1、主要内容主要内容n肿瘤的概念肿瘤的概念n肿瘤的病因肿瘤的病因n肿瘤的预防肿瘤的预防n各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南n肿瘤的多学科综合治疗肿瘤的多学科综合治疗n肿瘤患者的营养肿瘤患者的营养n肿瘤的常见认识误区肿瘤的常见认识误区1肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤的概念肿瘤的概念n肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的的细胞异常增生而形成的新生物新生物，常表现为局，常表现为局部肿块。它生长旺盛，常呈持续性生长。部肿块。它生长旺盛，常呈持续性生长。n分类：良性肿瘤、恶性肿瘤分类：良性肿瘤、恶性肿瘤n部位：全身
2、各器官、组织均可发生部位：全身各器官、组织均可发生2肿瘤防治知识讲座10/28/2022恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病心脏病心脏病损伤损伤中毒中毒传染病（肺结传染病（肺结核）核）消化系疾病消化系疾病新生儿疾病新生儿疾病泌尿生殖系统泌尿生殖系统3肿瘤防治知识讲座10/28/2022恶性肿瘤的发病情况和趋势恶性肿瘤的发病情况和趋势n上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的提高，行为提高，行为生活方式生活方式的改变，以及人口的改变，以及人口老龄化老龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，等原因，我国人口的死
3、因已发生了根本变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。成为中国居民死亡的主要原因。4肿瘤防治知识讲座10/28/2022这这8 8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的8080以上，以上，为我国癌症防治重点！为我国癌症防治重点！5肿瘤防治知识讲座10/28/2022男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占8686）男性男性肺癌肺癌胃癌胃癌肝癌肝癌结肠结肠/直肠癌直肠癌食管癌食管癌膀胱癌膀胱癌胰腺癌胰腺癌白血病白血病淋巴瘤淋巴瘤脑肿瘤脑肿瘤女性女性乳腺癌乳腺癌肺
4、癌肺癌结肠结肠/直肠癌直肠癌胃癌胃癌肝癌肝癌卵巢癌卵巢癌胰腺癌胰腺癌食管癌食管癌子宫癌子宫癌脑肿瘤脑肿瘤6肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤的病因肿瘤的病因7肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤的四大病因肿瘤的四大病因n1、化学因素、化学因素n2、物理因素、物理因素n3、生物因素、生物因素n4、遗传因素、遗传因素8肿瘤防治知识讲座10/28/2022化学因素化学因素1 1、烟草、烟草2 2、食物烹调中产生的热裂解产物、食物烹调中产生的热裂解产物3 3、稠环芳烃类化合物、稠环芳烃类化合物4 4、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物5 5、职业性致癌物、职业性致癌物烧烤！烧
5、烤！腌菜！腌菜！9肿瘤防治知识讲座10/28/20221 1、霉菌及植物产生的致癌化合物、霉菌及植物产生的致癌化合物n黄曲霉菌黄曲霉菌黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。n花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。（粮仓，发霉食物）仓，发霉食物）2 2、病毒、病毒n 肝炎病毒与肝癌肝炎病毒与肝癌 EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤病毒与鼻咽癌、淋巴瘤n HPV与宫颈癌与宫颈癌 HTLV与与T淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病生物因素生物因素10肿瘤防治知识讲座10/28/2022放射因素：电离辐射与肿瘤放射因素：电离辐射与肿瘤伽玛、紫外、红外、微波
