1、职业有害因素的预防与控制职业有害因素的预防与控制 22l职业卫生法律法规与监督管理职业卫生法律法规与监督管理l职业卫生保健职业卫生保健l职业健康监护职业健康监护主要内容主要内容3一、职业病防治法（修正案）一、职业病防治法（修正案）n中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法是是2121世纪我国颁布世纪我国颁布的第一部卫生单行法律的第一部卫生单行法律,于于20022002年年5 5月月1 1日起实施。根据日起实施。根据20112011年年1212月月3131日十一届全国人大常委会第日十一届全国人大常委会第2424次会议次会议“关于修改关于修改中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业
2、病防治法的决定的决定修正，修正后的职业病防治法于修正，修正后的职业病防治法于20122012年年 5 5月月1 1日起实施。日起实施。34一、职业病防治法（修正案）一、职业病防治法（修正案）立法背景立法背景55宗旨宗旨：预防、控制和消除职：预防、控制和消除职业病危害，保护劳动者健康业病危害，保护劳动者健康及其相关权益，保障劳动力及其相关权益，保障劳动力资源的可持续发展，促进社资源的可持续发展，促进社会经济发展。会经济发展。一、职业病防治法（修正案）一、职业病防治法（修正案）66政府部门(安全生产监督、卫生行政和人力资源社会保障)产生职业病危害的用人单位职业防治法律关系主体接触职业病危害因素的劳
3、动者职业卫生技术服务单位：承担职业卫生检测、体检和职业病诊断一、职业病防治法（修正案）一、职业病防治法（修正案）78职业病防治法职业病防治法明确了我国职业病防治基本法律制度明确了我国职业病防治基本法律制度n职业卫生监督制度；职业卫生监督制度；n用人单位职业病防治责任制度；用人单位职业病防治责任制度；n按职业病目录和职业卫生标准管理制度；按职业病目录和职业卫生标准管理制度；n劳动者职业卫生权利受到保护制度；劳动者职业卫生权利受到保护制度；n职业病病人保障制度；职业病病人保障制度；n职业卫生技术服务、职业病事故应急救援、职业病事故调职业卫生技术服务、职业病事故应急救援、职业病事故调查处理、职业病事
4、故责任追究制度；查处理、职业病事故责任追究制度；n鼓励科学防治，淘汰落后的职业危害严重的技术、工艺和鼓励科学防治，淘汰落后的职业危害严重的技术、工艺和材料以及职业卫生监督和技术服务机构及其队伍管理制度材料以及职业卫生监督和技术服务机构及其队伍管理制度等。等。一、职业病防治法（修正案）一、职业病防治法（修正案）89 职业病防治法职业病防治法的颁布，是我国职业安全卫生的颁布，是我国职业安全卫生管理与国际接轨的重要步骤，也是我国政府在职业管理与国际接轨的重要步骤，也是我国政府在职业卫生与安全管理方面，履行与国际劳工组织卫生与安全管理方面，履行与国际劳工组织（ILO）、国际标准化组织（）、国际标准化组
5、织（ISO）、世界贸易组）、世界贸易组织（织（WTO）和世界卫生组织（）和世界卫生组织（WHO）所签署的公）所签署的公约或承诺的重要体现。约或承诺的重要体现。一、职业病防治法（修正案）一、职业病防治法（修正案）910职业病防治法职业病防治法共七章共七章90条条10总则前期预防劳动过程中的防护与管理职业病诊断与职业病病人保障监督检查法律责任附则职业病防治法11第一章第一章 总则总则 共共13条条n明确了该法的立法宗旨、适用的范围；明确了该法的立法宗旨、适用的范围；n职业病防治策略（职业病防治策略（预防为主、防治结合、分类管预防为主、防治结合、分类管理、综合治理理、综合治理）；）；n劳动者依法享有
6、的权利；劳动者依法享有的权利；n用人单位承担的责任和国家实行职业卫生监督制用人单位承担的责任和国家实行职业卫生监督制度等，并确立了职业卫生执法主体的职责；明确度等，并确立了职业卫生执法主体的职责；明确了工会组织在职业病防治工作和维护工人权益中了工会组织在职业病防治工作和维护工人权益中的作用。的作用。1112第二章第二章 前期预防前期预防 共共7条条n明确规定用人单位的设立条件应包括其工作场所符合职业明确规定用人单位的设立条件应包括其工作场所符合职业卫生要求。卫生要求。n明确国家建立职业病危害项目申报制度。明确国家建立职业病危害项目申报制度。n规定了建设项目在可行性论证阶段，主体工程与职业病防规
7、定了建设项目在可行性论证阶段，主体工程与职业病防护设施建设阶段护设施建设阶段,竣工验收时用人单位的责任。竣工验收时用人单位的责任。121313n职业病危害预评价及控制效果评价由取职业病危害预评价及控制效果评价由取得得省级省级以上安监部门资质认证的职业卫以上安监部门资质认证的职业卫生技术服务机构承担。生技术服务机构承担。1414职业卫生防治工作的职业卫生防治工作的五个主要关口五个主要关口1515措施措施适用范围适用范围适用时间段适用时间段法定责任人法定责任人卫生部门卫生部门职责职责建设项目职建设项目职业病危害预业病危害预评价评价新建、扩建、改建新建、扩建、改建的建设项目和技术的建设项目和技术改造
