1、四肢骨折 护理诊断/问题 1.疼痛：与骨折局部软组织创伤，肿胀，血肿压迫。骨折端移动刺激，肌紧张及牵引固定不当等有关 2.有周围神经血管损伤的危险：与骨折及骨折为及时处理有关 3.躯体移动障碍：与肢体骨折，制动或石膏固定，牵引有关 4.活动无耐力：与肢体骨折长时间缺乏 活动有关第1页/共29页四肢骨折 5.感染或有感染的危险：与皮肤受损，开放性骨折及外固定有关 6.知识缺乏：缺乏骨折的诊治，预后，护理及术后功能锻炼等知识 7.焦虑：与肢体活动受限，生活不能自理，担心残疾有关 8.潜在并发症：脂肪栓塞综合征，关节僵硬，损伤性骨化（骨化性肌炎），创伤性关节炎，缺血性骨坏 死，缺血性肌痉挛及骨筋 膜
2、室综合征第2页/共29页脊柱骨折 护理诊断/问题 1.躯体移动障碍：与疼痛及神经损伤有关 2.有引起或加重脊髓损伤的危险：与脊柱骨折可能压迫脊髓有关 3.疼痛：与脊柱骨折，软组织损伤及手术有关第3页/共29页脊柱骨折 4.缺乏知识：缺乏有关功能锻炼的知识 5.恐惧：与担心疾病的预后可能致残有关 6.潜在并发症：压疮，肺部感染，泌尿系感染，下肢静脉血栓形成第4页/共29页关节脱位 护理诊断/问题 1.疼痛：与局部组织损伤及神经压迫有关 2.躯体移动障碍：与疼痛，制动有关 3.有血管，神经受损的危险：与移位的关节压迫血管，神经有关第5页/共29页关节脱位 4.有皮肤完整性受损的危险：与外固定有关
3、5.知识缺乏：缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识 6.恐惧：与创伤，疼痛，制动机神经血管受压有关 7.自我形象紊乱：与制动有关第6页/共29页腰腿痛 护理诊断/问题 1.疼痛：与椎间盘突出，肌肉痉挛，不舒适的体位有关 2.活动无耐力：与疼痛，肌肉痉挛有关第7页/共29页腰腿痛 3.个人应对无效：与疼痛影响日常生活有关 4.知识缺乏：缺乏有关减轻疼痛，疾病，治疗等方面知识 5.潜在并发症：肌肉萎缩，神经根粘连第8页/共29页颈椎病 护理诊断/问题 1.疼痛：与神经，血管受压或刺激有关系 2.活动无耐力：与神经压迫有关 3.感知改变：与脊髓或神经根受压有关 4.有受伤的危险：与脑缺血有关第
4、9页/共29页颈椎病 5.组织灌注量改变：与椎动脉供血不足有关 6.潜在并发症：术后出血，呼吸困难等 7.有感染的可能：与手术有关第10页/共29页急性脊髓炎 护理诊断/问题 1.体温过高：与急性感染有关 2.疼痛：与局部炎症有关 3.活动无耐力：与局部感染和疼痛有关第11页/共29页急性脊髓炎 4.皮肤完整性受损：与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关 5.营养失调：与感染中毒，体温过高消耗有关 6.有外伤的危险：与发生病理性骨折有关 7.组织灌注量改变：与感染性休克有关第12页/共29页慢性脊髓炎 护理诊断/问题 1.营养失调：与慢性消耗有关 2.有体温改变的危险：与炎症急性发作有关 3.皮肤完整性
