1、张张 黎黎 明明第四章 卧位与安全患者，李某，患者，李某，6262岁，因哮岁，因哮喘发作入院治疗，目前患喘发作入院治疗，目前患者呼吸极度困难，不能平者呼吸极度困难，不能平卧，烦躁不安卧，烦躁不安。思考：思考：为减轻患者症状，为减轻患者症状，应为其安置哪种应为其安置哪种卧位？卧位？为什么采为什么采取此种卧位？如取此种卧位？如何为该患者安置何为该患者安置卧位？卧位？1.1.熟悉医院常见的不安全因素。熟悉医院常见的不安全因素。2.2.掌握卧位的性质、各种常用卧位的掌握卧位的性质、各种常用卧位的适用范围及卧姿要求。适用范围及卧姿要求。3.3.熟练安置常用卧位，确保患者的安熟练安置常用卧位，确保患者的安
2、全与舒适。全与舒适。4.4.正确协助患者更换卧位，操作过程正确协助患者更换卧位，操作过程中尊重关爱患者。中尊重关爱患者。5.5.能够根据患者的情况选择合适的保能够根据患者的情况选择合适的保护措施并正确应用。护措施并正确应用。主动卧位主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫卧位被迫卧位 卧卧位位的的性性质质是指患者自主采取的卧位是指患者自主采取的卧位 是指患者无变换卧位能力，卧于他人安置的卧位是指患者无变换卧位能力，卧于他人安置的卧位是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所是指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位需而被迫采取的卧位卧位姿势符合人体力学要求，关节处于功能位置。卧位姿势符合
3、人体力学要求，关节处于功能位置。经常更换体位，至少每经常更换体位，至少每2 2小时一次，加强受压部位皮肤护理。小时一次，加强受压部位皮肤护理。患者身体各部位均应活动。患者身体各部位均应活动。变更卧位时适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。变更卧位时适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。舒适卧位的基本要求舒适卧位的基本要求常用卧位常用卧位仰卧位仰卧位 侧卧位侧卧位半坐卧位半坐卧位端坐位端坐位俯卧位俯卧位头低足高位头低足高位头高足低位头高足低位膝胸膝胸卧卧位位截石位截石位去枕仰卧位去枕仰卧位 适用于适用于 全麻或昏迷患者，防止呕吐误吸。全麻或昏迷患者，防止呕吐误吸。椎管内麻醉或脊髓穿刺的患
4、者，预防椎管内麻醉或脊髓穿刺的患者，预防 脑压降低引起头痛。脑压降低引起头痛。仰卧位仰卧位中凹卧位（休克卧位）中凹卧位（休克卧位）屈膝仰卧位屈膝仰卧位适用于适用于 腹部检查。腹部检查。女患者导尿。女患者导尿。灌肠、肛门检查及配合胃镜、灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。肠镜检查等。臀部肌内注射。臀部肌内注射。预防压疮。预防压疮。适用于适用于侧卧位侧卧位灌肠、肛门检查及配合胃镜、灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等。肠镜检查等。臀部肌内注射。臀部肌内注射。预防压疮。预防压疮。适用于适用于某些面部及颈部手术后的患者。某些面部及颈部手术后的患者。心肺疾病引起呼吸困难的患者。心肺疾病引起呼吸困难的患
5、者。胸、腹、盆腔手术后或有炎症的胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。患者。腹部手术后患者。腹部手术后患者。疾病恢复期体质虚弱的患者疾病恢复期体质虚弱的患者。适用于适用于半坐卧位半坐卧位端坐位端坐位l心力衰竭、心包积液的患者、心力衰竭、心包积液的患者、支气管哮喘发作的患者，由支气管哮喘发作的患者，由 于极度呼吸困难，患者被迫于极度呼吸困难，患者被迫 端坐。端坐。适用范围：适用范围：俯卧位俯卧位腰背部检查或配合胰、胆管腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。造影检查。脊椎手术后或腰、背、臀部脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口者。有伤口者。缓解胃肠胀气引起的腹痛。缓解胃肠胀气引起的腹痛。适用范围适用范围肺部分泌
6、物引流者。肺部分泌物引流者。十二指肠引流术者。十二指肠引流术者。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨、胫骨结节牵引者。跟骨、胫骨结节牵引者。适用于适用于头低足高位头低足高位颈椎骨折进行颅骨牵引时作颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力。反牵引力。减低颅内压，预防脑水肿。减低颅内压，预防脑水肿。开颅手术后。开颅手术后。头高足低位头高足低位适用范围适用范围膝胸位膝胸位适用范围适用范围肛门、直肠、乙状结肠检查肛门、直肠、乙状结肠检查和治疗。和治疗。矫正子宫后倾或胎位不正。矫正子宫后倾或胎位不正。促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。截石位截石位适用范围适用范围会阴、肛门部的检查、
