1、Teach back有效的健康教育方式有效的健康教育方式概况：概况：健康教育的概念及意健康教育的概念及意义义健康教育的程序及实健康教育的程序及实施施Teach backTeach back的健康教的健康教育方式及运用育方式及运用一、健康教育的概念一、健康教育的概念:通过有计划、有组织、有系统的社会教育通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。育效果
2、作出评价。健康教育的意义健康教育的意义:健康教育的核心是教育人们树立健康意识健康教育的核心是教育人们树立健康意识,促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。为生活方式。健康教育是一门涉及多学科的专业，要求健康教育是一门涉及多学科的专业，要求护士不仅要具备医学基础知识，还要掌握心理、护士不仅要具
3、备医学基础知识，还要掌握心理、社会、行为、教育等人文学科方面的知识，尤其社会、行为、教育等人文学科方面的知识，尤其在健康教育活动中护士要承担传播者、计划者、在健康教育活动中护士要承担传播者、计划者、评价者等多重角色。评价者等多重角色。二、健康教育程序与护理程序二、健康教育程序与护理程序健康教育程序健康教育程序 评估患者评估患者 明确学习内容明确学习内容 制定教育计划制定教育计划 实施教育计划实施教育计划 教育效果评价教育效果评价护理程序护理程序 评估评估 护理诊断护理诊断 计划计划 实施实施 评价评价评估评估学习意愿学习意愿学习需求学习需求学习能力学习能力评估评估影响病人是否愿意学习的因素影响
4、病人是否愿意学习的因素不相信不相信意识到疾病的意识到疾病的存在存在重新调整心理重新调整心理寻找解决的办寻找解决的办法法角色改变角色改变文化文化信仰信仰社会、家庭背景社会、家庭背景教育教育生活经历生活经历经济经济心理心理改变意愿改变意愿心理成熟度心理成熟度情绪情绪对疾病对疾病/残障适残障适应阶段应阶段 学习能力学习能力 学习需求学习需求学习意愿学习意愿评估评估切入点切入点客观客观需求需求主观主观需求需求 学习能力学习能力学习意愿学习意愿学习需求学习需求评估评估学习能力学习能力 学习需求学习需求学习意愿学习意愿病痛、残障病痛、残障教育、语言教育、语言视觉、听觉、触觉视觉、听觉、触觉身体状况身体状况
5、 智力状况智力状况 学习类型学习类型 支持系统支持系统评估评估-从理论到实践从理论到实践 学习能力学习能力 学习需求学习需求 学习意愿学习意愿了解学习意愿评估学习需求 你现在最担心什么？我能帮你什么？确定学习类型 你喜欢我说给你听，还是喜欢看学习资料？方法：和患者交流、家属交流、治疗小组交流、查看病例方法：和患者交流、家属交流、治疗小组交流、查看病例 专业形象专业形象 知识水平知识水平 教学技巧教学技巧 态度态度教育者教育者确立学习的需要确定学习计划 根据患者的文化、语根据患者的文化、语言、能力、年龄选择言、能力、年龄选择不同的教学方法不同的教学方法 根据内容寻求其他专根据内容寻求其他专业人员
6、的帮助业人员的帮助 书面材料：小册子、墙报、书面材料：小册子、墙报、书籍、杂志、小纸片书籍、杂志、小纸片 多媒体材料：影像、多媒体材料：影像、PPTPPT 实物实物通俗易懂生动形象过程评价和结果评价观察回演示问题回答测试问卷生理指标实施教育计划影响学习的其它因素：影响学习的其它因素：问问题的时候 必须做一项操作时教育的时机 利用人们自然学习的过程，可以有效的完成病人利用人们自然学习的过程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分为一个单独组件的治疗，他教育。病人教育不是被分为一个单独组件的治疗，他是所有病人护理阶段不可分割的一部分。是所有病人护理阶段不可分割的一部分。Tripp.1987.P1
7、76 Tripp.1987.P176人生不同发展阶段的学习特点人生不同发展阶段的学习特点 婴儿期婴儿期 幼儿期幼儿期 学龄前期学龄前期 青少年期青少年期 中年期中年期 老年期老年期成人学习六原则鼓励提问倾听建设性和具体的反馈鼓励寻求资源帮助学习者完成学习计划让学习者一起参与效果评价病人教育的常规策略通俗易懂的语言语速缓慢分解成短句每次2-3个要点用teach-back实施教育计划实施教育计划你教的你教的 病病 人人 去做的去做的 在所有能回忆起医务人员指示的病人中，几乎一半的病在所有能回忆起医务人员指示的病人中，几乎一半的病人记住的信息是错误的。人记住的信息是错误的。Kutner M,Gree
8、nberg E,Jin Y,et al.The health literacy of Americas Adult Literacy.Washington,DC:US Department of Education;2006.评 价读过的事记得读过的事记得10%10%听过的事记得听过的事记得20%20%看过的事记得看过的事记得30%30%听过看过的事听过看过的事记得记得50%50%说过的事说过的事记得记得70%70%阅读阅读听讲听讲看图片看图片看电影、看展览示范、看电影、看展览示范、看示范说明看示范说明做非正式演讲、参与讨论、做非正式演讲、参与讨论、当场看到事情完成当场看到事情完成实际做事、模
