1、常用中医护理操常用中医护理操作技术作技术拔罐法拔罐法v又称又称“吸筒法吸筒法”，“角角法法”拔罐法发展历程拔罐法发展历程v最早的文字记载五十二病方以角治疗痔疾最早的文字记载五十二病方以角治疗痔疾v西晋葛洪著肘后备急方记载用角法治疗疮疡痈肿西晋葛洪著肘后备急方记载用角法治疗疮疡痈肿v唐代太医署将角法（拔罐疗法）分设为科，学制定为三年唐代太医署将角法（拔罐疗法）分设为科，学制定为三年v唐代王焘外台秘要中对拔罐疗法有详细记载，已使用了唐代王焘外台秘要中对拔罐疗法有详细记载，已使用了竹罐和水煮罐的吸拔方法竹罐和水煮罐的吸拔方法v宋代医家唐慎微在证类本科中记载：宋代医家唐慎微在证类本科中记载：“治发背，
2、头未成治发背，头未成疮及诸热肿痛，以竹筒角之。疮及诸热肿痛，以竹筒角之。”v明代医家陈实功外科正宗、瑞竹堂验方丰富和发展明代医家陈实功外科正宗、瑞竹堂验方丰富和发展了拔罐疗法了拔罐疗法v清代赵学敏本草纲目拾遗中对拔罐疗法的出处、工具的清代赵学敏本草纲目拾遗中对拔罐疗法的出处、工具的制造、适应症、穴位操作过程等均作了详细的论述制造、适应症、穴位操作过程等均作了详细的论述v近代理瀹骈文药罐治疗黄疸、火罐治疗风痛近代理瀹骈文药罐治疗黄疸、火罐治疗风痛拔罐拔罐中医机理中医机理v开泄腠理，使充斥于体内的热毒邪气排出体开泄腠理，使充斥于体内的热毒邪气排出体外，使邪出正复，经络气血得以疏畅，振奋外，使邪出正
3、复，经络气血得以疏畅，振奋脏腑机能，调理逆乱气机，调节阴阳平衡脏腑机能，调理逆乱气机，调节阴阳平衡拔罐拔罐现代医学机理现代医学机理v负压作用负压作用v局部动脉血管充血，速代谢产物的排泄，增强机体局部动脉血管充血，速代谢产物的排泄，增强机体的免疫功能的免疫功能v刺激神经作用刺激神经作用v局部营养因子增多，有利于损伤神经的修复局部营养因子增多，有利于损伤神经的修复v失眠、头痛、健忘，脑血管意外而致的肢体偏瘫及失眠、头痛、健忘，脑血管意外而致的肢体偏瘫及颈椎病、坐骨神经痛引起的上、下肢麻木颈椎病、坐骨神经痛引起的上、下肢麻木v调节作用调节作用v负压和温热作用，除可加快血液循环，促进新陈代负压和温热作
4、用，除可加快血液循环，促进新陈代谢，加速血流循环及淋巴液循环，从而调整机体的谢，加速血流循环及淋巴液循环，从而调整机体的功能功能拔罐法拔罐法竹罐竹罐陶罐陶罐玻璃罐玻璃罐抽气罐抽气罐罐的分类罐的分类v火罐火罐v水罐水罐v抽气罐抽气罐v挤压罐挤压罐罐的分类罐的分类v单罐：病变部位小单罐：病变部位小v多罐：排罐法，神经肌肉疼痛、陈旧性软组多罐：排罐法，神经肌肉疼痛、陈旧性软组织损伤等织损伤等v闪罐：肌肉疼痛、麻木闪罐：肌肉疼痛、麻木v留罐：留罐：10-15分钟分钟v走罐：久病或多个脏腑通病，走罐：久病或多个脏腑通病，罐的分类罐的分类v药罐药罐v针罐：风湿痹症针罐：风湿痹症v刺络罐：实证、瘀血证、某些
