1、Steps in Motor Action几种主要驱体运动的反射几种主要驱体运动的反射 反反 射射 刺刺 激激 感受器感受器 中中 枢枢 屈屈 反反 射射 伤害性刺激伤害性刺激 痛觉痛觉 脊髓脊髓(和对侧伸反射和对侧伸反射)牵张反射牵张反射 牵张刺激牵张刺激 肌梭肌梭 脊髓、延髓脊髓、延髓紧张迷路反射紧张迷路反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 延髓延髓迷路翻正反射迷路翻正反射 重力刺激重力刺激 耳石器耳石器 中脑中脑视翻正反射视翻正反射 视刺激视刺激 眼眼 大脑皮层大脑皮层 跳跃反射跳跃反射 站立状态向一侧站立状态向一侧 肌梭肌梭 大脑皮层大脑皮层 放置反射放置反射 视刺激及本体刺激视刺激及
2、本体刺激 各种来源各种来源 大脑皮层大脑皮层(腱反射和肌紧张腱反射和肌紧张)一、脊髓对躯体运动的调节一、脊髓对躯体运动的调节 脊脊 髓髓 前前 角角 运运 动动 N N 元元皮层等高位中枢的下传信息皮层等高位中枢的下传信息皮肤、肌肉、关节等传入信息皮肤、肌肉、关节等传入信息骨骨 骼骼 肌肌 纤纤 维维(一一)运动单位与最后公路的概念运动单位与最后公路的概念最后公路最后公路 1.1.脊髓前角脊髓前角运动运动N N元元是躯体运动反射的是躯体运动反射的最后公最后公路路。2.2.一个一个运动运动N N元及其元及其所支配的全部肌纤维所组所支配的全部肌纤维所组成的功能单位称为成的功能单位称为运动单运动单位
3、位。屈反射屈反射（flexion reflexflexion reflex）(二二)脊髓的躯体运动反射脊髓的躯体运动反射 1.1.屈反射与对侧伸反射屈反射与对侧伸反射 概念概念：当肢体皮肤受：当肢体皮肤受到伤害刺激时，引起受到伤害刺激时，引起受刺激一侧肢体的屈肌收刺激一侧肢体的屈肌收缩、伸肌舒张，使其屈缩、伸肌舒张，使其屈曲的反射。曲的反射。意义意义：屈反射使肢体：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有离开伤害性刺激，具有保护性意义。保护性意义。对侧伸反射对侧伸反射（crossedcrossedextensor reflexextensor reflex）概念概念：如果受到：如果受到伤害性刺激较强时
4、，伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。出现伸直的反射活动。意义意义：对侧肢体：对侧肢体的伸直，防止歪倒，的伸直，防止歪倒，以维持身体姿势的平以维持身体姿势的平衡。衡。2.牵张反射牵张反射(stretch reflex)感受装置感受装置肌梭肌梭 (spindle)概念：概念：与神经中枢保持与神经中枢保持正常联系的骨骼肌，正常联系的骨骼肌，在受到外力牵拉使其在受到外力牵拉使其伸长时，引起受牵拉伸长时，引起受牵拉的同一肌肉收缩的反的同一肌肉收缩的反射活动称为牵张反射射活动称为牵张反射感受装置感受装置肌梭肌梭梭外肌：梭外肌：肌肌
5、 梭：内有二种感受器：梭：内有二种感受器：梭内肌：梭内肌：与肌梭呈并联关系。与肌梭呈并联关系。与肌梭呈串联关系。与肌梭呈串联关系。环旋末梢：环旋末梢：N元支配元支配,N元支配元支配,花枝末梢：花枝末梢：是牵张反射的感受是牵张反射的感受装置，兴奋由装置，兴奋由IaIa类类N N纤维纤维传入。传入。可能与本体感觉有关，兴可能与本体感觉有关，兴奋由奋由类类N N纤维传入。纤维传入。结构特点结构特点：如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；环的意义：使肌肉维持于缩短状态。的药物(如利血平)(i)Vermis Fastigial N.heat loss center in anterior
6、 HT(preoptic area)个别例外：如对唾液腺，二者均促进其分泌，附：有机磷农药中毒时会出现哪些症状？为什么？腱反射(位相性牵张反射):指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。stimulates sweating and peripheral vasodilation,Skilled motionDorsal&Ventral Spinocerebellar tracts新皮层：电刺激新皮层除引起躯体运动反应外，还能引起内脏活动的变化。如：膝跳反射、跟腱反射。腱 反 射 增 强 减弱或消失几种主要驱体运动的反射Reticulo-spinal and Rubro-spinal tracts如精
7、巧运动的学习、熟悉过程：皮肤、肌肉、关节等传入信息黑质 substantia nigra机能特点机能特点：传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌拉长梭外肌拉长传入冲动传入冲动肌梭兴奋性肌梭兴奋性肌梭张力肌梭张力梭外肌收缩梭外肌收缩传入冲动传入冲动肌梭敏感性肌梭敏感性、兴奋性兴奋性牵拉肌梭环旋末梢牵拉肌梭环旋末梢梭内肌收缩梭内肌收缩NN元兴奋元兴奋NN元兴奋元兴奋叩击肌腱叩击肌腱NN元兴奋元兴奋梭内肌收缩梭内肌收缩维持和增加肌梭的传入冲动维持和增加肌梭的传入冲动使梭外肌维持于持续缩使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。短的状态，以保证牵张反射的强度。NN元兴奋元
