1、5 5月护理查房月护理查房Image Info Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.病情及护理病情及护理相关疾病知识相关疾病知识目录吴江燕吴江燕鲍青鲍青人类卵巢的生命周期卵巢黄体破裂-黄体简介血体血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体 正常的育龄
2、期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体治疗治疗检查检查症状症状病因病因概念概念相关疾病知识相关疾病知识黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于1430岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手”黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合。严重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据卵巢黄体破裂-黄体简介 黄体是有寿命
3、的，在卵子排出后78天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后910天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始。盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在23 cm，有时可达8 cm或更大外力、妇科检查挤压、排便或性交等外力性破裂外力性破裂自发性破裂自发性破裂黄体囊肿黄体囊肿黄体破裂病因由于黄体囊肿位于卵由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，当受外含丰富血管，当受外因作用发生破裂时，因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚极易出血，
4、血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛引起腹痛 腹痛腹痛症症 状状恶心，呕吐恶心，呕吐单侧附件包块单侧附件包块休克休克腹痛腹痛发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同特点特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时：起病急骤，下腹突然剧痛，短时 间后成为持续性坠痛，以后逐渐间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧减轻或又转剧 输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝集而止血，反覆发作之机会较少集而止血，反覆发作之机会较少 超声检查：是唯一对保守治
5、疗的效果进行观察评价的无创手段血液检查：HCG（-）妇科检查：阴道无出血后穹窿穿刺：抽出不凝固血病理学检查：提示黄体破裂出血病理 卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞 卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。诊断诊断依据病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-）妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛 鉴别诊断鉴别诊断自然自然流产流产异位异位妊娠妊娠急性盆急性盆腔腔 炎炎卵巢囊肿卵巢囊肿 蒂蒂 扭扭 转转自然流
6、产自然流产异位妊娠异位妊娠该类患者有停经史，彩超可见宫该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有排出组织史或腔内妊娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，可动态观察阴道流血症状，可动态观察HCGHCG及及B B超予以鉴别超予以鉴别有停经史，阴道流血，有停经史，阴道流血，HCGHCG（+）B B可见宫外有孕囊可见宫外有孕囊急性盆腔炎急性盆腔炎卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转该类患者常有不洁性生活史，伴该类患者常有不洁性生活史，伴发热，下腹持续性疼痛，发热，下腹持续性疼痛，WBCWBC，腹，腹膜刺激征阳性，一般无阴道出血。膜刺激征阳性，一般无阴道出血。HCGHCG（）该类病人有卵巢囊肿病史，突发该类病人
7、有卵巢囊肿病史，突发一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃肠道症状，无阴道流血和肛门坠肠道症状，无阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可扪及包块，血胀，妇检附件区可扪及包块，血HCGHCG（-）卵巢黄体破裂保守治疗保守治疗治疗手术治疗手术治疗v治疗原则：和宫外孕基本相同治疗原则：和宫外孕基本相同保守治疗保守治疗适用于：适用于：发病时间短、诊断发病时间短、诊断明确、且生命体征明确、且生命体征稳定的患者稳定的患者治疗方法：卧床治疗方法：卧床休息、休息、抗感染、抗感染、止血、对症等保止血、对症等保守治疗守治疗保守治疗的护理保守治疗的护理密切观察病情变化情况、神志思想、面色、腹痛情况以及尿
8、量变化严密监测生命体征动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效。手术治疗手术治疗手术方法：手术方法：剖腹止血，腹腔镜探查剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除黄体囊肿剥除+修补术修补术Image Info www.wizdata.co.kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint templa