8、、技术引进项改造、技术引进项目目*建设项目可行建设项目可行性论证阶段性论证阶段建设项目单位委建设项目单位委托职业卫生技术托职业卫生技术服务机构承担服务机构承担*对评价报告对评价报告进行卫生审进行卫生审核核职业病防护职业病防护设施设施设计审设计审查查可能产生严重职业可能产生严重职业病危害的建设项目病危害的建设项目*设计阶段设计阶段建设项目单位建设项目单位委托设计部门委托设计部门设计设计卫生审查卫生审查职业病危害职业病危害控制效果评控制效果评价价新建、扩建、改建新建、扩建、改建的建设项目和技术的建设项目和技术改造、技术引进项改造、技术引进项目目工程竣工验收前工程竣工验收前建设项目单位建设项目单位委
9、托职业卫生委托职业卫生技术服务机构技术服务机构承担承担-职业病防职业病防护设施验护设施验收收新建、扩建、改建的新建、扩建、改建的建设项目和技术改造、建设项目和技术改造、技术引进项目技术引进项目工程竣工验收工程竣工验收时时建设项目单建设项目单位申请卫生位申请卫生部门承担部门承担组织卫生验组织卫生验收收职业病危害职业病危害项目申报项目申报职业病危害因素职业病危害因素分类目录分类目录规定项规定项目目2002年年5月月1日已存日已存在的，在的，2003年年1月月31日；其他项目在日；其他项目在竣工验收之日起竣工验收之日起30日内日内存在或产生职业存在或产生职业病危害项目的用病危害项目的用人单位人单位受
10、理申报，受理申报，出具回执，出具回执，建立档案；建立档案；监督抽查。监督抽查。要点：职业病危害因素的辩识要点：职业病危害因素的辩识:类别、工艺流程、原（辅）料等类别、工艺流程、原（辅）料等 职业卫生技术服务机构的资质职业卫生技术服务机构的资质第一关口：前期预防第一关口：前期预防1616第二关口第二关口1717181819192020用人单位用人单位2121劳动者劳动者2222第四章第四章 职业病诊断与职业病病人保障职业病诊断与职业病病人保障 共共19条条23232424职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续）2525职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续
11、）2626职业病诊断与职业病人保障（续）职业病诊断与职业病人保障（续）27第四关口第四关口第五章第五章 监督检查监督检查 共共7条条n本章明确了职业卫生监督管理部门应履行监督检本章明确了职业卫生监督管理部门应履行监督检查职责查职责n政府行政部门履行监督检查职责时，有权采取下政府行政部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：进入被检查单位和职业病危害现场，列措施：进入被检查单位和职业病危害现场，了解情况，调查取证；查阅或者复制与违反职了解情况，调查取证；查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规行为有关的资料和采集样品；业病防治法律、法规行为有关的资料和采集样品；责令违反职业病防治法律、法规的单位和
12、个人责令违反职业病防治法律、法规的单位和个人停止违法行为。停止违法行为。272828n发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时，职业卫生监督管理部门可致职业病危害事故发生时，职业卫生监督管理部门可以采取临时控制措施，包括：责令暂停导致职业病以采取临时控制措施，包括：责令暂停导致职业病危害事故的作业；封存造成职业病危害事故或者可危害事故的作业；封存造成职业病危害事故或者可能导致职业病危害事故发生的材料和设备；组织控能导致职业病危害事故发生的材料和设备；组织控制职业病危害事故现场。制职业病危害事故现场。n本章节还对职业卫生监
13、督执法人员的资格认证以及依本章节还对职业卫生监督执法人员的资格认证以及依法执行公务作了明确的规定。法执行公务作了明确的规定。29第五关口第五关口第六章第六章 法律责任法律责任 共共17条条n明确了违反明确了违反职业病防治法职业病防治法行为应追究的法律责任包括：行为应追究的法律责任包括：行政责任（警告及责令限期改正；罚款，没收违法所得；行政责任（警告及责令限期改正；罚款，没收违法所得；提请有关政府责令其停建或关闭，责令停止生产职业病危提请有关政府责令其停建或关闭，责令停止生产职业病危害作业；取消职业卫生服务或职业病诊断资格；没收非法害作业；取消职业卫生服务或职业病诊断资格；没收非法收受的财物等）