8、兴奋梭外肌收缩梭外肌收缩对抗牵拉刺激。对抗牵拉刺激。牵张反射的类型：牵张反射的类型：腱反射腱反射(位相性牵张反射位相性牵张反射):指快速牵拉肌腱时发生的指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。牵张反射。如：膝跳反射、跟如：膝跳反射、跟腱反射。腱反射。特点特点：腱反射是单突触反射，所：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约以其反射时很短，耗时约0.7ms。意义意义：了解神经系统的某些功能：了解神经系统的某些功能状态。状态。如果腱反射减弱或消失，常如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓若腱反射亢进，说明控制脊髓的的高级中枢的作用
9、减弱。高级中枢的作用减弱。在肌紧张的平衡调节中占优势premotor area(PMA)and区域大小与精细程度呈正比:上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：个别例外：如汗腺、肾上腺髓质、皮肤和肌肉的血管静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止。脑干是调节内脏活动的基本中枢Reticulo-spinal and Rubro-spinal tractsSuperior cerebellar临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠，反射:
10、前庭器官前庭核古小脑前庭核脊髓运动N元肌肉。heat loss center in anterior HT(preoptic area)低频：周期1天(如月经周期)。兴奋苍白球内侧部Spino-cerebellumwith eye movementsCerebro-cerebellum脊髓前角运动N元是躯体运动反射的最后公路。Vital(respiratory and cardiovascular)center:from proprioceptors and exteroceptors)如：膝跳反射、跟腱反射。膝跳反射弧膝跳反射弧：叩击肌腱叩击肌腱 肌肉受到牵拉刺激肌肉受到牵拉刺激 肌梭兴奋性
11、肌梭兴奋性 Ia类和类和类类N纤维传入纤维传入 运动元兴奋运动元兴奋 梭外肌收缩梭外肌收缩肌紧张肌紧张(紧张性牵张反射紧张性牵张反射)：概念概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。反射。特点特点：肌紧张属于多突触反射。：肌紧张属于多突触反射。无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。微的收缩状态。意义意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。切躯体运动的基础。如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表
12、现为肌肉松弛，因而无法维持身体的弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。正常姿势。肌紧张肌紧张机制机制:梭外肌收缩梭外肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋肌梭的肌梭的敏感性敏感性兴奋性兴奋性持续轻微持续轻微牵拉伸肌牵拉伸肌梭内肌收缩梭内肌收缩运动运动N N元兴奋元兴奋高位中枢下传冲动高位中枢下传冲动重力作用重力作用骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态环环环？环？环的意义：使肌肉维环的意义：使肌肉维持于缩短状态。持于缩短状态。脑干某些中枢调节肌紧脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋张是通过兴奋环实现的。环实现的。脑干某些中枢调节肌紧张是通过兴奋脑干某些中枢调节肌紧张
13、是通过兴奋环实现的。环实现的。3.3.反牵张反射反牵张反射：概念概念：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入：牵拉肌肉引起牵张反射，引致腱器官传入冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的冲动增多，导致支配被牵拉肌肉的运动运动N N元抑制，元抑制，使牵张反射受到抑制的反射称为反牵张反射。使牵张反射受到抑制的反射称为反牵张反射。意义意义：防止被牵拉肌肉受到损伤。：防止被牵拉肌肉受到损伤。原因原因：梭外肌与肌梭呈并联关系，梭外肌与梭外肌与肌梭呈并联关系，梭外肌与腱器腱器官官呈并联关系；呈并联关系；肌梭感受肌肉的长度变化肌梭感受肌肉的长度变化(肌梭是长度感肌梭是长度感受器受器)，腱器官感受肌肉的张力变化，腱器官感
