1、闭合性软组织损伤及常见病处理v闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤：局部皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血集聚在组织内。v常见类型：常见类型：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎Company Logo急性闭合性软组织损伤的处理原则急性闭合性软组织损伤的处理原则1 1、早期、早期临床表现：临床表现：损伤局部的红肿热痛+功能障碍处理原则：处理原则：制动 止血 防肿、镇痛、减轻炎症处理措施处理措施:冷敷、加压包扎、抬高患肢(伤后即刻)冷敷材料：冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷v闭合性软组织损伤的处理原则 1、rest 2、ice：在受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷15-20
2、分钟。3、compression:压迫，以弹性绷带最大程度的70%来包扎能获得充足的压力。4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。（RICE)一、冷敷v 作用作用1.减轻局部充血或出血减轻局部充血或出血 -用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等2.减轻疼痛减轻疼痛-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤3.控制炎症扩散控制炎症扩散-用于：炎症早期用于：炎症早期4.降低体温（降温）降低体温（降温）-用于：高热、中暑用于：高热、中暑低热指腋温为37.538、中度热38.139、高热39.140、超高热则为41以上v 禁忌禁忌-血液循环
3、障碍血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂组织损伤、破裂-对冷过敏对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用昏迷、感觉异常、年老体弱慎用禁忌部位禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处-心前区心前区:-腹部腹部-足底足底治疗原则：恢复、增强肌肉关节的功能大伤口有肠脱出，可直接回纳入腹内；Company Logoc 辅助手段：浸泡时，辅以未伤部位按摩。开放性软组织损伤的处理端转红润，皮肤温度达36 为止。2、及时补液：服用含0.然后用凡士林纱条覆盖创口并包扎。Company Logo垫高双下肢，松解衣服，作双下肢向心性重推或揉捏；方法：粗针头在伤侧第2、3肋
4、之间穿刺放气。2、及时补液：服用含0.冰袋的使用高热【操作步骤】-准备冰袋 备冰、装袋（装袋1/22/3满）、驱气、检查-放置位置 前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟）-时间 不超过30min-观察 效果与反应【注意事项】-观察、检查冰袋，保持布袋干燥。-如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋.冷湿敷【操作步骤】-敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 1520 min-观察 效果与反应【注意事项】-观察 局部皮肤及伤者反应 -敷布湿度得当-若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温化学致冷袋v特点 方便、实用 v维持时间 2hv种类 -一次性化学致冷
5、袋一次性化学致冷袋-超级冷袋超级冷袋 反复使用反复使用Company Logo2 2、中期、中期（伤后24-48h）临床表现：临床表现：急性炎症已消退，仍有淤血或肿胀处理原则：处理原则：改善局部血液循环，促进组织再生，加 速淤血及渗出液的的吸收清除，防止粘连。方方 法：法：理疗、针灸、按摩、外敷中草药 痛点药物注射Company Logo3 3、晚期、晚期临床表现：临床表现：肿胀疼痛已经消失，但功能尚未完全恢 复，锻炼时仍感疼痛、酸胀和无力，个 别出现伤部僵硬或运动功能障碍.治疗原则：治疗原则：恢复、增强肌肉关节的功能治疗方法：治疗方法：按摩、理疗、功能锻炼。辅以中草药熏洗钝挫伤钝挫伤v定义：
