1、骨质疏松症的健康宣教骨质疏松症的健康宣教骨科护士骨科护士 刘胜美刘胜美白蚁蛀蚀木梁白蚁蛀蚀木梁 朽木中空，干枯老化。朽木中空，干枯老化。学习内容学习内容 定义定义 症状症状 好发人群好发人群 不同阶段预防和治疗骨质疏松的措施不同阶段预防和治疗骨质疏松的措施什么是骨质疏松症？什么是骨质疏松症？骨质疏松症是一种以骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构受损导致骨脆骨量降低、骨微细结构受损导致骨脆性增加和易于发生骨折性增加和易于发生骨折 的一种全身性骨骼疾病。的一种全身性骨骼疾病。世界卫生组织世界卫生组织 (WHO),1993(WHO),1993正常骨组织正常骨组织 骨质疏松性骨组织骨质疏松性骨组织骨
2、质疏松的症状骨质疏松的症状骨痛骨痛骨折骨折身高缩短身高缩短呼吸功能下降呼吸功能下降骨质疏松的六大好发人群骨质疏松的六大好发人群 1 1、女性、尤其是绝经后妇女；、女性、尤其是绝经后妇女；2 2、低钙饮食、缺乏运动；、低钙饮食、缺乏运动；3 3、经常饮酒、吸烟、身材瘦小、体重过轻；、经常饮酒、吸烟、身材瘦小、体重过轻；4 4、曾有骨折病史；、曾有骨折病史；5 5、长期服用某些药物（如皮质激素等）；、长期服用某些药物（如皮质激素等）；6 6、某些疾病状态：甲亢、肾衰、骨关节病、某些疾病状态：甲亢、肾衰、骨关节病、器官移植、糖尿病、消化系统疾病、肿瘤等。器官移植、糖尿病、消化系统疾病、肿瘤等。绝经女
3、性是高危人群绝经女性是高危人群 调查发现，调查发现，女性患骨质疏松症的危险是男性的女性患骨质疏松症的危险是男性的双倍。双倍。妇女妇女3535岁时骨量达到高峰，进入更年期，岁时骨量达到高峰，进入更年期，骨质会快速流失，这同体内雌激素减少有关。骨质会快速流失，这同体内雌激素减少有关。骨质疏松的预防比治疗更重要！骨质疏松的预防比治疗更重要！丢失的骨量丢失的骨量“覆水难收覆水难收”，骨质，骨质疏松症疏松症一旦发生是不可逆转的一旦发生是不可逆转的，所有，所有的治疗和干预只能起到延缓疾病发展的治疗和干预只能起到延缓疾病发展及预防骨折的作用。及预防骨折的作用。不同阶段预防和治疗骨质疏松的措施不同阶段预防和治
4、疗骨质疏松的措施一、第一阶段一、第一阶段 应从儿童、青少年应从儿童、青少年做起，尽可能通过进食做起，尽可能通过进食高钙食物，保存体内钙高钙食物，保存体内钙质，丰富钙库，质，丰富钙库，将骨峰将骨峰值提高到最大值是预防值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的生命后期骨质疏松症的最佳措施最佳措施。对有遗传基。对有遗传基因的高危人群，重点随因的高危人群，重点随访，早期防治。访，早期防治。高钙的食物高钙的食物高钙的食物高钙的食物生活指导生活指导 合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如沙丁鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、沙丁鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类
5、、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长。宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长。第二阶段第二阶段 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检每年进行一次骨密度检查查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美
6、各国多数学者主张在妇治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女女绝经后绝经后3 3年内即开始长期雌激素替代治疗年内即开始长期雌激素替代治疗，同时，同时坚持长期预防性补钙坚持长期预防性补钙，以安全、有效，以安全、有效地预防骨质疏松。地预防骨质疏松。骨密度检查骨密度检查碳碳酸酸钙钙常见药物：钙尔奇、凯思立常见药物：钙尔奇、凯思立应用：补钙剂，用于预防和治疗钙缺失。应用：补钙剂，用于预防和治疗钙缺失。用法用量：口服，用法用量：口服，1 1次次/日，日，1 1片片/次。次。副作用：副作用：1 1、嗳气、便秘、嗳气、便秘2 2、可引起胃酸分泌反跳性增加，并可发生高钙血症。、可引起胃酸分泌反跳性增加，并可发
7、生高钙血症。药物护理药物护理1 1、肾功能不全、高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。、肾功能不全、高钙血症、高尿血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。2 2、服用洋地黄类药物期间禁用。、服用洋地黄类药物期间禁用。3 3、嘱患者多饮水，、嘱患者多饮水，2000-3000ml/2000-3000ml/天。天。第三阶段第三阶段 对退行性骨质疏松症患者应积极进行对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑抑制骨吸收（雌激素、制骨吸收（雌激素、CTCT、CaCa），促进骨形成），促进骨形成（活性（活性VitDVitD）的药物治疗，还应加强防跌倒的药物治疗，还应加强防跌倒等措施。对中老年骨折患者应积