14、受肌肉的张力变化(腱器官是张力腱器官是张力感受器感受器)；腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的主腱器官对被动牵拉不敏感，而对肌肉的主动收缩异常敏感。动收缩异常敏感。腱器官：腱器官：Golgi Tendon Reflex（三）脊休克（三）脊休克(spinal shock）概念概念:指脊髓与高位中枢离断指脊髓与高位中枢离断(脊动物脊动物)时，横断面以时，横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象。下脊髓的反射功能暂时消失的现象。主要表现主要表现:横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗被抑制，弱甚至消失，外周血管扩张，血压降低，出汗
15、被抑制，直肠和膀胱中粪、尿潴留等。直肠和膀胱中粪、尿潴留等。特点特点：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复：这些表现是暂时的，脊髓反射可逐渐恢复:恢复的快慢与种族进化程度有关恢复的快慢与种族进化程度有关:低等动物恢复低等动物恢复快，高等动物恢复慢。快，高等动物恢复慢。恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反：简单的反射先恢复射先恢复(如屈反射、腱反射等如屈反射、腱反射等)；复杂的反射后恢复；复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等如对侧伸反射等)。人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的人类发生脊休克恢复后，排便排尿反射由原先的潴留变为失禁潴留变为失禁。（四）节间反
16、射（四）节间反射 节间反射节间反射:指指脊动物脊动物在反射恢复的后期在反射恢复的后期，脊髓，脊髓某节段某节段N元发出的轴突与临近上下节段的元发出的轴突与临近上下节段的N元发生元发生联系，通过上下节段之间联系，通过上下节段之间N元的协同活动所进行元的协同活动所进行的一种反射活动。的一种反射活动。如：刺激脊动物腰背皮肤，可引起后肢发生如：刺激脊动物腰背皮肤，可引起后肢发生一系列节奏性骚爬动作，称为骚爬反射。一系列节奏性骚爬动作，称为骚爬反射。二、脑干对肌紧张的调节二、脑干对肌紧张的调节 (一一)脑干网状结构脑干网状结构 抑制肌紧张和肌运抑制肌紧张和肌运动的区域，称为动的区域，称为抑制区抑制区(范围
17、较小范围较小)；加强肌紧张和肌运加强肌紧张和肌运动的区域，称为动的区域，称为易化区易化区(范围较大范围较大)。脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节抑抑 制制 区区易易 化化 区区网状结构背外侧部网状结构背外侧部(包括中脑背盖包括中脑背盖)网状结构内侧尾部网状结构内侧尾部部部 位位前庭核、小脑前叶两侧前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统与易化区构成易化系统)大脑皮层运动区、大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统与抑制区构成抑制系统)上级中枢上级中枢下传通路下传通路作作 用用特特 点点正常情况下活动较强正常情
18、况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势在肌紧张的平衡调节中占优势正常情况下活动较弱正常情况下活动较弱网状脊髓束网状脊髓束抑制抑制NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动网状脊髓束网状脊髓束加强加强NN元兴奋性元兴奋性肌梭敏感性肌梭敏感性肌紧张和肌运动肌紧张和肌运动(二二)去大脑僵直去大脑僵直（decerebrate rigiditydecerebrate rigidity）上述易化系统和抑上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加可用去大脑僵直实验加以说明：以说明：在动物中脑上下丘在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出之间切断脑