14、；刑事责任；民事责任。收受的财物等）；刑事责任；民事责任。2930第七章第七章 附则附则 共共4条条n对对“职业病危害职业病危害”和和“职业禁忌职业禁忌”以明确定义。以明确定义。n规定本法第二条规定的用人单位以外的单位参照规定本法第二条规定的用人单位以外的单位参照本法执行。本法执行。3031修订后的职业病防治法特点修订后的职业病防治法特点 1、破解防治职业病、破解防治职业病“三难三难”“”“三无三无”2、三部门都有监管职责、三部门都有监管职责 3、职业病可申请救助、职业病可申请救助4、诊断机构有权现场调查、诊断机构有权现场调查 5、“高危粉尘高危粉尘”写入法条写入法条32目前我国职业病处于目前
15、我国职业病处于难监管、难鉴定、难维权难监管、难鉴定、难维权，直接原，直接原因是企业对于职业病防治因是企业对于职业病防治无投入、无制度、无保障无投入、无制度、无保障。“三难三难”现象反映了法规、制度和政策不配套、不完善、缺陷多，也现象反映了法规、制度和政策不配套、不完善、缺陷多，也折射出政府责任不到位。折射出政府责任不到位。“三无三无”则反映了企业对职业病防则反映了企业对职业病防治普遍不重视。治普遍不重视。2011年的最后一天，十一届全国人大常委会年的最后一天，十一届全国人大常委会表决通过了关于修改职业病防治法的决定。修改后的职业病表决通过了关于修改职业病防治法的决定。修改后的职业病防治法着重体
16、现了防治法着重体现了“预防为主、防治结合预防为主、防治结合”的立法方针。的立法方针。1、破解防治职业病、破解防治职业病“三难三难”“”“三无三无”33 此次职业病防治法修订的一大特点，此次职业病防治法修订的一大特点，就是进一步明确和理顺了相关部门在职业就是进一步明确和理顺了相关部门在职业病防治工作中的监管职责。病防治工作中的监管职责。2、三部门都有监管职责、三部门都有监管职责34n 修改后的职业病防治法将原来规定的修改后的职业病防治法将原来规定的“国务院国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理卫生行政部门统一负责全国职业病防治的监督管理工作工作”修改为由国务院修改为由国务院安全生产监
17、督管理部门、卫安全生产监督管理部门、卫生行政部门、人力资源社会保障部门生行政部门、人力资源社会保障部门依据本法和国依据本法和国务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理务院确定的职责，负责全国职业病防治的监督管理工作。其中，国务院卫生行政部门的主要职责包括，工作。其中，国务院卫生行政部门的主要职责包括，一是组织制定并公布国家职业卫生标准；二是组织一是组织制定并公布国家职业卫生标准；二是组织开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险开展重点职业病监测和专项调查，对职业健康风险进行评估；三是职业健康检查、职业病诊断、鉴定、进行评估；三是职业健康检查、职业病诊断、鉴定、救治；四是对医疗机构放射性
18、职业病危害控制的监救治；四是对医疗机构放射性职业病危害控制的监督管理等。督管理等。353、职业病可申请救助、职业病可申请救助n由于职业病的隐匿性比较强，从接触职业病由于职业病的隐匿性比较强，从接触职业病危害到发病需要一段时间，有的甚至几年、十几危害到发病需要一段时间，有的甚至几年、十几年之后才有可能暴露出来。那些用人单位已经不年之后才有可能暴露出来。那些用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，应当存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，应当怎样求助？怎样求助？36n修改后的职业病防治法规定，用人单位已经不存修改后的职业病防治法规定，用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，
19、可以向在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可以向地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方地方人民政府民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。地方各级人民政府应当根据本地区的面的救助。地方各级人民政府应当根据本地区的实际情况，采取其他措施，使前款规定的职业病实际情况，采取其他措施，使前款规定的职业病病人获得医疗救治。病人获得医疗救治。374、诊断机构有权现场调查、诊断机构有权现场调查n一直以来，职业病的诊断和鉴定都是职业病防治一直以来，职业病的诊断和鉴定都是职业病防治工作中的难点。工作中的难点。修改后的职业病防治法特别授予诊断鉴定机修改后的职业病防治法特别授予诊断鉴定机构一个权力，如果用人单位