6、、无线电波伽玛、紫外、红外、微波、无线电波11肿瘤防治知识讲座10/28/2022紫外线 阳光中的致癌成分 “生命中不能没有阳光”“生命中也不能有太多的阳光”A引起色素沉着 紫外线 B.致癌（波长不同）C.不能到达地面12肿瘤防治知识讲座10/28/2022紫外线紫外线 日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了了90。30年代年代发病率发病率1/150090年代年代发病率发病率1/10013肿瘤防治知识讲座10/28/2022n欧美妇女最常见的乳腺癌欧美妇女最常见的乳腺癌30有遗传倾向；有遗传倾向；n中国人鼻咽癌发病率是印度的中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍；倍；
7、n南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代49人有人有12例鼻咽癌、例鼻咽癌、1例乳腺癌、占例乳腺癌、占26.5；n遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性。遗传因素遗传因素14肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤的预防肿瘤的预防15肿瘤防治知识讲座10/28/2022早期发现、早期诊断、早期治疗早期发现、早期诊断、早期治疗 早期发现早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人是医生到人群中去寻找可疑病人普查或筛检。普查或筛检。早期诊断早期诊断是对可疑病人的进一步确认（包括对是对可疑病人的进一步确认（包括对求诊者的确认）。求
8、诊者的确认）。早期治疗早期治疗是对确诊患者采取是对确诊患者采取“积极、规范、综合积极、规范、综合”的治疗措施。的治疗措施。16肿瘤防治知识讲座10/28/2022癌症预防十条建议癌症预防十条建议n在正常体重范围内尽可能地瘦。在正常体重范围内尽可能地瘦。n每天至少从事每天至少从事3030分钟身体活动。分钟身体活动。n避免含糖饮料。限制摄入高能量密度的食物。避免含糖饮料。限制摄入高能量密度的食物。n多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。n限制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）摄入，避免加工的肉制品限制红肉（猪肉、牛肉、羊肉）摄入，避免加工的肉制品。n如果喝酒，男性每天不超过如果喝酒
9、，男性每天不超过2 2份，女性不超过份，女性不超过1 1份。（份。（1 1份含酒精份含酒精1010 1515克）克）n限制盐腌食品或用盐加工的食品。限制盐腌食品或用盐加工的食品。n不用膳食补充剂预防癌症。不用膳食补充剂预防癌症。n母亲对婴儿最好进行母亲对婴儿最好进行6 6个月完全母乳喂养，而后添加其他液体和食物。个月完全母乳喂养，而后添加其他液体和食物。n癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议。癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议。17肿瘤防治知识讲座10/28/2022各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南肺癌肺癌胸痛刺激性咳嗽咯血气促胸片上级医院检查上级医院检查18肿瘤防治知识