19、干，动物出现伸肌过度紧张现象，现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。去大脑僵直。横断脑干切线横断脑干切线post HT lesion can cause coma or impaired arousal苍白球globus pallidus发病机制:二、自主神经系统的主要功能剧烈活动时：交感神经活动占优势，肌梭感受肌肉的长度变化(肌梭是长度感受器)，腱器官感受肌肉的张力变化(腱器官是张力感受器)；在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。和GABA能N元功能
20、(二)旧小脑=脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带)屈反射（flexion reflex）上述易化系统和抑制系统对肌紧张的影响，可用去大脑僵直实验加以说明：胆 碱 能 受 体 持 续 兴 奋在动物中脑上下丘之间切断脑干，动物出现伸肌过度紧张现象，表现为四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬，称为去大脑僵直。意义：了解神经系统的某些功能状态。学习中期：动作渐协调Middle cerebellar(一)脊髓对内脏活动的调节上丘前缘切断的去大脑动物(level 1:去除中脑)表现为正常的前庭反射和颈反射from proprioceptors and exteroceptors)preoptic nuc can i
21、nitiate sleep;胆 碱 能 受 体 持 续 兴 奋去大脑僵直的发生机制去大脑僵直的发生机制：临床临床:中脑受压中脑受压(血肿、肿瘤血肿、肿瘤)、病毒性脑炎、病毒性脑炎,也也可出现类似去大脑僵直现象。可出现类似去大脑僵直现象。是因为是因为较多的抑制系统被切除较多的抑制系统被切除，特别是来自皮，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结脑干网状结构构抑制区和易化区之间的失衡，抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显易化区的活动明显占优势的结果占优势的结果。脑干多个中心整合控制姿势与肌张力1.脊动物不能支持身体重量2.上下丘间切断的去大脑
22、动物可以支持体重但不能调节身体姿势3.上丘前缘切断的去大脑动物(level 1:去除中脑)表现为正常的前庭反射和颈反射脑干水平完成的复杂反射 状态反射（Attiuddinal reflex）迷路紧张反射（Tonic labyrinthine reflexes）颈紧张反射（Neck reflexes）三、基底神经节对三、基底神经节对运动运动的调节的调节 (一一)基底神经节的组成及连接基底神经节的组成及连接:纹纹 状状 体体尾尾 核核壳壳 核核苍苍白白球球丘脑底核丘脑底核 黑黑 质质 红核红核 丘丘 脑脑 运动皮层运动皮层 脊髓脊髓 基基底底神神经经节节 新皮层新皮层基底基底神经节神经节丘脑丘脑运
23、动皮层运动皮层 纹状体纹状体黑质黑质纹状体纹状体GABAGABADADA两两个个环环路路（二）基底神经节的运动调节功能（二）基底神经节的运动调节功能 基底神经节是皮层下基底神经节是皮层下 一些核团的总称。一些核团的总称。两者间构成回路。两者间构成回路。包括包括:尾核尾核 caudate nucleuscaudate nucleus 壳核壳核 putamenputamen 苍白球苍白球globus pallidusglobus pallidus 丘脑底核丘脑底核 subthalamic nucleus 黑质黑质 substantia nigra功能：功能：稳定随意运动稳定随意运动 调节肌紧张调节
24、肌紧张 处理本体感觉传入信息处理本体感觉传入信息纹状体纹状体(corpus striatum)尾核、壳核和苍白球尾核、壳核和苍白球旧纹状体旧纹状体(paleostriatum):苍白球是较古老的部分苍白球是较古老的部分新纹状体新纹状体(neostriatum):尾核和壳核进化较新尾核和壳核进化较新 新纹状体的功能结构与细胞：新纹状体的功能结构与细胞：组成组成:投射神经元、中间神经元投射神经元、中间神经元信息整合传出神经元：信息整合传出神经元：中型多棘神经元（中型多棘神经元（MSN）递质：递质：GABA,与与P物质及强啡肽共存。物质及强啡肽共存。功能：功能：整合来自皮层（谷氨酸能纤维）和黑质整合
25、来自皮层（谷氨酸能纤维）和黑质 （多巴胺纤维）的传入信息（多巴胺纤维）的传入信息 并将传出信息输送到苍白球和黑质。并将传出信息输送到苍白球和黑质。通路通路 直接通路：直接通路：大脑皮层的广泛区域发出纤维大脑皮层的广泛区域发出纤维 兴奋新纹状体兴奋新纹状体抑制苍白球内侧部抑制苍白球内侧部抑制丘脑前腹核和外侧腹核抑制丘脑前腹核和外侧腹核大脑大脑皮层运动前区活动增强。皮层运动前区活动增强。上下丘间切断的去大脑动物可以支持体重但不能调节身体姿势器官 交感神经 副交感神经（多巴胺纤维）的传入信息黑质 substantia nigra当黑质内的多巴胺能N元功能降低或纹状体内的胆碱能N元功能加强运动调节功能