20、拒不提供相关材料，构一个权力，如果用人单位拒不提供相关材料，诊断鉴定机构可以进行工作场所调查，也可以由诊断鉴定机构可以进行工作场所调查，也可以由安监部门组织调查。此外，可以根据相关监管部安监部门组织调查。此外，可以根据相关监管部门提供的情况，根据临床表现，包括劳动者的自门提供的情况，根据临床表现，包括劳动者的自述，由诊断鉴定机构作出诊断、鉴定结论。述，由诊断鉴定机构作出诊断、鉴定结论。在用在用人单位不提供资料的情况下也可以作出诊断，人单位不提供资料的情况下也可以作出诊断，另另外，还需要劳动保障部门对劳动关系进行进一步外，还需要劳动保障部门对劳动关系进行进一步的确认。的确认。38n为了保障职业病
21、病人的权益，修改后的职业病为了保障职业病病人的权益，修改后的职业病防治法规定，用人单位应当如实提供职业病诊防治法规定，用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料。职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所料。职业病诊断、鉴定机构需要了解工作场所职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行职业病危害因素情况时，可以对工作场所进行现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提现场调查，也可以向安全生产监督管理部门提出，安全生产监督管理部门应当在十日内组织出，安全生产监
22、督管理部门应当在十日内组织现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。现场调查。用人单位不得拒绝、阻挠。395、“高危粉尘高危粉尘”写入法条写入法条 这比之前审议的修正案草案增加了四个字：这比之前审议的修正案草案增加了四个字：“高危粉尘高危粉尘”。虽然增加的字数不多，但其背后。虽然增加的字数不多，但其背后却有很深的用意。却有很深的用意。尘肺病基本都是高危粉尘所致。据统计，尘肺病基本都是高危粉尘所致。据统计，2010年共报告职业病年共报告职业病27240例，其中尘肺病占报告例，其中尘肺病占报告职业病的职业病的87.4%，而新发尘肺病绝大多数是高危，而新发尘肺病绝大多数是高危粉尘所致。因此，如果控制了高危粉
23、尘所致职业粉尘所致。因此，如果控制了高危粉尘所致职业病，也就基本解决了我国尘肺病高发的问题。病，也就基本解决了我国尘肺病高发的问题。40二二、相关配套法规与规章相关配套法规与规章n职业病危害项目申报管理办法职业病危害项目申报管理办法n建设项目职业病危害分类管理办法建设项目职业病危害分类管理办法n职业健康监护管理办法职业健康监护管理办法n职业病诊断与鉴定管理办法职业病诊断与鉴定管理办法n职业病危害事故调查处理办法职业病危害事故调查处理办法n职业卫生技术服务机构管理办法职业卫生技术服务机构管理办法n国家职业卫生标准管理办法国家职业卫生标准管理办法40412 职业卫生标准是以保护劳动者健康为目的，职
24、业卫生标准是以保护劳动者健康为目的，对劳动条件各种卫生要求所做出的技术规定，可对劳动条件各种卫生要求所做出的技术规定，可视作技术的尺度。它可被政府采用，成为实施职视作技术的尺度。它可被政府采用，成为实施职业卫生法规的技术规范，卫生监督和管理的法定业卫生法规的技术规范，卫生监督和管理的法定依据。我国目前有两个与职业卫生有关的标准：依据。我国目前有两个与职业卫生有关的标准：工业企业设计卫生标准工业企业设计卫生标准和和工作场所有害因工作场所有害因素职业接触限值素职业接触限值。三、职业卫生标准三、职业卫生标准41423 工业企业设计卫生标准规定了设计应考虑的一般卫工业企业设计卫生标准规定了设计应考虑的
25、一般卫生要求，主要包括生要求，主要包括物理性有害因素的限值物理性有害因素的限值。工作场所有害。工作场所有害因素职业接触限值则重点规定了因素职业接触限值则重点规定了化学物的接触限值化学物的接触限值。标准。标准除了有化学物的接触限值外，还采用时间加权平均容许浓除了有化学物的接触限值外，还采用时间加权平均容许浓度作为主体性的限值单位。生产性粉尘的标准除总尘外，度作为主体性的限值单位。生产性粉尘的标准除总尘外，要求主要测定呼吸性粉尘。要求主要测定呼吸性粉尘。三、职业卫生标准三、职业卫生标准42434 职业接触限值职业接触限值（Occupational Exposure Occupational Exp
