1、人体 解 剖 学Human anatomy运动传导路运动传导路一、锥体系：一、锥体系：上运动神经元：锥体细胞的胞体和锥体束上运动神经元：锥体细胞的胞体和锥体束 下运动神经元：脑神经运动核细胞的胞体、脊髓下运动神经元：脑神经运动核细胞的胞体、脊髓 前角运动细胞的胞体和脑、脊神前角运动细胞的胞体和脑、脊神 经。经。（二）（二）皮质脊髓束皮质脊髓束：中央前回中、上部、中央旁叶前部中央前回中、上部、中央旁叶前部 内囊后肢内囊后肢 中脑大脑脚底中中脑大脑脚底中35外侧外侧 脑桥基底部脑桥基底部 延髓锥体延髓锥体 锥体交叉锥体交叉 皮质脊髓侧束（交叉）皮质脊髓侧束（交叉）前角细胞前角细胞 四肢肌四肢肌 皮
2、质脊髓前束（不交叉）皮质脊髓前束（不交叉）一部分经白质前连合交叉至对侧一部分经白质前连合交叉至对侧 一部分纤维始终不交叉一部分纤维始终不交叉 躯干肌躯干肌前角细胞前角细胞（三）上、下运动神经元及（三）上、下运动神经元及损伤损伤表现表现1、上运动神经元损伤：随意运动障碍，肌、上运动神经元损伤：随意运动障碍，肌 张力增高、深反射亢进、肌肉无萎缩、病张力增高、深反射亢进、肌肉无萎缩、病 理反射阳性。理反射阳性。2、下运动神经元损伤：随意运动障碍，肌、下运动神经元损伤：随意运动障碍，肌 张力减弱，反射消失，肌肉萎缩张力减弱，反射消失，肌肉萎缩,病理反病理反 射阴性。射阴性。（四）小结：（四）小结：1、
3、2级神经元传导路级神经元传导路:级上运动神经元级上运动神经元 （核上瘫）（核上瘫）级下运动神经元级下运动神经元 （核下瘫）（核下瘫）2、有一次交叉：、有一次交叉：脑干各核团断面上交叉脑干各核团断面上交叉 皮质脊髓束交于锥体交叉，延髓下端皮质脊髓束交于锥体交叉，延髓下端3、第、第级神经元发出的纤维交叉级神经元发出的纤维交叉二、锥体外系：锥体系以外影响和控制躯体运动二、锥体外系：锥体系以外影响和控制躯体运动 的传导径路的传导径路.调节肌张力调节肌张力（一）机能（一）机能 协调肌肉运动协调肌肉运动 维持体态姿势维持体态姿势 习惯性动作习惯性动作（二）组成（二）组成 皮质皮质纹状体苍白球系纹状体苍白球
4、系 皮质皮质脑桥小脑系脑桥小脑系（三）小结：（三）小结：1、多级神经元构成、多级神经元构成 2、存在多次交叉，交叉次数为奇数、存在多次交叉，交叉次数为奇数三、病例分析：（左侧为例）三、病例分析：（左侧为例）1、中央前回：右侧支配区硬瘫（单瘫）、中央前回：右侧支配区硬瘫（单瘫）2、中央后回：右侧支配区浅深感觉障碍、中央后回：右侧支配区浅深感觉障碍3、内囊内囊：1）皮质核束：）皮质核束：舌下神经核：舌尖右偏、无萎缩舌下神经核：舌尖右偏、无萎缩 面神经核下半：右侧鼻唇沟变浅、面神经核下半：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧。鼓腮漏气，笑时口角歪向左侧。2）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫）皮质脊
5、髓束：右侧上、下肢硬瘫 3）视辐射：双眼右侧同向性偏盲）视辐射：双眼右侧同向性偏盲 4）丘脑中央辐射：右侧浅、深感觉障碍）丘脑中央辐射：右侧浅、深感觉障碍4、中脑平上丘中脑平上丘半横断：半横断：1）动眼神经核：左侧支配区眼肌瘫，眼球不能向上、下、）动眼神经核：左侧支配区眼肌瘫，眼球不能向上、下、内运动，上睑下垂、外斜视内运动，上睑下垂、外斜视2）动眼神经副核：左瞳孔散大，直、间接对光反射消失）动眼神经副核：左瞳孔散大，直、间接对光反射消失3）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触 觉消失。觉消失。4）三叉丘系：右侧头面部感觉障碍）三叉丘系
6、：右侧头面部感觉障碍5）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍。）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍。6）皮质核束：右侧鼻唇唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角）皮质核束：右侧鼻唇唇沟变浅、鼓腮漏气，笑时口角 歪向左侧，舌尖右偏、无萎缩歪向左侧，舌尖右偏、无萎缩7）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫。）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫。5、中脑大脑脚底：平动眼神经根、中脑大脑脚底：平动眼神经根1）皮质核束：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑）皮质核束：右侧鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，笑 时口角歪向左侧，舌尖右偏、无萎缩时口角歪向左侧，舌尖右偏、无萎缩 2）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫3）动眼神