10、讲座10/28/2022肝癌肝癌腹痛腹胀、包块胃纳差黄疸腹部B超上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南19肿瘤防治知识讲座10/28/2022胃癌胃癌腹痛腹胀、包块呕血黑便钡餐、胃镜上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南20肿瘤防治知识讲座10/28/2022食管癌食管癌吞咽困难胸骨后疼痛呕血明显消瘦钡餐、胃镜上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南21肿瘤防治知识讲座10/28/2022结直肠癌结直肠癌大便形状改变大便习惯改变腹部包块血便直肠指检肠镜上级医院检查上级医院检查各种肿瘤
11、常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南22肿瘤防治知识讲座10/28/2022乳腺癌乳腺癌乳房肿块乳头溢液腋窝肿物钼靶检查上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南23肿瘤防治知识讲座10/28/2022子宫颈癌子宫颈癌接触性出血阴道流液水样、脓血样恶臭 早婚、性生活紊乱、多产 阴道镜检 上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南24肿瘤防治知识讲座10/28/2022鼻咽癌鼻咽癌血涕鼻塞颈部肿物 耳鸣 局部活检 上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南25肿瘤防治知识讲座10/28/
12、2022其他肿瘤其他肿瘤常见症状常见症状淋巴结无痛性肿大皮下瘀斑脸色苍白浮肿 消瘦乏力血象、全身检查局部活检 上级医院检查上级医院检查各种肿瘤常见症状与就诊指南各种肿瘤常见症状与就诊指南26肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤的治疗肿瘤的治疗27肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤的治疗手段肿瘤的治疗手段n手术手术n放疗放疗n化疗化疗n内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）n生物治疗（靶向治疗）生物治疗（靶向治疗）n中医治疗中医治疗28肿瘤防治知识讲座10/28/2022综合治疗综合治疗 肿瘤多学科联合治疗就是根据病人的肿瘤多学科联合治疗就是根据病人的根据根据病人
13、的身心状况，病人的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型、肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围侵犯范围(病期病期)和发展趋向和发展趋向，结合分子生物学，结合分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科多学科各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最各种有效手段，以最适当的经济费用，取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生存质量。存质量。29肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤多学科诊断治疗模式（MDT）多学科多学科会诊会诊制定制定治疗计划治疗计划手术放射其他中医内科放疗病理患者患者电话其他门诊本院外院互联网M D
14、 TM D T诊疗诊疗中心中心其他中医内科放疗手术住院住院门诊门诊诊断诊断治疗治疗30肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤患者的饮食营养肿瘤患者的饮食营养31肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤患者营养不良的原因肿瘤患者营养不良的原因n肿瘤因素肿瘤因素局部影响局部影响 肿瘤对机体营养状况的局部影响依肿瘤部位而肿瘤对机体营养状况的局部影响依肿瘤部位而异，生长在头颈部的肿瘤会在口腔、咽喉、上消化道生异，生长在头颈部的肿瘤会在口腔、咽喉、上消化道生长浸润，主要会引起进食通路的部分或完全梗阻，带来长浸润，主要会引起进食通路的部分或完全梗阻，带来咀嚼疼痛或吞咽困难，导致头颈部肿瘤病人进食减少。咀
