1、 三明市第一医院感染科 田建华主要内容主要内容n术语和定义n医院隔离的管理要求n建筑布局与隔离要求n医务人员防护用品的使用n不同传播途径疾病的隔离与预防术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义标准预防基本措施标准预防基本措施术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义术语和定义二、隔离的管理要求二、隔离的管理要求三、建筑布局与隔离要求三、建筑布局与隔离要求（建筑分区）（建筑分区）n医院建筑区域划分：根据患者获得感染危险性程度，分为四区建筑分区与隔离要求建筑分区与隔离要求呼吸道传染病区和负压
2、病室建筑布局与隔离要求呼吸道传染病区和负压病室建筑布局与隔离要求适用患者经呼吸传播疾病患者的隔离。经空气传播疾病患者的隔离。建筑布局1.相对独立，2.分为清洁区、潜在污染区和污染区，两通道3.三区之间有缓冲间。缓冲间两侧的门不应同时开启，减少区域之间空气流通。4.经空气传播的应设置负压病室，病室的气压宜为30Pa，缓冲间的气压宜为-15Pa1.有缓冲间，缓冲间与病区走廊相连。2.病室采用负压通风，上送风、下排风；排风口应远离送风口，且于床头附近，靠近地面但高于地面10cm。门窗应保持关闭。3.病室送风和排风管道上宜设置压力开关型的定风量阀，使病室的送风量、排风量不受风管压力波动的影响。4.独立
3、卫生间，有流动水洗手和卫浴设施。5.配备室内对讲设备。隔离要求1.1.送风应初、中效过滤，排风应高效过滤处理，每h换气6次以上。2.应设置压差传感器或用于自动调节不设定风量阀的通风系统的送、排风量。病室的气压宜为30Pa，缓冲间的气压宜为-15Pa3.做好日常保养，保障通风系统正常运转。4.负压病室宜安排一个患者，无条件时可安排同种疾病患者，限制患者病室外活动。5.患者出院所带物品应消毒处理。感染性疾病病区普通病房建筑布局与隔离要求感染性疾病病区普通病房建筑布局与隔离要求适用患者经接触传播疾病患者隔离建筑布局1.相对独立，远离儿科病房、ICU和生活区。设单独入、出口和入、出院处理室。2.中小型
4、医院可在建筑物的一端隔离要求1.分区明确，标识清楚。通风良好，自然通风或安装通风设施，保证病房内空气清新。2.适量感应水龙头。3.不同病种分室安置；每间病室不应超过4人，床间距不少于1.1m。门诊各急诊科的建筑布局与隔离要求门诊各急诊科的建筑布局与隔离要求常见防护用品的使用常见防护用品的使用口罩护目镜、防护面罩选用原则1.一般诊疗，戴纱布口罩或外科口罩;2.手术室免疫功能低下、体腔穿刺等操作戴外科口罩3.接触经空气传播或近距离接触经飞沫 传播的呼吸道传染病戴医用防护口罩。1.可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2.近距离接触经飞沫传播的传染病患者。3.为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插
5、管等近距离操作，使用全面型防护面罩。注意事项1.外科口罩一次性使用。2.潮湿后、受到患者血液、体液污染 后，及时更换。3.医用防护口罩应密合性检查。1.佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。2.每次使用后应清洁与消毒。常见防护用品的使用常见防护用品的使用隔离衣防护服选用原则1.接触经接触传播的感染性疾病患者时。如多重耐药菌感染患者等2.对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植等患者的诊疗、护理时3.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。1.临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。SARS、人感染高致病性禽流感。2.接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受
6、到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时注意事项1.只限在规定区域内穿脱。2.穿前应检查有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。3.每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。1.只限在规定区域内穿脱。2.穿前应检查有无破损；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。3.遇污染随时更换。常见防护用品的使用常见防护用品的使用帽子防水围裙选用原则1.进行无菌操作等时应戴帽子2.进入污染区和洁净环境前。1.可能受到患者血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、清洗医疗器械的时。注意事项1.被污染时，应立即更换。2.布制帽子每次或每天更换与清洁。3.一次性帽子不
7、得复用。1.重复使用的围裙，每班用后清洁与消毒。遇有破损或渗透时应及时更换。2.一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时及时更换。常见防护用品的使用常见防护用品的使用手套鞋套选用原则1.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套。2.进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。1.从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿。SARS、人感染高致病性禽流感、霍乱。注意事项1.不同的患者之间要更换手套。操作时发现手套破损时，及时更换。2.操作完成后脱去手套，应洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3.戴无菌手套时，应防止手套污染。1.应具有
8、良好的防水性能，并一次性应用2.应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时及时脱掉，发现破损及时更换。五、不同传播途径疾病的五、不同传播途径疾病的隔离原则隔离原则n1.在标准预防的基础上，医院应根据病 疾病的传播途径（接触传播、飞沫传 播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离 与预防措施。n2.一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播 途径的隔离与预防。n3.隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。n4.传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。n5.受条件限制的医院，同种病原体感染
9、的患者可安置于一室。n6.建筑布局符合相应的规定。接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防概念与常见病病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。患者的隔离1.限制患者的活动范围2.应减少转运；如需要转运时，应采取有效措施，如铺床单、中单减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护1.接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。2.进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作应穿隔离衣空气传播和飞沫传播的隔离与预防空气传播和飞沫传播的隔离与预防概念与常见病微粒子（5um）通过空气流动导致的疾病传
10、播。如开放性肺飞沫核（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。如：百日咳、白喉、流感、流脑、猩红热、患者的隔离1.限制患者其活动范围.2.无条件收治时，应尽快转运，转运过程中医务人员要防护。3.病情容许患者应戴外科口罩，定期更换；4.严格空气消毒。1.限制患者的活动范围，2.减少转运；当需转运,医务人员应注意防护。3.患者病情容许戴外科口罩,定期更换。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。4.加强通风或空气的消毒医务人员的防护1.严格按照区域流程，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2.进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。1.严格按照区域流程，不同区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2.与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、N95口罩；可能产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。