7、会阴、肛门部的检查、治疗、或手术。治疗、或手术。产妇分娩。产妇分娩。协助患者翻身协助患者翻身协助患者移向床头协助患者移向床头方法方法目的目的变换姿势，增进舒适。变换姿势，增进舒适。预防并发症预防并发症-压疮等。压疮等。检查、治疗和护理的需要。检查、治疗和护理的需要。恢复正确、舒适的卧位。恢复正确、舒适的卧位。1.1.患者的年龄、体重、目前的健康状况、需要变换卧位的原患者的年龄、体重、目前的健康状况、需要变换卧位的原因。因。2.2.患者的生命体征、意识状况、躯体及四肢活动能力。局部患者的生命体征、意识状况、躯体及四肢活动能力。局部皮肤受压情况、手术部位、伤口及引流情况，有无骨折固定、皮肤受压情况
8、、手术部位、伤口及引流情况，有无骨折固定、牵引等情况存在。牵引等情况存在。3.3.患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配患者及家属对变换卧位的作用和操作方法的了解程度、配合能力等。合能力等。卧位变换的评估内容卧位变换的评估内容卧位变换的技术卧位变换的技术一人协助患者翻身侧卧一人协助患者翻身侧卧移近床沿移近床沿转向对侧转向对侧侧卧侧卧二人协助患者侧卧法二人协助患者侧卧法 卧位变换的技术卧位变换的技术协助患者移向床头协助患者移向床头1.患者患者握床栏握床栏2.护士托护士托肩臀肩臀3.患者蹬床患者蹬床挺身上移挺身上移 患者的感觉功能 患者目前健康状态 对环境的熟悉度 年龄 诊疗方法患者安
9、全的评估患者安全的评估 在医院，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生在医院，可能存在各种影响安全的因素如物理性、生物性、化学性、心理性、医源性等损伤。物性、化学性、心理性、医源性等损伤。物理性损伤包括：物理性损伤包括：机械性损伤机械性损伤 温度性损伤温度性损伤 压力性损伤压力性损伤 放射性损伤放射性损伤医院常见不安全因素及防范措施医院常见不安全因素及防范措施目标目标对小儿、高热、谵妄、烦躁不安、昏迷及危重患者，对小儿、高热、谵妄、烦躁不安、昏迷及危重患者，为防止发生坠床、撞伤等意外，确保治疗、护理的顺为防止发生坠床、撞伤等意外，确保治疗、护理的顺利进行，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全
10、。利进行，必须及时、正确地应用保护具，以确保安全。评估内容评估内容患者病情、年龄、意识、生命体征、肢体活动、是否患者病情、年龄、意识、生命体征、肢体活动、是否存在意外损伤的情况。存在意外损伤的情况。患者与家属对保护具使用的目的及方法的了解、合作患者与家属对保护具使用的目的及方法的了解、合作程度。程度。保护具的应用保护具的应用操作前准备操作前准备1 1.用物准备：根据需要备床档、约束带、支被架、棉用物准备：根据需要备床档、约束带、支被架、棉垫等。垫等。2 2.患者准备：患者或家属了解使用保护具的重要性、患者准备：患者或家属了解使用保护具的重要性、安全性，并能配合。安全性，并能配合。3 3.环境准
11、备：必要时移开床旁桌椅。环境准备：必要时移开床旁桌椅。保护具的应用保护具的应用床档床档保护具的操作方法保护具的操作方法保护具的操作方法保护具的操作方法约束带约束带支被架支被架保护具的操作方法保护具的操作方法保护具的操作方法保护具的操作方法严格掌握应用指征，注意维护患者自尊；严格掌握应用指征，注意维护患者自尊；保护具只能短期使用，定时松解；保护具只能短期使用，定时松解；使用约束具时松紧适宜，肢体处于功能位置；使用约束具时松紧适宜，肢体处于功能位置；记录用保护具的原因、时间、结果、护理措施。记录用保护具的原因、时间、结果、护理措施。保护具应用的注意事项保护具应用的注意事项患者，女，患者，女，494
12、9岁，因转移性右下腹痛岁，因转移性右下腹痛1010小时入院。患者小时入院。患者无明显诱因下出现脐周疼痛，逐渐转移到右下腹部，伴无明显诱因下出现脐周疼痛，逐渐转移到右下腹部，伴恶心、寒战、高热，无尿频、尿急、尿痛等。体格检查：恶心、寒战、高热，无尿频、尿急、尿痛等。体格检查：T39T39，P110P110次次/分，分，R22R22次次/分，分，BP120/80mmHg,BP120/80mmHg,全腹压痛、全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右下方最为明显，麦氏点压痛，反跳痛，腹肌紧张，以右下方最为明显，麦氏点压痛，肠鸣音明显减弱，血常规示肠鸣音明显减弱，血常规示WBC25WBC2510/L10/L，中性粒细胞占，中性粒细胞占87%87%，临床诊断为：急性阑尾炎。采用腰麻下行阑尾切除，临床诊断为：急性阑尾炎。采用腰麻下行阑尾切除术。术。思考：思考：患者手术后患者手术后6 6小时内和手术后小时内和手术后1212小时，护士应协助患小时，护士应协助患者分别采取何种体位？为什么？者分别采取何种体位？为什么？护士应如何帮助患者采取这两种正确的卧位？护士应如何帮助患者采取这两种正确的卧位？