9、te only.You may not extract the image for any other use.一般一般资料资料既往史既往史治疗治疗病情介绍病情介绍D D 现病史现病史检查检查E E病程病程记录记录 姓 名：杨菁 性 别：女 年 龄：24岁 民 族：汉族 月经史：12籍 贯：湖北武汉婚育史：未婚未育 文化程度：大专入院时间：2011年4月24日门诊诊断：黄体囊肿破裂一般资料一般资料7 73030-40-40LMPLMP：2011-03-29 2011-03-29 量多，有痛经及性生活史量多，有痛经及性生活史否认高血压否认高血压/糖尿病糖尿病/肾病史肾病史否认药物过敏史否认药物过
10、敏史否认家族遗传及传染病史否认家族遗传及传染病史无烟酒嗜好无烟酒嗜好既往史既往史现病史现病史患者平素月经规则，患者平素月经规则，LMP2011-03-29,22LMP2011-03-29,22日出现阴道日出现阴道点滴出血点滴出血,4,4月月2424号号1212点开始感右下腹疼痛，逐渐加点开始感右下腹疼痛，逐渐加剧，在我院行剧，在我院行B B超检查提示：黄体囊肿破裂？腹腔超检查提示：黄体囊肿破裂？腹腔积液，遂以积液，遂以“黄体破裂？黄体破裂？”于于20:5520:55急诊收入院急诊收入院妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑，宫口见少量血性分泌
11、物，子宫前位有压痛，无反跳宫口见少量血性分泌物，子宫前位有压痛，无反跳痛，双侧附件未触及异常。阴道后穹窿穿刺抽不凝痛，双侧附件未触及异常。阴道后穹窿穿刺抽不凝血血2ml2ml，考虑黄体破裂出血，考虑黄体破裂出血黄体囊肿破裂？黄体囊肿破裂？腹腔积液腹腔积液血常规血常规 白细胞白细胞12.5x1012.5x109 9/L/L 血红蛋白血红蛋白103g/L103g/L HCG HCG（-）阴道后穹窿穿刺阴道后穹窿穿刺抽不凝血抽不凝血2ml2ml血液检查血液检查妇科检查妇科检查B B超超其它其它:心电图正常心电图正常 X X线正常线正常 辅助检查：辅助检查：术前术前4-244-24 提示右下卵巢提示右
12、下卵巢黄体出血黄体出血血常规（血常规（-）肝肾功能（肝肾功能（-）血液检查血液检查血液检查血液检查病理检查病理检查 辅助检查：辅助检查：术后术后4-294-290.90.9NS5OOmlNS5OOml海美兰海美兰6g iv qd6g iv qd5%GS500ml+5%GS500ml+止血敏止血敏3g+VitC3g iv qd3g+VitC3g iv qd奥诺星奥诺星200ml iv qd200ml iv qd 优思明优思明 popo：1#qd1#qd 治疗治疗BackBack课文课文小结小结导入导入预习预习备血备血备皮备皮脐部护理脐部护理N H C EN H C E肠道准备肠道准备术前准备术前
13、准备手术手术在全麻下腹腔镜探查术在全麻下腹腔镜探查术+右侧卵巢右侧卵巢黄体囊肿剥除术黄体囊肿剥除术+右侧卵巢修补术右侧卵巢修补术病程记录病程记录T:36T:36o oC CP P:84:84次分次分R R :20:20次分次分BPBP:10610668mmHg 68mmHg 术日生命体征术日生命体征病程记录病程记录腹部伤口干燥，腹腔引流管通畅，引流出约30Ml淡红色引流液，持续尿管通畅，尿色清亮，患者诉伤口疼痛，遵医嘱给予同杜丁一枚塞肛腹部伤口干燥，腹腔引流管通畅，无明显引流液，行拔管腹部伤口干燥，腹腔引流管通畅，引流出少许淡红色引流液，尿管已拔，小便自解，肛门已排气第一天第一天第二天第二天第
14、三天第三天术术 后后 恐惧恐惧护理护理诊断诊断疼痛疼痛有误吸的危险有误吸的危险有感染的危险有感染的危险潜在并发症潜在并发症恐惧减轻，能主动配合治疗恐惧心理减轻，能主动配合治疗314 护理目标护理目标 护理措施护理措施护理评价护理评价恐惧恐惧 与担心手术失败有关与担心手术失败有关 24/424/4 建立良好护患关系讲解疾病相关知识鼓励患者相互沟通护理措施护理措施护理评价护理评价 护理目标护理目标缓解或解除疼痛缓解或解除疼痛转移注意力转移注意力保持病房安静保持病房安静遵医嘱药物止痛遵医嘱药物止痛协助采取舒适体位协助采取舒适体位疼痛减轻疼痛减轻31314 4 护理目标护理目标护理措施护理措施护理措施
15、护理措施护理评价护理评价护理评价护理评价疼痛疼痛 与手术创伤有关与手术创伤有关2 24 44 4 护理目标护理目标 护理措施护理措施 护理评价护理评价 有误吸的危险有误吸的危险 与手术麻醉方式有关与手术麻醉方式有关24244 4患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅去枕平卧，头偏一侧去枕平卧，头偏一侧指导有效咳嗽指导有效咳嗽患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅31314 4有感染的危险有感染的危险 与伤口愈合有关与伤口愈合有关2 25 54 4 护理目标护理目标伤口愈合好伤口愈合好 无感染发生无感染发生护理措施护理措施严密监测生命体
16、征严密监测生命体征鼓励多饮水，促进排泄鼓励多饮水，促进排泄保持会阴清洁干燥保持会阴清洁干燥腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理观察伤口敷料情况观察伤口敷料情况疼痛减轻疼痛减轻31314 4护理评价护理评价未发生失血性未发生失血性休克休克31314 4 护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价潜在并发症潜在并发症 ：失血性休克：失血性休克严密观察病情变化严密观察病情变化给予心电监测给予心电监测补充血容量和止血补充血容量和止血卧位和保暖卧位和保暖防止失血防止失血性休克的性休克的发生发生健康宣教健康宣教出院出院术后术后术前术前入院入院人身和财产安全人身和财产安全禁饮食禁饮食管床医生及护士管床医生及护士病房环境及制度病房环境及制度入院及术前宣教入院及术前宣教术后术后劝导家属减少陪护劝导家属减少陪护1 1保持清醒状态保持清醒状态2h2h2 26 6小时内去枕平卧，禁食禁饮小时内去枕平卧，禁食禁饮3 3安全护理安全护理(防烫伤、坠床）防烫伤、坠床）4 4术后术后2424小时拔除尿管，指导病人排小便小时拔除尿管，指导病人排小便5 51指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查指导病人注意休息，注意个人卫生，定期复查2告知患者专家坐诊时间，不适随诊告知患者专家坐诊时间，不适随诊3出院宣教指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还指导患者办理出院手续，协助办理出院物品的退还