26、osure Limits,OELsLimits,OELs）是我国职业卫生标准中对于限值的）是我国职业卫生标准中对于限值的一个总称。指劳动者在职业活动过程中长期反复接一个总称。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触某种有害因素，对绝大多数人的健康不引起有害触某种有害因素，对绝大多数人的健康不引起有害作用的作用的容许接触浓度容许接触浓度（Permissible Permissible concentrationconcentration，PCPC）或接触水平。）或接触水平。1.1.职业接触限值的定义职业接触限值的定义（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 43445职业
27、接触限值包括三个具体限值职业接触限值包括三个具体限值（1 1）时间加权平均容许浓度）时间加权平均容许浓度(Permissible(Permissible concentration-Time Weighted Averageconcentration-Time Weighted Average，PC-TWA)PC-TWA)，指，指以时间为权数规定的以时间为权数规定的8 8小时工作日的平均容许接触水平。小时工作日的平均容许接触水平。（2 2）最高容许浓度）最高容许浓度(Maximum Allowable Concentration(Maximum Allowable Concentration，
28、MAC)MAC)，指工作地点在一个工作日内、任何时间均不应超，指工作地点在一个工作日内、任何时间均不应超过的有毒化学物质的浓度。过的有毒化学物质的浓度。（3 3）短时间接触容许浓度）短时间接触容许浓度(Pemissible concentration-(Pemissible concentration-Short Term Exposure LimitShort Term Exposure Limit，PC-STEL)PC-STEL)，指一个工作日，指一个工作日内，任何一次接触不得超过的内，任何一次接触不得超过的1515分钟时间加权平均的容分钟时间加权平均的容许接触水平。许接触水平。（一）工作
29、场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 4445序号序号英文名英文名化学文摘号化学文摘号(CAS No.)OELs（mg/m3）备注备注MACPC-TWAPC-STEL1.安妥安妥Antu86-88-4-0.3-1.氨氨Ammonia7664-41-7-2030-1.2-氨基吡啶氨基吡啶2-Aminopyridine504-29-0-2-皮皮d1.氨基磺酸铵氨基磺酸铵Ammonium sulfamate7773-06-0-6-1.氨基氰氨基氰Cyanamide420-04-2-2-1.奥克托今奥克托今Octogen2691-41-0-24-1.巴豆醛巴豆醛Crotonald
30、ehyde4170-30-312-1.百草枯百草枯Paraquat4685-14-7-0.5-1.百菌清百菌清Chlorothalonile 1897-45-61-G2Bc1.钡及其可溶性化合钡及其可溶性化合物（按物（按Ba计）计）Barium and soluble compounds,as Ba7440-39-3（Ba）-0.51.5-1.倍硫磷倍硫磷Fenthion 55-38-9-0.20.3皮皮1.苯苯Benzene71-43-2-610皮，皮，G1a1.苯胺苯胺Aniline62-53-3-3-皮皮1.苯基醚苯基醚(二苯醚二苯醚)Phenyl ether101-84-8-714-1
31、.苯硫磷苯硫磷EPN2104-64-5-0.5-皮皮中文名称中文名称46112.2.制订依据制订依据（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 我国职业接触限值一般是以下列资料为依据制订的：我国职业接触限值一般是以下列资料为依据制订的：有害物质的物理和化学特性资料；有害物质的物理和化学特性资料；动物实验和人体毒理学资料；动物实验和人体毒理学资料；现场职业卫生学调查资料；现场职业卫生学调查资料；流行病学调查资料。制订有害物质的接触限值，应在充分流行病学调查资料。制订有害物质的接触限值，应在充分复习文献资料的基础上进行。复习文献资料的基础上进行。464712（一）工作场所