5、皮肤病。刺络罐：实证、瘀血证、某些皮肤病。v水罐：表证、热证水罐：表证、热证拔罐法拔罐法v适应证适应证v风湿痹痛，各种神经麻痹，以及一些急慢性疼痛风湿痹痛，各种神经麻痹，以及一些急慢性疼痛v脘腹胀满咳嗽气喘、等脏腑功能紊乱的病症脘腹胀满咳嗽气喘、等脏腑功能紊乱的病症v外科疮疡，虫蛇咬伤外科疮疡，虫蛇咬伤v禁忌证禁忌证v高热、昏迷抽搐，全身水肿，恶性肿瘤者，各种皮高热、昏迷抽搐，全身水肿，恶性肿瘤者，各种皮肤病及溃疡，出血性疾病，肌肉瘦削肤病及溃疡，出血性疾病，肌肉瘦削v骨骼凹凸不平及毛发多处，结核和大血管部位，孕骨骼凹凸不平及毛发多处，结核和大血管部位，孕妇腹部及腰骶部妇腹部及腰骶部拔罐法拔罐
6、法v重点操作步骤重点操作步骤v核对解释核对解释v选择体位，暴露拔罐部位，清洁皮肤选择体位，暴露拔罐部位，清洁皮肤v检查罐口是否光滑检查罐口是否光滑v罐体吸附方法罐体吸附方法v留罐：留罐：10-15分钟分钟v观察观察v起罐：先上后下起罐：先上后下v整理用物整理用物罐体吸附罐体吸附v火吸法火吸法v闪火法：大多数闪火法：大多数v贴棉法：身体侧面横向拔罐，棉片不宜过厚，酒精贴棉法：身体侧面横向拔罐，棉片不宜过厚，酒精不宜过多不宜过多v投火法：身体侧面横向拔罐投火法：身体侧面横向拔罐v滴酒法：酒精不可过多，不可沾到罐口滴酒法：酒精不可过多，不可沾到罐口v架火法：仰卧、俯卧。吸力强，适用于重力吸拔刺架火法
7、：仰卧、俯卧。吸力强，适用于重力吸拔刺激激v水吸法水吸法v抽气吸法抽气吸法拔罐方法拔罐方法v留罐留罐v单罐、多罐单罐、多罐v闪罐：皮肤麻木、疼痛、功能减退闪罐：皮肤麻木、疼痛、功能减退v走罐：面积比较大、肌肉丰厚部位，来回推走罐：面积比较大、肌肉丰厚部位，来回推动，选用口径大的玻璃罐动，选用口径大的玻璃罐v刺络拔罐：加强刺血作用，注意罐体消毒刺络拔罐：加强刺血作用，注意罐体消毒v留针拔罐：风湿痹痛留针拔罐：风湿痹痛注意事项注意事项v防止受凉防止受凉v体位合适体位合适v动作稳、准、快动作稳、准、快v闪罐酒精不能太湿，贴棉法棉片不宜太厚，闪罐酒精不能太湿，贴棉法棉片不宜太厚，投火法注意灼烧皮肤投火
8、法注意灼烧皮肤v注意询问患者感受注意询问患者感受v注意晕罐先兆注意晕罐先兆v勿强拉起罐勿强拉起罐不良反应不良反应v局部不适，晕罐局部不适，晕罐v烫伤烫伤刮痧法刮痧法v刮痧法又称刮痧法又称“挑痧挑痧”,是指是指用边缘钝滑的器具，在用边缘钝滑的器具，在患者体表一定部位反复患者体表一定部位反复刮动，使其局部皮下出刮动，使其局部皮下出现瘀癍或痧痕的一种治现瘀癍或痧痕的一种治疗方法。属内经砭疗方法。属内经砭石疗法、刺络疗法的一石疗法、刺络疗法的一种种发展历程发展历程v唐朝时期，人们就运用苎麻来刮治痧病唐朝时期，人们就运用苎麻来刮治痧病v元代、明代的中医书籍里已有更多的记载元代、明代的中医书籍里已有更多的
9、记载v第一部刮痧专著第一部刮痧专著清朝郭右陶痧胀玉衡清朝郭右陶痧胀玉衡“痧痧”？v“痧痧”疹征象，即皮肤出现红点如粟米，用手疹征象，即皮肤出现红点如粟米，用手指触摸时，稍有阻碍的疹点指触摸时，稍有阻碍的疹点v指指“痧证痧证”，又称，又称“痧胀痧胀”和和“痧气痧气”，不是一种，不是一种独立的病，是许多疾病的共同证候独立的病，是许多疾病的共同证候v夏秋季节，风湿热三气旺盛，湿热交蒸，酿夏秋季节，风湿热三气旺盛，湿热交蒸，酿成疠气（雾瘴），流行于天地之间，人若劳成疠气（雾瘴），流行于天地之间，人若劳逸失度，则外邪侵袭肌肤，阳气不得宣通透逸失度，则外邪侵袭肌肤，阳气不得宣通透泄而发痧证泄而发痧证“痧痧
