1、姓名姓名职称职称文化水平文化水平圈内职务圈内职务陈俊丽陈俊丽主管护师主管护师本科本科辅导员辅导员程捷程捷护师护师本科本科圈长圈长孟蓓孟蓓护师护师本科本科圈员圈员井维娜井维娜护师护师本科本科圈员圈员屈小静屈小静护师护师大专大专圈员圈员吴婷吴婷护士护士大专大专圈员圈员田军香田军香护士护士本科本科圈员圈员 周珍周珍护士护士专科专科圈员圈员张方方张方方护士护士专科专科圈员圈员 圈员分配圈员分配2圈名圈名：爱之源意义意义：爱是温馨的 爱是自然的 爱是发自内心的 爱是我们生活的一部分；一个温馨的环境 一句温馨的问候 一个温暖的抚摸；这里是爱的培养皿 这里是爱的传递站 这里需要爱的滋润 这里的爱最纯粹！3圈
2、徽的意义圈徽的意义：九颗心代表骨四科每位护士的安心、细心、责任心；橄榄枝象征生命的健康与活力；飞翔的翅膀代表了和平鸽的翅膀寓意和谐；蓝色，博大的色彩，是永恒的象征；黄色，代表光明与希望；同心圆，代表医患同心。4一、主题选定（一）、选题过程我科室开展QCC活动，共有成员9名。通过头脑风暴，提出以下问题，采用共识标准法选定主题。序序号号提议人提议人问题问题圈能力圈能力(2.6)(2.6)迫切性迫切性(3.1)(3.1)可行性可行性(3.3)(3.3)总分总分 排名排名1 1程捷程捷降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数7.87.819.819.86.26.233.833.85 52 2张方方张方
3、方提高入院评估单书写正确性提高入院评估单书写正确性5.25.213.213.29.39.327.727.73 33 3田军香田军香提高住院患者术后功能锻炼执行率提高住院患者术后功能锻炼执行率13136.66.612.412.432324 44 4陈俊丽陈俊丽提高凝血六项标本采集合格率提高凝血六项标本采集合格率2.62.63.33.39.39.315.215.2 1 15 5陈俊丽陈俊丽提高病房疼痛管理执行率提高病房疼痛管理执行率15.615.616.516.515.515.547.647.6 7 76 6井维娜井维娜降低手术患者数日体温单的漏填率降低手术患者数日体温单的漏填率2.62.616.
4、516.53.13.122.222.22 27 7孟蓓孟蓓调高术前患者床上大小便训练执行率调高术前患者床上大小便训练执行率10.410.49.99.915.515.535.835.86 6表1 主题选定11/1/2022 姓名评价姓名评价项目项目陈陈俊俊丽丽程捷程捷孟蓓孟蓓井井维维娜娜吴婷吴婷屈屈晓晓静静田田军军香香周珍周珍张张方方方方总分总分迫切性迫切性0.30.30.40.40.30.30.20.20.20.20.30.30.30.30.30.30.30.32.62.6可行性可行性0.30.30.30.30.30.30.50.50.60.60.20.20.50.50.20.20.20.23
5、.13.1圈能力圈能力0.40.40.30.30.40.40.30.30.20.20.50.50.20.20.50.50.50.53.33.3总分总分1 11 11 11 11 11 11 11 11 19 9表2 权重评分11/1/2022表3 项目权重评分11/1/2022表4 11/1/2022（二）、名词定义凝血六项标本采集：遵医嘱对患者实施凝血六项标本采集。衡量指标：以月为时间段，记录凝血六项标本采集不合格发生次数。（三）、选题理由1、对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医护患关系。2、就医院而言：以患者为中心，提高凝血六项标本采集合格率，提供优质服务，提高医疗质量，促进医
6、院护理水平提高，有利于医院的不断发展，提升医院整体品牌形象。3、对护理部而言：提升护士形象，促进护理整体质量的提高，增强团队凝聚力。4.对个人而言：提高个人的业务水平，提高工作的责任心，增强相互协作能力。11/1/2022月份周次月份周次 步骤步骤1111月月20142014年年1212月月20152015年年1 1月月20152015年年2 2月月20152015年年3 3月月负责人负责人4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周主题选定主题选定 全体全体
7、活动计划拟活动计划拟定定 程捷程捷现状把握现状把握 孟蓓、井维娜、孟蓓、井维娜、吴婷、周珍吴婷、周珍目标设定目标设定 全体全体解析解析 全体全体对策拟定对策拟定 全体全体对策实施与对策实施与检讨检讨 全体全体效果确认效果确认 屈晓静、张方方屈晓静、张方方标准化标准化 程捷、田军香程捷、田军香检讨与改进检讨与改进 全体全体成果发表成果发表 陈俊丽陈俊丽注注 表示计划时间表示计划时间 表示实际时间表示实际时间二、活动计划拟定11/1/2022三、现状把握1、与主题有关的流程图。、与主题有关的流程图。采集完毕视情况混匀采集完毕视情况混匀成功成功失败失败办公护士接到办公护士接到血标本采集医血标本采集医
