1、益生菌制剂益生菌制剂1u微生态系统微生态系统u菌群平衡菌群平衡u益生菌益生菌 生物功能及分类生物功能及分类u临床常用益生菌制剂临床常用益生菌制剂 作用机制作用机制 适应症适应症 注意事项注意事项2人体微生态系统人体微生态系统l 人体微生态菌种类达人体微生态菌种类达10001000余余种种l 数量达数量达100100万亿个（人体体万亿个（人体体细胞只有细胞只有1010万亿个）万亿个）l 重量约重量约12711271克，相当于肝脏克，相当于肝脏的重量的重量l 99%99%是以双歧杆菌和类杆菌是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌为主的专性厌氧菌l 1%1%是兼性厌氧菌（以乳酸杆是兼性厌氧菌（以乳酸杆
2、菌为代表）菌为代表）3胃肠道微生态系统胃肠道微生态系统4菌群平衡菌群平衡5菌群失衡菌群失衡6益生菌：益生菌：一类对宿主有益的活性微生物，是定植于人体肠道、生殖系统内，能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥有益作用的活性有益微生物的总称。益生菌制剂：益生菌制剂：由单一益生菌制成的单一菌制剂或多种不同的益生菌配伍制成的复合菌制剂。益生菌的定义益生菌的定义7乳酸杆菌类：乳酸杆菌类：如嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌、詹氏乳杆菌、拉曼乳杆菌等 双歧杆菌类：双歧杆菌类：如长双歧杆菌、短双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、两歧双歧杆菌等 革兰氏阳性球菌：革兰氏阳性球菌：如粪链球菌、乳球菌、中介 链球菌等一些酵母菌一些酵
3、母菌益生菌的分类益生菌的分类8按生存条件可分为:厌氧菌：厌氧菌：双歧杆菌、乳酸杆菌、梭状芽孢杆菌等兼性厌氧菌：兼性厌氧菌：大肠杆菌、肠球菌（粪链球菌和屎 球菌）、地衣芽孢杆菌；需氧菌：需氧菌：枯草芽孢杆菌。9乳酸杆菌乳酸杆菌 发酵糖类主要产物为乳酸的一类无芽孢、革兰氏染色阳性细菌的总称。在1857年，由法国微生物学家巴斯德在研究牛奶变酸的过程中发现。在人体小肠末端分布最多。10乳酸杆菌的生理功能乳酸杆菌的生理功能1.产生乳糖酶，防治乳糖不耐受。2.将糖分解后生成乳酸和醋酸，使肠道呈酸性，抑制由有害菌引起的异常发酵，并且刺激肠蠕动，起到解除便秘的作用；另外，还能提高钙、磷、铁的利用率，促进铁和维
4、生素D的吸收。3.增加肠道有益菌群，恢复肠道内菌群平衡，形成抗菌生物屏障4.抑制致病菌的繁殖，消解致病菌产生的毒素5.将胆固醇转化为人体不吸收的类固醇，降低血液中胆固醇的浓度。6.免疫调节作用，增强人体免疫力和抵抗力7.抗肿瘤、预防癌症作用8.提高SOD酶活力，消除人体自由基，具抗衰老、延年益寿作用9.控制人体内毒素水平，保护肝脏并增强肝脏的解毒、排毒功能10.有效预防女性泌尿生殖系统细菌感染11双歧杆菌双歧杆菌 1899年由法国学者Tissier从母乳营养儿的粪便中分离出的一种厌氧的革兰氏阳性杆菌，末端常常分叉，故名双歧杆菌。双歧杆菌分布在胃肠的数量随年龄阶段的增长而减少，分布最多的是母乳营
5、养儿。在人体大肠末端分布最多。121.促进蛋白质、单糖及钙、镁等营养物质的吸收。2.产生维生素B1、B2、B6、B12及丙氨酸、缬氨酸、天冬氨酸和苏氨酸等人体必需的营养物质，对于人体具有营养作用。3.抑制胆固醇吸收，降血脂作用4.抑制致病菌生长，减少其代谢产物中的氨、硫化氢、蚓跺及粪臭素等有害物质的生成。5.免疫调节作用，增强人体免疫力和抵抗力6.防治乳糖不耐症。双歧杆菌的生理功能双歧杆菌的生理功能13 革兰氏阳性菌，需氧菌，菌落表面粗糙不透明，污白色或微黄色。可利用蛋白质、多种糖及淀粉，分解色氨酸形成吲哚。广泛分布在土壤及腐败的有机物中，易在枯草浸汁中繁殖，故名。枯草芽孢杆菌枯草芽孢杆菌14
