1、第一章第一章 绪绪 论论温州医科大学附属黄岩医温州医科大学附属黄岩医院院 蒋能蒋能 1绪绪 论论l一、目的要求：l1.熟悉通科医师学习眼科学的重要性与学习方法 l2.了解眼科学的研究范围及其在医学中的地位l 3.了解现代眼科学的主要历史阶段以及近20年来我国眼科学发展2第一节第一节 眼科学发展简史眼科学发展简史l眼科学：分支学科，研究：发生 发展 转归 诊断 治疗 预防 康复l19世纪 独立成科l德国Helmholtz 发明检眼镜l瑞典眼科学家Gullstrand Allvar（1862-1930）发明裂隙灯显微镜、改进直接检眼镜等 获诺贝尔奖和生理学奖l19-20世纪 获得较大发展3发发 展
2、展 简简 史史l以手术治疗、激光治疗为主导白内障以Phaco手术为主-追求生理视觉恢复屈光不正以LASIK为代表-提倡个体化切削视网膜玻璃体手术以“膜手术”和“黄斑手术”为核心，辅以激光，突破禁忌眼科移植以角膜移植、干细胞诱导及视网膜与羊膜移植为方向45发发 展展 简简 史史l眼科诊疗技术进展迅速 眼科检查往无创、简便、精细、定量的方向发展 眼用超声波、彩色多普勒、超声生物显微镜、视网膜血管造影仪、OCT、角膜内皮镜、角膜地形图、角膜共聚焦显微镜、全角膜地形图、视野计、多焦视网膜电图、多焦视觉诱发电位等 6国国 内内 发发 展展 简简 史史l公元前14世纪殷武丁时代就有包括“疾目”的甲骨文卜辞
3、。l我国现存的第一部药书神农本草经中有70多种眼科用药 的记载 l隋代的诸病源候论记载了多种眼病的病因和病理。l唐代出现了第一部眼科专著龙树眼论。宋代设立的太医局已将眼科独立。明代的原机启微是一部眼病专著。明、清代的审视瑶函、目经大成等眼病专著的内容更为丰富 7眼科学发展简史眼科学发展简史-我国眼科学我国眼科学 l 现代眼科学是在19世纪从西方传入我国 l我国最早的眼科医师关竹溪关竹溪任职于广州博济医院 l1918年北京协和医学校将眼科与耳鼻喉科分开，并 举办眼科讲座培训眼科医师 l1924年李清茂教授翻译出版梅氏眼科学梅氏眼科学，开始以中文系统地介绍现代眼科学。l1929年华西大学成立了我国
4、第一所眼耳鼻喉科医院 l1937年由一些著名的眼科专家发起成立了中中华眼科学会华眼科学会 8眼科学发展简史眼科学发展简史-我国现代眼科学我国现代眼科学 l在我国真正获得发展是在1949年新中国成立之后 l著名 眼科专家毕华德、陈耀真、罗宗贤、郭秉宽、毛文书、张晓楼等积极开展眼病防治工作，培养了大批眼科专业人才 l1959年眼科专业医师的人数已比解放初期增加了10倍，全国大多数的县级医院设立了眼科 l至20世纪90年代，我国的眼科医师已达22000多名 9眼科学发展简史眼科学发展简史-重要发现重要发现 l1955年我国汤飞凡、张晓楼汤飞凡、张晓楼成功分离和培养沙眼衣原体沙眼衣原体，受到了国际眼科
5、界的普遍重视l1957年我国（温州医学院）缪天荣缪天荣教授在我国首先发表五分记录法五分记录法对数视力表的研究成果，现在五分对数视力表成为国家标准视力表10眼科学发展简史眼科学发展简史-中华眼科学会中华眼科学会 l1950年我国眼科学界重组了中华眼科学会 1951年创办了中华眼科杂志 l中华眼科学会组织成立了各类学组 l出版了大量眼科书刊，已有全国高等医学院 校统一教材眼科学 l定期出版近20种眼科期刊 11第二节第二节 生物学和光学双重意义的器官生物学和光学双重意义的器官-精密的光学仪器精密的光学仪器 12生物和光学双重器官生物和光学双重器官-精密的光学仪精密的光学仪器器 l视力、色觉、立体视
6、觉、运动视觉 l光学系统 神经系统l 角膜+43D l晶状体+19D 调节镜度（焦点）l瞳孔 调节光线 13生物和光学双重器官生物和光学双重器官-高级的光学处高级的光学处理系统理系统 l 视网膜 l视神经 l视路 l视皮层 14第三节第三节 眼睛是观察全身健康的窗口眼睛是观察全身健康的窗口l眼是人体十分重要的感觉器官-人通过感觉器官从外界获得的信息中，大约90是由眼来完成的 l 眼是全身唯一可以直接观察活体血管的器官。如糖尿病 高血压等15眼睛是观察全身健康的窗口眼睛是观察全身健康的窗口l 眼球组织与神经系统联系紧密l视神经 2 面神经 7l动眼 3l滑车 4l三叉 5l外展 616眼睛是观察
7、全身健康的窗口眼睛是观察全身健康的窗口l 一些系统性疾病和用药导致眼部组织，结构改变l甲亢l氯喹l激素17眼睛是观察全身健康的窗口眼睛是观察全身健康的窗口l人眼的发育是机体发育不可分割的一部分l马凡氏综合症l马切桑尼综合症l肝豆状核病变l白化病18第四节第四节 通科医师学习眼科学的重要性通科医师学习眼科学的重要性 l对于高等医学院校的学生来说，虽然将来大多数人 l将成为通科医师或非眼科专业的专科医师，但学习 l眼科学仍有非常重要的意义 19通科医师学习眼科学的重要性通科医师学习眼科学的重要性-视觉视觉的重要性的重要性 l视觉器官是人体的重要组成部分，一些眼病会导致失明，可产生严重的后果 l了解
8、视觉器官的解剖、生理及常见疾病的防治方法是临床医学的重要内容，所有的医学生都应当掌握 20通科医师学习眼科学的重要性通科医师学习眼科学的重要性-视觉视觉器官与全身其他系统关系密切器官与全身其他系统关系密切 l全身疾病常有眼部的表现，高血压、糖尿病、血液病、甲状腺相关眼病、维生素A缺乏 l一些眼病有全身表现 l全身麻醉时使用阿托品类药物有可能使具有闭角型青光眼倾向的人发生闭角型青光眼急性发作 21通科医师学习眼科学的重要性通科医师学习眼科学的重要性-基本基本要求要求“两个了解两个了解&三个掌握三个掌握”*了解眼科学的基本理论知识了解眼科学的基本理论知识 *了解主要的全身其他系统疾病在眼部的了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现表现 *掌握一般的眼部检查方法掌握一般的眼部检查方法 *掌握常见眼病诊治方法及常用眼科药物掌握常见眼病诊治方法及常用眼科药物的使用的使用 *掌握急、重眼病和眼外伤的初步处理掌握急、重眼病和眼外伤的初步处理22l l l 23
