1、关节运动学踝一一12二二2关节运动学踝 关节窝关节窝：呈叉状（踝穴）：呈叉状（踝穴）由胫骨下关节面、内踝关节面由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。及腓骨外踝关节面共同围成。关节头关节头：呈滑车状：呈滑车状由距骨体上关节面和距骨两侧由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。的关节面所组成。即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节3关节运动学踝一、解剖学基础一、解剖学基础跟骨跟骨距骨距骨舟骨舟骨4关节运动学踝，l起自内踝，自前向后呈三角形，分别形成胫舟韧带、起自内踝，自前向后呈三角形，分别形成胫舟韧带、胫距前韧带、胫跟韧带和胫距后韧带。胫距前韧带
2、、胫跟韧带和胫距后韧带。l主要作用是限制足过度外翻主要作用是限制足过度外翻。5关节运动学踝。l起自外踝，分三股由前向后分别是距腓前韧带、起自外踝，分三股由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带。跟腓韧带及距腓后韧带。l主要作用限制足踝的内翻幅度主要作用限制足踝的内翻幅度。6关节运动学踝一、解剖学基础一、解剖学基础关节运动关节运动运动肌群运动肌群跖屈跖屈小腿三头肌、姆长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓小腿三头肌、姆长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌骨长肌和腓骨短肌背屈背屈胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等内翻内翻姆长屈肌、趾长屈肌、
3、胫骨后肌和胫骨前肌。姆长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。外翻外翻腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌等腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌等内收内收胫骨前肌、胫骨后肌胫骨前肌、胫骨后肌外展外展腓骨长肌、腓骨短肌腓骨长肌、腓骨短肌7关节运动学踝l后面：跟腱。最粗大，易于识别。后面：跟腱。最粗大，易于识别。l前面：有胫骨前肌肌腱前面：有胫骨前肌肌腱(前面所有肌腱中最粗大者前面所有肌腱中最粗大者)。自胫骨前肌肌腱由内向外依次排列着：姆长伸肌肌自胫骨前肌肌腱由内向外依次排列着：姆长伸肌肌腱；腱；趾长伸肌肌腱；第三腓骨肌腱；腓骨肌腱；趾长伸肌肌腱；第三腓骨肌腱；腓骨肌腱；胫骨后肌肌腱。胫骨后
4、肌肌腱。9关节运动学踝l 支持带：深筋膜增厚所形成的，又称假性韧带，主支持带：深筋膜增厚所形成的，又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。要起约束肌腱的作用。小腿横韧带小腿横韧带小腿十字韧带小腿十字韧带分裂韧带分裂韧带腓骨肌支持带腓骨肌支持带 10关节运动学踝，有减轻肌腱与有减轻肌腱与骨等之间的摩擦及允许肌腱活动的功能骨等之间的摩擦及允许肌腱活动的功能 l 前部：胫前肌腱鞘、姆伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘前部：胫前肌腱鞘、姆伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘l 前内侧：胫后肌腱鞘、屈姆长肌及屈趾长肌腱鞘前内侧：胫后肌腱鞘、屈姆长肌及屈趾长肌腱鞘 l 外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一
5、鞘 l 后方：跟腱鞘后方：跟腱鞘 11关节运动学踝 踝足部的滑液囊较大的有踝足部的滑液囊较大的有：l 跟骨皮下滑液囊跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅面。：在跟骨后面和跟踺的浅面。l 跟腱滑液囊跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。之间。12关节运动学踝二、踝关节运动学二、踝关节运动学 l 正常背屈2030，跖屈3050。l 屈伸活动范围一般为7080 13关节运动学踝l 在冠状面上平均向外倾斜约10l 水平面上平均向外旋转6矢状轴矢状轴冠状轴冠状轴冠状轴冠状轴背面观背面观上面观上面观14关节运动学踝踝关节轴线踝关节轴线XX横轴通过双踝横轴通过双踝,主跖屈背
6、伸主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴，主内收外展；胫骨垂直轴，主内收外展；Z矢状轴，主外翻内翻矢状轴，主外翻内翻15关节运动学踝 旋前旋前）l 足跖屈时兼有内收、内翻活动旋后旋后（足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内）16关节运动学踝二、踝关节运动学特征二、踝关节运动学特征 静止全足平放站立时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；以前足站立时相当于体重的3倍；步行负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。17关节运动学踝 如果距骨在踝穴内有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加18关节运动学踝二、踝关节运动学二、踝关节运动学 首先，踝穴结构至关重要：距骨体呈楔形，与踝穴相适
7、应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。19关节运动学踝l背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。l跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。l距骨体嵌入踝穴内；副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带；行走时，踝关节活动伴随腓骨略向近、远侧移位和外踝旋转，以适应踝穴的增宽或缩小，协助维持稳定。20关节运动学踝二、踝关节运动学二、踝关节运动学 正常步态时
8、，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。面积上的应力却低于髋或膝关节。踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。段，通过肌腱的形变而储备能量。21关节运动学踝22关节运动学踝