32、有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 一般先从毒理实验着手，由于职业接触的特点，一般先从毒理实验着手，由于职业接触的特点，最好采用吸入染毒。按一般规律，毒物的毒作用取最好采用吸入染毒。按一般规律，毒物的毒作用取决于剂量。制订接触限值，更是强调剂量决于剂量。制订接触限值，更是强调剂量-反应（或反应（或效应）关系，应努力寻找所谓的效应）关系，应努力寻找所谓的无所观察有害效应无所观察有害效应的水平的水平（no-observed-adverse-effect-level,no-observed-adverse-effect-level,NOAELNOAEL），它指不引起有害效应的、最
33、高的那个水平），它指不引起有害效应的、最高的那个水平或者剂量。或者剂量。474813（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 在确定在确定NOAELNOAEL后，再选择一定的安全系数，后，再选择一定的安全系数，提出相应的接触限值，有害物质的接触限值一般提出相应的接触限值，有害物质的接触限值一般应比应比NOAELNOAEL低。低。接触限值并非一成不变，而是根据现场卫生接触限值并非一成不变，而是根据现场卫生学调查和健康状况动态观察的结果对其安全性和学调查和健康状况动态观察的结果对其安全性和可行性加以验证，甚至修订。可行性加以验证，甚至修订。484914（一）工作场所有害
34、因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 由于工业的发展，新的有害物质不断出现，往往没有现由于工业的发展，新的有害物质不断出现，往往没有现场和职业健康资料可供利用。此时可根据有害物质的理化特场和职业健康资料可供利用。此时可根据有害物质的理化特性，进行必要的毒性和动物实验研究，以确定其初步的毒作性，进行必要的毒性和动物实验研究，以确定其初步的毒作用，据此提出接触限值的建议，先行试用。用，据此提出接触限值的建议，先行试用。对于已经生产和使用较久的化学物质，则应主要根据已对于已经生产和使用较久的化学物质，则应主要根据已有的毒理学和流行病学调查资料制订接触限值。一般认为，有的毒理学和流行病学
35、调查资料制订接触限值。一般认为，现场职业卫生和流行病学调查资料比动物实验资料更为重要，现场职业卫生和流行病学调查资料比动物实验资料更为重要，它是制订接触限值的主要依据。它是制订接触限值的主要依据。495015（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 在充分掌握有害物质作用性质的基础上，阐明其在充分掌握有害物质作用性质的基础上，阐明其作用量与机体反应性质、程度和受损害个体在特定作用量与机体反应性质、程度和受损害个体在特定群体中所占比例之间的关系，即群体中所占比例之间的关系，即接触接触-反应关系反应关系（exposure-response relationshipexp
36、osure-response relationship）。因此在）。因此在进行现场职业卫生调查与流行病学调查时，必须紧进行现场职业卫生调查与流行病学调查时，必须紧紧抓住接触紧抓住接触-反应关系这一环节，才能使得到的资料反应关系这一环节，才能使得到的资料为制订接触限值提供有力的依据。为制订接触限值提供有力的依据。505116（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 3.3.有害效应与保护水平有害效应与保护水平 制订接触限值时，首先面临的是选定哪一制订接触限值时，首先面临的是选定哪一种有害效应，这关系到实验和调查中观察哪种指种有害效应，这关系到实验和调查中观察哪种指标，
37、还关系到标，还关系到NOAELNOAEL的高低，以及一个卫生标准的高低，以及一个卫生标准的保护水平。的保护水平。在研制有害因素的接触限值时，应该根据它在研制有害因素的接触限值时，应该根据它对机体的主要效应，效应是否敏感，及其出现的对机体的主要效应，效应是否敏感，及其出现的时序等来选择有害效应。时序等来选择有害效应。515217（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 根据我国研制接触限值的实践经验，下列情根据我国研制接触限值的实践经验，下列情况应看作是况应看作是有害效应有害效应：呼吸道刺激效应；呼吸道刺激效应；初期急性、慢性职业中毒或职业病；初期急性、慢性职业中毒或
38、职业病；接触化学物所致早期临床征象；接触化学物所致早期临床征象；实验室检查有实质性意义的改变；实验室检查有实质性意义的改变；因果关系较明确的职业性多发病；因果关系较明确的职业性多发病；经排除混杂因素有显著意义的自觉症状持续性增高等。经排除混杂因素有显著意义的自觉症状持续性增高等。525318（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 工作场所有害因素接触限值，像其他卫生标工作场所有害因素接触限值，像其他卫生标准一样，对健康保护的安全程度是相对的。不同的准一样，对健康保护的安全程度是相对的。不同的卫生标准，对接触者提供的保护水平也不相同。这卫生标准，对接触者提供的保护水