26、障碍的临床表现。放置反射 视刺激及本体刺激 各种来源 大脑皮层消化 分泌粘稠唾液，抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液，促进胃肠运动骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态生殖 怀孕子宫缩，未孕子宫舒Coordinate speech屈反射（flexion reflex）处理本体感觉传入信息恢复的快慢与反射弧的复杂程度有关：简单的反射先恢复(如屈反射、腱反射等)；剧烈活动时：交感神经活动占优势，immediate movements2、二者作用是相互拮抗的。下丘脑腹内侧核=饱中枢：电刺激此核动物拒食，损毁此核引起多食和肥胖；支配的效应器 较 广 泛 较 局 限Huntingtons Disease布 胆碱能纤维
27、接头后膜 大脑皮层的广泛区域发出纤维大脑皮层的广泛区域发出纤维 兴奋新纹状体兴奋新纹状体间接通路：间接通路：抑制苍白球外侧部抑制苍白球外侧部 抑制丘脑底核抑制丘脑底核 兴奋苍白球内侧部兴奋苍白球内侧部 抑制丘脑前腹核和外侧腹核抑制丘脑前腹核和外侧腹核 大脑皮层运动前区活动减弱。大脑皮层运动前区活动减弱。黑质多巴胺投射系统黑质多巴胺投射系统新纹状体的中型多棘神经元上的新纹状体的中型多棘神经元上的D1受体受体增强直接通路活动。增强直接通路活动。新纹状体的中型多棘神经元上的新纹状体的中型多棘神经元上的D2受受体抑制间接通路活动。体抑制间接通路活动。(-)(-)(-)(+)Parkinsons Dis
28、easeHuntingtons Disease(-)(-)(三三)基底神经节的功能及病变基底神经节的功能及病变:基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌基底神经节有重要的运动调节功能，与控制肌紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有紧张、稳定随意运动、处理本体感觉的传入信息等有关。关。当纹状体内的当纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋元兴奋释放释放AChACh肌张力肌张力当黑质内的当黑质内的多巴胺能多巴胺能N N元兴奋元兴奋释放多巴胺释放多巴胺 抑制纹状体内的抑制纹状体内的胆碱能胆碱能N N元兴奋性元兴奋性 因基底神经节内存在纹状体因基底神经节内存在纹状体黑质黑质纹状体纹状体环路，正常时该
29、环路对肌紧张的控制和随意运动的稳环路，正常时该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起着重要的作用定起着重要的作用。当黑质内的多当黑质内的多巴胺能巴胺能N N元功能元功能降低或纹状体降低或纹状体内的胆碱能内的胆碱能N N元元功能加强功能加强运运动调节功能障动调节功能障碍的临床表现。碍的临床表现。基底神经节病变的临床表现基底神经节病变的临床表现:肌紧张增强而运动过少综合症肌紧张增强而运动过少综合症 临床病症：临床病症：如震颤麻痹（帕金森氏病）。如震颤麻痹（帕金森氏病）。主要表现主要表现:全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运全身肌紧张增高、肌肉僵硬、随意运动过少、动作缓慢、面部表情呆板。动过少、动作缓慢、
30、面部表情呆板。静止性震颤静止性震颤是本病的重要特征，震颤多见于上是本病的重要特征，震颤多见于上 肢，肢，尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意尤其是手部，静止时出现，情绪激动时增强，随意运动时减少，入睡后停止运动时减少，入睡后停止。病理研究病理研究:黑质病变，且脑内多巴胺含量明显黑质病变，且脑内多巴胺含量明显 发病机制发病机制:尚不很清楚，目前认为尚不很清楚，目前认为:间接通路：抑制苍白球外侧部Motor cortex initiation of movements肌张力骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态Influence of Brain on Autonomic Functions此外，
31、电刺激下丘脑外侧区，动物出现厮打攻击行为；执行随意运动指令。Ataxia（共济失调）Coordination of head movements临床:平衡失调综合症兴奋新纹状体Coordinate speech(Somatosensory inputs2、二者作用是相互拮抗的。(与抑制区构成抑制系统)(一)脊髓对内脏活动的调节边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关。Dysdiadochokinesia（轮替运动障碍）新纹状体的中型多棘神经元上的D1受体增强直接通路活动。发病机制:尚不很清楚，目前认为:(腹腔内脏、皮肤、外生殖器等)（软脑膜、外生殖器血管等）发病机制发病机制:黑质受损时黑质受损时
