶、巧克力等。因为其成分中主要含有饱和脂肪酸，科室胆固醇分子进入肝脏，能使血中胆固醇浓度明显增高。2 低糖。忌用甜食，因为甜食可转化为脂肪。有糖尿病者尤应注意。3 低盐。食盐不宜过多，每日控制在6克以内。4 不宜吸烟、饮酒。烟酒会加速脑动脉硬化的发展，而且喝酒可使血压升高，诱发中风。5 不宜过饱，更加不要暴饮暴食。因为过度饱食之后，代谢加强，使心肌耗氧明显增加，加重
6、心脏负担。此外，不宜吃油炸，油煎及辛辣刺激性的食物。12不能自主进食偏瘫患者注意事项 1）不能自己进食的患者，可让患者采取坐位或者半卧位，喂食时，将患者的头和身体偏向健侧，防止食物呛入气管。2）喂食时速度不宜太快，每口量不能过大，不要催促患者，饮水，进食后应让患者咳嗽或者拍其背数下。13偏瘫患者的体位护理14偏瘫患者的体位摆放 仰卧位：头下放置枕头，面部朝向患侧。在患侧肩胛下方垫方巾或者枕头，肩上抬，肘伸直，手指伸开。患侧臀部、大腿下垫长枕，使患侧骨盆向前15 仰卧位16 健侧卧位：即健侧在下，患侧在上的侧卧位。头部枕在枕头上，但不宜过高。躯干与床面成直角，患侧上肢用枕头垫起，肩前屈90130
7、，腕和肘伸展。患侧下肢也用枕头垫起，向前曲髋屈膝，健侧下肢平方，轻度屈髋屈膝。17 健侧卧位18 患侧卧位：即患侧在下，健侧在上的侧卧位，是所有体位中最需要注意的体位。患侧肩应前伸，肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上。下肢呈迈步位，健侧下肢髋膝屈曲，患侧下肢呈伸髋稍屈膝体位，并用枕头在下面支持。19 患侧卧位20偏瘫患者如何使用轮椅21如何将偏瘫患者从床边转移到轮椅 将轮椅放在患者健侧，靠近床边，与床边呈30-45夹角，刹好车，竖起脚踏板，患者坐在床边，双脚放于地面上，是全脚掌着地，操作者站在患者健侧前方，一只脚放在患者两者之间，双下肢屈曲下蹲，双手辅助患者的腰背部，利用身体向后倾的力量使患者臀部离开床面，以健侧下肢为轴，旋转身体，将臀部对准轮椅坐垫坐下。2223
