1、第1页/共27页第2页/共27页第3页/共27页大脑皮层的运动区示意图第4页/共27页一、定义 是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉听力障碍所致的言语障碍失语症失语症aphasiaaphasia听听 说说 读读 写写 计算计算构音障碍构音障碍第5页/共27页二、病因 脑血管病 脑外伤 脑肿瘤 感染 其中脑血管病是其最常见的病因 脑血管意外 颅脑外伤 脑肿瘤 脑瘫 肌萎缩性测索硬化 重症肌无力 小脑损伤 帕金森病 运动神经元疾病等失语症构音障碍第6页/共27页三
2、、病变部位 语言障碍语言障碍 病变部位病变部位 失语症失语症 优势半球语言中枢优势半球语言中枢 构音障碍构音障碍皮质延髓束皮质延髓束、基底节区病变基底节区病变、脑干神经脑干神经核及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变核及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发音器官等及发音器官第7页/共27页四、主要症状表现 听理解障碍.如：语义理解障碍、语音辨识障碍 口语表达障碍.如：发音障碍、说话费力等。阅读障碍.如：形、音义、失读。书写障碍.如：书写不能、构字障碍等。完全不能说话 发生异常 构音异常 音调和音量异常 吐字不清 鼻音过重 速率、节律异常 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、听力障碍所致的发音异常失
3、语症失语症构音障碍构音障碍第8页/共27页五、伴发症状 语言障碍 伴发症状 失语症病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等 构音障碍常伴有真性、假性球麻痹，吞咽困难，饮水呛咳，椎体外系障碍；共济失调等。第9页/共27页六、辅助检查 语言障碍语言障碍 辅助检查辅助检查 失语症 头颅头颅CT/MRI显示语言中枢病灶显示语言中枢病灶 构音障碍构音障碍头颅头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病显示皮质下病变、脑干病变；神经电生理检查可反应神经、神经变；神经电生理检查可反应神经、神经肌肉接头及肌肉病变肌肉接头及肌肉病变第10页/共27页七、失语症的分类 运动性失语 传导性失语 外侧列周失语 感觉性
4、失语 经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 分水岭区失语综合症 混合性经皮质失语 完全性失语 命名性失语 皮下质失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症第11页/共27页构音障碍的分类 痉挛型构音障碍 弛缓型构音障碍 失调型构音障碍 运动性构音障碍 运动过强型构音障碍 运动过弱型构音障碍 混合型构音障碍 功能性构音障碍 器官结构异常所致的构音障碍第12页/共27页九、失语症分类诊断途径失语症分类诊断途径：是否失语 流利性 听理解 复述 分类诊断 差的 运动性失语 较好 好的 经皮质运动性失语 非流利型 差的 完全性失语 差失语症 好的 经皮质混合性失语 差的 感觉性失语 差 好的 经皮质感觉性失语
5、流利型 差的传导性失语 较好 好的命名性失语第13页/共27页大脑半球外侧面第14页/共27页十、构音障碍的评定1.构音器官：悬雍垂、口腔、鼻腔、喉、硬腭、软腭、舌、下颌唇、咽腔。2.构音的评定：构音检查时以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价。第15页/共27页失语症的评定 国际常用的失语症评定方法1、波士顿诊断性失语症检查2、日本标准失语症检查3、西方失语症成套测试4、Token测验 国内常用的失语症评定方法1、汉语标准失语症检查2、汉语失语症成套测验 第16页/共27页十一、构音障碍的治疗原则 适当的训练内容 恰当的训练目标 正确的运动模式 适
6、当的运动量 早期介入 由易到难第17页/共27页失语症的治疗原则1 1、要有针对性 2 2、综合训练，注重口语。对一些重度患者要重视读 写的训练。3 3、因人施治，循序渐进 4 4、注意调整患者的心理反应，方法灵活多样 5 5、家庭指导和语言环境调整 6 6、对有多种语言障碍的患者，要区别轻重缓急，分别治疗。一些患者在有失语症的同时可能伴有构音障碍，首先要注意构音器官和发音清晰度的治疗。第18页/共27页十二、二者联系 失语症和构音障碍相互联系、相互影响，各属于治疗言语疾病当中有效的一种方法 失语症一般包含于构音障碍，不同类型的失语症也强调注重构音训练。如：Broca失语 二者都与脑血管病息息
7、相关 二者一般都强调早期康复效果明显第19页/共27页同志们听课更辛苦啊！首长讲课辛苦啦！第20页/共27页第21页/共27页第22页/共27页三、病变部位 语言障碍语言障碍 病变部位病变部位 失语症失语症 优势半球语言中枢优势半球语言中枢 构音障碍构音障碍皮质延髓束皮质延髓束、基底节区病变基底节区病变、脑干神经脑干神经核及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变核及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发音器官等及发音器官第23页/共27页九、失语症分类诊断途径失语症分类诊断途径：是否失语 流利性 听理解 复述 分类诊断 差的 运动性失语 较好 好的 经皮质运动性失语 非流利型 差的 完全性失语 差失语症 好的 经皮质混合性失语 差的 感觉性失语 差 好的 经皮质感觉性失语 流利型 差的传导性失语 较好 好的命名性失语第24页/共27页十、构音障碍的评定1.构音器官：悬雍垂、口腔、鼻腔、喉、硬腭、软腭、舌、下颌唇、咽腔。2.构音的评定：构音检查时以普通话为标准音结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价。第25页/共27页同志们听课更辛苦啊！首长讲课辛苦啦！第26页/共27页感谢您的观赏！第27页/共27页
