1、提提 纲纲 ICU 安全性现状安全性现状 不安全因素分析不安全因素分析 提高安全性对策提高安全性对策How Hazardous Is Health Care?Lakshmi Halasyamani,MD,Michigan Admitted O RefusedSimchen E et al.Crit Care Med 2004;32:1654-1661Burnout in intensive care unitMinerva Anesthesiol 2007 Apr;73(4):195-200 Am J Respir Crit Care Med.2007;175(7):698-704.Inten
2、sive care med;2008 Jan;34(1):152-6Burnout contagion among intensive care nursesJ Adv Nurs.2005 Aug;51(3):276-87.是医疗错误的重要原因之一是医疗错误的重要原因之一人力资源短缺是医疗错人力资源短缺是医疗错误发生的独立高危因素误发生的独立高危因素NEJM,2004级人力要求级人力要求级人力要求级人力要求护士短缺护士短缺百分率百分率发生错误病人百分率发生错误病人百分率护士人力资源短缺与护士人力资源短缺与ICU错误错误Lancet 2000;356:18589Night Duty less t
3、han 2 turns/WeekLancet 2000;356:18589 ICU类别类别 ICU数数 床位数床位数 医生数医生数 护士数护士数 医生医生/床位床位 护士护士/床位床位 内科内科 4 89 35 104 0.393：1 1.17：1 外科外科 9 104 72 234 0.692：1 2.25：1 综合综合 18 240 163 519 0.679：1 2.16：1 总和总和 31 433 270 857 0.624：1 1.98：1 中国中国ICU人力资源抽样调查人力资源抽样调查合格的人力资源匮乏合格的人力资源匮乏病人错误病人错误患者相关的错误特点患者相关的错误特点 1、对疾
4、病的认识、对疾病的认识2、不配合治疗、不配合治疗3、放弃治疗、放弃治疗Buetow.lancet,2007;369:158-161466158120 01010202030304040505060607070合作合作躁动躁动约束带约束带镇静剂C镇静剂CAm J Respir Crit Care Med 1998;157:1131N=177管理因素管理因素Tokarski C,Improve Patient Safety Summit 2001 From Medscape1980-1995Tokarski C,Improve Patient Safety Summit 2001 From Medscape医疗流程医疗流程护理流程护理流程监测流程监测流程诊断诊断 医嘱医嘱 操作操作 评估评估规范医疗流程规范医疗流程诊断诊断 医嘱医嘱 操作操作 评估评估报警响应处理报警响应处理系统功能变化系统功能变化治疗反应评估治疗反应评估合理的医护合理的医护/床位比例床位比例合理的人员结构配备合理的人员结构配备Thanks
