1、12第六章第六章 护理对象清洁护理对象清洁3口腔清洁口腔清洁1头发清洁头发清洁2皮肤清洁皮肤清洁3压疮护理压疮护理44健康人的口腔有细菌吗？健康人的口腔有细菌吗？一般情况下为什么不会引起口腔感染？一般情况下为什么不会引起口腔感染？长期使用激素或抗菌素易发生真菌感染长期使用激素或抗菌素易发生真菌感染u存在大量的致存在大量的致病或非致病菌病或非致病菌口腔的温度、口腔的温度、湿度、食物残渣湿度、食物残渣适宜微生物生长适宜微生物生长繁殖繁殖机体抵抗力强机体抵抗力强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用到减少和清除病菌的作用 第一节第一节 口腔清洁
2、口腔清洁5WHO对现代人的对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的条健康标准中，对口腔卫生的要求是：要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象常、无出血现象”6一、口腔清洁目的一、口腔清洁目的保持保持口腔清洁、湿润，护理对象舒适口腔清洁、湿润，护理对象舒适，预防口腔感染等并发症，预防口腔感染等并发症防止防止口臭、牙垢，增进食欲，保证口口臭、牙垢，增进食欲，保证口腔正常功能腔正常功能观察观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口口腔黏膜和舌苔的变化，特殊口腔气味，提供病情的动态信息腔气味，提供病情的动态信息7v二、刷牙与口腔护理二、刷牙与口腔护理89牙线使
3、用方法牙线使用方法2 2次次/天天餐后餐后10v2.2.口腔护理口腔护理禁食禁食高热高热昏迷昏迷鼻饲鼻饲术后术后口腔疾患口腔疾患应每天进行口腔护理应每天进行口腔护理2-3次次11准备物品准备物品/病员病员检查口腔情况检查口腔情况刷牙刷牙/漱口漱口擦洗擦洗漱口漱口涂药涂药/整理整理实施步骤实施步骤牙的外侧面牙的外侧面 牙内面、咬合面牙内面、咬合面颊粘膜颊粘膜硬硬腭腭舌面、舌下舌面、舌下昏迷患者禁忌；昏迷患者使用开口器昏迷患者禁忌；昏迷患者使用开口器义齿；口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口义齿；口腔颜色、粘膜、牙、张口能力；口腔有无出血、溃疡及异味腔有无出血、溃疡及异味解释、配合，取适宜体位、湿润解
4、释、配合，取适宜体位、湿润口唇、口角口唇、口角口腔溃疡，口唇干裂口腔溃疡，口唇干裂12义齿的清洁护理义齿的清洁护理晚上应将义齿取下，放于晚上应将义齿取下，放于冷水杯冷水杯中，勿放入中，勿放入热热 水及消毒液水及消毒液中，以防变形，中，以防变形，每天换水一次每天换水一次义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷牙方法相同义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷牙方法相同义齿应妥善保管义齿应妥善保管鼓励病人白天持续配戴义齿，对增进咀嚼的功鼓励病人白天持续配戴义齿，对增进咀嚼的功 能、说话与保持面部形象均有利能、说话与保持面部形象均有利14151617注注意意事事项项擦洗过程中，擦洗过程中，每次只取一个棉球每次只
5、取一个棉球并夹紧，避免棉球并夹紧，避免棉球遗漏在口腔内遗漏在口腔内棉球不宜过湿棉球不宜过湿避免患者吸入避免患者吸入过多的溶液过多的溶液擦洗动作要轻柔擦洗动作要轻柔避免损伤粘膜及避免损伤粘膜及牙龈，尤其是凝牙龈，尤其是凝血功能差的患者血功能差的患者昏迷和意识不清的昏迷和意识不清的患者禁忌漱口，患者禁忌漱口，避免引起误吸避免引起误吸对有义齿的患者，对有义齿的患者，应协助其取下并用应协助其取下并用冷水清洁，漱口后帮助冷水清洁，漱口后帮助其佩带。或浸泡于其佩带。或浸泡于冷水中，每日更换冷水中，每日更换冷水，禁忌使用热水冷水，禁忌使用热水或酒精避免变形或酒精避免变形传染护理对象的用物传染护理对象的用物按