39、平也不相同。这种保护水平集中反映在有害物质接触限值的定义之种保护水平集中反映在有害物质接触限值的定义之中。中。535419n 在前苏联，车间空气中有害物质的接触限值称为最高容在前苏联，车间空气中有害物质的接触限值称为最高容许浓度，其定义是：许浓度，其定义是：“工人在整个就业期间每天工人在整个就业期间每天8 8小时接小时接触工作地点空气中有害物质的浓度不会引起任何疾病，也触工作地点空气中有害物质的浓度不会引起任何疾病，也不出现用现代检查方法可能查出的异常变化。不出现用现代检查方法可能查出的异常变化。”n 美国美国ACGIHACGIH在其阈限值规定的前言中指出：绝大多数工在其阈限值规定的前言中指出
40、：绝大多数工人每天反复接触该浓度不至引起有害效应（人每天反复接触该浓度不至引起有害效应（adverse adverse effecteffect），然而由于个体易感性不同，在该浓度下可引起），然而由于个体易感性不同，在该浓度下可引起少数工人不适，或使既往疾病恶化，甚至发生职业病。少数工人不适，或使既往疾病恶化，甚至发生职业病。（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 545520（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 在我国，在我国，职业接触限值职业接触限值是指是指“劳动者在职业劳动者在职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢活动
41、过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害健康影响的容许接触水平性有害健康影响的容许接触水平”。每项卫生标准均对接触者提供一定的保护水每项卫生标准均对接触者提供一定的保护水平，但如果不是百分之百的保护，每项标准又都平，但如果不是百分之百的保护，每项标准又都体现着某种可接受的危险度。体现着某种可接受的危险度。555621（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 有害物质接触限值的保护水平有害物质接触限值的保护水平，是指在空气，是指在空气中有害物质的浓度不超出该限值的环境条件下，中有害物质的浓度不超出该限值的环境条件下，持续作业若干年，某种有害效应在接触人群中不持续作
42、业若干年，某种有害效应在接触人群中不至超过某一发生比率而言。至超过某一发生比率而言。简言之，简言之，职业接触限值的保护水平职业接触限值的保护水平，是指保，是指保持在该接触限值的条件下，接触该有害物质的职持在该接触限值的条件下，接触该有害物质的职业人群的健康保护所能达到的程度。业人群的健康保护所能达到的程度。565722（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 保护水平的保护水平的内涵内涵，应包括三方面内容：，应包括三方面内容：什么样的健康效应及其容许出现的百分率；什么样的健康效应及其容许出现的百分率；接触该有害因素的持续时间；接触该有害因素的持续时间；被保护者在该职
43、业人群中的比例。被保护者在该职业人群中的比例。每项接触限值的保护水平如何，只有在其制每项接触限值的保护水平如何，只有在其制订依据资料中找到答案。在制订职业接触限值时订依据资料中找到答案。在制订职业接触限值时保护水平掌握在什么分寸，也直接影响到标准的保护水平掌握在什么分寸，也直接影响到标准的可行性。可行性。575823（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 制订有害物质接触限值时还应考虑高危人群问制订有害物质接触限值时还应考虑高危人群问题。所谓题。所谓高危人群高危人群是指少部分人在接触有毒物质或是指少部分人在接触有毒物质或致癌物质时，由于生物因素的影响，而使其对毒作
44、致癌物质时，由于生物因素的影响，而使其对毒作用的反应较一般人群出现得早且严重。用的反应较一般人群出现得早且严重。585924（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 衡量一项卫生标准，不但要从制订标准的衡量一项卫生标准，不但要从制订标准的科学性上考虑，还要同时考虑标准的可行性。科学性上考虑，还要同时考虑标准的可行性。科学性上科学性上的考虑主要指接触限值要对接触者的的考虑主要指接触限值要对接触者的健康提供最大保障。在此前提之下，还要考虑健康提供最大保障。在此前提之下，还要考虑执行此限值对社会和经济发展的影响。执行此限值对社会和经济发展的影响。4.4.制订原则制订原则5