6、定义：人体组织受到钝性打击所致的无外部伤口的一种损伤。v判断：判断：局部的聚类疼痛、肿胀、功能障碍-三大特征v急救措施急救措施 1、局部加压包扎：以弹性绷带最佳 2、局部直接冷敷 3、局部外用药物：消炎止血喷雾剂等药物v注意注意 1、钝挫伤：还应抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。2、挫伤部位的皮肤颜色在受损顶峰时呈现蓝色或黑色，在第5天时，逐渐变黄。这是胆红素从受损细胞中漏出所致，无需处理。Company Logo 运动损伤的处理之二运动损伤的处理之二Company Logov定义：受伤部位皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通。常有组织液渗出或有血液自创口流出。处理原则处理原则 及时止血 清理创口
7、预防感染常见类型常见类型 擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤v清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物v消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化v灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢清洁、消毒、灭菌v无菌物品：经灭菌处理的物品经灭菌处理的物品类型病原微生物致病可能性清洁清洁 +消毒消毒+（芽孢）（芽孢）-灭菌灭菌-Company Logo擦擦v 创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗
8、净创口，创口周围用75的酒精消毒。无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。v 面部擦伤最好不用紫药水。v 关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏搽抹；并用无菌敷料覆盖包扎。v 创口中若有煤渣、细砂等异物（刺花）时，要用生理盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净，创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒。然后用凡士林纱条覆盖创口并包扎。v 创口较深。污染较重时，应注射破伤风抗毒血清。Company Logo撕裂伤撕裂伤v 受伤部位：以头面部皮肤撕裂伤最为多见。v 处理办法：a、创口较小-先消毒，用创可贴粘合即可。b、创口较大-先须止血，缝合创口。c、若伤情和污染较重，不要试图在现场清
9、理干净d、如伤口较深，创面较大，出血较多，需行填塞压迫包扎，必要时上止血带止血。e、药物治疗（应先注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。）刺割伤刺割伤v 头部：头皮损伤出血多凶猛，用厚敷料压迫止血，尽早缝合。如有异物穿入颅内，不要轻易拔出，将其远端固定后迅 速转送医院处理。v 颈部：极度危险！v 胸部：警惕气胸！方法：粗针头在伤侧第2、3肋之间穿刺放气。如因割伤造成开放性气胸，要尽快封闭伤口，变为闭合性气 胸。现场急救时，可令伤者深吸气后先用手临时按压伤口，再迅速用多重纱布填塞封闭，用胶布固定及绷带绑紧。v 腹部：小伤口有肠管脱出，用碗覆盖包扎；大伤口有肠脱出，可直接回纳入腹内；有尖刀等刺入时
10、，不可取出；Company LogoCompany Logo一.概念:是由于脑部一时性供血不足或血中化学物质变化所致的意识短暂丧失。二.原因及原理 1、低血糖症 2、直立位血压过低-游泳 3、重力性休克-中短跑、滑冰 4、胸内压和肺内压增高-举重Company Logo三、症状v 全身无力、头昏、眼花、眼前发黑、面色苍白、出冷汗，继而突然晕倒，意识丧失，脉率快而细弱。v 一般经休息处理后很快恢复。清醒后患者仍感虚弱、头昏、头痛，多数人记忆力能很快恢复。Company Logo四、处理及注意事项v 垫高双下肢，松解衣服，作双下肢向心性重推或揉捏；v 针刺急救穴人中、百会、涌泉；v 将患者头部转向
11、一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道；v 如有呼吸停止，应同时进行人工呼吸及胸外按压；v 神志不清或有呕吐时，均不应进食药物、食物及饮料；v 清醒后给予含糖热饮，保暖。Company Logo五、预防措施v坚持科学系统锻炼，提高心血管机能。v疾跑后要继续慢跑（或步行）一段距离，然后慢慢停下来。v久蹲后慢慢站起v饥饿或者空腹不宜参加运动v长时间运动后及时补充糖、盐和水分v剧烈运动后应休息半小时再洗澡v预防：预防：1、合理安排行程及行军速度 2、科学进食：每天保持一餐热食，少吃多餐。除了主食，要带两类食物：1、轻便高热量的：牛肉干、巧克力、糖；2、轻便快速补充能量的：可乐、葡萄糖液、橙子汁。3、黄瓜：解渴解