6、消毒隔离原则处理按消毒隔离原则处理18思考题v1.口腔护理的目的是什么？口腔护理的目的是什么？v2.昏迷病人应该怎么样漱口？昏迷病人应该怎么样漱口？v3.义齿应该如何处理？义齿应该如何处理？19一、头发清洁的目的一、头发清洁的目的清理污垢清理污垢增强自信增强自信脱发疾患脱发疾患预防感染预防感染20为护理对象进行床上梳头为护理对象进行床上梳头3030乙醇乙醇v二、床上洗头的种类二、床上洗头的种类1.1.橡胶马蹄形法橡胶马蹄形法242.2.扣杯法扣杯法253.自动洗头车自动洗头车操作简单，使用方便，适用于不同体位患者操作简单，使用方便，适用于不同体位患者26为护理对象进行床上洗头为护理对象进行床上
7、洗头v操作前准备操作前准备1.用物准备：橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫、面用物准备：橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫、面盆或污水桶、洗发液、梳子、治疗盘，大、小橡盆或污水桶、洗发液、梳子、治疗盘，大、小橡胶单，大小毛巾、面巾、别针、眼罩或纱布、棉胶单，大小毛巾、面巾、别针、眼罩或纱布、棉球、量杯、纸袋、洗发液、梳子、小镜子、护肤球、量杯、纸袋、洗发液、梳子、小镜子、护肤霜，水壶霜，水壶(40 45)、水桶，电吹风、水桶，电吹风27洗手洗手室温室温24242 2为宜为宜解释，解释，取得配取得配合合2829水温水温体位体位洗发擦干洗发擦干保护保护床单位床单位床上洗头床上洗头操作要点操作要点30清洁头发清洁头
8、发,消除异味消除异味,减少感染减少感染 按摩头皮按摩头皮,促进头部血液循环促进头部血液循环促进病人舒适促进病人舒适.美观美观,维护自尊与自信维护自尊与自信.用物用物准备准备治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗车上备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形卷治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、治疗盘内置橡胶单、毛巾、浴巾、眼罩、棉球、别针、洗发液、梳子等棉球、别针、洗发液、梳子等水壶水壶(内盛内盛4045水水)、量杯、污水桶、量杯、污水桶 操作操作流程流程核对解释核对解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置垫放置垫槽槽保护耳眼保护耳眼洗净头发洗净头发擦干梳发擦干梳发整整理记录理记录31洗头步骤洗头步骤核对解
9、释核对解释移开桌椅移开桌椅安置体位安置体位放置垫背放置垫背洗脸洗脸擦干擦干梳发梳发整理床单位整理床单位保护耳眼保护耳眼洗发洗发3233343536注注意意事事项项注意调节室温注意调节室温冬季应注意保暖冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求尽量满足患者的遮挡要求注意调节水温注意调节水温及时擦干头发及时擦干头发避免患者着凉避免患者着凉洗发时间不宜过长洗发时间不宜过长以免患者疲劳以免患者疲劳衰弱患者不宜洗发衰弱患者不宜洗发考虑患者的耐受考虑患者的耐受注意观察病情变化，注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作应立即停止操作37灭头虱、虮法灭头虱、虮法目的：目的：消