6、枯草芽孢杆菌的生理功能枯草芽孢杆菌的生理功能1.作为需氧菌，能迅速消耗掉胃肠道内大量氧气，为乳酸菌生长创造厌氧环境，抑制有害菌生长，改善肠道微生态环境。2.分泌淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等，促进营养物质的消化吸收。3.合成维生素、氨基酸、有机酸、促进生长因子等多种营养物质，参与新陈代谢。4.促进脑垂体分泌荷尔蒙物质，刺激生长发育。15 指粪便来的可以用氮钠分离鉴定的一类革兰氏阳性球菌，为肠球菌中最常见的种类。在肠黏膜具有较强的耐受和定植能力。肠球菌在人类粪便中的数量仅次于大肠菌群，每克成人的粪便中约含2108个。粪肠球菌粪肠球菌161.产生天然抗生素，有利于机体健康2.产生细菌素等抑菌物质，抑制大
7、肠杆菌和沙门氏菌等病原菌的生长，改善肠道微环境3.抑制肠道内产尿素酶细菌和致病菌的繁殖，减少肠道尿素酶和内毒素的含量，使血液中氨和内毒素的含量下降粪肠球菌的生理功能粪肠球菌的生理功能17临床常用的益生菌制剂临床常用的益生菌制剂思连康思连康婴儿型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌益君康益君康中国株嗜酸乳杆菌、日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌培菲康培菲康长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌金双歧金双歧长型双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌常乐康常乐康婴儿型双歧杆菌、酪酸梭状芽孢杆菌美常安或妈咪爱美常安或妈咪爱枯草杆菌、屎肠球菌丽珠肠乐丽珠肠乐青春型双歧杆菌米雅米雅酪酸梭状芽孢杆菌整肠
8、生整肠生地衣芽孢杆菌亿活亿活布拉氏酵母菌18u粘膜屏障作用u调节肠道菌群平衡u营养作用u免疫调节u抗衰老益生菌制剂的作用机制益生菌制剂的作用机制19u成人和儿童急、慢性腹泻u肠道菌群失调导致的腹泻、便秘、腹胀、消化不良、肠炎等症适应症用药适应症用药20u新生儿黄疸、母乳性黄疸u肠易激综合征u幽门螺杆菌感染u慢性肝病 近年来在临床研究中发现，益生菌制剂对于预防新生儿坏死性小肠结肠炎、降低胆固醇、降血糖、降血脂以及辅助治疗结肠癌、急性胰腺炎等也有一定疗效，但也有一些报道显示益生菌的这些作用还需进一步的研究论证。超说明书用药超说明书用药211.不宜与抗生素合用不宜与抗生素合用当益生菌活菌制剂与抗菌药
9、物合用时，抗菌药物会抑制益生菌的生长繁殖并杀死这些活菌，从而使药品失效或疗效降低。若必须联用，则须间隔2-4h。或者选用耐抗生素的益生菌制剂，如布拉氏酵母菌。2.不宜与收敛剂、吸附剂等配伍不宜与收敛剂、吸附剂等配伍 如鞣酸、铋剂、活性炭、氢氧化铝及碱性药物，以免其吸附或杀灭益生菌。3.储存与保管储存与保管 一般益生菌制剂的活菌数与疗效成正比，而环境中温度、湿度、光照等储存条件会影响益生菌的活菌数，因此应特别注意需要冷藏避光保存的益生菌制剂，如思连康、金双歧和常乐康等。4.服用方法服用方法 一般宜用低于40的温开水送服，以免制剂中有效成分受破坏；有些制剂不耐胃酸，则须饭后服用；儿童患者使用时选择易于服用的散剂或颗粒剂。5.过敏反应过敏反应 由于免疫系统失衡，Th2型细胞分泌过多，产生过多IgE，释放出组织胺，从而引起过敏反应。注意事项注意事项2223