10、”现代医学现代医学v机体脏腑功能减退或发生严重障碍时，代谢机体脏腑功能减退或发生严重障碍时，代谢产物不能及时排出，局部呈缺氧状态，毛细产物不能及时排出，局部呈缺氧状态，毛细血管通透性也增强，刮痧时毛细血管破裂，血管通透性也增强，刮痧时毛细血管破裂，因此有因此有“痧痧”出现。出现。v“痧痧”的颜色、形态、多少和部位深浅由局部的颜色、形态、多少和部位深浅由局部代谢产物多少，即缺氧程度决定的代谢产物多少，即缺氧程度决定的“痧痧”现代医学现代医学v1、排除毒素、排除毒素v2、信息调整、信息调整v3、自家溶血、自家溶血“痧痧”中医理论中医理论v通过经络的传导作用，激发人体内部器官之通过经络的传导作用，激
11、发人体内部器官之间的相互协调，使阴阳达到相对平衡的状态，间的相互协调，使阴阳达到相对平衡的状态，增强人体的抗病能力，最后达到扶正祛邪，增强人体的抗病能力，最后达到扶正祛邪，治愈疾病的目的治愈疾病的目的v1、疏通经络，通调营卫，和谐脏腑、疏通经络，通调营卫，和谐脏腑v2、疏通腠理，秽浊之气通达于外，气血流畅，、疏通腠理，秽浊之气通达于外，气血流畅，祛邪外出祛邪外出临床应用临床应用v适应证适应证v内科病证、妇科病证、骨伤科、儿科、五官科、内科病证、妇科病证、骨伤科、儿科、五官科、养颜美容养颜美容v禁忌症禁忌症v1.急性传染病、急腹症、重症心脏病、严重高急性传染病、急腹症、重症心脏病、严重高血压血压
12、v2.过于消瘦，皮肤病变，下肢静脉曲张，出血过于消瘦，皮肤病变，下肢静脉曲张，出血倾向倾向v3.经期、妊娠期禁用经期、妊娠期禁用刮痧种类划分手法刮痧种类划分手法v种类种类v直接刮痧：体质壮实，病证属实直接刮痧：体质壮实，病证属实v间接刮痧：婴幼儿、老年人、皮肤病等间接刮痧：婴幼儿、老年人、皮肤病等v手法手法v平刮、竖刮、斜刮、角刮平刮、竖刮、斜刮、角刮刮痧部位刮痧部位v头部：眉心、太阳穴、鼻梁头部：眉心、太阳穴、鼻梁v颈项：后项、颈部两侧颈项：后项、颈部两侧v胸部：肋间隙、胸骨中线胸部：肋间隙、胸骨中线v肩背部：两肩部，脊柱两侧肩背部：两肩部，脊柱两侧v上下肢：上下肢：操作步骤操作步骤v用物用
13、物v核对，解释。选择合适体位核对，解释。选择合适体位v确定刮痧部位确定刮痧部位v检查刮具检查刮具v施术：刮痧用具始终与皮肤保持施术：刮痧用具始终与皮肤保持4590角，从上角，从上至下，由内向外，单一方向刮擦局部皮肤；每次刮至下，由内向外，单一方向刮擦局部皮肤；每次刮810条，每条刮条，每条刮615v保持刮痧板的湿润保持刮痧板的湿润v了解患者有何感觉，观察局部皮肤颜色变化情况了解患者有何感觉，观察局部皮肤颜色变化情况v清洁皮肤，整理用物清洁皮肤，整理用物注意事项注意事项v操作环境操作环境v观察皮肤变化、询问患者反应观察皮肤变化、询问患者反应v应注意休息，并保持心情愉快，饮食宜清淡，易消应注意休息