10、灭头虱和虮，消灭头虱和虮，预防相互间传染和预预防相互间传染和预防疾病传播防疾病传播382 2操作前准备操作前准备（1 1）用物准备：）用物准备：治疗盘内备：洗头用物、治疗巾（治疗盘内备：洗头用物、治疗巾（2 23 3块）、篦块）、篦子（齿间嵌少许棉花）、治疗碗（内盛灭虱药子（齿间嵌少许棉花）、治疗碗（内盛灭虱药液）、纱布（数块）、塑料帽子、凡士林、纸袋、液）、纱布（数块）、塑料帽子、凡士林、纸袋、布口袋（可用枕套）、隔离衣、清洁衣裤、清洁被套、布口袋（可用枕套）、隔离衣、清洁衣裤、清洁被套、枕套、大单。枕套、大单。（2 2）患者准备：必要时应动员患者剪短头发，剪）患者准备：必要时应动员患者剪短
11、头发，剪下的头发应用纸包裹焚烧。下的头发应用纸包裹焚烧。（3 3）环境准备：同床上洗头法。）环境准备：同床上洗头法。（4 4）护士准备：护理人员穿好隔离衣，戴手套。）护士准备：护理人员穿好隔离衣，戴手套。39灭头虱灭头虱 虮用物虮用物40常用药液：常用药液：20%20%含酸百部酊剂：含酸百部酊剂：取百部取百部30g30g放入瓶放入瓶内，内，50%50%乙醇乙醇100ml100ml（或（或6565白白酒酒100ml100ml），再加），再加入纯乙酸入纯乙酸1ml1ml盖严盖严，48h48h后可使用。后可使用。百部含酸煎剂：取百百部含酸煎剂：取百部部30g30g，加水，加水500ml500ml煎煮
12、煎煮30min30min412 2、操作步骤、操作步骤1 1）携用物至床边，向病人解释。护士穿隔离衣、戴手套，必要）携用物至床边，向病人解释。护士穿隔离衣、戴手套，必要时，动员病人剪发，并将剪下的头发装入纸袋焚烧。时，动员病人剪发，并将剪下的头发装入纸袋焚烧。2 2）将头发分成若干小股，用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发，）将头发分成若干小股，用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发，并用手揉搓并用手揉搓1010分钟，然后为病人戴好帽子包住头发。分钟，然后为病人戴好帽子包住头发。423 3）2424小时取下帽子，用篦子篦去死虱和虮，并洗发，如仍小时取下帽子，用篦子篦去死虱和虮，并洗发，如仍有活虱，应重复用百
13、部酊杀灭。有活虱，应重复用百部酊杀灭。4 4）灭虱完毕，为病人更换衣裤、被服，将污被服等放入布）灭虱完毕，为病人更换衣裤、被服，将污被服等放入布口袋内。口袋内。5 5）整理床单位，清理用物。将更换下的被服等用热力灭菌）整理床单位，清理用物。将更换下的被服等用热力灭菌。篦子上除下的棉花用火焚烧。梳子和篦子消毒后再用。篦子上除下的棉花用火焚烧。梳子和篦子消毒后再用。43注意事项注意事项（1 1）防止灭虱、虮的药液污染面部及眼睛，）防止灭虱、虮的药液污染面部及眼睛，必要时面部盖以毛巾。灭虱、虮过程中注意必要时面部盖以毛巾。灭虱、虮过程中注意观察病人局部及全身反应。观察病人局部及全身反应。（2 2）严
14、格执行消毒隔离制度，防止医院感染）严格执行消毒隔离制度，防止医院感染的发生的发生44思考题v1.洗头的方法有哪些？洗头的方法有哪些？v2.如何防止洗发水流入眼睛和耳朵？如何防止洗发水流入眼睛和耳朵？v3.洗发时枕头应该放在何位置？洗发时枕头应该放在何位置？v4.扣杯法是利用什么原理将污水排入污桶内扣杯法是利用什么原理将污水排入污桶内？45v一、皮肤清洁的目的一、皮肤清洁的目的去除污垢去除污垢促进血液循环促进血液循环观察和了解观察和了解舒适舒适预防预防满足满足46v二、皮肤清洁的方法二、皮肤清洁的方法清洁清洁足浴足浴淋浴和盆浴淋浴和盆浴床上擦浴床上擦浴4712345 三、注意事项三、注意事项节节