15、嚼疼痛或吞咽困难，导致头颈部肿瘤病人进食减少。胃癌和肠癌则可引起部分或完全性消化道梗阻或出血，胃癌和肠癌则可引起部分或完全性消化道梗阻或出血，导致腹痛、腹胀、失血以致摄入减少或贫血等。导致腹痛、腹胀、失血以致摄入减少或贫血等。全身影响全身影响32肿瘤防治知识讲座10/28/2022n治疗的副作用治疗的副作用治疗后的副作用治疗后的副作用,最常见的是腹胀、味最常见的是腹胀、味觉改变、便秘、口干、恶心和呕吐。这些症状可降低觉改变、便秘、口干、恶心和呕吐。这些症状可降低食欲食欲,逐渐导致营养不良逐渐导致营养不良,另一常见的副作用是发热另一常见的副作用是发热(尤尤其是手术或化疗后其是手术或化疗后),),
16、发热使能量需求和营养不良的危发热使能量需求和营养不良的危险性增高。险性增高。n精神因素精神因素 癌症患者常有焦虑、恐惧、失望、忧郁、悲癌症患者常有焦虑、恐惧、失望、忧郁、悲观、绝望、压抑等负性情绪，造成中枢神经过度紧张观、绝望、压抑等负性情绪，造成中枢神经过度紧张,如果缺乏有效的支持和调节，常会导致食欲减低、厌如果缺乏有效的支持和调节，常会导致食欲减低、厌食，导致营养不良的发生。食，导致营养不良的发生。肿瘤患者营养不良的原因肿瘤患者营养不良的原因33肿瘤防治知识讲座10/28/2022n吻合口狭窄吻合口狭窄n“倾倒综合征倾倒综合征”n贫血贫血n消化不良消化不良术后患者的饮食术后患者的饮食34肿
17、瘤防治知识讲座10/28/2022化疗期间的饮食化疗期间的饮食n每次化疗前不要空腹，也不要过饱。每次化疗前不要空腹，也不要过饱。化疗前可以先吃点清淡的食物，化疗前可以先吃点清淡的食物，如稀饭、面条、饼干、牛奶、鸡蛋等；不吃或少吃油腻、易产气的和如稀饭、面条、饼干、牛奶、鸡蛋等；不吃或少吃油腻、易产气的和不易消化的食物，如大荤大油的食品、油炸食品等。不易消化的食物，如大荤大油的食品、油炸食品等。另外，呕吐与胃充盈度有关另外，呕吐与胃充盈度有关,当胃充盈度低时当胃充盈度低时,胃内压力小胃内压力小,胃酸分泌少胃酸分泌少,食物反流的机率也降低食物反流的机率也降低,根据胃完全排空需要根据胃完全排空需要4
18、 46 6小时的特点小时的特点,化疗患化疗患者采取早餐进清淡的食物者采取早餐进清淡的食物,量取平时的量取平时的1/2,2h1/2,2h后进行化疗后进行化疗,可有效地可有效地减轻化疗所致呕吐的症状。可在化疗用药当天减轻化疗所致呕吐的症状。可在化疗用药当天,将早饭提前、晚饭拖后将早饭提前、晚饭拖后,拉开反应时间拉开反应时间,避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。有口服药物避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。有口服药物并且反应较重者宜安排在睡前服药并且反应较重者宜安排在睡前服药,以免影响进食。以免影响进食。35肿瘤防治知识讲座10/28/2022n少食多餐少食多餐 5 5 6 6次次/d,/d,进
19、食前后进食前后1h1h内勿饮水内勿饮水,并避免强烈气味的刺激并避免强烈气味的刺激,勿使室温过冷过热勿使室温过冷过热,餐后勿立即躺下餐后勿立即躺下,以免食物反流引起恶心。以免食物反流引起恶心。n化疗中要保持均衡的饮食。化疗中要保持均衡的饮食。均衡的饮食是指：包括充足的碳水化合均衡的饮食是指：包括充足的碳水化合物、蛋白质、矿物质、维生素饮食，但食物中脂肪的量要减少，这物、蛋白质、矿物质、维生素饮食，但食物中脂肪的量要减少，这是由于化疗造成的胃肠粘膜的损伤除会影响对脂肪的消化和吸收外，是由于化疗造成的胃肠粘膜的损伤除会影响对脂肪的消化和吸收外，还会增加消化道的不良反应。化疗中必须保证患者有足够的蛋白
