1、运动性贫血的相关运动性贫血的相关因素及预防措施因素及预防措施（文献综述）（文献综述）前言 运动性贫血在体育运动,尤其是耐力运动中,不仅严重影响运动技能的发挥和成绩的提高,而且对身体也十分有害。高血容量反应是运动训练适应性表现,不会造成真正意义的贫血,而运动训练中红细胞溶血和铁储备状况的监测则是预防运动性贫血的重点。本文就运动性贫血的发生机制及预防措施做一简述。目录1 1 运动性低血红蛋白简介运动性低血红蛋白简介2 2 运动性贫血的发生机制运动性贫血的发生机制 2.1 2.1 溶血和红细胞破坏增加溶血和红细胞破坏增加 2.1.1 2.1.1 溶血发生的原因溶血发生的原因 2.2 2.2 运动影响
2、血红蛋白合成运动影响血红蛋白合成 2.2.1 2.2.1 运动影响血红蛋白合成的蛋白质因素运动影响血红蛋白合成的蛋白质因素 2.2.2 2.2.2 运动影响血红蛋白合成的铁因素运动影响血红蛋白合成的铁因素 2.2.3 2.2.3铁需要量高于正常人铁需要量高于正常人3 3 运动性贫血的预防措施运动性贫血的预防措施 3.1 3.1 合理饮食，加强营养合理饮食，加强营养 3.2 3.2 强力营养剂强力营养剂(或手段或手段)的研究和使用。的研究和使用。3.3 3.3 科学合理练习方法科学合理练习方法 3.4 3.4 适宜的中医药防治适宜的中医药防治4 4 结结语语1 1 运动性低血红蛋白简介运动性低血
3、红蛋白简介中国一般人血红蛋白正常值男性为120160 g/L,女性为110150 g/L。贫血的诊断标准是男性的红细胞数目 41012 L-1,血红蛋白 120 g/L;女性为红细胞数目 3.51012 L-1,血红蛋白 105 g/L。运动性贫血是由于剧烈运动而引起的贫血现象。由于血红蛋白的个体差异较大,如果以绝对值来作为运动性贫血的判断标准,则有一定的局限性。如果用“运动性低血红蛋白”来描述这一现象,并把“运动性低血红蛋白”定义为“由运动引起的机体血红蛋白下降10%以上的现象”将会更确切一些1。运动性低血红蛋白不但影响运动员的竞技水平和成绩,而且对身体健康造成危害。所以,有必要对其进行及时
4、有效的防治。2 2 运动性贫血的发生机制运动性贫血的发生机制2.1 2.1 溶血和红细胞破坏增加溶血和红细胞破坏增加溶血通常为剧烈运动性溶血（也称为奔跑性溶血），既由于运动时脚步落下与地面撞击所致循环系统内红细胞相互间或红细胞与血管壁之间相互撞击所引起红细胞破裂（血管内溶血）。剧烈运动性溶血通常比较轻微，可引起血浆结合珠蛋白下降，但很少使之大幅度降低。结合珠蛋白可与血红蛋白结合，防止铁从尿液丢失。铁从溶解的红细胞中释放出来，然后再循环利用，与新生成的红细胞中的血红蛋白结合，所以贫血不会发生。实际上，对优秀长跑运动员的研究显示，剧烈运动性溶血对运动有益。这是因为溶血可去除老化、僵硬的红细胞，代偿
5、性的刺激产生活力大、变形性强的新生红细胞。2.1.1 2.1.1 溶血发生的原因溶血发生的原因 2.1.1.1 红细胞膜过氧化作用加剧；2.1.1.2 红细胞能量供应不足；2.1.1.3 血液酸化；2.1.1.4 血浆渗透改变2。2.2 2.2 运动影响血红蛋白合成运动影响血红蛋白合成血红蛋白分子是由1 分子珠蛋白和4 分子亚铁血红素组成。训练期间膳食蛋白质和铁的供给量以及小肠的吸收水平,直接影响血红蛋白的合成能力。2.2.1 2.2.1 运动影响血红蛋白合成的蛋白质因素运动影响血红蛋白合成的蛋白质因素在连续大负荷训练中,当糖代谢释放的能量不能满足机体需要时,蛋白质分解代谢随之增强。如在长时间
6、剧烈运动中,肝脏尿素的生成量可增加4 5 倍,提示蛋白质消耗量增加。因此有学者认为,运动性贫血是由于运动训练时蛋白质需要量增加,若摄入蛋白质不足时,一段时间后便会引起贫血。有实验证实,在3周时间内,运动员的运动量无明显改变,但营养供给量减少,则出现血红蛋白含量下降,说明营养因素对血红蛋白含量有直接影响。有学者报道,运动员每千克体重每日供给蛋白质低于1.5 g,就会出现运动性贫血;如在2 g 以上(动物性蛋白质占25%以上)即可预防因蛋白质摄入不足引起的贫血。青少年运动员正处于生长发育阶段,建造和修补组织的负担较大,更容易发生因蛋白质摄入不足引起血红蛋白合成下降,致使运动性贫血发生。2.2.2
7、2.2.2 运动影响血红蛋白合成的铁因素运动影响血红蛋白合成的铁因素人体内含铁约35 g,其中60%70%存在于血红蛋白中,3%在肌红蛋白中,酶系统中约占1%,其余约26%36%以铁蛋白或含铁血黄素形式正常成储存于肝、脾、骨髓等组织中。血浆中铁与储存的铁保持在动态平衡之中。我国正常成人铁需要量男子12mg/d,女子15 mg/d。运动员需铁量高于常人,并随着运动时间、强度和环境等因素而变化。根据文献报道,运动员普遍存在铁营养状况不良,尤其是耐力运动员、女运动员、青少年运动员缺铁状况更为严重,易出现缺铁性贫血3。2.2.32.2.3铁需要量高于正常人铁需要量高于正常人应用总体计算技术发观,运动员
