1、氧疗氧疗-急诊应用急诊应用1正常呼吸生理正常呼吸生理气气 氧氧 肺泡肺泡与与 血红蛋白血红蛋白结合结合组织摄取利用组织摄取利用气道气道2缺氧与氧疗缺氧与氧疗缺氧：缺氧：组织供氧不足、利用障碍，引起机体机能代谢甚至形态结构发生改变的一系列病理变化过程。氧疗：氧疗：各类缺氧给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加，改善组织的供氧。3缺氧对机体的损伤缺氧对机体的损伤 缺氧是引起细胞和组织损伤最主要的原因，也是各种疾病，特别是危重病中最常见的共同致病途径和机制。损伤损伤供氧停止供氧停止10S 30S4-6分钟分钟意识丧失意识丧失呼吸停止呼吸停止不可逆损害不可逆损害4鼻塞或鼻导管给氧鼻塞或鼻导管给
2、氧 简单面罩简单面罩附储氧袋的面罩附储氧袋的面罩文丘里面罩文丘里面罩 人工呼吸皮囊人工呼吸皮囊咽通气管咽通气管经呼吸机给氧经呼吸机给氧 高压氧治疗高压氧治疗 氧疗方式氧疗方式5氧氧 源源 氧源要求：医用级、干燥无颗粒氧源要求：医用级、干燥无颗粒 氧气筒 中心供氧6鼻导管鼻导管优点：常用的氧疗手段，优点：常用的氧疗手段，简便、廉价、安全简便、廉价、安全 要求：氧流量低于要求：氧流量低于6L/min、氧浓度氧浓度 2545缺点：缺点：给氧浓度不恒给氧浓度不恒定，吸氧效果不可靠定，吸氧效果不可靠 氧流量氧流量5L/min 鼻黏膜干燥，鼻黏膜干燥，氧流量氧流量 7L/min 不能耐受。不能耐受。急诊应
3、用：范围广急诊应用：范围广7简单面罩简单面罩应用要求：应用要求：氧流量大于氧流量大于4升分，升分，建议用建议用810升分，氧浓度为升分，氧浓度为40-60 急诊应用：鼻导管不能耐受、需要较高的氧浓度急诊应用：鼻导管不能耐受、需要较高的氧浓度 张口呼吸、小儿病人张口呼吸、小儿病人优点：对气道黏膜无优点：对气道黏膜无刺激，适用于不能耐刺激，适用于不能耐受鼻导管及小儿病人受鼻导管及小儿病人缺点：帖合不紧密，缺点：帖合不紧密，造成氧浓度不够，造成氧浓度不够，氧气浪费氧气浪费 8带雾化简单面罩带雾化简单面罩急诊应用：长期用面罩吸氧、呼吸道干燥急诊应用：长期用面罩吸氧、呼吸道干燥优点：带雾化功能，可在雾化
4、杯内加入化痰药、平喘药优点：带雾化功能，可在雾化杯内加入化痰药、平喘药注意：过度通气的病人可注意：过度通气的病人可以单用面罩或低流量小于以单用面罩或低流量小于4升分升分 应用要求应用要求：雾化杯内加雾化杯内加5-10ML/h生理盐水或稀释药液生理盐水或稀释药液9种类种类：部分重吸式面罩、氧流量：部分重吸式面罩、氧流量6-10L/min6-10L/min、氧浓度、氧浓度60%60%无重复呼吸面罩、理想状态无重复呼吸面罩、理想状态氧流量每提高氧流量每提高1升分，升分，氧浓度可提高氧浓度可提高1 0、10L/min-100%（实际（实际70-80%）急诊应用急诊应用：需要提供高浓度氧气的病人、应急应
5、用：需要提供高浓度氧气的病人、应急应用附储氧袋的面罩附储氧袋的面罩 优点：优点：改善缺氧症状快。改善缺氧症状快。缺点：缺点：长时间使用氧中毒长时间使用氧中毒肠胃胀气肠胃胀气面罩活瓣不灵时造成二氧化碳重吸入面罩活瓣不灵时造成二氧化碳重吸入10人工呼吸皮囊人工呼吸皮囊要求要求：使用前储氧袋储氧，氧流量10-12L/min,有效开放气道急诊应用急诊应用：无呼吸、无效呼吸、气管插管和切开吸痰优点优点：给予人工通气和氧缺点缺点：鼻面部软组织压伤、胃胀气、误吸、移动中难以操作、技术要求高11文丘里面罩（文丘里面罩（venturi）要求：供氧浓度范围在要求：供氧浓度范围在24一一50：46L/min-Fio
6、22428%810L/min-Fio23540%1012L/min-Fio250%急诊应用：严重呼吸衰竭缺氧伴二急诊应用：严重呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留氧化碳潴留优点优点：提供较理想的控制性吸氧：提供较理想的控制性吸氧缺点：缺点：使用注意防止进气孔使用注意防止进气孔堵塞堵塞12咽通气技术咽通气技术口咽通气管口咽通气管 鼻咽通气管鼻咽通气管 喉罩喉罩-麻醉 舌根后坠舌根后坠13无创呼吸机无创呼吸机要求要求：适应症和禁忌症把握、指导能力、上机技巧、评 价、观 察能力急诊应用急诊应用：COPD、优点：优点：避免气管插管，降低VIP发生率缺点：缺点：上机失败、胃肠胀气、鼻面部软组织压伤家用无创家用无创
7、呼吸机呼吸机840有创有创呼吸机呼吸机BIPAP无无创呼吸机创呼吸机14有创呼吸机有创呼吸机要求：吸氧浓度：要求：吸氧浓度：21100%高浓度高浓度适宜适宜 氧气压力：氧气压力：0.3-.M急诊应用：气管插管、气管切开者急诊应用：气管插管、气管切开者优点：可以提供精确的氧浓度优点：可以提供精确的氧浓度缺点：缺点：VIPVIP问题、脱机问题问题、脱机问题15高压氧高压氧要求：入舱准备要求：入舱准备急诊应用：急诊应用：中毒中毒、急性脑缺氧急性脑缺氧、脑梗塞、脑梗塞、中毒性脑病中毒性脑病 脑外伤、神经损伤疾病脑外伤、神经损伤疾病优点：优点：不仅不仅增加吸入气的氧分压，增加吸入气的氧分压，还显著增加动脉血中的还显著增加动脉血中的 氧气的物理溶解量氧气的物理溶解量缺点：设备特殊缺点：设备特殊、减压病减压病生命体征不稳定受限、生命体征不稳定受限、肺部感染严重、发热者受限肺部感染严重、发热者受限16氧疗室氧疗室特点特点:一个高压舱一个高压舱 一个压力很高输送纯氧钢槽一个压力很高输送纯氧钢槽 像棺材像棺材，老虎伍老虎伍兹颈部兹颈部受伤，受伤，氧疗室氧疗室治疗治疗迈克尔迈克尔-杰克逊杰克逊希望自己永葆青春容颜。希望自己永葆青春容颜。17氧气氧气=生命生命让我让我们一们一起来起来维护维护生命生命18谢谢观赏谢谢观赏19