20、质还会增加消化道的不良反应。化疗中必须保证患者有足够的蛋白质的摄入，如牛奶、精肉、蛋等。的摄入，如牛奶、精肉、蛋等。化疗期间的饮食化疗期间的饮食36肿瘤防治知识讲座10/28/2022n恢复造血功能、提高免疫力的饮食恢复造血功能、提高免疫力的饮食 含高分值多糖的食物可增加含高分值多糖的食物可增加癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞癌症患者白细胞数量，提高人体免疫细胞活力，对癌细胞起到吞噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金噬、杀伤、溶解、破裂的生理功能，此类食品有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝等。化疗期间除要保持均衡饮食外，针菇、银耳、黑木耳、灵芝
21、等。化疗期间除要保持均衡饮食外，还要注意食物的多样化，但一定要注意食物的清洁。由于化疗期还要注意食物的多样化，但一定要注意食物的清洁。由于化疗期间，患者可能会出现各种消化道反应，因此需要采取不同的饮食。间，患者可能会出现各种消化道反应，因此需要采取不同的饮食。但有一点是基本肯定的那就是白细胞的下降，这时候患者的抗感但有一点是基本肯定的那就是白细胞的下降，这时候患者的抗感染能力下降，所以食物的清洁显得尤其重要，应避免生冷的食物。染能力下降，所以食物的清洁显得尤其重要，应避免生冷的食物。化疗期间的饮食化疗期间的饮食37肿瘤防治知识讲座10/28/2022化疗期间的饮食化疗期间的饮食n应多喝水应多喝
22、水 化疗期间患者每日饮水不少于化疗期间患者每日饮水不少于1500m11500m1，既有利于纠正水电，既有利于纠正水电解质紊乱，又可加快体内化疗毒物排出，饮水时间安排在白天解质紊乱，又可加快体内化疗毒物排出，饮水时间安排在白天,防止防止夜尿过多影响睡眠；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐；心功能夜尿过多影响睡眠；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐；心功能不全的患者应控制水和钠的摄入。不全的患者应控制水和钠的摄入。n配合肠外营养配合肠外营养 对不良反应严重对不良反应严重,长期营养摄入障碍的病人可以考虑长期营养摄入障碍的病人可以考虑用胃肠外营养来改善病人的营养状况。用胃肠外营养来改善病人的营养状况。38
23、肿瘤防治知识讲座10/28/2022放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养n食欲不振食欲不振 主要是恶性肿瘤生长、破坏过程中，毒素作用于机体所引起的主要是恶性肿瘤生长、破坏过程中，毒素作用于机体所引起的,同时同时,化疗药物会造成暂时性味觉改变化疗药物会造成暂时性味觉改变,而产生厌食现象。此外而产生厌食现象。此外,肿瘤患者常有葡萄糖肿瘤患者常有葡萄糖耐量异常耐量异常,会造成高血糖现象会造成高血糖现象,从而抑制食欲从而抑制食欲,减少食物摄入量。癌症患者化疗后减少食物摄入量。癌症患者化疗后食欲不振者占食欲不振者占94.6%94.6%，最初表现为口干，继而造成食欲减退，味觉异常，食而
24、无，最初表现为口干，继而造成食欲减退，味觉异常，食而无味。味。化疗中出现食欲不振时，可以试着少量多餐的饮食方法，必要时可化疗中出现食欲不振时，可以试着少量多餐的饮食方法，必要时可2 2小时左右小时左右吃一次；进餐前用淡盐水漱口，保持口腔湿润，提升味觉；食物中适当添加一吃一次；进餐前用淡盐水漱口，保持口腔湿润，提升味觉；食物中适当添加一点自己喜欢的调味品；食物宜炖蒸为主点自己喜欢的调味品；食物宜炖蒸为主,勿食油腻、辛辣、油炸食品；身边也可勿食油腻、辛辣、油炸食品；身边也可以装一些高蛋白，高热量的食物如牛肉干、巧克力等。如果上述措施效果不佳以装一些高蛋白，高热量的食物如牛肉干、巧克力等。如果上述措