8、嘱嘱 医嘱复核、打印条码医嘱复核、打印条码通 知 责 任 护通 知 责 任 护士士核对患者床旁采集标本核对患者床旁采集标本通知客服人员通知客服人员或标本收集员或标本收集员结束结束11/1/20222、数据收集结果分析。收集了、数据收集结果分析。收集了2014年年12月月1日至日至2014年年12月月28日的查检数日的查检数据，住院患者共据，住院患者共24人次，先统计结果如下表。人次，先统计结果如下表。11/1/20223、改善前柏拉图。、改善前柏拉图。11/1/20224、结论。、结论。根据根据12月月1日到日到12月月28日的查检数据表明，凝血、溶血、剂量过日的查检数据表明，凝血、溶血、剂量
9、过多、剂量过少等是造成凝血六项标本采集不合格的原因；根据多、剂量过少等是造成凝血六项标本采集不合格的原因；根据80/20的原则，最主要原因是凝血、溶血、剂量过多；因此本圈将改善重点的原则，最主要原因是凝血、溶血、剂量过多；因此本圈将改善重点定位定位“凝血凝血”、“溶血溶血”、“剂量过多剂量过多”。11/1/20221、明确目标 在2015年2月5日前将凝血六项标本采集不合格率由10件/月降至6件/月。2、目标值的计算公式 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）改善前凝血六项标本采集不合格为10次/月 目标值=10-（10*0.8*0.37）7 改善幅度30%本圈的圈能力评
10、分为3.3分，满分为1分，3.3/90.37；0.37/1*100%=37%。四、目标值设定30%11/1/2022五、解析特性要因图为什么凝血六项采集失败其他人员材料方法未严格按操作规程执行采集完成后混摇方法有误采集顺序有误采集量不合格采集失败后未更换采血装置工作量大患者家属多，环境嘈杂试管设计不合理试管质量不合格条码黏贴不合适试管无有效期责任护士过度自信血管选择不当，采集时间过长止血带绑扎时间过长培训不到位负压与需采血量不符抗凝剂量不足试管内有杂质试管密封不严密带教不严对采集项目要求不知晓未充分与抗凝剂摇匀摇动过于猛烈新进岗护士心理素质差表示圈员选得的要因未严格执行查对制度11/1/202
11、2项目次数累计百分比对采集项目要求不知晓440%采集完成后混摇方法有误260%血管选择不当，采集时间过长280%未严格执行查对制度190%试管质量不合格1100%真因查检表真因查检表11/1/2022真因查检：根据上述要因于2015年1月1日至2015年1月4日进行真因查检，结果 如图：凝血六项采集采集失败的真因为对采集项目要求不知晓、采集完成凝血六项采集采集失败的真因为对采集项目要求不知晓、采集完成后混摇方法有误、血管选择不当，采集时间过长，故只需围绕这三个真后混摇方法有误、血管选择不当，采集时间过长，故只需围绕这三个真因来拟定对策实施。因来拟定对策实施。11/1/2022六、对策拟定11/
12、1/2022七、对策实施与检讨11/1/202211/1/202211/1/2022八、效果确认（一）有形成果1.改善前后数据 项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查时间调查时间2014.12.1-12.262015.1.5-2.62015.2.9-3.9血标本采集不合格件数血标本采集不合格件数1042资料来源资料来源病区查检表11/1/20222.目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目标值（目标值-改善前）改善前）*100%=（2-10）/（7-10）*100%=266%当目标达成率太高时（大于当目标达成率太高时（大于150%以上），表示
13、我们在设定目标值时对自己信以上），表示我们在设定目标值时对自己信心不够，以致目标设定得太低。心不够，以致目标设定得太低。进步率进步率=(改善前改善前-改善后改善后)/改善前改善前*100%=（10-2）/10*100%=80%11/1/2022（二）无形成果编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向合计平均合计平均1解决问题能力343.1484.41.32责任感363.2514.61.43沟通能力302.8464.21.44愉悦感302.8444.01.25凝聚力322.9464.21.36积极性363.3484.41.17品管手法262.4504.62.28和谐程度343.1464.21.111/1/202211/1/2022 11/1/2022 11/1/2022检讨与改进11/1/202211/1/202211/1/202211/1/2022PPT模板下载：