8、肌肉湿重每增加10%,则多需铁170 mg;循环血量增加9%,多需铁约200 mg,在此基础上,再加上收缩肌挤压、机械摩擦引起的红细胞溶血,若不给予足够的铁补充,很可能发生运动性贫血4。3 3 运动性贫血的预防措施运动性贫血的预防措施因为运动性贫血一旦发生，在短时间能很难恢复，避免运动员长期在血红蛋白低下的状态下进行训练，否则会带来不良后果5。因此在训练过程中要经常观察血红蛋白的变化，以及引起运动性贫血的前期生理生化的变化，及时调整运动量避免运动性贫血的发生。3.1 3.1 合理饮食，加强营养合理饮食，加强营养合理营养是运动员保持良好训练状态的物质基础，对运动员的体能状态、体力适应过程、运动后
9、体力的恢复及防治运动性疾病有良好的作用，保证有充足的蛋白质每人每天摄入2 克/kg 蛋白质(动物蛋白质占25%以上)铁、维生素C、维生素B12 和叶酸的食品，克服挑食和偏食的不良习惯，多摄入生物利用率高的含铁食物，如牛肉、肝脏、动物血以及绿叶菜、黑木耳、海带、紫菜、豆类等，多吃一些富含维生素C 维生素的食物，如橙子、西红柿等，可以防止因膳食营养摄入不足引起的贫血6。3.2 3.2 强力营养剂强力营养剂(或手段或手段)的研究和使用。的研究和使用。铁在机体中发挥极为重要的生物学作用，氧的运输能力、机体的能量代谢和免疫机能等都与铁有着密切的关系，因此铁对运动能力的维具有十分重要的作用。目前主要从运动
10、训练对铁代谢的影响、铁缺乏对运动能力的影响以及补铁对运动能力的促进作用等方面进行了研究，并取得了一定的进展。当膳食不能提供充足的铁时，应考虑以铁剂的形式补充铁，通常以口服形式补充，有时也采用肌肉注射方式补充。研究发现，机体血清铁蛋白水平低于20g/L 时，应当补充铁剂13 个月和维生素C，且血液学指标的上升与铁剂的补充呈显著性相关。但当补充铁剂对于血液学指标水平无回升效果时，需考虑停止铁剂补充7。3.3 3.3 科学合理练习方法科学合理练习方法为了避免运动员在长期血红蛋白低的情况下进行训练而造成的后果，就需要遵守循序渐进、区别对待的原则进行科学训练。所以当血红蛋白在下降到25g/L 时，就需要
11、合理调整引动负荷，以治疗为主，待血红蛋白升高后在逐渐增加训练量；而血红蛋白下降达到50g/L 以上，就应该停止训练，积极治8。3.4 3.4 适宜的中医药防治适宜的中医药防治多数中医学者认为运动性贫血属于气血两虚型，运用中医辨证施治原则，通过助正益气、养血活血、温补脾肾等方法，因此，可采用助正益气、养血活血、温补脾肾等方法来防治运动性贫血。目前，常用的中成药制剂有长白景仙灵口服液、道安液、多福尔口服液、复方阿胶浆等。另外，以熟地、当归、白芍、何首乌等配伍的中草药合剂也有助于提高人体的造血功能。能有效地防治运动性贫血的发生。祁晓华等研究证明灸药结合治疗能够较快地提高机体血红蛋白含量，对运动性贫血
12、有一定的预防作用9。4 4 结语结语运动性贫血多是由于在运动训练状态下造成的机体单位容积血液中与正常人相比，血红蛋白浓度和红细胞均降低的一种身体功能状态10，是影响运动员发挥与个人能力的重要因素之一。因此，探索有效防治运动性贫血的干预措施与方法是现今运动医学面临的难题11。参考文献参考文献1肖爽，邱烈峰，余群.运动性贫血相关因素及其防治特点J.中国组织工程研究与临床康复，2007,11（17）：3432-34332陈钢，论述运动性贫血的发生机制与防治措施 J.哈尔滨体育学院学报,2005，23（89）：1231243 张缨,文茹.运动性贫血的发生机制与监测J.北京体育大学学报，20011,24
13、（3）4陈佳，郑宁，刘玉倩，常彦忠.运动性铁缺乏及其预防J.生物学通报，2015，50（5）5俞洁.运动性贫血的治疗J.浙江体育科学,1995,17(2)6王平勉.青少年运动性贫血的预防和治疗J.运动生理生化医学7王晋.中长跑运动运动性贫血的检测与预防J.社科论坛,2013,128丛林,朱静华.浅谈运动性贫血的防治J.田径，2014,89马文红,马龙.中长跑运动员运动性贫血的预防及展望J.体育世界.学术,2010,210王潇洁,方素萍，周军.中药治疗运动性贫血的研究进展J现代生物医学进展,2012,18(2)11覃荣周，王君良，郭文清，王煜.中药内服联合足底反射疗法治疗运动性贫血的临床研究J.时珍国医国药,2013,24(9)谢谢观赏谢谢观赏
