镇静镇痛评估-课件.ppt

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资源描述

1、镇静不足镇静不足镇静过度镇静过度ICU ICU 镇静镇静:两极的问题两极的问题分值分值 描描 述述 0 咳嗽时无疼痛咳嗽时无疼痛 1 咳嗽时有疼痛咳嗽时有疼痛 2 安静时无疼痛,深呼吸时有疼痛安静时无疼痛,深呼吸时有疼痛 3 安静状态下有较轻疼痛,可以忍受安静状态下有较轻疼痛,可以忍受 4 安静状态下有剧烈疼痛,难以忍受安静状态下有剧烈疼痛,难以忍受分数状态描 述1 病人焦虑、躁动不安2病人配合,有定向力、安静3病人对指令有反应4 嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6嗜睡,无任何反应分值描述定 义7危险躁动拉拽气管内插管,试图拔除各种导管,翻越床栏,

2、攻击医护人员,在床上辗转挣扎6非常躁动需要保护性束缚并反复语言提示劝阻,咬气管插管5躁动焦虑或身体躁动,经言语提示劝阻可安静4安静合作安静,容易唤醒,服从指令3镇静嗜睡,语言刺激或轻轻摇动可唤醒并能服从简单指令,但又迅即入睡2非常镇静对躯体刺激有反应,不能交流及服从指令,有自主运动1不能唤醒对恶性刺激无或仅有轻微反应,不能交流及服从指令恶性刺激:指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床恶性刺激:指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟秒钟 分值定义描 述7危险躁动无外界刺激就有活动,不配合,拉扯气管插管及各种导管,在床上翻来覆去,攻击医务人员,试图翻越床栏,不能按要求安静下来6躁动无外界刺激就有活动,试

3、图坐起或将肢体伸出床沿。不能始终服从指令(如能按要求躺下,但很快又坐起来或将肢体伸出床沿)5烦躁但能配合无外界刺激就有活动,摆弄床单或插管,不能盖好被子,能服从指令4安静、配合无外界刺激就有活动,有目的的整理床单或衣服,能服从指令3触摸、叫姓名有反应可睁眼,抬眉,向刺激方向转头,触摸或大声叫名字时有肢体运动2仅对恶性刺激有反应可睁眼,抬眉,向刺激方向转头,恶性刺激时有肢体运动1无反应恶性刺激时无运动恶性刺激:指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床恶性刺激:指吸痰或用力按压眼眶、胸骨或甲床5秒钟秒钟 9090 100806040020清醒清醒中度镇静中度镇静深度催眠深度催眠Alkire Mike.Quantitative EEG Correlations with Brain Glucose Metabolic Rate during Anesthesia in Volunteers.Anesthesiology 1998;89(2):323-333.34 95 62 66大脑实际代谢状态与BIS非常吻合 BIS

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