12、饥Company Logo运动性腹痛运动性腹痛一、发病原因和机理一、发病原因和机理1、肝淤血2、胃肠痉挛或者功能障碍3、呼吸肌痉挛v关联因素：关联因素：缺乏锻炼、准备活动不充分、身心欠佳、运动时呼吸节奏不好，速度突然加得过快、运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈运动Company Logo二、症状和特点二、症状和特点v临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动 负荷和运动强度正相关。一般不伴随负荷和运动强度正相关。一般不伴随 其他症状其他症状v部部 位：多发生在右上腹位：多发生在右上腹v疼痛性质：钝痛或胀痛疼痛性质：钝痛或胀痛v多发项目：中长跑、马拉松、自行
13、车、篮球多发项目：中长跑、马拉松、自行车、篮球Company Logo三、处理三、处理v轻度者轻度者-减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸与动作 节奏。用手按压疼痛部位。v严重者严重者-立即停止运动，点掐足三里、内关，热 敷腹部，同时做局部按摩。Company Logo四、预防四、预防v运动前不要吃得过饱和饮水过多，也不要吃平时不习惯的食物v饭后休息1-2小时再进行剧烈运动v运动中注意调节动作和呼吸节奏的安排v加强全面身体素质和专项技术训练Company Logo 脑震荡脑震荡v定义定义 脑部受到外力的作用后，脑的神经细胞和神经纤维因被震荡而引起意识和功能一时性障碍，它是脑损伤中最轻的一种。v原因原因
14、 头部遭受钝性暴力打击所致。Company Logov 临床诊断与表现1、头部有外伤史，伤后即刻出现短时间意识丧失，最多不超过半小时。2、昏迷时全身肌肉松弛无力、呼吸表浅、脉搏缓慢、瞳孔稍放大、皮肤和腱反射减弱或消失。3、清醒后短期内反应迟钝，出现“逆行性遗忘”，患者不能回忆受伤经过和情况，但能清楚地回忆受伤以前的事情。4、此外，还伴有头晕、头痛、恶心或呕吐、耳鸣、失眠、注意力不集中等症状。Company Logo急救措施急救措施1、让伤员平卧，保持安静，防寒防暑。2、昏迷者可点掐人中、内关、涌泉等穴或嗅以氨水使之清醒。对呼吸障碍者可进行口对口人工呼吸。注意事项注意事项1、若伤员昏迷时间超过5
15、分钟以上，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈头痛，喷射或呕吐或再次昏迷者，应立即送医院。2、患者清醒后仍要进行卧床休息，直到头痛、头晕、恶心等症状完全消失为止。过早活动可能带来后遗症。Company Logov伤后训练伤后训练1、闭目举臂单足站立平衡试验2、指鼻试验(小脑或脊髓)Company Logo定 义：俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩所显示出 的一种现象.原因及发病机制:1.寒冷刺激 2.电解质丢失过多 3.肌肉连续过快收缩而放松不够 Company Logo表现v挛缩-发病部位的肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍v关节功能障碍-痉挛肌肉所涉及到的关节伸屈功 能有一定的障
16、碍，发作可持续 数分钟。Company Logo处理v痉挛的局部肌肉坚硬，疼痛剧烈，短时间内不易缓解。这时可给予牵引，几秒钟后即可缓解。vPs:注意保暖Company Logo预防1、加强体育锻炼，提高身体的耐寒力和耐久力。2、运动前必须认真做好准备活动，对容易发生痉挛肌肉可适当按摩。3、夏季注意补充电解质和维生素B摄入，冬季注意保暖。4、游泳下水前要用冷水冲淋全身，使身体对寒冷有所适应5、疲劳和饥饿时不易进行剧烈运动。疲劳：一种生理和心理的状态，是一种保护性反应。危害：降低反应能力和机动能力轻微疲劳：动作因体力不支，原本轻易完成变为无法完成。主观意志会 改善-初学者中度疲劳：反应迟钝，心情变
17、差，注意力分配与转换灵活性下降，动作 准确性下降，无法用主观意志力和客观刺激物改善。严重疲劳：步态不稳，身体摇晃，手脚动作不协调极度疲劳：睡眠欲望极强。v改善方法：1、加强体能训练2、合理负荷：不超过体重1/3，最多不超45%3、做好热身4、适当休息5、保证睡眠：8小时6、营养膳食：多菜，适量蛋白、脂肪、糖7、足够饮水：每天4升（不包含饮食），夏季或处出汗量大，增至6-7升v急救方法：1、静卧、补液（糖盐）2、刺激合谷、人中、少商3、注意观察呼吸、脉搏和体温Company Logo冻伤冻伤v类型：类型：一、非冻结性冻伤一、非冻结性冻伤v原因：原因：10以下至冰点以上的低温加以潮湿条件v时间：初
18、冬早春低温潮湿气候v部位：手部、脚趾、脚跟、面颊、耳垂二、冻结性冻伤二、冻结性冻伤v原因：原因：机体局部接触冰点以下的寒冷条件所致。v迹象与症状：行为烦躁，一阵好动后接着嗜睡，反应迟钝，对于一些问题和指导不能应付，突然出现难以控制的颤栗，行动不协调，走路跌跌绊绊，头痛，视觉模糊，腹痛，瘫倒，昏迷，失去知觉。Company Logo分级分级 1 1、一度冻伤（红斑级）、一度冻伤（红斑级）皮肤表层冻伤，早期会有充血和水肿，皮肤变紫或红色斑块。愈后不留疤痕。2 2、二度冻伤（水泡级）、二度冻伤（水泡级）皮肤全层冻伤，红肿、水泡，愈后留有瘢痕。3 3、三度冻伤（坏死级）、三度冻伤（坏死级）除皮肤外，损