7、经：左侧支配眼肌瘫，眼球不能向上、）动眼神经：左侧支配眼肌瘫，眼球不能向上、下、内运动，上睑下垂、外斜视，下、内运动，上睑下垂、外斜视，左瞳孔散大，直、间对光反射消失。左瞳孔散大，直、间对光反射消失。6、脑桥平面丘脑桥平面丘半横断：半横断：1）展神经核：左眼内斜视）展神经核：左眼内斜视2）面神经核：核下瘫，左侧鼻唇唇沟变浅、鼓腮）面神经核：核下瘫，左侧鼻唇唇沟变浅、鼓腮 漏气，笑时口角歪向右侧，左侧额纹消失漏气，笑时口角歪向右侧，左侧额纹消失3）皮质核束：舌下神经核核上瘫，舌尖右偏、无萎缩。）皮质核束：舌下神经核核上瘫，舌尖右偏、无萎缩。4）皮质脊髓束：右侧上、下肢硬瘫）皮质脊髓束：右侧上、下
8、肢硬瘫5）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，）内侧丘系：右侧躯干、上下肢本体感觉障碍，精细触觉消失精细触觉消失6）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍，）脊丘系：右侧躯干、上下肢痛、温觉障碍，粗略触觉消失粗略触觉消失7）三叉丘系：右侧头面部浅感觉障碍。）三叉丘系：右侧头面部浅感觉障碍。7、脊髓半横断脊髓半横断：1）皮质脊侧束：左侧伤面以下运动障碍。）皮质脊侧束：左侧伤面以下运动障碍。2）脊髓丘侧束：右侧损伤以下）脊髓丘侧束：右侧损伤以下12节段痛、温觉节段痛、温觉 障碍。障碍。3）薄束、楔束：左侧伤面以下深感觉障碍。）薄束、楔束：左侧伤面以下深感觉障碍。8、前角：左侧支配区软瘫、前角：左
9、侧支配区软瘫9、前根：左侧支配区软瘫，交感神经损伤症状、前根：左侧支配区软瘫，交感神经损伤症状10、后根：左侧支配区深、浅感觉及内脏感觉障、后根：左侧支配区深、浅感觉及内脏感觉障碍碍 11、后索：左侧伤面以下深感觉障碍、后索：左侧伤面以下深感觉障碍12、后角：左侧分布区浅感觉障碍、后角：左侧分布区浅感觉障碍 13、白质前连合：双侧对称性伤面以下、白质前连合：双侧对称性伤面以下12节段节段浅浅 感觉障碍。感觉障碍。锥体束大脑皮层大脑皮层躯运躯运中枢中枢皮质脑干束皮质脑干束皮质脊髓束皮质脊髓束内囊后肢后肢 膝部膝部 中脑脚底脚底脑桥基底部基底部锥体锥体延髓75%纤维纤维 锥体交叉锥体交叉沿途陆续离
10、开锥体束终止于特内运特内运 躯体运动躯体运动脑神经核脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞头颈肌躯干四肢肌皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束中央前回中央前回下下1/3内囊膝内囊膝中脑：大脚底中脑：大脚底中中3/5内侧内侧脑桥脑桥基底部基底部延髓锥体延髓锥体运动传导路运动传导路锥体系锥体系中线界界沟沟中脑脑 桥延 髓脊 髓中继核特殊躯体感觉躯体运动特殊内脏运动返回返回核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫核上瘫核上瘫口角歪向患侧口角歪向患侧舌尖歪向健侧舌尖歪向健侧锥体系锥体系 运动传导路运动传导路四肢肌四肢肌躯干肌躯干肌躯干肌躯干肌中央前回中中央前回中上上2/32/3中央旁小叶中央旁小叶前部前部内囊后
11、肢内囊后肢中脑：大脚底中脑：大脚底中中3/53/5外侧外侧脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体75纤维皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓皮质脊髓前束前束上神经元上神经元下神经元下神经元损损伤伤症症状状鉴鉴别别瘫痪瘫痪肌张力肌张力腱反射腱反射病理反射病理反射浅反射浅反射肌萎缩肌萎缩痉挛性瘫痪痉挛性瘫痪(硬瘫硬瘫)迟缓性瘫痪迟缓性瘫痪(软瘫软瘫)亢进亢进阳性阳性(+)或消失或消失无无(短期内不出现)消失消失阴性阴性 ()消失消失出现出现反射弧反射弧中断中断锥体束对下神经元锥体束对下神经元的抑制性影响消失的抑制性影响消失(锥体束损伤的确凿证据锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外婴幼儿除外)(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢)脊髓小脑后、前束脊髓丘脑束薄束、楔束薄束、楔束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束红核脊髓束红核脊髓束前庭脊髓束
