1、过敏性紫癜专业知识宣过敏性紫癜专业知识宣教教 感染:病毒-流感病毒 细菌-金黄色葡萄球菌霉菌-浅表霉菌 寄生虫-蛔虫囊虫绦虫 药物:抗生素磺胺药水杨酸类药物苯巴比妥类 食物:蛋牛奶鱼虾 生物因素:花粉螨类动物皮毛 化学因素:油漆化妆品11/4/20222过敏性紫癜专业知识宣教Ag进入机体产生Ab(IgAIgEIgGIgM)IgE吸附于肥大细胞致敏淋巴结肿之上,当再次接触Ag时肥大细胞脱颗粒淋巴细胞产生淋巴因子炎症反应(I型变态反应)IgA+AgCIC沉积于血管壁III型变态反应补体反应(旁路途径)局部凝血11/4/20223过敏性紫癜专业知识宣教 全身毛细血管和小动脉的急性坏死性炎症11/4/
2、20224过敏性紫癜专业知识宣教年长儿多见 皮疹:典型紫癜:呈对称性分布四肢伸侧为主、关节附近较密集的、鲜红/紫色、大小不等的、高出皮面的压之不退色的皮疹 非典型皮疹:荨麻疹多型红斑血管性水肿 关节肿痛:呈游走性关节炎,无后遗症 11/4/20225过敏性紫癜专业知识宣教11/4/20226过敏性紫癜专业知识宣教多型红斑11/4/20228过敏性紫癜专业知识宣教 内脏损害:中枢神经系统:神经血管性头痛脑水肿颅内出血 心脏：心肌炎冠状动脉炎 呼吸道:鼻衄间质性肺炎肺出血 消化道:阵发性绞痛胃肠出血肠套叠肠梗阻穿孔 肝脏:局部疼痛sGPT 肾脏:100%受损,但可有表现,也可无症状 11/4/20
3、229过敏性紫癜专业知识宣教 近期预后:死亡原因:肺出血肠穿孔肠出血肠套叠 肠梗阻急性肾功能衰竭中枢神经 系统病变 远期预后:肾脏受累程度11/4/202210过敏性紫癜专业知识宣教去除病因:避免再接触可疑物质 有感染者,适当应用抗生素 H1H2-R抑制剂：一般不用钙剂抗过敏 肾上腺皮质激素应用:适应症:改善消化道关节炎症状 脑水肿脑病 PSN:临床IIIIV级11/4/202211过敏性紫癜专业知识宣教 对症治疗:止血:活血止血-丹参三七潘生丁低右甘露醇 输血止血-全血血浆 局部止血-断血流立止血凝血酶 增加Cap.对损伤的抵抗力-安络血 改善Cap.脆性-Vit.CVit.E维脑路通止痛:
4、痉挛性-解痉剂 颅高压-甘露醇激素 关节痛-冷敷布洛芬手术：肠梗阻胃肠穿孔肠出血经内科治疗无好转 11/4/202212过敏性紫癜专业知识宣教 支持治疗:热量维持水电酸碱平衡增强抵抗力11/4/202213过敏性紫癜专业知识宣教11/4/202214过敏性紫癜专业知识宣教诊断标准：在过敏性紫癜病程中多数在6个月内），出现血尿和或蛋白尿者。11/4/202216过敏性紫癜专业知识宣教1.单纯性血尿或单纯性蛋白尿2.血尿和蛋白尿3.急性肾炎型4.肾病综合征型5.急进性肾炎型6.慢性肾炎型11/4/202217过敏性紫癜专业知识宣教1.I级：肾小球轻微异常2.级：单纯系膜增生 a局灶节段 b.弥漫性
5、3.级：系膜增生 a局灶节段 b弥漫性，伴有50肾小球新月体形成节段性病变 （硬化、粘连、血栓、坏死）4.IV级：病变同级，分为a和b，伴5075的肾小球有上述病变。5.V级：病变同级，分为a和b，伴75的肾小球有上述病变。6.VI级：膜增生性肾小球肾炎 11/4/202218过敏性紫癜专业知识宣教（一）单纯性血尿或病理1级：给予双嘧达莫或保肾康和或清热活血中药（二）血尿和蛋白尿或病理IIa级：雷公藤多甙片1mg/kg/d（每日最大量45mg），疗程3月，必要时可稍延长。（三）急性肾炎型（尿蛋白1.0g/d）或病理b、a级：雷公藤多甙片，疗程36月。（四）肾病综合征型或病理b、VI级：强的松十
6、雷公藤多甙片或强的松十CTX冲击治疗 强的松不宜大量、长期应用，一般于4周后改为隔日顿服。（五）急进性肾炎型或病理IV、V级：甲基强的松龙冲击十CTX十肝素十双嘧达莫四联疗法 （方法同原发性肾小球疾病）；必要时透析或血浆置换。11/4/202219过敏性紫癜专业知识宣教 A级:正常，无阳性体征，肾功能,尿检查正常 B级:无阳性体征,轻微尿异常,镜下血尿和/或蛋白尿 (1.0g/24h,蛋白/肌酐200mg/mmol.伴高血压 或Scr正常上限1025%,GFR60ml/min.1.73m2.D级:肾功能不全,Scr正常上限25%,GFR60ml/min.1.73m2.晚期肾衰需透析肾移植或死亡11/4/202220过敏性紫癜专业知识宣教