19、伤可达肌肉甚至骨骼，皮肤呈青紫或黒紫色，局部感觉完全消失，易形成肉芽创面，愈合慢且留有瘢痕。Company Logo治疗治疗（重症）1 1、急救和复温、急救和复温（？）轻度冻伤 1)生姜片、辣椒泡酒涂擦即可-防治方法 2)将受冻部位放到温暖处深度冻伤1）脱卸衣物：40 温水化冰2）复温 a 温度条件：38 -42，浸泡，水温保持稳定，b 时 间：局部20min,全身30min，至指（趾）端转红润，皮肤温度达36 为止。c 辅助手段：浸泡时，辅以未伤部位按摩。d 复温次数：每天两次 e 涂抹冻伤膏 d 抬高患肢，减轻水肿、避免压迫Company Logo注意：注意：a 不可用雪水擦 b 轻度面部
20、冻伤，可通过保温逐渐恢复 c 禁止直接摩擦受冻组织，易造成皮肤损伤 d 复温后，待神智清醒，可饮用热饮或少量酒Company Logo2 2、局部治疗、局部治疗一度：保持清洁干燥二度：软干纱布包扎，不要弄破小水泡三度：后果严重，易出现干性坏疽和腐烂。送医院 治疗Company Logo预防预防最有效手段:正确合理使用添加衣物1、冬季运动服和鞋袜要保暖宽松；2、锻炼时要带御寒工具，如手套、护耳；3、身体静止不动或疲劳时，要注意保暖,要适当活动；4、饮食中适当补充蛋白质和脂肪较多的食物，保证水分摄入充足;5、做充分的准备活动；6、建立“伙伴制度”;7、对已患冻疮的部位，应加强保暖中暑中暑分级分级症
21、状症状危害性危害性先兆中暑头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸等类似感冒的表现，但是此时体温还保持正常较轻轻度中暑除有先兆中暑症状外，还有面色潮红、大量出汗、脉搏加快等，体温升高至38.5中等重度中暑肌肉筋挛、昏迷、无汗、高热等表现严重v诱发天气：诱发天气：v 高温（室温大于高温（室温大于3535），或者湿度较高、通风不良），或者湿度较高、通风不良v处置处置1、转移至阴凉通风处静卧或休息；2、给予仁丹、藿香正气液等，可配合冷敷，可在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等；3、每隔几分钟小口口服凉盐水或清凉含盐饮料（5-15 ）、生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾，不要喝过甜的饮料，会减少身体对液体的吸收，
22、引起恶心和呕吐；4、若有高热昏迷、无汗等症状，需进行物理降温；5、昏迷：人中、合谷v预防：预防：1、避日出行2、及时补液：服用含0.3%盐的清凉饮料。夏季补钾（茶水、香蕉、橙子）-别等口渴再喝水3、多吃蔬菜水果4、保持充足睡眠5、穿宽松透气的衣物溺水溺水v 定义：人体淹没于水中或其他其他液体中，因吸入液体或气道发生反射性痉挛而引起的窒息。v 原因：1、水进入呼吸道；2、泥沙水草堵塞呼吸道；3、水温低于体温，会厌部紧缩，支气管痉挛；v 分类 湿性窒息：液体进入呼吸道和肺泡；干性窒息：由于剧烈的喉痉挛，呼吸道完全阻塞。气体与水均无法进入导致。v判断判断1 1、轻度溺水、轻度溺水:溺水仅片刻，吸入少
23、量液体，有反射性呼吸暂溺水仅片刻，吸入少量液体，有反射性呼吸暂停，神智清楚，血压升高，心率加快，面色苍白停，神智清楚，血压升高，心率加快，面色苍白2 2、中度溺水：时间约、中度溺水：时间约1-21-2分钟，剧烈呛咳、呕吐、神智模糊分钟，剧烈呛咳、呕吐、神智模糊或烦躁不安，呼吸表浅或不规则，血压下降，心跳减慢，或烦躁不安，呼吸表浅或不规则，血压下降，心跳减慢，面色苍白面色苍白3 3、重度溺水：时间约、重度溺水：时间约3-43-4分钟，已昏迷，面色青紫或苍白肿分钟，已昏迷，面色青紫或苍白肿胀，四肢厥冷，测不出血压，呼吸心跳微弱或停止胀，四肢厥冷，测不出血压，呼吸心跳微弱或停止v处置处置1 1、水中
24、救起、水中救起2 2、岸上处置、岸上处置 a a、轻中度溺水：倒水。要求动作快捷、轻中度溺水：倒水。要求动作快捷 b b、重度溺水：、重度溺水：1 1）畅通气道：清除口鼻异物）畅通气道：清除口鼻异物 2 2）心肺复苏）心肺复苏3 3、保温、保温v注意：注意：v溺水本质是窒息与急性呼吸衰竭，故现场呼吸支溺水本质是窒息与急性呼吸衰竭，故现场呼吸支持极为重要。人工呼吸应坚持到溺水者完全恢复持极为重要。人工呼吸应坚持到溺水者完全恢复正常呼吸为止。正常呼吸为止。v淡水中抢救的人，尽量不去控水，直接进行心肺淡水中抢救的人，尽量不去控水，直接进行心肺复苏。因为前面讲过的复苏。因为前面讲过的3 3个溺水原因，只能控出鼻个溺水原因，只能控出鼻腔中的水。腔中的水。v自救措施 1、憋气，这样会使身体比重变得接近水的比重，这样会减缓下沉的速度。2、千万不要双手都上升呼救，应该单手上伸，进行呼救。v防止手脚抽筋的动作：1、手指抽筋 2、手掌抽筋一直做到不抽为止 3、脚抽筋：向脸的方向掰，直到不抽为止v什么时候不能下水游泳：1、水温低于17度；2、疲劳、饥饿；3、大风雷雨天；