5、受损：与脓肿穿破皮肤，形成窦道有关 4.活动无耐力：与局部炎症刺激，疼痛有关第13页/共29页慢性脊髓炎 5.有废用综合征的危险：与慢性炎症，反复发作，活动受到限制，导致肌肉萎缩，患肢功能障碍有关 6.有外伤的危险：与骨质破坏，疏松容易发生病理骨折有关第14页/共29页化脓性关节炎 护理诊断/问题 1.疼痛：与炎症有关 2.体温过高：与局部感染或者细菌，毒素进入血液有关 3.活动无耐力：与关节肿胀，疼痛有关 4.有关节功能丧失的危险：与关节粘连，骨性强直有关第15页/共29页骨与关节结核 护理诊断/问题 1.营养失调：与结核病慢性消耗有关 2.疼痛：与局部病灶有关 3.活动无耐力：与疼痛及骨与
6、关节结构破坏有关 4.皮肤完整性受损：雨寒性脓肿破溃形成窦道有关第16页/共29页骨与关节结核 5.有受伤的危险：与脊柱结核发生压缩性椎体骨折损伤脊柱或关节结核因骨质破坏而发生病理性关节脱位有关 6.感染：与结核感染和混合性感染有关 7.知识缺乏：对疾病的治疗缺乏应有的知识第17页/共29页骨肿瘤 护理诊断/问题 1.恐惧：与担心病情预后有关 2.疼痛：与肿瘤的压迫，浸润有关 3.躯体移动障碍：与疼痛，病理性骨折，脱位有关第18页/共29页骨肿瘤 4.营养失调：与肌体消耗有关 5.有受伤的危险：与病理性骨折，脱位有关 6.知识缺乏：对疾病的诊断，治疗措施，预后等缺乏应有的了解第19页/共29页
7、断肢（指）再植 护理诊断/问题 1.焦虑：与肢体断离及手术成功与否有关 2.体液不足：与书签时学和书中渗血，失业有关 3.组织灌注量改变：与血管断离或血管吻合处栓塞有关第20页/共29页断肢（指）再植 4.有感染的危险：与开放性损伤和长时间手术有关 5.潜在性休克：与毒素吸收再植失败有关 6.肾功能衰竭的可能：与大量毒素吸收损伤肾组织，感染发生败血症有关第21页/共29页断肢（指）再植 7.躯体移动障碍：与再植躯体功能不全有关 8.功能障碍性悲哀：对再植术失败或对长时间功能锻炼缺乏信心有关第22页/共29页脊柱骨折 护理诊断/问题 1.躯体移动障碍：与疼痛及神经损伤有关 2.有引起或加重脊髓损
8、伤的危险：与脊柱骨折可能压迫脊髓有关 3.疼痛：与脊柱骨折，软组织损伤及手术有关第23页/共29页关节脱位 护理诊断/问题 1.疼痛：与局部组织损伤及神经压迫有关 2.躯体移动障碍：与疼痛，制动有关 3.有血管，神经受损的危险：与移位的关节压迫血管，神经有关第24页/共29页关节脱位 4.有皮肤完整性受损的危险：与外固定有关 5.知识缺乏：缺乏有关复位后继续治疗及正确功能锻炼的知识 6.恐惧：与创伤，疼痛，制动机神经血管受压有关 7.自我形象紊乱：与制动有关第25页/共29页化脓性关节炎 护理诊断/问题 1.疼痛：与炎症有关 2.体温过高：与局部感染或者细菌，毒素进入血液有关 3.活动无耐力：与关节肿胀，疼痛有关 4.有关节功能丧失的危险：与关节粘连，骨性强直有关第26页/共29页骨与关节结核 护理诊断/问题 1.营养失调：与结核病慢性消耗有关 2.疼痛：与局部病灶有关 3.活动无耐力：与疼痛及骨与关节结构破坏有关 4.皮肤完整性受损：雨寒性脓肿破溃形成窦道有关第27页/共29页断肢（指）再植 4.有感染的危险：与开放性损伤和长时间手术有关 5.潜在性休克：与毒素吸收再植失败有关 6.肾功能衰竭的可能：与大量毒素吸收损伤肾组织，感染发生败血症有关第28页/共29页感谢您的观赏！感谢您的观赏！第29页/共29页