8、极手术，早等措施。对中老年骨折患者应积极手术，早期活动，给予抗骨质疏松、促进骨愈合、补期活动，给予抗骨质疏松、促进骨愈合、补液、补钙、提高免疫功能等对症治疗。液、补钙、提高免疫功能等对症治疗。唑来膦酸注射液唑来膦酸注射液常用药物：密固达常用药物：密固达应用：用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。应用：用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。剂量：剂量：100ml100ml：5mg 5mg，静脉滴注，每年一次。，静脉滴注，每年一次。不良反应不良反应：发热，肌痛，流感样症状，关节：发热，肌痛，流感样症状，关节痛，头痛，绝大多数出现于用药后三天内。痛，头痛，绝大多数出现于用药后三天内。用药当天鼓励患者多喝水，喝水
9、至少用药当天鼓励患者多喝水，喝水至少1000ml1000ml 。静脉注射密固达前应先静脉注射静脉注射密固达前应先静脉注射500ml500ml液体液体 开始用药前开始用药前15min15min给予患者口服布洛芬，以预防给予患者口服布洛芬，以预防患者出现发热。患者出现发热。用药后至少住院观察三天，密切观察患者有无用药后至少住院观察三天，密切观察患者有无发热情况。发热情况。唑来膦酸注射液用药护理唑来膦酸注射液用药护理 降钙素降钙素 常用药物：密盖息（鲑鱼降钙素注射液）常用药物：密盖息（鲑鱼降钙素注射液）应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制
10、骨溶解、促进钙固定。制骨溶解、促进钙固定。剂量：剂量：50iu 50iu 肌肉注射，每天一次。肌肉注射，每天一次。不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。头昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。药物护理：药物护理：有过敏史的病人，在使用密盖息治疗之前，应做皮试。有过敏史的病人，在使用密盖息治疗之前，应做皮试。降钙素降钙素 常用药物：密盖息（鲑鱼降钙素鼻喷剂）常用药物：密盖息（鲑鱼降钙素鼻喷剂）应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制应用：对破骨细胞有急性抑制作用，迅速止骨疼痛、抑制骨溶解、促进
11、钙固定。骨溶解、促进钙固定。剂量：剂量：40408080ug ug 喷鼻，每天一次。喷鼻，每天一次。不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头不良反应：消化道不适，面部潮红，发热感，低血压、头昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。昏，极少数病人有局部或全身过敏反应。骨化三醇骨化三醇常见药物：罗盖全常见药物：罗盖全应用：维生素应用：维生素D3D3的活性代谢物。具有促进小肠吸收钙并的活性代谢物。具有促进小肠吸收钙并调节骨的无机盐等作用。调节骨的无机盐等作用。用法用量：用法用量：1 1颗颗/次，次，2 2次次/日。日。不良反应：高血钙症或钙中毒。不良反应：高血钙症或钙中毒。药物护理：药物护理：
12、1 1、血清钙及磷酸盐的浓度必须定时测定。、血清钙及磷酸盐的浓度必须定时测定。2 2、服用本品时，不应同时服用其他维生素、服用本品时，不应同时服用其他维生素D D制剂及其衍制剂及其衍生物。生物。对于绝经后妇女，维生素对于绝经后妇女，维生素D D转化功能减退。因此需要转化功能减退。因此需要加强日照时间，每日至少半小时，可以选择室外散步、加强日照时间，每日至少半小时，可以选择室外散步、体育锻炼、日光浴等方式。体育锻炼、日光浴等方式。避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮盖裸露的皮避免在太阳光下暴晒，可以用衣物适当遮盖裸露的皮肤。肤。不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树荫、房檐下不要让太阳光直接照射皮肤，可以选择树荫、房檐下等地方。等地方。我们要经常晒太阳哦！我们要经常晒太阳哦！请大家放下手机、电脑，运动请大家放下手机、电脑，运动起来吧起来吧 ！锻炼是保持骨骼强度的重要方法之一。锻炼是保持骨骼强度的重要方法之一。各种有氧活动，如爬楼梯、慢跑、散步等，可以通过有各种有氧活动，如爬楼梯、慢跑、散步等，可以通过有规律的负重运动来增加骨量，但对于骨质疏松患者，运动一规律的负重运动来增加骨量，但对于骨质疏松患者，运动一定要注意适量和适度。定要注意适量和适度。HAPPYTIME谢谢您的聆听！谢谢您的聆听！骨科护士骨科护士 刘胜美刘胜美