15、力力原原则则体体贴贴尊尊重重保保护护隐隐私私饭饭后后1H防防止止意意外外48协助护理对象淋浴和盆浴协助护理对象淋浴和盆浴患者准备患者准备解释清楚，取得配合解释清楚，取得配合个人准备个人准备洗手洗手环境准备环境准备室温室温24242 2，水温，水温40-5040-50物品准备物品准备浴皂、毛巾、拖鞋、清洁衣裤浴皂、毛巾、拖鞋、清洁衣裤扶持防滑扶持防滑盆浴要扶持，泡浴不超过盆浴要扶持，泡浴不超过20分钟分钟携物送人携物送人嘱咐防止滑倒，警示嘱咐防止滑倒，警示用物处理用物处理打扫浴室，清理衣物打扫浴室，清理衣物49协助护理对象擦浴协助护理对象擦浴5051床上擦浴的用物床上擦浴的用物52床上擦浴（床上
16、擦浴（bed bath）目的用物准备患者准备环境准备护士准备适用：病情较重长期卧床活动受限生活不能自理者去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症治疗盘：50乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（40-45）、水桶便盆和屏风自备：脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品调节室温在2226关好门窗拉上窗帘或使用屏风遮挡53 护士自身准备护士自身准备 备齐用物备齐用物 病人、环境准备病人、环境准备 备热水，温度适宜备热水，温度适宜 面部面部 脱上衣脱上衣(换毛巾）换毛巾）擦浴擦浴 胸腹部胸腹部 两上肢（洗手后换水）两上肢（洗手
17、后换水）背臀部背臀部 整理床单整理床单 穿上衣、脱裤穿上衣、脱裤 两下肢两下肢 会阴擦洗会阴擦洗 清理用物归还原处清理用物归还原处 梳头、剪指甲梳头、剪指甲 54思考题v1.患者沐浴不宜在什么时候进行？以免影响患者沐浴不宜在什么时候进行？以免影响什么？什么？v2.患者自行沐浴时，浴室门应该怎样？患者自行沐浴时，浴室门应该怎样？v3.床上擦浴的目的？床上擦浴的目的？55v一、压疮的概念一、压疮的概念营养不良营养不良缺氧缺氧缺血缺血循环循环组织受压组织受压5657体位体位局部组织持续受压局部组织持续受压水肿水肿全身营养不良全身营养不良排泄物刺激排泄物刺激局部潮湿局部潮湿压疮压疮58v三、压疮的好发
18、部位三、压疮的好发部位596061压疮发生病理过程压疮发生病理过程62受压局部红、肿、热、麻木触痛,解除压力30 min，皮肤颜色不能恢复正常受压表面紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,病人痛感轻者,水泡扩大破溃,创面感染后脓液流出,浅层组织坏死溃疡形成;重者,脓液多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展压疮分期压疮分期63 瘀血红润期瘀血红润期 损伤限于表皮损伤限于表皮,可逆性改变可逆性改变64局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水泡，擦破即可显露出潮湿红润的创面。患者有疼痛感出现水泡，擦破即可显露出潮湿红润的创面。患者有疼痛感 炎性浸润期炎性浸润期65 浅度溃疡期浅度溃疡期全层皮肤破坏，深及皮下和深层组织全层皮肤破坏，深及皮下和深层组织66坏死溃疡期（坏死溃疡期（IVIV期压疮）期压疮）坏死组织侵入真皮下层和肌肉层坏死组织侵入真皮下层和肌肉层67六勤六勤严格交接皮肤情况和护理措施严格交接皮肤情况和护理措施勤观察勤观察勤翻身勤翻身勤擦洗勤擦洗勤按摩勤按摩勤整理勤整理勤更换勤更换68四项措施四项措施增加营养增加营养促进局部促进局部血液循环血液循环避免避免局部刺激局部刺激避免避免长期受压长期受压69707172