25、施效果不佳可考虑使用胃肠外营养。可考虑使用胃肠外营养。39肿瘤防治知识讲座10/28/2022放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养n恶心呕吐恶心呕吐 患者化疗后常见的消化系统反应患者化疗后常见的消化系统反应,主要由于胃肠道粘膜上皮增殖旺盛主要由于胃肠道粘膜上皮增殖旺盛,故对化疗药物极故对化疗药物极为敏感为敏感,胃肠道症状与患者体质有关。另外，在消化道粘膜以及与呕吐有关的神经中胃肠道症状与患者体质有关。另外，在消化道粘膜以及与呕吐有关的神经中枢部位有一种特殊的枢部位有一种特殊的5-HT5-HT受体受体,当化疗药物经口服或血流到达上述部位时当化疗药物经口服或血流到达上述部位时,
26、会引起大量会引起大量的的5-HT5-HT释放。这种释放。这种5-HT5-HT如与相应的受体结合便会有强烈的冲动传入中枢如与相应的受体结合便会有强烈的冲动传入中枢,引起剧烈呕引起剧烈呕吐。另外，腹部肿瘤放疗时，部分患者也会出现胃肠反应。吐。另外，腹部肿瘤放疗时，部分患者也会出现胃肠反应。患者出现此类症状时，应密切观察患者出现此类症状时，应密切观察,进食易消化、清淡、刺激小、维生素含量丰富的进食易消化、清淡、刺激小、维生素含量丰富的食物。饭后勿立即躺下食物。饭后勿立即躺下,以免食物反流以免食物反流,引起恶心引起恶心;少食含色氨酸丰富的食物如香蕉、少食含色氨酸丰富的食物如香蕉、核桃、南瓜子仁等核桃、
27、南瓜子仁等,同时忌烟酒同时忌烟酒,避免强烈气味的刺激。化疗期间保持室内空气新鲜、避免强烈气味的刺激。化疗期间保持室内空气新鲜、适宜的温度及湿度。出现恶心时患者可嚼些姜制品适宜的温度及湿度。出现恶心时患者可嚼些姜制品,可减轻恶心症状。严重呕吐影响可减轻恶心症状。严重呕吐影响进食者需用止吐药物以减轻恶心、呕吐的症状。进食者需用止吐药物以减轻恶心、呕吐的症状。40肿瘤防治知识讲座10/28/2022放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养n味觉或嗅觉的改变味觉或嗅觉的改变 有些化疗药物使用后患者出现味觉或嗅觉的改变。这有些化疗药物使用后患者出现味觉或嗅觉的改变。这时可以试着吃一些您不
28、曾吃或不常吃的食物和饮料；时可以试着吃一些您不曾吃或不常吃的食物和饮料；常漱口和常刷牙，保持口腔清洁，清洁味蕾；食物中常漱口和常刷牙，保持口腔清洁，清洁味蕾；食物中加点酸的东西，如醋、柠檬、橘子等，如果有口腔溃加点酸的东西，如醋、柠檬、橘子等，如果有口腔溃疡不要加，因为会引起口腔疼痛；也可以在食物中加疡不要加，因为会引起口腔疼痛；也可以在食物中加点调味品；吃新鲜的蔬菜和水果。点调味品；吃新鲜的蔬菜和水果。41肿瘤防治知识讲座10/28/2022n白细胞减少白细胞减少 化疗的患者常常会出现白细胞的减少，这是由于化疗药物造化疗的患者常常会出现白细胞的减少，这是由于化疗药物造成了患者骨髓功能的抑制，
29、骨髓中白细胞的产生受到了药物的成了患者骨髓功能的抑制，骨髓中白细胞的产生受到了药物的抑制。白细胞减少的最大危害是患者的免疫力下降，容易受到抑制。白细胞减少的最大危害是患者的免疫力下降，容易受到感染。患者在饮食上一定要注意食物的清洁干净，否则有可能感染。患者在饮食上一定要注意食物的清洁干净，否则有可能带来严重的后果。选择的食物以高蛋白（鸡、鱼、肉、蛋、奶带来严重的后果。选择的食物以高蛋白（鸡、鱼、肉、蛋、奶等），米、面做成的食物，水果蔬菜为宜。食物加工的过程中等），米、面做成的食物，水果蔬菜为宜。食物加工的过程中要避免细菌的污染，尽量吃熟食，食物在冰箱中存储不要超过要避免细菌的污染，尽量吃熟食，
30、食物在冰箱中存储不要超过2424小时，需要吃的时候要加热杀菌，如煮沸或放入微波炉加热。小时，需要吃的时候要加热杀菌，如煮沸或放入微波炉加热。用餐前洗手。严重的白细胞减少需要住院治疗。用餐前洗手。严重的白细胞减少需要住院治疗。放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养42肿瘤防治知识讲座10/28/2022n口腔炎、口腔溃疡口腔炎、口腔溃疡 应用抗肿瘤药物可引起粘膜应用抗肿瘤药物可引起粘膜,特别是口腔粘膜的脱落性炎症。除此以外特别是口腔粘膜的脱落性炎症。除此以外,化化疗患者易出现口腔溃疡还与长时间的白细胞减少、免疫抑制剂的应用、抵疗患者易出现口腔溃疡还与长时间的白细胞减少、免疫抑制