45、96025（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 我国制订职业接触限值的我国制订职业接触限值的原则原则，是，是“在保障健康在保障健康的前提下，做到经济合理，技术可行的前提下，做到经济合理，技术可行”，即安全性，即安全性与可行性相结合。经济合理和技术可行均属于可行与可行性相结合。经济合理和技术可行均属于可行性问题。性问题。技术上的可行性技术上的可行性（technological feasibilitytechnological feasibility）指现有的技术发展水平能否达到；指现有的技术发展水平能否达到；经济上的可行性经济上的可行性（economic feas
46、ibility economic feasibility）则）则意味着执行该标准的工业企业在经济上是否负担得意味着执行该标准的工业企业在经济上是否负担得起。起。606126（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 制订车间空气中有害物质接触限值，要围绕有制订车间空气中有害物质接触限值，要围绕有害物质的接触水平（剂量、浓度）与反应关系这一害物质的接触水平（剂量、浓度）与反应关系这一核心问题。核心问题。在具体工作中，首先要做好在具体工作中，首先要做好文献复习文献复习工作，广工作，广泛收集与制订接触限值有关的国内外资料，特别是泛收集与制订接触限值有关的国内外资料，特别是不
47、同国家的接触限值及其制订依据。不同国家的接触限值及其制订依据。在在毒理学研究毒理学研究方面，应尽量避免重复国外已有方面，应尽量避免重复国外已有研究报告的实验。研究报告的实验。616227（一）工作场所有害因素职业接触限值（一）工作场所有害因素职业接触限值 应切实应切实掌握我国实际情况掌握我国实际情况，包括有关的生产、使用情况，包括有关的生产、使用情况，接触该有害物质的人数、危害情况，病例报告、尸检资料及接触该有害物质的人数、危害情况，病例报告、尸检资料及现场调查报告等。现场调查报告等。在全面整理现有资料的基础上，有针对性地补充必要的在全面整理现有资料的基础上，有针对性地补充必要的现场调查或实验
48、研究工作，经综合分析，提出适合我国实际现场调查或实验研究工作，经综合分析，提出适合我国实际情况的接触限值。情况的接触限值。在我国从现场获得制订、验证、修订标准的依据资料，在我国从现场获得制订、验证、修订标准的依据资料，具有很多有利条件，应予特别重视。具有很多有利条件，应予特别重视。626328（二）生物接触限值（二）生物接触限值 为监测作业者接触有毒物质的程度，通常是开为监测作业者接触有毒物质的程度，通常是开展环境监测，测定作业地点空气中有毒物质的浓度。展环境监测，测定作业地点空气中有毒物质的浓度。然而，有毒物质的浓度在时间和空间上的分布常有然而，有毒物质的浓度在时间和空间上的分布常有变动，作
49、业者的接触状况、个人防护也复杂多样，变动，作业者的接触状况、个人防护也复杂多样，用环境监测有时很难反映工人的实际接触水平。用环境监测有时很难反映工人的实际接触水平。636429（二）生物接触限值（二）生物接触限值 生物监测是检测人体生物材料中有毒物质或其代谢、生物监测是检测人体生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物的量，与环境监测相比，有其独具的效应产物的量，与环境监测相比，有其独具的优越性优越性：它：它不涉及空气采样的时间、地点问题，它可反映毒物在体内不涉及空气采样的时间、地点问题，它可反映毒物在体内的总量或蓄积水平，尤其是对同时可经皮肤吸收的毒物提的总量或蓄积水平，尤其是对同时可经皮肤吸收的
50、毒物提供了一种理想的监测途径。供了一种理想的监测途径。因此，它可看作是环境监测评估接触的一个补充。此因此，它可看作是环境监测评估接触的一个补充。此外它所检测的毒物、毒物代谢产物或效应产物的量，可用外它所检测的毒物、毒物代谢产物或效应产物的量，可用于估测对人体健康的危害。于估测对人体健康的危害。646530（二）生物接触限值（二）生物接触限值 生物接触限值生物接触限值（biological exposure limitbiological exposure limit，BELBEL）是对接触者生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物等规是对接触者生物材料中有毒物质或其代谢、效应产物等规定的最高容许量
