1、知识目标知识目标掌握平喘药的应用特点、适应症和用药护理。熟悉镇咳药和祛痰药的药物、适应症，用药护理。2021/4/272呼吸系统结构图2021/4/273常见病l上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎及其并发的肺炎、肺气肿和肺源性心脏病等；常见症状及其相互作用：呼吸系统疾病概述咳咳炎炎痰痰喘喘气气管管粘粘膜膜分分泌泌增增加加刺激粘膜刺激粘膜阻塞细支气管阻塞细支气管细细菌菌感感染染2021/4/274咳、痰、喘是呼吸系统疾病的共同症状，咳、痰、喘是呼吸系统疾病的共同症状，不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。不仅给病人带来痛苦甚至危及生命。治疗呼吸系统疾病的常用药物有治疗呼吸系统疾病的常用药
2、物有平喘药、平喘药、镇咳药、祛痰药。镇咳药、祛痰药。概概 述述2021/4/2752021/4/276 2021/4/277 外周性镇咳药外周性镇咳药2021/4/278药物药物 药效药效 镇痛镇痛解痉解痉成瘾性成瘾性临床应用临床应用可待因可待因1+剧烈干咳，尤剧烈干咳，尤适用于胸膜炎适用于胸膜炎干咳伴胸痛者干咳伴胸痛者右美沙芬右美沙芬1干咳干咳喷托维林喷托维林1/3+上呼吸道炎症上呼吸道炎症引起的干咳引起的干咳尤适用于小儿尤适用于小儿百日咳百日咳苯丙哌林苯丙哌林3+刺激性干咳刺激性干咳2021/4/279祛痰药能使痰液变稀、粘稠度降低，易于咳出。2021/4/2710 2021/4/2711
3、2021/4/2712药物药物作用机制作用机制用法用法临床应用临床应用氯化铵氯化铵增加分泌物增加分泌物口服口服急、慢性呼急、慢性呼吸道炎症痰吸道炎症痰多不易咳出多不易咳出者者溴己新溴己新裂解粘多糖裂解粘多糖口服口服痰液粘稠难痰液粘稠难于咳出于咳出乙酰半胱乙酰半胱氨酸氨酸裂解粘蛋白裂解粘蛋白雾化吸入雾化吸入气管滴入气管滴入粘痰阻塞气粘痰阻塞气道道2021/4/2713第三节第三节 平喘药平喘药平喘药（antiasthmatic drugs）是用于缓解或消除支气管哮喘和其他呼吸系统疾患所致的喘息症状的药物。2021/4/2714哮喘发病哮喘发病机制示意图机制示意图炎症细胞、炎症细胞、炎症介质、细胞
4、因子炎症介质、细胞因子的相互作用的相互作用遗传因素遗传因素环境因素环境因素神经调节神经调节失衡以及气道平滑失衡以及气道平滑肌功能异常肌功能异常气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性支气管哮喘支气管哮喘平滑肌痉挛平滑肌痉挛2021/4/27152021/4/2716肾上腺素受体激动药（沙丁胺醇肾上腺素受体激动药（沙丁胺醇 特布他林）特布他林）磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药）磷酸二酯酶抑制剂（茶碱类药）M胆碱受体阻断药（噻托溴铵胆碱受体阻断药（噻托溴铵 异丙噻托溴铵）异丙噻托溴铵）吸入性糖皮质激素（倍氯美松、布地奈德）吸入性糖皮质激素（倍氯美松、布地奈德）肥大细胞膜稳定药肥大细胞膜稳定药炎症介质抑制
5、剂炎症介质抑制剂2021/4/2717 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药2021/4/2718沙丁胺醇（又名舒喘灵）沙丁胺醇（又名舒喘灵）选择性选择性受体激动药（缓解轻中度急性哮喘的首选受体激动药（缓解轻中度急性哮喘的首选药）。药）。临床应用与评价临床应用与评价 一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘一般以气雾吸入给药，可迅速缓解哮喘急性症状；仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。急性症状；仅用于病情紧急需要即刻缓解气道痉挛者。对对不良反应不良反应（1）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部；）骨骼肌震颤：好发部位为四肢和颜面部；（2）心脏反应：可见窦性心动过速；）心脏反应：可见窦性心动过速；（3
6、）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高，并出现酮体。）代谢紊乱：可引起血乳酸和丙酮酸升高，并出现酮体。（4）久用易耐药。）久用易耐药。2021/4/2719【适应症适应症】用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管炎伴有支气管痉挛的病症2021/4/2720特布他林（博利康尼）特布他林（博利康尼）药动学药动学 速效制剂，速效制剂，Tmax为为1-4h，消除时，消除时 间为间为3-4h。临床应用与评价临床应用与评价 作用及应用同沙丁胺醇。作用及应用同沙丁胺醇。2021/4/2721 新型长效选择性新型长效选择性2受体激动药，作用强而持久。受体激动药，作用强而持久。临床应用与评价临床应用与评价 用于慢性哮喘、
7、慢性阻塞性肺疾患用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾患以以 及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘患者的疗效更及儿童呼吸道症状的治疗。对夜间哮喘患者的疗效更佳。佳。不良反应不良反应 与其他与其他2受体激动药相似，有震颤、心悸、受体激动药相似，有震颤、心悸、心动过速。心动过速。福摩特罗以及福摩特罗以及沙美特罗沙美特罗2021/4/2722 2021/4/27232021/4/2724胃肠道反应胃肠道反应心律失常心律失常中枢神经兴奋中枢神经兴奋多尿多尿安全范围小安全范围小适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。用量用法：1成人常用量：口服，一次0.10.2g，一日0.30.6g；极量：一次0.5g，一日1g。2小儿常用量：口服，每次按体重35mg/kg，一日3次。2021/4/2725 临床应用临床应用 2021/4/2726 2021/4/2727 2021/4/2728不良反应不良反应2021/4/2729谢谢 谢谢2021/4/2730谢谢！