31、剂的应用、抵抗力下降以及摄水量减少等有关抗力下降以及摄水量减少等有关,因为这时口腔的自洁作用减弱因为这时口腔的自洁作用减弱,大量菌群大量菌群繁殖繁殖,造成口腔内环境微生态失衡造成口腔内环境微生态失衡,细菌分解糖类细菌分解糖类,使发酵产酸作用增强使发酵产酸作用增强,从从而导致局部炎症而导致局部炎症,形成溃疡。形成溃疡。多于治疗多于治疗7 714d14d出现出现,对此对此,首先要有预防措施首先要有预防措施,同时给予无刺激性软食同时给予无刺激性软食,及时补充复合维生素及时补充复合维生素B B族族,忌食辛辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物忌食辛辣、过热、粗糙等刺激溃疡面的食物,鼓励鼓励患者多饮水患者多饮
32、水,保持口腔粘膜湿润保持口腔粘膜湿润,促进口腔自洁促进口腔自洁,减轻毒副反应减轻毒副反应,给高热量、给高热量、高蛋白、高维生素的半流或软食。并指导患者加强口腔卫生高蛋白、高维生素的半流或软食。并指导患者加强口腔卫生,每次进食后用每次进食后用软毛牙刷或用棉签轻轻擦洗口腔牙齿软毛牙刷或用棉签轻轻擦洗口腔牙齿,勤漱口勤漱口,防止食物残渣在口腔中发酵防止食物残渣在口腔中发酵繁殖细菌。繁殖细菌。如果口腔溃疡严重不能进食，则需要肠外营养支持。如果口腔溃疡严重不能进食，则需要肠外营养支持。放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养43肿瘤防治知识讲座10/28/2022n口干、咽疼、食管炎口干
33、、咽疼、食管炎 颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应，是因放射线损颈部或胸部肿瘤病人最常见的放疗反应，是因放射线损伤了唾液腺及粘膜所引起的。这时可食清凉、无刺激性伤了唾液腺及粘膜所引起的。这时可食清凉、无刺激性的饮食，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬菜或水果的饮食，饭菜的温度不宜太热，肉要剁细，蔬菜或水果若无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块，进食少量若无法咽下可以榨成汁饮用，并可口含冰块，进食少量冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食管炎症状较重者，可冷饮，多饮酸奶。口干、咽疼、食管炎症状较重者，可在饭前含化或吞咽少量的普鲁卡因或利多卡因溶液，然在饭前含化或吞咽少量的普鲁卡因或利多卡因溶液，然后再进食
34、，疼痛会明显减轻，也可用中药草决明、生甘后再进食，疼痛会明显减轻，也可用中药草决明、生甘草煎水当茶饮。草煎水当茶饮。放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养44肿瘤防治知识讲座10/28/2022n腹疼、腹泻腹疼、腹泻 腹部放射治疗刺激肠粘膜可引起肠蠕动加快。腹部放射治疗刺激肠粘膜可引起肠蠕动加快。化疗期间或间歇期出现腹化疗期间或间歇期出现腹痛、腹泻也是一个要引起患者高度重视的症状。严重时需要医生及时处痛、腹泻也是一个要引起患者高度重视的症状。严重时需要医生及时处理，避免严重的并发症出现。如果腹泻合并白细胞减少、发热、电解质理，避免严重的并发症出现。如果腹泻合并白细胞减少、发热
35、、电解质紊乱等中之一时需住院治疗。如果患者腹泻次数不多，大便化验无异常，紊乱等中之一时需住院治疗。如果患者腹泻次数不多，大便化验无异常，血象正常可以进行饮食的调整：多饮水；避免高纤维食物及高脂肪食物；血象正常可以进行饮食的调整：多饮水；避免高纤维食物及高脂肪食物；避免刺激性食物；避免产气的食物和饮料。避免刺激性食物；避免产气的食物和饮料。对腹泻严重者注意水、电解对腹泻严重者注意水、电解质的补充。质的补充。放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养45肿瘤防治知识讲座10/28/2022n便秘便秘 化疗药物及抗呕吐药物，镇痛药的使用都可以造成患者的便秘。化疗药物及抗呕吐药物，镇痛药