14、，并保持心情愉快，饮食宜清淡，易消化化v般选般选35个部位，对不出痧或出痧少的部位不可强求个部位，对不出痧或出痧少的部位不可强求出痧；必要时使用刮痧板棱角处点按刮拭出痧；必要时使用刮痧板棱角处点按刮拭v刮痧时间：间隔刮痧时间：间隔3-6天天v刮痧板的修藏刮痧板的修藏不良反应不良反应v晕莎晕莎v预防措施预防措施v急救措施急救措施蜡疗法蜡疗法 利用加热熔化的医用蜡涂抹贴敷于人 体体表以治疗疾病的方法。蜡疗法蜡疗法v石蜡石蜡v温热作用：局部外敷透热可达皮下温热作用：局部外敷透热可达皮下3，局部升，局部升高高8-12，温度下降慢，温度下降慢v压缩作用压缩作用v化学作用化学作用v其他作用：改善皮肤营养，
15、美容等其他作用：改善皮肤营养，美容等蜡疗法蜡疗法v目的目的v血管扩张，血流加快，促进组织愈合；祛湿血管扩张，血流加快，促进组织愈合；祛湿散寒散寒v柔和的机械压迫，促进渗出液吸收柔和的机械压迫，促进渗出液吸收蜡疗法蜡疗法v适应症适应症v损伤及劳损损伤及劳损v外伤或手术后遗症外伤或手术后遗症v神经性疼痛神经性疼痛v消化道疾病消化道疾病v妇科疾病妇科疾病v禁忌症禁忌症v感觉障碍、出血倾向、伤口渗出、化脓性感感觉障碍、出血倾向、伤口渗出、化脓性感染等染等蜡疗法蜡疗法v石蜡：外观洁白，无杂质石蜡：外观洁白，无杂质v加热：温度不可过高；不可用炉火直接加热加热：温度不可过高；不可用炉火直接加热，用双层锅加热
16、，用双层锅加热 蜡疗法的种类 黄蜡疗法 石蜡疗法 地蜡疗法（同石蜡）炭蜡法艾蜡法蜡布贴敷法蜡饼贴敷法蜡袋贴敷法蜡液涂贴法蜡液浸泡法蜡疗法蜡疗法v注意事项注意事项v体位：舒适、持久、不可变动的体位体位：舒适、持久、不可变动的体位v每周或每月清洁石蜡：沉淀法、水煎清洗法每周或每月清洁石蜡：沉淀法、水煎清洗法、清洗过滤法、清洗过滤法v重复使用：重复使用：1-3月加入月加入15-25新蜡，重复新蜡，重复不超过不超过5-7次，创面、体腔内用过的不可重复次，创面、体腔内用过的不可重复使用使用v患者学会自我观察过敏患者学会自我观察过敏蜡疗法蜡疗法v不良反应不良反应v过敏：停止使用过敏：停止使用v外伤：摔伤外
17、伤：摔伤v烧焦：呛咳、呼吸困难等烧焦：呛咳、呼吸困难等耳穴疗法耳穴疗法v采用针刺或其他物品（如采用针刺或其他物品（如中药王不留行、菜籽等）中药王不留行、菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，以达点，通过经络传导，以达到防治疾病的一种方法到防治疾病的一种方法v耳穴表面解剖结构耳穴表面解剖结构耳穴埋豆法耳穴埋豆法v目的目的v刺激耳穴，疏通经络、调和气血、调理脏腑刺激耳穴，疏通经络、调和气血、调理脏腑，达到调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒，达到调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒等目的等目的耳穴埋豆法耳穴埋豆法v耳穴分布耳穴分布v阳性反应点阳性反应点v分布规律：分布规律：