9、拟实际经验、实际做事、模拟实际经验、做一场引人注目的演讲做一场引人注目的演讲说过做过的事说过做过的事记得记得90%90%两周后两周后我们大概记得什么我们大概记得什么涉及本质涉及本质被动被动主动主动美国教育学家美国教育学家 艾德格艾德格戴尔戴尔 学习金字塔（学习金字塔（19961996年）年）研究显示，使用研究显示，使用teach-back技术可以提高患者技术可以提高患者的理解能力，从而提高患者依从性和预后。的理解能力，从而提高患者依从性和预后。医务人员为糖尿病病人使用teach-back技术后对糖尿病控制有显著意义。使用吸入剂并进行回演示的病人，正确使用吸入剂的大于80%。现实理想太忙了，没有
10、时间太忙了，没有时间病人不想学病人不想学没有相关的资料没有相关的资料说了很多遍，病人听不懂，记不住说了很多遍，病人听不懂，记不住病人问的问题，回答不出来病人问的问题，回答不出来病人和家属的需求病人和家属的需求治疗的需要治疗的需要专业形象专业形象理想和现实之间理想和现实之间医患之间交流不畅的事时有发生医患之间交流不畅的事时有发生你你 认认 为为（）的患者离开诊室后，忘记医生说的话。25%50%80%95%医护人员跟患者交流后，患者能听懂并理解其中的意思，占：25%50%80%90%teach-back,教回，指医务人员对患者阐述医疗信息后，请患者用自己的语言，重新复述其中的关键内容，这种方法可以
11、帮助患者（和医务人员）聚焦会谈的重点，并确认患者真正了解被告知的信息。在美国的一些医疗中心还用于“知情同意”告知。teach-back:Teach-back与病人教育程序新的知识新的知识和技能和技能遵从遵从评估评估诊断诊断计划计划Teach-backTeach-back是是让患者用让患者用自己的话自己的话，说出他掌握的知识，说出他掌握的知识和技能和技能不是不是考病人，而是检验考病人，而是检验你你是否解释清楚是否解释清楚教育的时机，评估病人掌握了多少，如教育的时机，评估病人掌握了多少，如果有必要，进行再教育果有必要，进行再教育p请告诉我，这个药是怎么吃的请告诉我，这个药是怎么吃的 ，我想，我想确
12、认一下你做的正不正确？确认一下你做的正不正确？p请告诉我，这个药是怎么吃的，我想请告诉我，这个药是怎么吃的，我想确认一下我是不是讲清楚了？确认一下我是不是讲清楚了？试一试试一试p我想确认一下，我是不是解释清楚了我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，有没有其他。因为这个很容易混淆，有没有其他问题了？问题了？p我想确认一下，我是不是解释清楚了我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，你会如何跟。因为这个很容易混淆，你会如何跟你的丈夫解释呢？你的丈夫解释呢？试一试试一试p我想确认一下，你是否对我刚才教你我想确认一下，你是否对我刚才教你关于爬楼梯的动作都记住了，请做一关于爬
13、楼梯的动作都记住了，请做一遍给我看看。遍给我看看。p我想确认一下，我是否教的正确。可我想确认一下，我是否教的正确。可以做给我看看，回家后你怎样爬楼梯以做给我看看，回家后你怎样爬楼梯吗？吗？试一试试一试让病人听懂，是你的责任让病人听懂，是你的责任 有礼貌，关心的语气和态度有礼貌，关心的语气和态度让患者用自己语言解释，不使用闭合式问题让患者用自己语言解释，不使用闭合式问题用简单、清晰的语言用简单、清晰的语言教育的内容教育的内容2-32-3个要点个要点鼓励患者提问鼓励患者提问提问的技巧提问的技巧在你的工作中可以怎样运用在你的工作中可以怎样运用Teach-backTeach-back？Teach-ba
14、ck Teach-back 适用于所有的病人教适用于所有的病人教育，根据每个患者不同情况进行提问。育，根据每个患者不同情况进行提问。记记 录录没有记录就是没有执行！没有记录就是没有执行！案案 例例 练练 习习案案 例例 练练 习习案例中用到的技巧：案例中用到的技巧：对病人的尊称、亲切的问候。对病人的尊称、亲切的问候。抓住教育时机，对患者对最关心的问题进行抓住教育时机，对患者对最关心的问题进行教育，遵从了学习优先的原则。教育，遵从了学习优先的原则。采用了回演示的方法，符合生动形象的原则。采用了回演示的方法，符合生动形象的原则。根据老年人的学习提点，给予肯定、鼓励。根据老年人的学习提点，给予肯定、鼓励。提问时采用了开放式问题。提问时采用了开放式问题。每次每次2-32-3个要点。个要点。Teach back 病人教育的步骤病人教育的步骤 提问的技巧提问的技巧探索，探索，才会发现要求，要求，才能得到敲门，敲门，门才会为你而开！圣经圣经-马泰服役马泰服役感谢聆听！