32、 多巴胺递质多巴胺递质 对纹状体胆碱能递质系统抑制作用对纹状体胆碱能递质系统抑制作用 纹状体胆碱能递质系统功能纹状体胆碱能递质系统功能 肌张力肌张力 治疗治疗方案方案:促进多巴胺合成的药物促进多巴胺合成的药物(如左旋多巴如左旋多巴)或阻断乙酰胆碱的药物或阻断乙酰胆碱的药物 (如阿托品等如阿托品等)，可，可缓解上述缓解上述症状。症状。肌紧张过低而运动过多综合征肌紧张过低而运动过多综合征 临床病症：临床病症：如舞蹈病和手足徐动症等。如舞蹈病和手足徐动症等。病理研究病理研究:纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。纹状体病变，脑内多巴胺含量正常。主要表现主要表现:肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞肌紧张减低，
33、头部和上肢不自主的舞 蹈样动作。蹈样动作。发病机制发病机制:纹状体病变纹状体病变 胆碱能胆碱能N元和元和GABA能能N元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能N元功能相对亢进元功能相对亢进 随意运动随意运动治疗方案治疗方案:用耗竭多巴胺递质的药物用耗竭多巴胺递质的药物(如利血平如利血平)，可缓解其症状。可缓解其症状。肌紧张过少而运动过多综合征肌紧张过少而运动过多综合征 肌紧张过度而运动过少综合征肌紧张过度而运动过少综合征病症病症 如舞蹈病和手足徐动症等如舞蹈病和手足徐动症等表现表现 肌紧张减低，肌紧张减低，头部和上肢不自主的舞蹈样动作头部和上肢不自主的舞蹈样动作病变病变 纹状体纹状体 机制机
34、制 胆碱能胆碱能N N元功能元功能 和和GABAGABA能能N N元功能元功能 黑质内多巴胺能黑质内多巴胺能N N元功能相对亢进元功能相对亢进 随意运动随意运动治疗治疗 耗竭多巴胺递质耗竭多巴胺递质 的药物的药物(如利血平如利血平)抑制抑制纹状体胆碱能纹状体胆碱能递质系统作用递质系统作用肌张力肌张力多巴胺递质多巴胺递质促进多巴胺合成药物促进多巴胺合成药物(左旋多巴左旋多巴)阻断乙酰胆碱药物阻断乙酰胆碱药物 (阿托品等阿托品等)黑质黑质静止性震颤静止性震颤随意运动随意运动，肌紧张，肌紧张如震颤麻痹如震颤麻痹(帕金森氏病帕金森氏病)特征特征：交叉支配交叉支配:(除上面部肌受双侧皮层支配外除上面部肌
35、受双侧皮层支配外)倒置分布倒置分布:(除头面部是正立的外除头面部是正立的外)区域大小与精细程度呈正比区域大小与精细程度呈正比:功能定位精确：功能定位精确：四、大脑皮层对运动的调节四、大脑皮层对运动的调节 (一一)大脑皮层运动区大脑皮层运动区 主要运动区主要运动区其他运动区其他运动区辅助运动区辅助运动区(纵裂内缘及扣带回纵裂内缘及扣带回)设计运动动作设计运动动作部位部位：中央前回和运动前区：中央前回和运动前区(4(4区区)(6)(6区区)功能功能：执行随意运动指令执行随意运动指令肢体远端肌肢体远端肌肢体近端肌肢体近端肌双侧支配双侧支配第二运动区等第二运动区等(5(5、6 6、7 7、8 8、18
36、18、1919区区)协调随意运动协调随意运动Human area 4=M1=primary motor cortexHuman area 6=premotor area(PMA)andsupplemental motorarea(SMA)=premotorcortex 皮皮层层脊脊髓髓束束皮皮层层脑脑干干束束 脊脊 髓髓延髓锥体延髓锥体 内内 囊囊（4、6、3-1-2、5、7区）区）（二）传导通路（二）传导通路大大 脑脑 皮皮 层层旁旁锥锥体体系系皮皮层层起起源源锥锥体体外外系系锥锥体体外外系系（运动皮层（运动皮层+感觉皮层）感觉皮层）皮层下中枢皮层下中枢锥体外系锥体外系锥体系锥体系锥锥体体系
37、系锥体系锥体系1.1.对侧支配；对侧支配；有单突触联系有单突触联系(占占10102020););激活激活、NN元；元；对皮层无反馈环路。对皮层无反馈环路。2.2.加强肌紧张；加强肌紧张；执行随意运动指令。执行随意运动指令。锥体外系锥体外系 1.1.双侧支配双侧支配 皆多单突触联系皆多单突触联系 激活激活NN元；元；对皮层有反馈环路对皮层有反馈环路2.2.调节肌紧张；调节肌紧张；协调随意运动。协调随意运动。锥体系与锥体外系功能特点锥体系与锥体外系功能特点随随意意运运动动的的设设想想皮皮层层联联络络区区基底基底N N节节外侧小脑外侧小脑运动运动前区前区和皮和皮层运层运动区动区小小 脑脑中间带中间带