36、的使用都可以造成患者的便秘。首首先应多食含膳食纤维的食物先应多食含膳食纤维的食物,刺激肠蠕动刺激肠蠕动,激发便意和排便反射以激发便意和排便反射以促进胃肠蠕动。其次促进胃肠蠕动。其次,指导病人多食富含维生素指导病人多食富含维生素A A、C C、E E的新鲜蔬菜的新鲜蔬菜和水果和水果,例如空心菜、萝卜、黄瓜等例如空心菜、萝卜、黄瓜等;多饮水多饮水,每日清晨口服一杯淡盐每日清晨口服一杯淡盐水或白开水水或白开水,有助于排便有助于排便,每日饮水量达每日饮水量达3000 mL3000 mL以上以上;进富含油性的进富含油性的食物食物,例如芝麻、杏仁、核桃例如芝麻、杏仁、核桃、蜂蜜等、蜂蜜等，可以润肠通便。可
37、以润肠通便。放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养46肿瘤防治知识讲座10/28/2022n尿频、尿急、尿疼及血尿尿频、尿急、尿疼及血尿 这是尿路感染的症状，也是放射性膀胱炎症状，常发这是尿路感染的症状，也是放射性膀胱炎症状，常发生在膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌等盆腔肿瘤的放射治生在膀胱癌、前列腺癌、子宫颈癌等盆腔肿瘤的放射治疗中或放射治疗后。这时应让病人多饮水，多排尿，另疗中或放射治疗后。这时应让病人多饮水，多排尿，另加服小苏打片，使尿液呈碱性。加服小苏打片，使尿液呈碱性。放化疗期间常见症状的饮食营养放化疗期间常见症状的饮食营养47肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤患者
38、饮食误区肿瘤患者饮食误区n病人喝汤最有营养病人喝汤最有营养n相信饥饿疗法相信饥饿疗法n大量进补大量进补n禁食发物禁食发物n热衷于饮食偏方热衷于饮食偏方48肿瘤防治知识讲座10/28/2022肿瘤的常见认识误区肿瘤的常见认识误区49肿瘤防治知识讲座10/28/2022以下观点是否正确？以下观点是否正确？1.“癌症是基因引起的遗传病，没法预防癌症是基因引起的遗传病，没法预防”2.“癌症是癌症是不治之症不治之症，治疗没有价值，治疗没有价值”3.“不能告诉患者得癌的坏消息不能告诉患者得癌的坏消息”4.“癌症也会传染癌症也会传染”5.“媒体报道的治癌方法一定有效媒体报道的治癌方法一定有效”6.“民间偏方
39、治癌有奇效民间偏方治癌有奇效”7.“手术太伤元气，能不做就不做手术太伤元气，能不做就不做”8.“得了癌要马上手术，否则会耽误病情得了癌要马上手术，否则会耽误病情”50肿瘤防治知识讲座10/28/20229.“手术切除彻底就不需要其他治疗手术切除彻底就不需要其他治疗”10.“放疗化疗副作用太大，最好不做放疗化疗副作用太大，最好不做”11.“西医治疗副作用太大，中药没有伤害西医治疗副作用太大，中药没有伤害”12.“生命不停，抗癌治疗不止，总比不治疗强生命不停，抗癌治疗不止，总比不治疗强”13.“加强营养会使癌细胞长得更快加强营养会使癌细胞长得更快”14.“用止痛药会用止痛药会成瘾成瘾”15.“新药
40、临床试验是新药临床试验是医生拿患者做试验医生拿患者做试验，不能参加不能参加”16.“癌症治愈后就不需再防癌了癌症治愈后就不需再防癌了”以下观点是否正确？以下观点是否正确？51肿瘤防治知识讲座10/28/20229.“手术切除彻底就不需要其他治疗手术切除彻底就不需要其他治疗”10.“放疗化疗副作用太大，最好不做放疗化疗副作用太大，最好不做”11.“西医治疗副作用太大，中药没有伤害西医治疗副作用太大，中药没有伤害”12.“生命不停，抗癌治疗不止，总比不治疗强生命不停，抗癌治疗不止，总比不治疗强”13.“加强营养会使癌细胞长得更快加强营养会使癌细胞长得更快”14.“用止痛药会用止痛药会成瘾成瘾”15.“新药临床试验是新药临床试验是医生拿患者做试验医生拿患者做试验，不能参加不能参加”16.“癌症治愈后就不需再防癌了癌症治愈后就不需再防癌了”以下观点是否正确？以下观点是否正确？52肿瘤防治知识讲座10/28/2022谢谢！谢谢！53肿瘤防治知识讲座10/28/2022