18、v倒置的胎儿倒置的胎儿耳针法耳针法耳穴埋豆法耳穴埋豆法v处方选穴原则处方选穴原则v按疾病的相应部位选穴按疾病的相应部位选穴v按脏腑辨证、循经辨证选穴按脏腑辨证、循经辨证选穴v按现代医学知识选穴按现代医学知识选穴v按临床经验选穴按临床经验选穴耳穴埋豆法耳穴埋豆法v适应证适应证v内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢等疾病。亦可用于预防感冒、晕车晕船，输等疾病。亦可用于预防感冒、晕车晕船，输液输血反应液输血反应v禁忌证禁忌证v耳廓皮肤完整性受损；孕期、习惯性流产者耳廓皮肤完整性受损；孕期、习惯性流产者慎用；年老体弱、严重器质性疾病慎用；年老体弱、严重器质性疾病
19、耳穴埋豆法耳穴埋豆法v操作步骤操作步骤v用物准备用物准备v尽量卧位尽量卧位v探查耳穴：观察法、按压法、电阻测定法探查耳穴：观察法、按压法、电阻测定法v消毒耳廓消毒耳廓v针刺：皮内针或王不留行籽等，每日按压针刺：皮内针或王不留行籽等，每日按压数次，至少数次，至少30下，不超过下，不超过1分钟分钟v夏季留置夏季留置1-3天，冬季天，冬季3-7天天耳穴埋豆法耳穴埋豆法v注意事项注意事项v严防软骨膜炎严防软骨膜炎v预防晕针发生预防晕针发生v扭伤及肢体活动障碍的患者，耳廓充血发热扭伤及肢体活动障碍的患者，耳廓充血发热时，适当活动患肢或配合患部按摩、艾条灸时，适当活动患肢或配合患部按摩、艾条灸等等耳穴埋豆
20、法耳穴埋豆法v常见不良反应常见不良反应v胶布过敏胶布过敏v感染感染v疼痛：无需特殊处理疼痛：无需特殊处理v其他其他皮内针法皮内针法v又称又称“埋针法埋针法”，将特制的图钉型或麦粒型针具刺，将特制的图钉型或麦粒型针具刺入皮肤，固定留置一定时间，给皮肤弱而长时间的入皮肤，固定留置一定时间，给皮肤弱而长时间的刺激，以调整经络脏腑功能，防治疾病的一种操作刺激，以调整经络脏腑功能，防治疾病的一种操作方法方法麦粒型麦粒型/颗粒型颗粒型图钉型图钉型/掀针掀针皮内针法皮内针法v适应证适应证v慢性顽固性疾病和经常发作的疼痛性疾病慢性顽固性疾病和经常发作的疼痛性疾病v禁忌证禁忌证v炎症、冻伤、水肿、出血倾向、习惯
21、性流产炎症、冻伤、水肿、出血倾向、习惯性流产史史皮内针法皮内针法v重点操作步骤重点操作步骤v消毒局部皮肤，消毒术者手指消毒局部皮肤，消毒术者手指v刺法刺法v麦粒型：沿皮肤横刺皮肤，埋入麦粒型：沿皮肤横刺皮肤，埋入0.5-1.0，胶，胶布固定布固定v图钉型：对准穴位刺入，胶布固定图钉型：对准穴位刺入，胶布固定v留针时间留针时间v夏季夏季1-2天，秋冬天，秋冬3-7天天v每日按压每日按压3-4次，每次次，每次1-2分钟分钟皮内针法皮内针法v注意事项注意事项感觉疼痛或活动受限，立即起针感觉疼痛或活动受限，立即起针严密消毒，防止感染严密消毒，防止感染关节附近、胸腹部不宜埋针；年老体弱者注意休关节附近、胸腹部不宜埋针；年老体弱者注意休息息