38、运运动动执行执行设计设计产生和调节随意运动示意图产生和调节随意运动示意图Summary of themajor descendingspinal tracts andtheir points of originPosterior HT stimulates sympathetic functionsimmediate movements当黑质内的多巴胺能N元功能降低或纹状体内的胆碱能N元功能加强运动调节功能障碍的临床表现。新纹状体的中型多棘神经元上的D2受体抑制间接通路活动。Skilled motion 概念：如果受到伤害性刺激较强时，则受刺激一侧肢体屈曲的同时，对侧肢体出现伸直的反射活动。如
39、精巧运动的学习、熟悉过程：(与抑制区构成抑制系统)（多巴胺纤维）的传入信息上运动神经元指管理脊髓运动N元的所有上位N元（包括脑干、基底N节、大脑皮层）；新纹状体的中型多棘神经元上的D2受体抑制间接通路活动。旧纹状体(paleostriatum):苍白球是较古老的部分消化道 呼吸道 腺 体 括约肌是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。类 型 上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹复杂的反射后恢复(如对侧伸反射等)。N元兴奋梭内肌收缩维持和增加肌梭的传入冲动使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反
40、射的强度。下丘脑腹内侧核=饱中枢：电刺激此核动物拒食，损毁此核引起多食和肥胖；布 胆碱能纤维 接头后膜区域大小与精细程度呈正比:Steps in Motor Action上、下运动神经元麻痹的区别上、下运动神经元麻痹的区别 类类 型型 上运动神经元麻痹上运动神经元麻痹 下运动神经元麻痹下运动神经元麻痹麻痹特点麻痹特点 硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）硬瘫（痉挛性瘫、中枢性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）软瘫（萎缩性瘫、周围性瘫）损害部位损害部位 皮层运动区或锥体束皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动脊髓前角运动N N元或运动神经元或运动神经麻痹范围麻痹范围 较广泛较广泛 常较局限常较局限肌肌 紧紧 张张
41、张力过强、痉挛张力过强、痉挛 张力减退、松弛张力减退、松弛腱腱 反反 射射 增增 强强 减弱或消失减弱或消失病理反射病理反射 巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阳性 巴彬斯基征阴性巴彬斯基征阴性肌肌 萎萎 缩缩 不明显不明显 明明 显显 注注：上运动神经元指管理脊髓运动上运动神经元指管理脊髓运动N N元的所有上位元的所有上位N N元（包括脑干、基底元（包括脑干、基底N N节、大脑皮层）；节、大脑皮层）；下运动神经元指脊髓和脑干运动下运动神经元指脊髓和脑干运动N N核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动核发出轴突并直接控制骨骼肌活动的运动N N元。元。五、小脑对运动的调节五、小脑对运动的调节 (一一)古小脑
42、古小脑=前庭小脑（绒球小结叶）前庭小脑（绒球小结叶）反射反射:前庭器官前庭器官前庭核前庭核古小脑古小脑前庭核前庭核脊髓运动脊髓运动N N元元肌肉。肌肉。功能功能:参与维持参与维持身体平衡，协调肌身体平衡，协调肌群活动。群活动。临床临床:平衡失调平衡失调综合症综合症小脑的功能分区示意图小脑的功能分区示意图(二二)旧旧小脑小脑=脊髓小脑脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带小脑前叶及后叶的中间带)功能功能:调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动调节抗重力肌群的活动，提供站立和运动时维持平衡的肌张力强度。时维持平衡的肌张力强度。临床临床:肌张力降低，四肢无力，共济失调症状。肌张力降低，四肢无力，共济失调症状
43、。小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：小脑后叶损伤出现小脑性共济失调症状：意向性震颤：运动过程中的震颤；意向性震颤：运动过程中的震颤；动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才动作分解：把一个指鼻动作分解位三四个动作才完成；完成；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；运动时离开指定的路线：指鼻不准（指鼻阳性）；不能快速变换运动（轮替运动障碍）。不能快速变换运动（轮替运动障碍）。(三三)新小脑新小脑=皮层小脑（后叶的外侧部）皮层小脑（后叶的外侧部）功能功能:与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合与感觉皮层、运动皮层、联络区之间的联合活动和运动计划的形成及运动程序的编制有关。活动和运动计划的
44、形成及运动程序的编制有关。如精巧运动的学习、熟悉过程：如精巧运动的学习、熟悉过程：学习初期学习初期：动作不协调动作不协调 学习中期学习中期：动作渐协调动作渐协调 学习后期学习后期：动作渐熟练动作渐熟练临床临床:精巧运动受损。精巧运动受损。Inferior cerebellar peduncleSuperior cerebellar pedunclepons1.1.Vestibulo cerebellumVestibulo cerebellumVestibular systemVestibular system (vestibular nuclei&(vestibular nuclei&vest
45、ibular nervevestibular nerve)Functions:Functions:1.Regulation of gait and posture 1.Regulation of gait and posture and equlibrium and equlibrium2.Coordination of head movements 2.Coordination of head movements with eye movements with eye movementsflocculonodular cortexFunction:Function:1.Speech Coor
46、dn1.Speech Coordn2.Muscle Tone Adjustment2.Muscle Tone Adjustment3.Limb movement Coordn3.Limb movement CoordnInferior cerebellar peduncleSuperior cerebellar peduncleponsspinal cord2.2.SpinocerebellumSpinocerebellumred red nucleusnucleusNucleiNucleiFastigial InterposedFastigial Interposedreticular re
47、ticular formation formation nucleinucleiReticulo-spinalReticulo-spinal and and Rubro-spinal tractsRubro-spinal tracts(to spinal cord-motor neurons)Somatotopic organization in the Somatotopic organization in the cerebellum cortexcerebellum cortex Dorsal&Ventral Dorsal&Ventral Spinocerebellar tractsSp
48、inocerebellar tracts(Somatosensory inputsfrom proprioceptors and exteroceptors)3.3.CerebrocerebellumCerebrocerebellumInferior cerebellar peduncleSuperior cerebellar peduncleMiddle cerebellar PeduncleponsDentate Dentate nucleusnucleusReticular formation&pontine nucleiinferior olive nucleiCerebral cor
49、texCerebral cortex(MI,SMA,S1,PP&primary visual cortex)thalamusthalamusFunction:Coordination of skilled movementsTactics of immediate movementsCognitive functionAttention,processing of languageEmotional control如震颤麻痹(帕金森氏病)断 六烃季胺(N1)育亨宾(2)氨酰心安(1)胆 碱 能 受 体 持 续 兴 奋心跳 骨骼肌缩 以兴奋为主 以抑制为主大脑皮层运动前区活动减弱。Motor c
50、ortex initiation of movementsDysdiadochokinesia（轮替运动障碍）Cerebro-cerebellumSkilled motionimmediate movements(二)旧小脑=脊髓小脑(小脑前叶及后叶的中间带)Cerebellum equilibrium;coordination of motor action based on sensory information and feedback支配的效应器 较 广 泛 较 局 限旧纹状体(paleostriatum):苍白球是较古老的部分肌紧张机制:布 胆碱能纤维 接头后膜牵张反射(stretc
